消毒隔離規(guī)范課件

落實消毒工作，保障醫(yī)療安全

控制感染辦公室消毒在控制醫(yī)院感染中起重要作用

中華人民共和國傳染病防治法（三）用于傳染病防治的消毒產(chǎn)品不符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生規(guī)范的；（四）出售、運輸疫區(qū)中被傳染病病原體污染或者可能被傳染病病原體污染的物品，未進(jìn)行消毒處理的；《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，違反本法規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：

（一）違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴(yán)重后果的；（六）使用未經(jīng)批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的；《傳染病防治法實施辦法》

第十五條衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)必須按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止醫(yī)院內(nèi)感染和醫(yī)源性感染?！秱魅静》乐畏▽嵤┺k法》

第六十六條有下列行為之一的，由縣級以上政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正，可以處五千元以下的罰款；情節(jié)較嚴(yán)重的，可以處五千元以上二萬元以下的罰款；對主管人員和直接責(zé)任人員由其所在單位或者上級機(jī)關(guān)給予行政處分：（四）對被傳染病病原體污染的污水、污物、糞便不按規(guī)定進(jìn)行消毒處理的；（七）….使用不符合國家標(biāo)準(zhǔn)的消毒藥械、一次性醫(yī)療用品…...衛(wèi)生部《消毒管理辦法》

第四條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立消毒管理組織，制定消毒管理制度，執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，定期開展消毒與滅菌效果檢測工作。第五條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員應(yīng)當(dāng)接受消毒技術(shù)培訓(xùn)、掌握消毒知識，并按規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。

衛(wèi)生部《消毒管理辦法》

第八條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的環(huán)境、物品應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定。排放廢棄的污水、污物應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行無害化處理。運送傳染病病人及其污染物品的車輛、工具必須隨時進(jìn)行消毒處理。

衛(wèi)生部《消毒管理辦法》

第四十五條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)違反本辦法第四、五、六、七、八、九條規(guī)定的，由縣級以上地方衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正，可以處5000元以下罰款；造成感染性疾病暴發(fā)的，可以處5000元以上20000元以下罰款?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例實施細(xì)則》

第五十二條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌消毒、隔離制度，采取科學(xué)有效的措施處理污水和廢棄物，預(yù)防和減少醫(yī)院感染。國家法律法規(guī)對消毒隔離管理規(guī)定頒布的消毒隔離技術(shù)規(guī)范消毒中存在的問題消毒管理要求消毒物品分類消毒滅菌基本原則常用消毒方法頒布的消毒規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求消毒供應(yīng)中心三個標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范空氣凈化管理規(guī)范消毒中存在的問題消毒知識掌握欠缺消毒知識老化，所用的消毒方法不正確或不規(guī)范某些醫(yī)務(wù)人員消毒觀念淡漠消毒劑應(yīng)用不合理未按要求保存消毒物品國家法律法規(guī)對消毒隔離管理規(guī)定頒布的消毒隔離技術(shù)規(guī)范消毒中存在的問題消毒管理要求消毒物品分類消毒滅菌基本原則常用消毒方法消毒管理要求進(jìn)入人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、粘膜、組織的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行滅菌。接觸完整皮膚、粘膜的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行消毒。使用的消毒產(chǎn)品應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定，并負(fù)責(zé)對消毒產(chǎn)品的相關(guān)證明進(jìn)行審核。應(yīng)保持診療環(huán)境的清潔與干燥，遇污染及時進(jìn)行有效的消毒；對感染具有高風(fēng)險的部門應(yīng)定期進(jìn)行消毒。消毒管理要求無菌、消毒物品保存、使用要求無菌物品、清潔物品、污染物品應(yīng)當(dāng)分區(qū)放置。無菌物品必須保持包裝完整，注明物品名稱、滅菌日期、失效日期，以及檢查打包者姓名或編號、滅菌器編號、滅菌批次號等標(biāo)識，按滅菌日期順序置于無菌物品存放柜內(nèi)，并保持存放柜清潔干燥。國家法律法規(guī)對消毒隔離管理規(guī)定頒布的消毒隔離技術(shù)規(guī)范消毒中存在的問題消毒管理要求消毒物品分類消毒滅菌基本原則常用消毒方法消毒物品分類中度危險性物品

與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道、壓舌板、肛門直腸壓力測量導(dǎo)管等。

消毒物品分類低度危險性物品與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽診器、血壓計袖帶等；病床表面以及床頭柜、被褥；墻面、地面；痰盂（杯）和便器等。國家法律法規(guī)對消毒隔離管理規(guī)定頒布的消毒隔離技術(shù)規(guī)范消毒中存在的問題消毒管理要求消毒物品分類消毒滅菌基本原則常用消毒方法消毒、滅菌基本原則基本要求重復(fù)使用的診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)先清潔，再進(jìn)行消毒或滅菌。被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，應(yīng)執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》第11章規(guī)定。消毒、滅菌基本原則耐熱、耐濕的手術(shù)器械，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不應(yīng)采用化學(xué)消毒劑浸泡消毒。環(huán)境與物表，一般情況下先清潔，再消毒；當(dāng)受到患者血液、體液等污染時，現(xiàn)去除污染物，再清潔與消毒。消毒、滅菌基本原則消毒、滅菌方法的選擇原則選擇合法、有效的消毒劑，并遵循批準(zhǔn)使用的范圍、方法和注意事項。根據(jù)物品污染后導(dǎo)致感染的風(fēng)險高低選擇消毒或滅菌方法。根據(jù)物品上污染微生物的種類、數(shù)量選擇消毒或滅菌方法。消毒、滅菌基本原則根據(jù)物品污染后導(dǎo)致感染風(fēng)險高低選擇高度危險品：應(yīng)采用滅菌方法。中毒危險品：應(yīng)采用達(dá)到中水平消毒以上方法低度危險品：宜采用低水平消毒方法或做清潔處理；遇有病原微生物污染時，針對所污染的病原微生物種類選擇有效消毒方法。消毒、滅菌基本原則根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒方法耐熱、耐濕的診療器械等，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌；耐熱的玻璃器材、油劑類和干粉類等應(yīng)采用干熱滅菌。不耐熱、不耐濕物品，宜采用低溫滅菌如環(huán)氧乙烷、過氧化氫等離子體或低溫甲醛蒸汽氣體滅菌等。物體表面消毒，宜考慮表面性質(zhì)，光滑表面宜選擇合適的消毒劑擦拭或紫外線消毒器近距離照射；多孔材料表面宜采用浸泡或噴霧消毒法。消毒液濃度配制消毒液濃度配制公式需稀釋的消毒液=稀釋液濃度x稀溶液量原溶液濃度=（）ml消毒液原溶液濃度

國家法律法規(guī)對消毒隔離管理規(guī)定頒布的消毒隔離技術(shù)規(guī)范消毒中存在的問題消毒管理要求消毒物品分類消毒滅菌基本原則常用消毒方法常用消毒方法科室常用物品消毒環(huán)境、物體表面消毒空氣消毒科室常用物品消毒手術(shù)器械、舌鉗、開口器等由我院消毒供應(yīng)室集中清洗、高壓滅菌，嚴(yán)格執(zhí)行2009年衛(wèi)計委頒布的消毒供應(yīng)中心三規(guī)范。各類導(dǎo)管、肛管、胃管、吸引管、引流管等

使用一次性。凡士林紗布（油紗布）、液狀石蠟油（石蠟油）、粉劑我院消毒供應(yīng)室干熱滅菌?？剖页Ｓ梦锲废?/p>

口腔科器械物品嚴(yán)格按照衛(wèi)計委2005年頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》執(zhí)行。內(nèi)窺鏡嚴(yán)格按照衛(wèi)計委2004年頒布的《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》執(zhí)行。

科室常用物品消毒

吸引瓶、吸痰器

1000mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘0.2%過氧乙酸浸泡30分鐘后去污洗凈，晾干備用。注意：電動吸引器吸引瓶消毒晾干后，貯液瓶內(nèi)放500ml清水備用。

科室常用物品消毒

血壓表及袖帶、聽診器、手電筒、B超探頭、心電圖夾子：用500mg/L含氯消毒劑擦拭。注意：（1）布類物品每周清洗消毒一次，污染后及時清洗消毒。（2）其他物品每周消毒一次，污染后及時清洗消毒?？剖页Ｓ梦锲废倔w溫表病房用500mg/L含氯消毒劑浸泡超過30分鐘或75%酒精中泡超過30分鐘；消毒后體溫表用冷開水沖凈晾干備用。門診75%酒精擦拭2遍，作用3分鐘砂輪使用中的砂輪用75%酒精浸泡。科室常用物品消毒便攜式血糖檢測儀：75%酒精擦拭2遍，作用3分鐘。氧氣濕化瓶、霧化器貯水器氧氣濕化瓶運送至消毒供應(yīng)中心消毒。霧化器貯水器置于500mg/L含氯消毒劑中浸泡30分鐘后，洗凈后曬干備用?？剖页Ｓ梦锲废静〈采嫌闷穳|被、枕頭等，使用床單位消毒機(jī)消毒。被套、床單交洗衣房按規(guī)定清洗。注意：出院病人及傳染病患者使用物品進(jìn)行終末消毒。一人一更換，每周更換一次。科室常用物品消毒窗簾、隔窗清洗干凈，在250mg/L有效含氯消毒劑中浸泡30分鐘，沖凈消毒液，干燥備用擦拭布巾

清洗干凈，在250mg/L有效含氯消毒劑中浸泡30分鐘，沖凈消毒液，干燥備用。注意：使用后隨時清洗消毒。科室常用物品消毒拖布

清洗干凈，在500mg/L有效含氯消毒劑中浸泡30分鐘，沖凈消毒液，干燥備用。注意：使用后隨時清洗消毒科室常用物品消毒科室常用物表消毒滅菌時要注意：

經(jīng)戊二醛、含氯消毒劑、過氧乙酸等化學(xué)消毒劑消毒、滅菌處理過的醫(yī)療器械，使用前必須用滅菌水沖洗。各種擦拭布巾、拖布及保潔手套分區(qū)域使用，用后分區(qū)域清洗、消毒、放置。被血傳播病原體、分枝桿菌、細(xì)菌芽胞污染物品和環(huán)境等用2000mg/L-5000mg/L含氯消毒劑浸泡或擦拭超過30分鐘環(huán)境、物體表面消毒地面

一般無污染地面，可濕式清掃。地面污染時用2000mg/L含氯消毒劑拖擦，作用大于30分鐘。注意：每日清潔；有污染隨時清潔消毒。環(huán)境、物體表面消毒治療車用500mg/L含氯消毒劑擦拭。注意：使用完畢隨時消毒。各種推車、輪椅、輸液架、轉(zhuǎn)換床

用500mg/L含氯消毒劑擦拭家具表面、墻面、門把手、水龍頭、座便器

用500mg/L含氯消毒劑擦拭。注意：每日清潔消毒。

空氣消毒潔凈手術(shù)室及其他潔凈場所

層流通風(fēng)技術(shù)。普通手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、嬰兒室、傷病房、普通保護(hù)性隔離室、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液病病區(qū)，根據(jù)情況選用如下：通風(fēng)。空氣消毒機(jī)循環(huán)風(fēng)紫外線消毒。紫外