胃腸營養(yǎng)管科會課件

庫派胃腸營養(yǎng)管的臨床應(yīng)用舒適安全簡便

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美國庫派Corflo?胃腸營養(yǎng)管2目錄：腸內(nèi)營養(yǎng)應(yīng)用的重要意義臨床常見營養(yǎng)支持方式：

腸外營養(yǎng)(Parenteralnutrition,PN)腸內(nèi)營養(yǎng)(Enteralnutrition,EN)腸內(nèi)營養(yǎng)的優(yōu)勢：腸內(nèi)營養(yǎng)全面均衡符合生理降低整體費用維護胃腸道功能和結(jié)構(gòu)保護肝臟功能縮短住院時間提高機體免疫力腸內(nèi)營養(yǎng)的支持途徑腸內(nèi)營養(yǎng)途徑選擇原則：1、經(jīng)鼻置管：＜4周2、經(jīng)皮造瘺：＞4周臨床90％以上采用經(jīng)鼻置管幽門后喂養(yǎng)指營養(yǎng)物直接進入十二指腸或空腸內(nèi)，即用鼻-十二指腸管或鼻-空腸管，或空腸造口術(shù)將管道繞過胃，置于屈氏韌帶以上。2美國庫派Corflo?胃腸營養(yǎng)管萬能適配器主孔側(cè)孔導絲子彈頭單孔側(cè)切出液口美國庫派Corflo?胃腸營養(yǎng)管處方名稱：胃腸營養(yǎng)管國家醫(yī)保乙類美國庫派Corflo?胃腸營養(yǎng)管顏色代碼規(guī)格導管外徑mm內(nèi)徑mm長度cm管腔容積ml適用對象藍色20-943212FR4.03.01097.7身高<163cm啡色20-955110FR3.32.31405.8身高>163cm粉紅20-93688FR3.02.0912.92-14歲黃色20-92266FR2.01.5561.92歲以下FR是導管的單位,1F≈0.33mm,1CH≈1F醫(yī)用級聚氨酯

——現(xiàn)代喂養(yǎng)管理想材質(zhì)抗多種酸堿腐蝕，可長期放置生物相容性好，使用舒適，易耐受性能穩(wěn)定，耐X射線輻射柔韌度好，置管時不易盤曲對鼻黏膜、消化道的刺激小三項專利設(shè)計C-19獨特的C-19水活性潤滑劑附著在尖端和內(nèi)腔，保證營養(yǎng)液不粘連管壁，避免堵塞單孔側(cè)切專利的超級防堵塞單孔側(cè)切出液口，保證營養(yǎng)液順暢無阻子彈頭專利的子彈頭設(shè)計，方便插管并最大限度減少插管的損傷臨床定位方便清晰管徑均為不透x光線設(shè)計即使內(nèi)置導絲已拔除導管依然可在X光下清晰顯影方便臨床檢查定位Corflo?胃腸營養(yǎng)管置管方法CORFLO?胃腸營養(yǎng)置管方法CORPAK10-10-10非手術(shù)置入空腸腹腔手術(shù)中直接置入空腸X射線下置管傳統(tǒng)置管法內(nèi)窺鏡引導置管CORPAK10-10-10應(yīng)用歷史CORPAK10-10-10方法始創(chuàng)于1993年；經(jīng)國外多次臨床試驗證明，此方法安全有效。在置管過程中能夠同時確定營養(yǎng)管是否盤曲，操作者能輕松置管。置管完成后能馬上進行X-射線定位和開始喂養(yǎng)。據(jù)國外多篇文獻報道，10-10-10的置管成功率可達92%。（超鏈接）CORPAK10-10-10概述靜推10mg胃復安等待10min體外只留10cm101010操作步驟靜推10mg胃復安等待10min固定導絲關(guān)閉側(cè)孔預測量置管到胃的長度200ml生理鹽水浸泡導管抬高床頭30o置右側(cè)臥位插管至預測量長度抽取液體檢驗pH值確認pH值<5繼續(xù)將管推進體外保留10cm固定，拔出導絲胸部或腹部X光片確定營養(yǎng)管在幽門后開始喂養(yǎng)推進至95cm抽取液體檢驗導管位置的確認聽診法吸引術(shù)：消化液pH值真空試驗導絲回抽試驗腹部平片聽診法和吸引術(shù)1.聽診法：氣過水聲最強點的變化2.吸引術(shù)：回抽消化液的顏色及pH值

pH<5.0

pH>7.0

5.導管位置的確認腹部平片↓金標準管飼營養(yǎng)圖片1.聯(lián)合充氣置管超過20min，仍未置管成功，向胃內(nèi)沖入200ml空氣幫助幽門打開2.聯(lián)合導絲彎折置管前，將導絲前段(少于5cm處)彎折30度目的：對管道朝幽門方向前進有引導作用4.聯(lián)合靜置及護理將管道放置到十二指腸D1或D2段，并將管道再推進10-20cm，檢測能夠順利喂養(yǎng)即固定。護理過程中翻動病人身體，由于管道有足夠的韌性，故能順利