小兒藥液外滲常用的處理方法課件

小兒靜脈輸液藥物外滲常用

處理方法概述靜脈輸液是人在患病時到醫(yī)院就診治療期間一種有效的常用的給藥途徑，但由于小兒年齡小，不能配合；加之血管直徑細(xì)、脆弱、彈性差以及心理恐懼，害怕等特點，在輸液過程中不易合作極易導(dǎo)致藥物發(fā)生外滲。

藥物滲出可分為：

0級：沒有癥狀1級：皮膚發(fā)白，水腫范圍的最大處直徑小于1英寸（1英寸=2.54厘米），皮膚發(fā)涼，伴有或不伴有疼痛。2級：皮膚發(fā)白水腫范圍的最大處直徑在1-6英寸之間，皮膚發(fā)涼，伴有或不伴有疼痛。3級：皮膚發(fā)白，半透明狀，水腫范圍的最大處直徑大于6英寸，皮膚發(fā)涼，輕到中等程度的疼痛。護(hù)士在治療過程中一定要注意巡視，加強防范。

一旦發(fā)生藥液滲漏，應(yīng)當(dāng)立即采取措施。外滲液體為普通液體時，如抗生素、鹽水、糖水且腫脹不明顯時，首先盡量從套管針內(nèi)回抽液體、藥物，然后經(jīng)予拔出留置針（如果局部皮膚張力較高，也可先用適當(dāng)?shù)霓卓顾幦缌蛩徭V外敷，待張力減輕后再拔針，以免造成皮膚撕破傷），并抬高患肢以減輕腫脹。在第一個24小時內(nèi)持續(xù)濕熱敷患處，對早產(chǎn)兒慎用冷敷，以免影響血液循環(huán)甚至造成寒冷損傷綜合征。外滲液體為脂肪乳、血液制品、刺激性、腐蝕性液體時，腫脹明顯，皮膚顏色紅潤未發(fā)生變化時，首先盡量從套管針內(nèi)回抽液體，藥物，然后經(jīng)予拔出留置針，充分消毒后用無菌注射器穿刺減壓使外滲液體流出，減輕間室內(nèi)壓，并用硫酸鎂外敷并抬高患肢。立即報告護(hù)士長及醫(yī)生并嚴(yán)格交接班。所有與外滲有關(guān)的情況都應(yīng)該被記錄在病人的護(hù)理記錄單及病歷中，并填寫不良事件報告單，且及時與家長溝通。

硫酸鎂濕敷的方法：

硫酸鎂是一種具有多種用途的化合物。高度溶解于無機溶劑,如水，也特別容易溶于甘油和酒精等有機溶劑。pH值范圍:硫酸鎂溶液不是酸性,它的pH值大約是6.0。硫酸鎂易溶于水,內(nèi)服不易吸收,外用濕敷則具有消炎退腫的作用。臨床上當(dāng)小兒在輸液過程中發(fā)生藥物外滲時就經(jīng)常用它來濕敷藥液滲出處。經(jīng)過多年臨床總結(jié)，現(xiàn)將常用且有效的幾種濕敷方法告訴大家：

第一種：取制備的50%硫酸鎂溶液加熱至40℃左右,浸泡紗布塊,取出后稍擰干(以不滴水為度),敷蓋在患處,再覆上一層塑料薄膜,還可再用熱水袋按壓以加強保溫。

第二種：用濕毛巾最好是紗布折疊,把液體的硫酸鎂倒在薄的內(nèi)層，將薄的那層敷在患處,外面用熱水袋或礦泉水瓶子加熱。等水稍涼,可以把上層的紗布揭開,直接在薄的內(nèi)層繼續(xù)加熱。

但50%硫酸鎂不能用于甘露醇外滲，容易引起皮下水皰。在使用甘露醇過程中一旦外滲，應(yīng)立即停止在該處繼續(xù)輸液，抬高患肢，外滲時選擇熱濕敷，可用75%乙醇濕敷患處，也可將洗凈的馬鈴薯切成3mm-5mm薄片外敷于液體外滲處，外敷面積稍大于組織腫脹面積，6h更換一次；用654-2熱敷也無任何不良反應(yīng)。

~~~請各位牢記~~~

液體外滲傷口的緊急處理：一旦發(fā)現(xiàn)或者懷疑刺激性藥物滲漏到血管外，須立即停止注射。用原針頭接無菌注射器進(jìn)行多方向強力抽吸，盡可能將針頭及皮下藥液吸出，拔針后用干棉球按壓3min左右。再用NS20ml+地塞米松10mg+2%利多卡因10ml在超出外滲部位0.5-1cm處進(jìn)行局部封閉，一天一次，連續(xù)三天。

藥物外滲的預(yù)防：

護(hù)士應(yīng)做到六個及時：及時巡視、及時發(fā)現(xiàn)、及時報告、及時處理、及