品管圈培訓(xùn) 呼吸圈 基線調(diào)查課件

品管圈（QCC）培訓(xùn):2013年3月25日呼吸圈提綱1.品管圈選題回放2.活動計劃書擬定3.基線調(diào)查方法QCC活動的步驟1.組織與選題2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握：調(diào)查4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計劃Plan實施Do確認(rèn)Check處置Action無效果一、品管圈選題回放問題問題持續(xù)改進(jìn)（一）問題來源日常管理指標(biāo)問卷調(diào)查日常作業(yè)中常見的交談中發(fā)現(xiàn)從作業(yè)的結(jié)果或反省中發(fā)現(xiàn)一、品管圈選題回放（二）發(fā)現(xiàn)問題方法：十點分析法1.有困難的事2.有困擾的事3.不順利的事4.不理解的事5.領(lǐng)導(dǎo)提醒的事6.被抱怨，挨罵的事7.被其它單位批評的事8.比其它單位差的事9.有差異的事10.危險的事一、品管圈選題回放問

題

導(dǎo)

向指

標(biāo)受內(nèi)部顧客抱怨最多的部分

工作效率方面

工作達(dá)標(biāo)率方面

工作質(zhì)量部份（如報表錯誤、耗材補充不及時…）

橫向溝通與配合度方面（如老是在追報表）受外部顧客抱怨最多的部分

工作效率方面（如等太久、病房護(hù)士遲遲不到）

環(huán)境方面（如太臟、沒有椅子坐）

服務(wù)或醫(yī)療質(zhì)量方面（如態(tài)度不好、打針技術(shù)不好）經(jīng)常困擾的問題

工作上要花很多時間完成的事

發(fā)生事故或錯誤最多的事

事務(wù)用之消耗品的浪費或缺貨

缺席或遲到者很多的情形

對于那些事感到工作能力不足內(nèi)部顧客的期盼

內(nèi)部顧客有那些？他們的要求是什么

內(nèi)部顧客認(rèn)為的質(zhì)量是什么

那一項工作是他們最滿意的，其它工作能否仿效實施（三）發(fā)現(xiàn)問題思路一、品管圈選題回放（四）選題技術(shù)1.實際狀況需要：選擇最需改善的項目

；2.文獻(xiàn)查證：目前管理最重要議題；3.強制投票法：贊成/反對，少數(shù)服從多數(shù)，較主觀；4.記名式團(tuán)體技巧法：圈員按重要程度排列優(yōu)先級，達(dá)成共識；5.優(yōu)先次序矩陣：以系統(tǒng)的方式將意見濃縮，選擇、加權(quán)，利用評定標(biāo)準(zhǔn)比較方案與選??；一、品管圈選題回放（四）選題技術(shù)6.評價法：列出評價項目，所有成員依評價項目給予分?jǐn)?shù)，計算總分，分?jǐn)?shù)高的為本期品管圈的活動主題。評價的角度：是否屬于本身的問題？患者是否常抱怨？上級是否要求改善？迫切性高嗎？達(dá)成可能性如何？主題評價題目上級政策可行性迫切性圈能力總分順序選定表1選題評價表一、品管圈選題回放常常提醒能自行解決分秒必爭高度可行5爾而告知需一個單位配合明天再說可行3沒聽說過需多數(shù)單位配合半年后再說吧不可行1上級政策圈能力迫切性可行性分?jǐn)?shù)表2評價項目與等級分?jǐn)?shù)一、品管圈選題回放（五）說明主題選定的理由1.強調(diào)主題對于本圈、醫(yī)院的重要程度；2.表達(dá)方式需力求具體且應(yīng)為事實；3.數(shù)據(jù)能夠量化，并盡可能以數(shù)據(jù)表示；4.全體圈員有興趣參加的原因；5.圈員具有共識且能夠通力合作。二、品管圈選題回放（六）本圈候選題“呼吸圈”候選題目序號主題評價題目

上級政策可

行性迫切性圈能力總分

順序

選定

1提高護(hù)理人員手衛(wèi)生依從率4.94.74.24.318.11

2提高呼吸機冷凝水傾倒及時率4.34.74.14.918.02

3降低呼吸機接頭污染率3.74.34.04.416.43

4提高吸痰時無菌操作規(guī)范性4.74.64.32.716.34

5降低交叉感染問題4.54.14.33.216.15

6降低吸痰不徹底問題3.73.73.94.315.66

7規(guī)范呼吸機管路更換流程3.84.23.63.915.57

8提高呼吸機使用者翻身叩背排痰的有效率3.93.83.74.115.57

9提高氣管插管患者口腔護(hù)理合格率4.03.93.23.814.99

10提高呼吸機管道清潔度3.83.93.93.114.710

一、品管圈選題回放（七）注意事項1.一圈一主題；2.自己圈選出來的；3.了解上級方針；4.指標(biāo)要明確定義和計算公式二、活動計劃書的制定QCC活動的步驟1.組織與選題2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握：調(diào)查4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計劃Plan實施Do確認(rèn)Check處置Action無效果二、活動計劃書擬定（一）目的預(yù)估時間分配工作制定活動計劃進(jìn)度管控。QCC活動步驟1.組織與選題2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握：調(diào)查4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計劃Plan實施Do確認(rèn)Check處置Action無效果30%時間40%時間20%時間10%時間（二）時間分配（三）工具表：計劃進(jìn)度表月份周次步驟2008年7月2008年8月2008年9月2008年10月2008年11月2008年12月負(fù)責(zé)人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主題選定計劃擬訂現(xiàn)況把握目標(biāo)設(shè)定解

析對策擬訂實施與檢討效果確認(rèn)標(biāo)

準(zhǔn)

化檢討改進(jìn)成果發(fā)表30％40％20％10％QCC活動的步驟1.組織與選題2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握：調(diào)查4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計劃Plan實施Do確認(rèn)Check處置Action無效果三、基線調(diào)查方法（一）現(xiàn)場調(diào)查目的掌握現(xiàn)況：常用繪制流程圖現(xiàn)場調(diào)研：現(xiàn)地、現(xiàn)物、現(xiàn)實調(diào)查，常用檢查表比較現(xiàn)況與標(biāo)準(zhǔn)：查找原因，比較分析法歸納主題：整理分析，尋求重點，常用柏拉圖三、基線調(diào)查方法2.繪制符號符號名稱符號說明開始/結(jié)束工作的開始與結(jié)束工作/處理收發(fā)、執(zhí)行、控制、檢查、處理等工作文件工作中所產(chǎn)生的報表、記錄或數(shù)據(jù)等文件判斷選擇流向路徑檔案儲存電腦檔案或文件數(shù)據(jù)儲存連接流程的出口和入口流程方向工作進(jìn)行方向三、基線調(diào)查方法3.流程圖示例處理判斷開始結(jié)束三、基線調(diào)查方法（四）檢查表檢查表是一種設(shè)計用來收集數(shù)據(jù)的規(guī)范化表格，采用簡單記號填記在表格內(nèi)，進(jìn)行數(shù)據(jù)整理、分析，或作為核對、檢查之用。格式多樣，方法簡單，實用有效。原因列表2/262/27…合計白班前夜后夜白班前夜后夜現(xiàn)況把握-查檢表點滴問題誤按紅燈未回答換藥管路問題疼痛手術(shù)事宜紅鈴掉落找護(hù)士其他2/262/27…合計白班前夜后夜白班前夜后夜點滴問題誤按紅燈未回答換藥管路問題疼痛手術(shù)事宜紅鈴掉落找護(hù)士其他現(xiàn)況把握-查檢表2/26……3/10合計累計百分比%白班前夜后夜白班前夜后夜點滴問題26.6誤按紅燈3.4未回答3.1換藥2.0管路問題1.0疼痛0.9手術(shù)事宜0.8紅鈴掉落0.8找護(hù)士0.7其他5.3現(xiàn)況把握-查檢表2/26……3/10合計累計百分比%白班前夜后夜白班前夜后夜點滴問題26.662.80誤按紅燈3.470.89未回答3.178.20換藥2.082.80管路問題1.085.2疼痛0.987.40手術(shù)事宜0.889.20紅鈴掉落0.891.10找護(hù)士0.792.50其他5.3100.00現(xiàn)況把握-查檢表現(xiàn)況把握-查檢表DefectMayTotal6789WrongSize||||||||||||||||||||||||||26WrongShape|||||||||9WrongDept.||||||||8WrongWeight||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||52WrongSmoothness|||||||7Total29222526102BearingDefects三、基線調(diào)查方法（五）柏拉圖（又稱排列圖）抓主要矛盾、抓重點、抓關(guān)鍵“80-20原則”，選擇起關(guān)鍵作用的主要原因去解決質(zhì)量問題。柏拉圖目的是將最關(guān)鍵、較次關(guān)鍵項目進(jìn)行排序而采用的簡單圖示技術(shù)是分析和尋找影響質(zhì)量主要原因的一種工具1.目的改善前柏拉圖收集日期：07/02/26~07/03/10總住院人日數(shù)：768人日78.2%44.6三、基線調(diào)查方法（五）柏拉圖（又稱排列圖）左邊縱軸：頻數(shù)（如件數(shù)、金額等）；右邊縱軸：頻率；橫軸：影響質(zhì)量的各項原因，按影響程度的大小從左向右排列直條