社區(qū)婦女保健課件

社區(qū)婦女保健(HealthCareforWomeninCommunity)學(xué)習(xí)內(nèi)容(Contents)社區(qū)婦女保健的概念

社區(qū)婦女保健的現(xiàn)狀婦女保健的相關(guān)政策與法規(guī)婦女各時(shí)期的保健

社區(qū)婦女保健的意義

婦女占全國人口的二分之一，在人類社會(huì)活動(dòng)中肩負(fù)著建設(shè)祖國、孕育后代的雙重任務(wù)，他們是社會(huì)主義物質(zhì)財(cái)富和精神財(cái)富的創(chuàng)造者。

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將1975—1985年定為“聯(lián)合國婦女十年”，并制定了世界行動(dòng)計(jì)劃?！岢觥捌降?、發(fā)展、和平”三個(gè)口號—第一次將男女權(quán)利、地位的平等與男女作用的平等聯(lián)系起來?！赌鞲缧浴飞鐓^(qū)婦女保健的意義1979年第二次世界婦女大會(huì)（丹麥哥本哈根）1985年第三次世界婦女大會(huì)（肯尼亞內(nèi)羅畢）1995年第四次世界婦女大會(huì)（中國北京）

——兩個(gè)文件《北京宣言》《行動(dòng)綱領(lǐng)》

《中國婦女發(fā)展綱要》——確定了提高婦女地位的12個(gè)重大關(guān)切領(lǐng)域2000年聯(lián)合國婦女問題特別會(huì)議2000年6月5—9日在紐約召開，審議全球執(zhí)行《北京宣言》《行動(dòng)綱領(lǐng)》情況.會(huì)議主題：婦女2000年：二十一世紀(jì)的性別平等、發(fā)展與和平婦女健康的定義

WHO提出婦女健康的目標(biāo)是提高婦女的生活質(zhì)量,減少疾病,促進(jìn)健康。健康不僅是身體沒有疾病或不虛弱,還要求心理上即精神上健康和對社會(huì)適應(yīng)的完好狀態(tài)。衡量健康的標(biāo)準(zhǔn)即五快(食、便、睡、說、走)和三良(良好的個(gè)性、處事能力和人際關(guān)系)。社區(qū)婦女保健工作范圍青春期保健婚期保健妊娠期和產(chǎn)褥期保健更年期、老年期保健計(jì)劃生育指導(dǎo)女工勞動(dòng)保護(hù)婦女常見病的防治

社區(qū)婦女保健的工作方法

社區(qū)婦女保健是一門綜合性的應(yīng)用科學(xué)。

公共關(guān)系學(xué)

衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)

流行病學(xué)

社會(huì)醫(yī)學(xué)

健康教育

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)

衛(wèi)生管理學(xué)

行為科學(xué)

心理學(xué)

婦產(chǎn)科學(xué)婦女保健理念---以人為本工作框架----護(hù)理程序評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)----服務(wù)對象的需求強(qiáng)調(diào)---社會(huì)參與、政府責(zé)任、三級婦幼保健網(wǎng)社區(qū)護(hù)士工作內(nèi)容---定期普查、普治、降低孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡率患病率、傷殘率等我國婦女保健的現(xiàn)狀我國婦女保健的現(xiàn)狀圍生醫(yī)學(xué)的發(fā)展，孕產(chǎn)期監(jiān)護(hù)技術(shù)的改進(jìn)，母嬰統(tǒng)一管理的實(shí)施，產(chǎn)前診斷技術(shù)的發(fā)展和新生兒特別是早產(chǎn)兒監(jiān)護(hù)技術(shù)和用藥及支持性營養(yǎng)補(bǔ)給上的進(jìn)步，使胎嬰兒死亡率及患病率有了明顯下降；我國婦女保健的現(xiàn)狀生殖醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐的進(jìn)展，試管嬰兒和纖維手術(shù)的應(yīng)用，提高了不孕癥的診斷和治療水平；避孕節(jié)育技術(shù)的發(fā)展和普及，使婦女能更好地控制自己的生育，因人工流產(chǎn)引起的嚴(yán)重并發(fā)癥已明顯減少；年全國城市農(nóng)村199088.945.9112.5199561.939.276199763.638.380.4199856.228.674.120005329.369.6200150.233.161.9孕產(chǎn)婦死亡率（單位：1/10萬）

全球婦女健康所面對的問題與挑戰(zhàn)

貧困女性化依然嚴(yán)重。

暴力侵害婦女的行為，包括家庭暴力和拐賣婦女兒童的犯罪行為有增無減。

艾滋病/艾滋病毒感染的人數(shù)上升。

隨著人類平均壽命的延長，更、老年期婦女在人口中的比例增長。貧困地區(qū)占全國總?cè)丝诒壤蛔?.5%，但孕產(chǎn)婦的死亡率占全國15%-20%；文盲人口中，農(nóng)村占80%，邊遠(yuǎn)地區(qū)更高；衛(wèi)生資源分配相對低下，群眾經(jīng)濟(jì)困難制約了就醫(yī)行為。問題與挑戰(zhàn)懷孕2億

分娩1.36億

孕婦死亡58.5萬

慢性盆腔炎不孕等1500萬

妊娠并發(fā)癥2300萬

加重原有疾病1250萬

與妊娠和分娩有關(guān)的疾病和死亡

問題與挑戰(zhàn)同性戀注射毒品者妓女嫖客家庭婦女嬰兒HIV傳播全球共同模式

感染者和病人約3700萬育齡婦女占半數(shù)問題與挑戰(zhàn)婦女保健相關(guān)政策與法規(guī)1.《中華人民共和國人口與計(jì)劃生育法》2002

計(jì)劃生育權(quán)，促進(jìn)性別平等依法保障女嬰及女孩生存和發(fā)展權(quán)利2.《生育保險(xiǎn)》1994.12.14

產(chǎn)假生育津貼生育醫(yī)療服務(wù)婦女衛(wèi)生保健常用指標(biāo)婦科疾病普查常用的指標(biāo)孕產(chǎn)期保健指標(biāo)計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)指標(biāo)婦女各時(shí)期的保健

幼年期青春期生育期更年期老年期配偶的選擇（熟悉）婚前檢查(examinebeforewedding)（了解）最佳生育年齡與受孕時(shí)機(jī)（掌握）最佳生育年齡青年夫婦結(jié)婚后2至3年生育，有利于夫婦的健康、學(xué)習(xí)與工作。適宜的受孕時(shí)機(jī)良好的身體狀況、避免有害物質(zhì)、春天時(shí)節(jié)。圍婚期保健計(jì)劃生育（掌握）（一）避孕原理（二）避孕方法（三）避孕方法選擇家庭成員的適應(yīng)（了解）圍婚期保健掌握：產(chǎn)前檢查及孕期衛(wèi)生指導(dǎo)孕期用藥與性生活指導(dǎo)孕期自我監(jiān)護(hù)方法指導(dǎo)孕期營養(yǎng)指導(dǎo)孕晚期指導(dǎo)

孕期婦女保健產(chǎn)前健康教育antenataleducation講課座談看錄像—胎教幻燈圖片科普小品孕期衛(wèi)生指導(dǎo)Physicalactivity生理衛(wèi)生指導(dǎo)個(gè)人衛(wèi)生與衣著運(yùn)動(dòng)休息與工作口腔保健

乳房護(hù)理心理衛(wèi)生指導(dǎo)：孕早期：孕中期：孕末期：早孕反應(yīng)既高興又擔(dān)心（胎兒是否正常）、情緒不穩(wěn)定、易煩、好哭、依懶性增強(qiáng)。隨胎兒增大各臟器負(fù)擔(dān)加重，主要是對分娩緊張和恐懼而不安，情緒不穩(wěn)定，對周圍事物相對遲鈍，不太關(guān)心他人。妊娠反應(yīng)降低個(gè)別消失；情緒相對穩(wěn)定，對事物的反應(yīng)性降低。期待、焦慮。

孕期用藥與性生活指導(dǎo)DrugsandSex（一）孕期用藥指導(dǎo)（二）孕期性生活指導(dǎo)孕期自我監(jiān)護(hù)方法指導(dǎo)

monitorbyyourself

胎動(dòng)：妊娠18-20周，3-5次/小時(shí)胎心音：妊娠18-20周，120-160次/分孕期營養(yǎng)指導(dǎo)妊娠期的飲食與營養(yǎng)熱量—

糖〉150-200g蛋白質(zhì)—1.5-2.0g/日/公斤礦物質(zhì)維生素晚期指導(dǎo)要點(diǎn)PrepareForLabor孕

確定分娩地點(diǎn)

識別分娩先兆假臨產(chǎn)falselabor胎兒下降感l(wèi)ightening見紅show

身體---產(chǎn)前運(yùn)動(dòng)

心理---知識、信息

物品---母親;新生兒

分娩的準(zhǔn)備【應(yīng)對分娩不適的技巧】拉梅茲法迪克-瑞德法布萊德雷法孕期常見并發(fā)癥與合并癥的護(hù)理（一）妊娠高血壓綜合征評估：血壓、蛋白尿、預(yù)防子癇。預(yù)防措施：護(hù)理措施：

（二）妊娠合并心臟病孕婦評估心力衰竭的預(yù)防護(hù)理措施（三）妊娠合并糖尿病孕婦的護(hù)理護(hù)理評估：病史，即往孕產(chǎn)史，癥狀與體征的評估。護(hù)理措施：健康教育、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)療法、藥物治療、妊娠期監(jiān)測

[舉例]妊娠合并糖尿病與新生兒健康。

（四）妊娠合并病毒性肝炎評估病情、相關(guān)知識的掌握、心理狀態(tài)、家庭及社會(huì)支持。預(yù)防----免疫球蛋白。護(hù)理措施：營養(yǎng)、休息、用藥指導(dǎo)、消毒隔離、健康教育、重癥肝炎的護(hù)理。產(chǎn)褥期婦女保健puerperiumcare生命體征的評估體溫：正?；蛎}搏：呼吸：血壓：平穩(wěn)宮縮痛生殖系統(tǒng)1.子宮：宮縮痛評估子宮大小2.會(huì)陰：切開創(chuàng)口3.惡露：4～6周，500ml血性：3日漿液性：2周白色：2～3周量及性狀休息、飲食、活動(dòng)、衛(wèi)生乳房乳頭的類型乳汁的質(zhì)和量乳房脹痛乳頭皸裂母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)向產(chǎn)婦宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)保持精神愉快、充足的睡眠，多食營養(yǎng)豐富的湯汁有利于促進(jìn)乳汁的分泌。指導(dǎo)產(chǎn)婦采取母嬰均舒適的哺乳姿勢，指導(dǎo)按需哺乳。乳房護(hù)理促進(jìn)產(chǎn)婦良好的心理調(diào)適:心理調(diào)適的過程：依賴期

依賴-獨(dú)立期獨(dú)立期社區(qū)護(hù)士應(yīng)為產(chǎn)婦提供充足的個(gè)人保健、新生兒保健的信息支持，并調(diào)動(dòng)產(chǎn)婦的家庭支持系統(tǒng)，平穩(wěn)產(chǎn)婦的情緒，防止產(chǎn)后抑郁，協(xié)助產(chǎn)婦完成母親角色的轉(zhuǎn)變，促進(jìn)良好的心理適應(yīng)。指導(dǎo)新生兒護(hù)理：新生兒護(hù)理CareforNewborn尿布疹的預(yù)防新生兒淋浴臍部護(hù)理預(yù)防接種圍絕經(jīng)期婦女保健

perimenopausalperiodcare

生理改變（熟悉）心理改變（熟悉）（一）情緒變化焦慮、悲觀、個(gè)性及行為改變。（二）精神障礙偏執(zhí)狀態(tài)、憂郁癥。健康教育（掌握）病人、家屬、用藥圍絕經(jīng)期婦女保健圍絕經(jīng)期期的生理特點(diǎn)：圍絕經(jīng)期期是婦女卵巢功能逐漸退化、生殖器開始萎縮的衰減過渡時(shí)期。下丘腦一垂體一卵巢軸的變化：導(dǎo)致卵巢功能衰減和激素分泌的紊亂。月經(jīng)變化：由不規(guī)則到無月經(jīng)、絕經(jīng)。生殖系統(tǒng)變化：因雌激素逐漸降低，生殖器呈退行性的萎縮變化。

1-5年56%5年以上26%

沒有癥狀或有癥狀但不超過一年18%婦女有更年期癥狀的平均年數(shù)

圍絕經(jīng)期婦女保?。航】档纳罘绞街笇?dǎo)激素替代療法指導(dǎo)

普查

預(yù)防泌尿生殖道感染性生活指導(dǎo)圍絕經(jīng)期婦女保健圍絕經(jīng)期婦女保健激素替代療法指導(dǎo)(HormoneReplacementTherapy)：目的:在于恢復(fù)雌激素水平到絕經(jīng)前的水平，可幫助婦女順利度過圍絕經(jīng)期，并可有效預(yù)防老年癡呆、骨質(zhì)疏松，有利于膽固醇的代謝等。激素替代治療（HRT）whywhowhetherwhichwhenwhat圍絕經(jīng)期婦女保健普查：

目的：是貫徹預(yù)防為主、提高健康狀況的一項(xiàng)重要措施。無病早防、有病早治、減低發(fā)病率、提高治愈率。普查工作的涉及面廣,必須依靠社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)方面的支持和密切配合.

乳腺癌檢查：30歲以上婦女掌握乳房自我檢查方法，40歲以上每年做一次臨床檢查，50~59歲每1~2年進(jìn)行X線檢查。宮頸癌檢查：婦女有性生活開始，每1~3年進(jìn)行一次宮頸脫落細(xì)胞涂片檢查。其他檢查：每年體檢主要內(nèi)容為體重、血壓，實(shí)驗(yàn)室檢查主要為血脂、血糖，胸部X線檢查。普查老年期婦女的保健老年期婦女的生理、心理特點(diǎn)：

進(jìn)入老年期的婦女最突出的表現(xiàn)是絕經(jīng)(menopause)。生理特征主要是衰老或老化。老年婦女容易產(chǎn)生孤獨(dú)、寂寞、無助、失落感，渴望子女和他人的關(guān)心、陪伴。老年期婦女的保健老年期婦女的健康問題：老年婦科疾病：陰道炎、子宮脫垂、膀胱膨出，外陰白色病變、外陰瘙癢、婦女生殖器惡性腫瘤（子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌）。老年抑郁癥(