穴位貼敷療法課件

穴位貼敷療法

2012.11.17一、概述穴位貼敷療法，是在中醫(yī)理論指導下，以中醫(yī)經(jīng)絡學說為理論依據(jù)，選用某些特定藥物，用介質(zhì)（如水、醋、酒、蛋清、蜂蜜、植物油、清涼油、藥液、甚至唾液）調(diào)成糊狀，或用呈凝固狀的油脂（如凡士林等）、黃醋、米飯、棗泥制成軟膏、丸劑或餅劑，或?qū)⒅兴帨珓┌境筛?，或?qū)⑺幠┤鲇诟嗨幧?，再直接貼敷穴位、患處（阿是穴），用來治療疾病的一種無創(chuàng)痛穴位療法。它是中醫(yī)治療學的重要組成部分，是我國勞動人民在長期與疾病作斗爭中總結(jié)出來的一套獨特的、行之有效的治療方法，它經(jīng)歷了無數(shù)次的實踐、認識、再實踐、再認識的發(fā)展過程，有著極為悠久的發(fā)展歷史。

二、發(fā)展歷史早在原始社會里，人們用樹葉、草莖之類涂敷傷口治療與猛獸搏斗所致的外傷而逐漸發(fā)現(xiàn)有些植物外敷能減輕疼痛和止血，甚至可以加速傷口的愈合，這就是中藥貼敷治病的起源。在1973年湖南長沙馬王堆3號漢墓出土的我國現(xiàn)存最早的醫(yī)方專著《五十二病方》中記載用芥子泥貼敷于百會穴，使局部皮膚發(fā)紅，來治療毒蛇咬傷。當為穴位貼敷療法的最早記載。二、發(fā)展歷史東漢時期的醫(yī)圣張仲景在《傷寒雜病論》中記述了烙、熨、外敷、藥浴等多種外治之法，而且列舉的各種貼敷方，有證有方，方法齊備，如治勞損的五養(yǎng)膏、玉泉膏，至今仍有效地指導臨床實踐。華佗在《神醫(yī)秘傳》中記載治脫疽“用極大甘草，研成細末，麻油調(diào)敷極厚，逐日更換，十日而愈?！倍?、發(fā)展歷史晉唐時期，穴位貼敷療法已廣泛地應用于臨床。晉·葛洪的《肘后備急方》中記載“治瘧疾寒多熱少，或但寒不熱，臨發(fā)時，以醋和附子末涂背上”，并收錄了大量的外用膏藥，如續(xù)斷青、丹參膏、雄黃膏、五毒神膏等，注明了具體的制用方法，其用狂犬腦外敷傷口治療狂犬病的方法，實為免疫學之先驅(qū)。二、發(fā)展歷史宋明時期，中藥外治法不斷改進和創(chuàng)新，極大地豐富了穴位貼敷療法的內(nèi)容。如宋代《太平圣惠方》中記載：“治療腰腿腳風痹冷痛有風，川烏頭三個去皮臍，為散，涂帛貼，須臾即止”。李時珍的《本草綱目》中更是收載了不少穴位貼敷療法，并為人們所熟知和廣泛采用。如“治大腹水腫，以赤根搗爛，入元寸，貼于臍心，以帛束定，得小便利，則腫消”等，另外還有吳茱萸貼足心治療口舌生瘡、黃連末調(diào)敷腳心治療小兒赤眼至今仍在沿用。二、發(fā)展歷史清代，可以說是穴位貼敷療法較為成熟的階段，出現(xiàn)了不少中藥外治的專著，其中以《急救廣生集》、《理瀹駢文》最為著名?！都本葟V生集》又名《得生堂外治秘方》，是程鵬之經(jīng)數(shù)十年精心匯聚而成，詳細地記載了清代嘉慶以前千余年的穴位外敷治病的經(jīng)驗和方法，并強調(diào)在治療過程中應注意“飲食忌宜”、“戒色欲”等，是后世研究和應用外治的經(jīng)典之作。二、發(fā)展歷史建國以來，專家學者們對歷代文獻進行考證、研究和整理，大膽探索，不但用以本法治療常見病，而且應用本法治療肺結(jié)核、肝硬化、冠心病、高血壓、傳染病以及其他疑難病種。如用抗癌中藥制成的化瘀膏，外用治療癌癥取得了可靠效果．不僅有止痛之效，而且還有縮小癌瘤之功。尤其在科技日新月異的今天，許多邊緣學科及交叉學科的出現(xiàn)，為穴位貼敷療法注入了新的活力，一方面運用現(xiàn)代生物、物理學等方面的知識和技術，研制出新的具有治療作用的儀器并與穴位貼敷外治協(xié)同運用，另一方面研制出不少以促進藥物吸收為主，且使用方便的器具。二、發(fā)展歷史尤為可喜的是開始注意吸收現(xiàn)代藥學的成果，用來改革劑型和貼敷方式：有加入化學發(fā)熱劑后配制成的熨貼劑，如代溫灸膏等；用橡膠和配合劑（氧化鋅、凡士林等）作為基質(zhì)，加入中藥提煉的揮發(fā)油或浸膏制成的硬膏劑，如麝香虎骨膏、關節(jié)止痛膏、麝香通經(jīng)膏等；使藥物溶解或分解在成膜材料中制成的藥膜狀固體帛制劑或涂膜劑，如斑螫發(fā)泡膜等；還有在貼敷方中加入透皮吸收促進劑來促進治療性藥物高效率地均勻持久地透過皮膚的貼敷劑，如復方洋金花止咳平喘膏等。

二、發(fā)展歷史穴位貼敷療法不但國內(nèi)影響廣泛，在國外也逐漸興起，如德國慕尼黑大學醫(yī)學部發(fā)明的避孕膏，貼敷在腋下可收到避孕良好效果；日本大正株式會社研制的中藥貼膏深受人們的歡迎，如溫經(jīng)活血止痛的辣椒膏等。

三、基本操作方法

辨證選穴用藥1.腧穴選擇及配伍：（1）辨證選穴：以臟腑經(jīng)絡學說為基礎，通過辨證論治選取貼敷的腧穴組方，組穴宜少而精，一般不超過2-4穴。如風寒咳嗽選肺俞、風門等。（2）辨病選穴、神經(jīng)節(jié)段選穴：根據(jù)疾病診斷，選取患病臟腑相應經(jīng)絡的腧穴；或根據(jù)病癥所屬相應的神經(jīng)節(jié)段選取腧穴進行貼敷。三、基本操作方法

（3）局部選穴：選擇離病變組織器官最近、最直接的相應穴位敷貼；或在病灶局部選擇適當?shù)陌⑹茄?；也可在患病臟腑相應的體表選擇腧穴或選用相應的背俞穴。如胃脘痛選中脘、胃俞等。（4）遠端取穴：根據(jù)上下相引的原則，上病下取，下病取上，如鼻衄、口瘡取涌泉，脫肛取百會穴等。三、基本操作方法

有人做過研究，用離體皮實驗表明，芳香性藥物敷于局部，可使皮質(zhì)類固醇透皮能力提高8-10倍?！独礤壩摹分械母嗨幪幏剑瑤缀趺糠蕉加媒?、蔥、韭、蒜、槐枝、柳枝、桑枝、桃枝、風仙、菖蒲、木鱉、山甲、蓖麻、皂角等氣味俱厚之品，含上述藥物的處方約占97%以上。

三、基本操作方法

（2）多效聯(lián)合的組方特點敷貼藥常以藥不止走一經(jīng)治一癥，用多味藥物匯而集之，以一膏統(tǒng)治多種病，疾病雖有多種，而其病機則不外氣滯血凝及陰有寒濕，陽有燥熱而已，關鍵在于把握其要害，而把握要害的方法，可用一個“通”字概括，“理通則治自通”。三、基本操作方法

（3）辨證加藥的組方配藥特點外治穴位貼敷療法是以單驗方外治形式而問世的，但后來辨證施治治療原則逐漸滲透于這一治法中，給這一治法賦以辨證施治的選藥思想，使其療效更加肯定。在臨床應用時，常需辨證論治、三因制宜，而在臨證靈活加入糝藥，一般要求加藥與膏藥相應，膏統(tǒng)治而加藥專治，重癥還可加入劫藥如巴豆等，所加糝藥原則上選用治療這一病癥的主要藥或選效驗方和單方為主以提高療效。如治熱秘除用膏敷貼外，常在膏上糝以芒硝、大黃等，再貼于臍腹部。三、基本操作方法

貼敷方法1.貼法：將已制好的藥物直接貼壓于穴位，然后外敷膠布粘貼；或先將藥物置于膠布粘面正中，再對準腧穴進行粘貼。巴布劑、硬膏劑可直接將巴布劑或是硬膏中心對準穴位貼牢即可。適用于膏藥、巴布劑、丸劑、餅劑、磁片的腧穴貼敷。2.敷法：將已制備好的藥物，直接敷在穴位上，外復塑料薄膜，并以紗布，醫(yī)用膠布固定即可。適用于散劑、糊劑、泥劑、浸膏劑的腧穴貼敷。

注意：對膠布過敏者，可選用低過敏膠帶或用繃帶固定貼敷藥物。

三、基本操作方法

貼敷時間根據(jù)疾病種類、藥物特性以及身體狀況而確定貼敷時間。一般情況下老年、兒童、病輕、體質(zhì)偏虛者貼敷時間宜短，出現(xiàn)皮膚過敏如瘙癢、疼痛者應即刻取下。1.刺激性小的藥物每次貼敷4-8小時，可每隔1-3天貼治一次。

三、基本操作方法

2.刺激性大的藥物，如蒜泥、白芥子等，應視患者的反應和發(fā)泡程度確定貼敷時間，約數(shù)分鐘至數(shù)小時不等（多在1-3小時）；如需再貼敷，應待局部皮膚基本恢復正常后再敷藥，或改用其他有效腧穴交替貼敷。四、貼敷療法的特點

1.作用直接，適應證廣穴位貼敷療法通過藥物直接刺激穴位，并通過透皮吸收，使局部藥物濃度明顯高于其他部位，作用較為直接，其適應證遍及臨床各科，“可與內(nèi)治并行，而能補內(nèi)治之不及”，對許多沉疴痼疾常能取得意想不到的顯著功效。四、貼敷療法的特點

2.用藥安全，誅伐無過穴位貼敷療法不經(jīng)胃腸給藥，無損傷脾胃之弊，治上不犯下，治下不犯上，治中不犯上下。即使在臨床應用時出現(xiàn)皮膚過敏或水泡，亦可及時中止治療，給予對癥處理，癥狀很快就可消失，并可繼續(xù)使用。四、貼敷療法的特點

4.取材廣泛，價廉藥儉穴位貼敷法所用藥物除極少數(shù)是名貴藥材外（如麝香），絕大多數(shù)為常見中草藥，價格低廉，甚至有一部分來自于生活用品，如蔥、姜、蒜、花椒等。且本法用藥量很少，既能減輕患者的經(jīng)濟負擔，又可節(jié)約大量藥材。四、貼敷療法的特點

5.療效確切，無創(chuàng)無痛穴位貼敷療法集針灸和藥物治療之所長，所用藥方配伍組成多來自于臨床經(jīng)驗，經(jīng)過了漫長歲月和歷史的驗證，療效顯著，且無創(chuàng)傷無痛苦，對懼針者，老幼虛弱之體，補瀉難施之時，或不肯服藥之人，不能服藥之癥，尤為適宜。五、禁忌癥

2.對于可引起皮膚發(fā)泡、潰瘍的藥物需注意：（1）糖尿病患者應慎用或禁用；（2）孕婦及瘢痕體質(zhì)者禁用；（3）眼、口唇、會陰部、小兒臍部等部位禁用。

六、注意事項

中醫(yī)特別講究治養(yǎng)結(jié)合，要在飲食、生活上有所節(jié)制，不要貪涼，以達到最佳治療效果，如空調(diào)適度、少吃冷飲、睡眠充足和情緒樂觀。治療期間，特別要注意以下幾點：1.治療前清潔皮膚，以防感染；

六、注意事項2.刺激性強、毒性大的藥物，貼敷腧穴不宜過多，貼敷面積不宜過大，貼敷時間不宜過長，以免刺激過大或發(fā)生藥物中毒。六、注意事項

3.對于幼兒、久病、體弱者一般不貼刺激性強、毒性大的藥物。同時注意使用不宜過大，貼敷時間不宜過久，并在貼敷期間注意病情變化和有無不良反應。六、注意事項

4.治療不宜空腹進行，貼藥時注意休息，飲食不宜吃生冷、海鮮、辛辣等刺激性食物。5.敷藥治療后盡量減少出汗、注意局部防水。六、注意事項

6.本療法會出現(xiàn)局部皮膚色素沉著、潮紅、微癢、燒灼感、疼痛、輕微紅腫、輕度處水皰等反應，可自然吸收，無需特殊處理。如貼敷處有燒灼或針刺樣劇痛，發(fā)紅、起皰，無法忍受，可提前揭去藥物。六、注意事項

7.外敷藥物須妥善保管，不宜內(nèi)服，謹防兒童誤食中毒。8.小兒皮膚嬌嫩，貼敷時間不宜過長，一般2-4小時。六、注意事項

9.貼敷后部分患者可能會出現(xiàn)范圍較大、程度較重的皮膚紅斑、水皰、瘙癢現(xiàn)象，應立即停藥，進行對癥處理、極少數(shù)過敏體質(zhì)者，對某種藥物出現(xiàn)全身性皮膚過敏癥狀，應及時到醫(yī)院就診。六、注意事項

10.貼敷部位出現(xiàn)水皰或潰瘍者，待皮膚愈后再行治療。小的水皰一般不必特殊處理，讓其自然吸收。大的水皰應以消毒針具刺破，排盡皰內(nèi)液體，涂以碘伏等消毒，覆蓋消毒敷料，防止感染。

七、常見病癥的穴位貼敷療法

1.發(fā)作日久的虛寒型咳嗽、喘證、哮病、肺脹等肺系疾?。褐畏ǎ簻亟?jīng)散寒藥物：白芥子21g，元胡21g，細辛12g，甘遂12g

取穴：主穴：肺俞、心俞、膈俞；加減：喘息嚴重者加定喘；冬季反復感冒者加大椎；咳嗽痰多者加脾俞；腎不納氣動則氣喘者加腎俞；喉中痰鳴難以咯出者加天突。本法還可用于虛寒型的過敏性鼻炎。七、常見病癥的穴位貼敷療法

2.感冒：治法：疏風解表方法：薄荷泥涂擦法（太陽、迎香、合谷）蒜泥貼敷法（合谷）

七、常見病癥的穴位貼敷療法

3.口瘡、咽喉腫痛：治法：導熱下行，引火歸元藥物：吳茱萸12g或吳茱萸9g，膽南星3g

取穴：涌泉

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