幼兒安全與急救相關(guān)課件

幼兒安全與急救內(nèi)科常見急癥：心跳呼吸驟停急救幼兒氣管異物急救小兒消化道異物急救小兒誤服藥物或毒物急救小兒咬斷體溫表怎么辦小孩抽筋怎么辦？小兒高熱急救金人醫(yī)急診科4面對心跳呼吸停止的人你怎么辦？

或許你可以挽救一條生命！如果你會這樣的操作…..第一步

—

打開氣道第二步—胸外心臟按壓（30次）第三步

—人工呼吸（2次）金人醫(yī)急診科6小兒心肺復(fù)蘇

注意：對兒童進行胸外按壓時，手指部位應(yīng)離開胸部，否則易造成肋骨骨折、氣胸、肝破裂，按壓時要有節(jié)奏，不可用力過猛。對幼兒進行人工呼吸時不可吹氣過猛，以免肺泡破裂金人醫(yī)急診科8幼兒氣道梗阻急救

癥狀起病突然，有劇烈咳嗽，呼吸困難，聲音嘶啞和失音。有些光滑異物不至于引起嚴重呼吸困難，但由于喉的活動加重疼痛患兒拒食，口水外溢。有些異物可引起喉痙攣而使呼吸困難加重。異物在聲門間聲音嘶啞明顯，甚至完全失音。金人醫(yī)急診科9氣管異物的處理常見表現(xiàn)一般做這個手勢，表達你氣管被堵塞了，不能說話。一旦發(fā)生這種情況，千萬不要叩擊病人的背部，應(yīng)在迅速與醫(yī)院聯(lián)系或?qū)⒉∪宿D(zhuǎn)送醫(yī)院的同時，立即對其進行現(xiàn)場急救。這里介紹幾種自救和救人的方法。金人醫(yī)急診科11推壓腹部法（哈姆立克法）：可讓患兒坐著或站著，救助者站其身后，用兩手臂抱住患兒，一手握拳，大拇指向內(nèi)放在患兒的臍與劍突之間，用另一手掌壓住拳頭，有節(jié)奏地使勁向上向內(nèi)推壓，以促使橫膈抬起，壓迫肺底讓肺內(nèi)產(chǎn)生一股強大的氣流，使之從氣管內(nèi)向外沖出，逼使異物隨氣流直達口腔，將其排除。金人醫(yī)急診科12站立位哈姆立克法平臥位哈姆立克法金人醫(yī)急診科13

若上述方法無效或情況緊急，應(yīng)立即將患兒急送醫(yī)院，醫(yī)生會根據(jù)病情施行氣管鏡鉗取術(shù)或做氣管切開術(shù)。

金人醫(yī)急診科14小兒誤服藥物或毒物怎么辦？金人醫(yī)急診科15

在日常生活中，由于對家中常備藥物及有毒物品管理不善，導(dǎo)致兒童把它們當作糖果或飲料服用而中毒。一旦發(fā)生這種情況，原則是立即送往就近醫(yī)院搶救；醫(yī)院離家較遠的在呼叫救護車是同時進行現(xiàn)場急救。家長首先要辨明孩子吃的是什么藥物或毒物，如果搞不清楚，就要將裝藥品或毒物的瓶子及小孩的嘔吐物，一同帶往醫(yī)院檢查?，F(xiàn)場急救的主要內(nèi)容是立即催吐、解毒。催吐的目的在于盡量排出胃內(nèi)的毒物，減少其吸收。金人醫(yī)急診科17誤服藥物和毒物4.如果發(fā)現(xiàn)孩子已經(jīng)吃錯了藥，首稱不要驚慌失措，更不要打罵和恐嚇，否則孩子光哭鬧，不但說不清真情，還會拖延時間，使藥物另快吸收，增加急救的麻煩。應(yīng)采取安慰的態(tài)度，耐心地詢問情況，以便對癥處理。5.家中常備藥品應(yīng)放置在小孩無法拿到的地方，瓶裝藥品標簽鮮明，不要隨便改變瓶裝，不要與食物放在一起。家中不要用空的飲料瓶存放有毒及有強烈腐蝕性的液體，以防兒童誤服。急救金人醫(yī)急診科18小兒吞入硬幣、鐵釘怎么辦？

誤吞異物通常見于2-3歲的兒童，因其已會走路，更愛將手中抓的東西，諸如棋子、硬幣、小釘子、紐扣、回形針、玩具的小零件等放入口內(nèi)。一不小心就會吞入胃中。當家長發(fā)現(xiàn)小孩將異物吞下以后，只要當時未發(fā)現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、口唇青紫等窒息缺氧表現(xiàn)，就不必過分緊張，無須相方設(shè)法使誤吞的異物吐出來，因為催吐有時反而會使異物誤吸入氣管而發(fā)生窒息，尤其兒童更易發(fā)生。金人醫(yī)急診科19小兒吞入硬幣、鐵釘怎么辦？

誤吞異物后試圖用導(dǎo)瀉藥使之從腸道迅速排出的方法也是錯誤的，因為諸如釘子、回行針等帶尖、帶勾的異物、遇到腸管因藥物作用快速蠕動時，很可能鉤到腸壁上，甚至引起腸壁穿孔。金人醫(yī)急診科20小兒吞入硬幣、鐵釘怎么辦？處理

在一般情況下，異物進入消化道以后，除了少數(shù)帶鉤、太大或太重的異物外，大多數(shù)諸如棋子、硬幣、紐扣等異物，都能隨胃腸道的蠕動與糞便一起排出體外。為防止異物滯留于消化道，可多給吞入異物的小兒吃些富含維生素是食物，如韭菜、芹菜等，以促進消化道的生理性蠕動，加速異物的排出。多數(shù)異物在胃腸道里停留的時間不超過兩三天，也有少數(shù)經(jīng)三四周才排出。金人醫(yī)急診科21小兒吞入硬幣、鐵釘怎么辦？處理每次患兒排便時，家長都應(yīng)仔細檢查，直至確認異物已經(jīng)排出為止。在此期間，患兒一旦出現(xiàn)嘔血、腹痛、發(fā)燒或排黑色稀便，說明有嚴重的消化道損傷發(fā)生，必須立即去醫(yī)院治療。若經(jīng)過三四周仍未發(fā)現(xiàn)異物排出，則應(yīng)去醫(yī)院請醫(yī)生處理?；純和倘脶斪印⒒匦嗅槨⑺椴ＡУ燃怃J的、帶尖帶鉤的異物，很難象一般異物那樣順利排出，必須火速去醫(yī)院檢查處置。因為這些異物隨時可能鉤住或穿透消化道，造成嚴重的消化道損傷。高熱高熱是幼兒常見的急癥，一般體溫在39.1℃~40.4℃為高熱，持續(xù)高熱可以引起脫水，影響機體代謝，導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙。金人醫(yī)急診科24小兒抽筋怎么辦？小兒驚厥的原因很多，大致可分為兩類：一類為有熱驚厥，往往是細菌或病毒感染所引起。如腦膜炎、腦膿腫、扁桃體炎、中耳炎、上呼吸道感染和菌痢等。另一類為無熱驚厥，常發(fā)生在一些非感染疾病，如顱內(nèi)出血、腦水腫、癲癇、腦發(fā)育不全、腦積水、小頭畸形，以及營養(yǎng)障礙、代謝紊亂（如低鈣驚厥）、低血糖癥、食物中毒、藥物中毒及某些農(nóng)藥中毒等等。原因金人醫(yī)急診科25小兒抽筋怎么辦？

小兒發(fā)生驚厥，也就是痙攣時，家長首先要鎮(zhèn)靜。不要大聲哭叫或搖動小兒，也不要喂水，更不要給孩子吃藥。要讓患兒安靜平臥，頭向一側(cè)，衣領(lǐng)松開。用柔軟潔凈的布包著竹筷放在上下牙齒間，以防痙攣時咬傷舌頭。在家里可用指甲掐人中穴止痙。處理注意事項不要將筷子硬塞入口中。不要用力按壓患兒肢體，以防骨折。不要喂藥，喂水。嘔吐時將頭側(cè)向一邊，免得嘔吐物阻塞了呼吸道。痙攣平息后也不能掉以輕心，必須去醫(yī)院檢查。

金人醫(yī)急診科28外科常見急癥幼兒流鼻血處理小兒燙傷急救法小兒頸部撞傷后急救孩子頭部撞傷昏迷時急救頭面部受傷瘀血急救肩關(guān)節(jié)脫位骨折處理如何進行止血鼻出血

若見到鼻血從前鼻孔滴滴答答流出來則不要慌亂，因為愈慌張反而造成病人緊張，此時叫病人半坐臥，放輕松，千萬不要躺平或頭全部后仰，因這樣并無法評估病人出血的嚴重，且因血液會經(jīng)鼻咽至口咽再吞入胃中，若大量反而會刺激胃壁造成嘔吐，不但增加病人不適，有時還會以為是胃出血。

處理鼻出血鼻出血時將頭后仰，認為這樣能止血，這是錯誤的，這樣會使鼻腔血倒流入咽喉，甚至誤吸入喉、氣管中，造成氣管異物。將流入口腔中的血吞咽到胃中，認為這樣又流回到身體內(nèi)，這也是錯誤的，因為血吞到胃中是不能被吸收的，反而刺激胃，引起惡心、嘔吐，增加出血。錯誤處理金人醫(yī)急診科33小兒燙傷讓孩子遠離熱源。熱水瓶、燒水壺、熱水杯、湯鍋、粥鍋、火鍋等都是危險的熱源，這些都應(yīng)當放到孩子夠不到的地方。給孩子洗澡時，大人一定要先試水溫，以免水溫太熱，燙傷孩子。用澡盆洗澡，一定要先倒涼水，再倒熱水，以免孩子誤入熱水。兒童燙傷，最多見的是熱水，熱湯、熱粥燙傷，其次還有熱油燙傷，由于油的沸點高，不易祛除，所以熱油燙傷深度更重。家里炒菜做飯時，千萬別讓孩子進入廚房。預(yù)防金人醫(yī)急診科34小兒燙傷燙傷后應(yīng)立即把燙傷部位浸入潔凈的冷水或自來水沖，燙傷后愈早用冷水浸泡，效果愈佳；水溫越低效果越好，但不能低于-6℃。用冷水浸泡時間一般應(yīng)持續(xù)半個小時以上。這樣經(jīng)及時散熱可減輕疼痛或燙傷程度。燙傷不嚴重（指燙傷表皮發(fā)紅并未起泡的1度燙傷），一般可在家中先做處理。用冷開水（或淡鹽水）沖洗清潔創(chuàng)面。對發(fā)生在四肢和軀干上的創(chuàng)面，可涂上紫草油或燙傷藥膏，外用紗布包敷即可。燙傷嚴重病人最好是去醫(yī)院處理為佳。

處理金人醫(yī)急診科35燙傷急救組圖金人醫(yī)急診科36小兒燙傷如患兒發(fā)燒，局部疼痛加劇、流膿、說明創(chuàng)面已感染發(fā)炎，應(yīng)請醫(yī)生處理。對于嚴重的各種燙傷，特別是頭面、頸部，因隨時會引起孩子休克，應(yīng)盡快送醫(yī)院救治。頭、面、頸部的輕度燙傷，經(jīng)過清潔創(chuàng)面涂藥后，不必包扎，以使創(chuàng)面裸露，與空氣接觸，可使創(chuàng)面保持干燥，并能加快創(chuàng)面復(fù)原。有的人喜歡在燙傷創(chuàng)面抹一些牙膏、香油之類的東西，實際上沒什么作用，反而還有可能污染燙傷的創(chuàng)面。

注意事項金人醫(yī)急診科37小兒頸部創(chuàng)傷滑倒或從高處跌落時，如果頸部受到強烈的撞擊，是很危險的。因為頸椎中有脊髓通過，如果頸部神經(jīng)受損，就會造成癱瘓，重者危及生命。金人醫(yī)急診科38小兒頸部創(chuàng)傷讓患兒平躺，因為水平躺著，可使背部伸直，但不要移動頭部和頸部。最重要的是不要讓患兒坐著。固定頸部。將毛巾或衣物等卷成圓筒狀放在頸部的周圍固定，以防止頸部移動。冷敷。用冷水將毛巾弄濕或用冰塊敷在撞擊的地方。如有傷口，可用雙氧水消毒傷口；如有出血，就用于凈的布塊加壓止血。保持安靜，密切注意觀察。及時去醫(yī)院診治。

急救金人醫(yī)急診科39小兒頭面部淤血

頭皮血腫一般不需要特殊處理。受傷后不必反復(fù)揉搓腫起的包塊，只需要局部按壓或給予冷敷就行了。對于比較大的頭皮血腫應(yīng)去醫(yī)院檢查治療。面部淤血多是由于跌傷，鈍器打擊或碰撞引起。急救措施：①冷敷。將毛巾等物品弄濕，或用冰塊，冷敷瘀血或腫脹處，這樣可消除腫脹和疼痛。②消毒。用雙氧水消毒傷口，如有出血時，可覆蓋干凈的紗布，加壓止血。③墊高頭部平躺，盡量不要移動。如需要移動，可由2～3人平穩(wěn)地抬起患兒，輕輕搬運。④保持安靜，細心觀察。頭面部受傷的兒童，表面上雖沒有什么癥狀，但有時經(jīng)過一段時間后情況會惡化，所以要讓患兒安靜休息1日左右，以便觀察。⑤如果有太溫順而且精疲力盡、昏昏欲睡等癥狀時，應(yīng)立即送醫(yī)院進行搶救。

肩關(guān)節(jié)脫位表現(xiàn)：患處腫脹、疼痛及活動功能受限。傷側(cè)肘部貼緊胸壁時，手掌不能撘到健側(cè)肩部；或使傷側(cè)手搭于健肩時，肘部不能貼近胸壁，表示肩關(guān)節(jié)脫位存在。肩關(guān)節(jié)脫位肩關(guān)節(jié)脫位后應(yīng)制動，避免繼續(xù)活動加重錯位或造成關(guān)節(jié)周圍組織損傷。脫去上衣時先脫健康的一側(cè)，后脫有傷的一側(cè)；或直接用剪刀剪開衣服。患處冷敷，減少疼痛和水腫。用三角巾懸吊患肢后去醫(yī)院治療，以免自行復(fù)位不當加重損傷。肩關(guān)節(jié)脫位后繃帶固定如何判斷發(fā)生了骨折？受傷后疼痛劇烈，臉色蒼白，出冷汗。觸摸受傷部位時疼痛嚴重。受傷部位不能活動或活動時劇痛。局部腫脹明顯，或有外形改變。受傷部位出現(xiàn)不正常的彎曲。骨頭之間發(fā)出相觸碰的聲音，即骨擦音。金人醫(yī)急診科43骨折處理若有傷口出血，應(yīng)先止血、包扎，然后再固定骨折部位。固定器材最理想是夾板，緊急情況下就地取材，如竹板、樹枝、木棒等，還可直接用傷員的健側(cè)肢體或軀干進行臨時固定。固定是長度必須超過骨折上下兩個關(guān)節(jié)。固定器材不可與皮膚直接接觸，應(yīng)用棉墊或其它軟織物襯墊，尤其在夾板兩端、骨隆突處。固定時一定要將指（趾）端露出，以便觀察末梢血運循環(huán)。骨折后搬運注意事項固定后應(yīng)盡量避免不必要搬動，不可強制傷員進行各種活動。搬運骨折傷員時盡量用木板等平整堅硬的平面。禁用摟抱，或一人抬頭、一人抬足的方法。對頸椎損傷者要有專人托扶頭部，搬運到木板上后用衣物或沙袋放于頭頸兩側(cè)，以保持頭頸固定姿勢。金人醫(yī)急診科45出血急救原則在受傷部位直接加壓止血抬高受傷部位檢查傷勢注意有無內(nèi)出血盡快就醫(yī)金人醫(yī)急診科46直接壓迫止血法

加壓包扎和直接壓迫止血是緊急時最常用的止血方法。在傷口上放置無菌紗布，用繃帶加壓包扎一般都可迅速止血，在無繃帶時手絹、干凈的布帶都可代替用于加壓包扎，也可直接用手掌壓迫傷處止血，持續(xù)加壓5~10分鐘。止血帶止血在動脈破裂大出血時宜用止血帶止血。止血帶放在近心端。方法：在止血帶安防部位墊好襯墊，左手拇指、食指、中指拿止血帶一頭，右手拉緊止血帶繞肢體1~2圈，然后將末端交左手食、中指之間拉回拉緊。注意記錄縛扎時間，每隔30分鐘至一小時放松一次，每次5分鐘，以免肢體因長時間缺血引起缺血性組織壞死。在放松止血帶時采取局部加壓止血。身體的受傷部位盡量墊高，傷口高于心臟水平容易止血。金人醫(yī)急診科48絞緊法止血

（適用于四肢大血管）金人醫(yī)急診科49減少孩子意外事故發(fā)生

由于兒童的生理和心理發(fā)育特點，許多成人看來很安全或易忽視的環(huán)節(jié)，都會對他們產(chǎn)生潛在的危險。所以，家長一定要注意到如下細節(jié)：將所有的刀具（如菜刀、