靜脈輸液相關(guān)制度課件

靜脈輸液相關(guān)制度2013.9一、給藥制度二、醫(yī)囑執(zhí)行制度三、口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度四、查對(duì)制度五、輸液查對(duì)制度六、臨床輸血過(guò)程的質(zhì)量管理監(jiān)控制度七、輸液質(zhì)量管理制度八、用藥后觀察制度九、護(hù)理巡視制度給藥制度五、給藥前要詢問(wèn)患者有無(wú)過(guò)敏史，需要時(shí)作藥物過(guò)敏試驗(yàn)，并向患者解釋以取得合作。用藥后要評(píng)估、觀察藥物反應(yīng)及治療效果，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)非預(yù)期，嚴(yán)重的不良反應(yīng)，如有不良反應(yīng)發(fā)生及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并記錄護(hù)理記錄，填寫(xiě)不良事件登記表報(bào)藥劑科、護(hù)理部各一份。六、用藥時(shí)要檢查藥物有效期及有無(wú)變質(zhì)。靜脈輸液時(shí)要檢查瓶蓋有無(wú)松動(dòng)、瓶口有無(wú)裂縫、液體有無(wú)沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)注意有無(wú)配伍禁忌。七、安全正確用藥，合理掌握給藥時(shí)間、方法，藥物做到現(xiàn)用現(xiàn)配，避免久置引起藥物污染或藥效降低。八、治療后所用的各種物品按規(guī)定分類處理。九、如發(fā)現(xiàn)給藥錯(cuò)誤，按不良事件及時(shí)報(bào)告、處理，積極采取補(bǔ)救措施，向患者做好解釋工作。醫(yī)囑執(zhí)行制度5、一般情況下，護(hù)士不得執(zhí)行醫(yī)師的口頭醫(yī)囑或電話醫(yī)囑。因搶救急危患者需要執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)該復(fù)誦一遍，醫(yī)師確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行。搶救結(jié)束后，護(hù)士應(yīng)及時(shí)督促醫(yī)師補(bǔ)錄醫(yī)囑、校對(duì)執(zhí)行。6、凡需下一班執(zhí)行的醫(yī)囑，應(yīng)向有關(guān)人員交代清楚，在交班報(bào)告中詳細(xì)交班，以防遺漏醫(yī)囑。7、病人手術(shù)、轉(zhuǎn)科、出院或死亡后，及時(shí)停止以前的各項(xiàng)治療及醫(yī)囑，重新執(zhí)行術(shù)后或轉(zhuǎn)科后的醫(yī)囑。8、新下達(dá)的長(zhǎng)期醫(yī)囑中每日3次治療方案當(dāng)日至少執(zhí)行2次，每日2次治療方案當(dāng)日必須執(zhí)行1次，如有必要應(yīng)按醫(yī)囑執(zhí)行2次，每日1次治療方案當(dāng)日必須執(zhí)行。臨時(shí)醫(yī)囑須由下一班護(hù)士執(zhí)行的，應(yīng)向有關(guān)人員交代清楚，做好標(biāo)本容器，特殊檢查要求（如禁食、術(shù)前用藥等）各項(xiàng)準(zhǔn)備，并在交班報(bào)告中詳細(xì)交班?？陬^醫(yī)囑執(zhí)行制度1、在非搶救情況下，護(hù)士不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。2、只有在緊急搶救、手術(shù)情況下方可使用口頭醫(yī)囑。3、醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，應(yīng)遵循醫(yī)囑的書(shū)寫(xiě)原則，必須清晰說(shuō)出藥品名稱、劑量、給藥途徑及用法。避免使用片、瓶等容量來(lái)表示所使用的藥物的劑量，特別需要說(shuō)明使用劑量，如g、mg。開(kāi)立口頭醫(yī)囑的醫(yī)師必須是患者的管床醫(yī)師或現(xiàn)場(chǎng)急救職稱最高、年資最長(zhǎng)的醫(yī)師。4、接受口頭醫(yī)囑護(hù)士予以記錄，并即刻復(fù)誦醫(yī)囑內(nèi)容，下達(dá)口頭醫(yī)囑的醫(yī)師確認(rèn)后方可執(zhí)行。記錄口頭醫(yī)囑應(yīng)當(dāng)字跡清楚，藥名、劑量準(zhǔn)確。5、在執(zhí)行時(shí)雙人檢查藥品（醫(yī)生與護(hù)士）。再次核對(duì)藥物名稱，劑量及給藥途徑，以確保用藥安全。6、搶救結(jié)束后請(qǐng)醫(yī)師及時(shí)（6小時(shí)內(nèi)）補(bǔ)記醫(yī)囑。7、在特別緊急且人手緊張的情況下，護(hù)士記錄口頭醫(yī)囑會(huì)影響到病人的搶救時(shí)，可先按要求下達(dá)、執(zhí)行口頭醫(yī)囑。保留好所有藥物的液體瓶、安剖，事后核對(duì)補(bǔ)記醫(yī)囑內(nèi)容。查對(duì)制度1、開(kāi)醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)查對(duì)患者姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)（門(mén)診號(hào)）。2、除急救外，不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑，執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)復(fù)述一遍，經(jīng)醫(yī)師核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行，事后督促醫(yī)師及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。3、醫(yī)囑要按時(shí)執(zhí)行，嚴(yán)格三查八對(duì)一注意，可疑醫(yī)囑問(wèn)清后方可執(zhí)行。三查：操作前、操作中、操作后查；八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、有效期。4、清點(diǎn)藥品和使用藥品前，應(yīng)檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號(hào)，不符合要求不得使用。5、給藥前，注意詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史。使用麻醉藥品，精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品時(shí)要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)。靜脈給藥時(shí)檢查有無(wú)變質(zhì)，瓶口有無(wú)松動(dòng)、裂縫。給多種藥物時(shí)，注意配伍禁忌。6、輸血前，需經(jīng)兩人查對(duì)無(wú)誤后方可輸入。輸血過(guò)程中注意觀察，保證安全。輸血完畢，輸血袋保留24小時(shí)后方可處理。

輸液查對(duì)制度1、認(rèn)真核對(duì)輸液卡與醫(yī)囑單上的床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、用法、時(shí)間（輸液卡、輸液標(biāo)簽）。2、備藥前要檢查藥品名稱、劑量、有效期、批號(hào)、藥品質(zhì)量有無(wú)變質(zhì)，安剖、針劑有無(wú)裂痕，如有不符合要求或標(biāo)簽不清潔者不得使用。3、易過(guò)敏的藥物，給藥前詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史，做過(guò)敏試驗(yàn)陰性后方可使用；使用毒、麻、精神藥品時(shí)，要經(jīng)二人反復(fù)核對(duì)，用后保留安剖；給多種藥物時(shí)注意配伍禁忌。4、靜脈點(diǎn)滴用藥時(shí)，應(yīng)在輸液瓶上注明患者的床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、用法、時(shí)間。5、護(hù)士為患者輸液事應(yīng)認(rèn)真查對(duì)，查對(duì)患者姓名時(shí)采用雙向核對(duì)法，由患者陳述姓名護(hù)士應(yīng)答，或者護(hù)士呼喚患者姓名，家屬或者患者回答，無(wú)誤后護(hù)士核對(duì)輸液卡、輸液標(biāo)簽，以確保輸液用藥安全。臨床輸血過(guò)程的質(zhì)量管理監(jiān)控制度1、申請(qǐng)輸血前由執(zhí)業(yè)醫(yī)師評(píng)估患者有無(wú)輸血適應(yīng)癥、禁忌癥，需要輸血者填寫(xiě)《臨床輸血申請(qǐng)單》，并實(shí)行談話簽字制度，患者或委托人簽定輸血同意書(shū)后方能開(kāi)具合血醫(yī)囑，輸血治療同意書(shū)必須與病歷同時(shí)存檔。2、護(hù)士采集血液標(biāo)本后，將血標(biāo)本和輸血申請(qǐng)單送至血庫(kù)，雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)并簽字。3、化驗(yàn)室通知護(hù)士取血時(shí)，護(hù)士評(píng)估患者是否存在輸血禁忌癥，如患者適合輸血，通知醫(yī)師開(kāi)具輸血及輸血前用藥醫(yī)囑，護(hù)士核對(duì)醫(yī)囑無(wú)誤后執(zhí)行。4、護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑后，攜取血專用工具到血庫(kù)取血，取血者與發(fā)血者共同核對(duì)，準(zhǔn)確無(wú)誤時(shí)，雙方簽字后方可發(fā)出。臨床輸血過(guò)程的質(zhì)量管理監(jiān)控制度5、輸血前嚴(yán)格三查八對(duì)（三查即查血的有效期、質(zhì)量、輸血裝置是否完好；八對(duì)即對(duì)床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液的種類和劑量），醫(yī)護(hù)人員同時(shí)核對(duì)輸血申請(qǐng)單、交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽相關(guān)內(nèi)容，實(shí)施雙簽字。6、輸血時(shí)再次核對(duì)受血者床號(hào)、姓名、血型、采血時(shí)間等內(nèi)容，無(wú)誤后方可輸入。7、密切觀察病情變化及輸血反應(yīng)，如發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)立即停止輸血，報(bào)告醫(yī)生并做好搶救準(zhǔn)備，留取標(biāo)本以便送檢，醫(yī)師填寫(xiě)《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》，護(hù)士填寫(xiě)《不良事件登記表》報(bào)護(hù)理部。8、為患者輸血后，在《輸血登記本》上將輸血信息記錄完整。9、輸血結(jié)束，將輸血器具統(tǒng)一回收，與血庫(kù)工作人員交接，進(jìn)行集中處理。輸液質(zhì)量管理制度1、輸液前嚴(yán)格輸液查對(duì)制度及消毒隔離制度。2、備藥前檢查藥品質(zhì)量，如安瓿有無(wú)裂痕、有效期等，確保輸液安全。3、易致過(guò)敏藥物，給藥前應(yīng)詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史及做過(guò)敏試驗(yàn)，皮試陰性者，方可使用。4、若靜脈輸液中需加入多種藥物，注意各種藥物配伍，若有配伍禁忌，通知醫(yī)生及時(shí)更換藥物。輸液質(zhì)量管理制度5、做好液體管理。使用液體之前，嚴(yán)格檢查液體內(nèi)有無(wú)混濁、變色、絮狀物；檢查瓶體及軟包裝有無(wú)裂痕或漏液，檢查液體的生產(chǎn)日期及有效期。6、遵循靜脈輸液皮膚消毒方法及其操作規(guī)程，保證無(wú)菌技術(shù)操作質(zhì)量，避免感染發(fā)生。7、各類用藥及液體均要現(xiàn)用現(xiàn)配，不可提前加入各類藥物或過(guò)早插入無(wú)菌輸液管，應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)插。8、在輸液過(guò)程中嚴(yán)密觀察病情，注意有無(wú)過(guò)敏癥狀出現(xiàn)。用藥后觀察制度1、護(hù)士應(yīng)熟練掌握常用藥物的療效和不良反應(yīng)。2、對(duì)易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的藥物或特殊用藥應(yīng)密切觀察，如有過(guò)敏、中毒反應(yīng)立即停止用藥，并報(bào)告醫(yī)師，必要時(shí)做好記錄、封存及檢驗(yàn)等工作。3、應(yīng)用輸液泵、微量泵或化療藥物時(shí)，密切觀察用藥效果和不良反應(yīng)，確