護(hù)士的職業(yè)損傷-及防護(hù)措施 (1)課件

護(hù)士的職業(yè)損傷及防護(hù)措施危險(xiǎn)因素：1、1

機(jī)械性因素最常見(jiàn)為針刺傷，其次為刀片傷、玻璃傷等銳器傷。并且針刺傷時(shí):只需0.04ml帶有HBV的血液足以使受傷者感染HBV(針刺傷的感染幾率是10-33%)；被HIV污染的銳器刺傷而感染HIV的幾率為0.33%；被HCV污染的銳器刺傷而感染HCV的幾率為1.8%

激光手術(shù)的方法對(duì)皮膚、眼球有光化效應(yīng)損害。在消毒滅菌工作中，消毒物質(zhì)（紫外線、臭氧等）大多對(duì)人體有害的。1.2.3噪聲噪聲嚴(yán)重污染的科室有手術(shù)室、急診室、供應(yīng)室等。主要噪聲來(lái)源為機(jī)器聲、工作人員對(duì)話、電話鈴聲、病人的呻吟聲、物品移動(dòng)的聲音等。1.3

化學(xué)性因素：1.3.1

細(xì)胞毒性藥物

化療和介入治療廣泛應(yīng)用于臨床，護(hù)士是直接接觸者1.3.2

無(wú)防護(hù)接觸放射線及電離輻射

1.3.3

麻醉廢氣可引起自發(fā)性流產(chǎn)、胎兒畸變和生育力降低，同時(shí)對(duì)聽(tīng)力、記憶力、理解力、讀數(shù)字能力以及操作能力等也產(chǎn)生影響。1.4

生物性因素：主要包括乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒、結(jié)核桿菌、流感病毒等。粘膜(如眼、鼻腔、口腔)暴露于污染血液和體液而感染HIV的感染率為0.1%;暴露于含HBV血液、體液，感染HBV比率為10%~33%,

若HbsAg（+）HbeAg（+）感染率更高；接種過(guò)乙肝疫苗的沒(méi)有危險(xiǎn)性。1.5心理因素

由于工作緊張、輪班、心理壓力超負(fù)荷等因素引起與職業(yè)有關(guān)的疾病1.6工作環(huán)境的因素：

護(hù)士長(zhǎng)期處于危重病人的包圍中生活不規(guī)律、工作負(fù)荷重、病室內(nèi)空氣不新鮮、病室內(nèi)異味正性的工作環(huán)境護(hù)士工作環(huán)境中的可變因素組織環(huán)境因素與護(hù)士個(gè)人因素交互作用2職業(yè)損傷的防護(hù)對(duì)策2.1

強(qiáng)化職業(yè)安全教育管理者要從決策上重視安全防護(hù)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入臨床之前由醫(yī)院感染科進(jìn)行崗前培訓(xùn)使其在進(jìn)入臨床前掌握洗手的方法、目的、重要性。2.2

機(jī)械性損傷的防護(hù)措施橇瓶蓋要用正確的方法所有銳器的處理正確處理針頭發(fā)生針刺傷時(shí)處理被暴露的粘膜的處理傷后48h內(nèi)報(bào)告上級(jí)并填寫(xiě)報(bào)表，72小時(shí)內(nèi)抽血檢測(cè)，注射相應(yīng)的藥物，建立追蹤檔案，行相應(yīng)處理。在最初6~12周內(nèi)不要獻(xiàn)血、捐贈(zèng)器官及母乳喂養(yǎng)，性生活要用避孕套。2.3.避免物理性損傷

正確運(yùn)用人體力學(xué)原理避免噪音損害接觸放射線時(shí)激光手術(shù)時(shí)進(jìn)行紫外線或臭氧消毒時(shí)2.4.避免化學(xué)性損傷

熟悉每種消毒劑的性質(zhì)加強(qiáng)麻醉廢氣排污設(shè)備配制、輸入化療藥物時(shí)遵守操作規(guī)程。藥物發(fā)生外濺后處理2.5.避免生物性損傷強(qiáng)化洗手戴口罩等基本防護(hù)措施預(yù)防措施，它包括:

皂液器（1）洗手（2）個(gè)人防護(hù)用物（3）戴手套（4）其它防護(hù)用品包括眼罩、面罩、帽子、隔離衣、鞋套

防毒面具醫(yī)用顆粒物防護(hù)及外科口罩一次性手套

HIV職業(yè)暴露

及其緊急處理措施HIV職業(yè)暴露的概念？針具刺傷后，發(fā)生愛(ài)滋病病毒感染的幾率為0.33%;粘膜表面暴露的感染愛(ài)滋病病毒的幾率為0.1%;無(wú)破損皮膚暴露者無(wú)發(fā)生愛(ài)滋病病毒感染。影響針頭刺傷后的危險(xiǎn)性因素包括：傷口較深；有可見(jiàn)的血液從傷口溢出；針頭刺破了靜脈或動(dòng)脈；污染源來(lái)自晚期愛(ài)滋病病毒感染者。2005年中國(guó)艾滋病疫情評(píng)估感染來(lái)源：72.2%性傳播

10.7%采供血

18.1%其他(職業(yè)暴露)2006年11月12日UNAIDA的數(shù)據(jù)

——亞洲感染者總?cè)藬?shù)：860萬(wàn)

——一年內(nèi)亞洲新發(fā)感染數(shù)：100萬(wàn)據(jù)估計(jì)醫(yī)務(wù)人員大約有：2~40%暴露于HBV3~10%暴露于HCV0.2~0.5%暴露于HIV應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)更新知識(shí)：做好職業(yè)安全防護(hù)面對(duì)艾滋病感染者/患者：理解、支持、消除歧視有可能接觸病人血液、體液的護(hù)理操作時(shí)，必須戴手套戴手套的習(xí)慣：戴手套的次數(shù)越多就越習(xí)慣在開(kāi)始操作時(shí)戴手套。開(kāi)始穿刺前和處理完畢后洗手。

標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)的措施操作中有可能發(fā)生血液、體液飛濺時(shí)，應(yīng)戴防護(hù)鏡和穿隔離衣使用具有安全性的注射器、輸液器具

當(dāng)然，任何器具如果不能安全地使用也不能認(rèn)為是安全的職業(yè)暴露后處理：保持鎮(zhèn)靜迅速、敏捷地按常規(guī)脫去手套（肥皂）流水清洗污染的皮膚，生理鹽水沖洗黏膜在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂水沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓用消毒液—