神內(nèi)危重癥培訓(xùn)課件

危重患者護(hù)理培訓(xùn)

神經(jīng)內(nèi)科vicky內(nèi)容危重患者護(hù)理常規(guī)危重癥患者應(yīng)急處理預(yù)案危重癥患者應(yīng)急處理流程危重癥患者病情變化風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估危重癥患者病情變化安全防范措施危重癥患者掌握知識(shí)點(diǎn)vicky4、保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口腔、氣道分泌物，避免誤吸，防止舌后墜。有活動(dòng)假牙應(yīng)取下，必要時(shí)行氣管切開(kāi)或氣管插管。定時(shí)翻身、拍背，防止墜積性肺炎。5、建立有效的靜脈通路，保護(hù)靜脈通道通暢，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥，保證治療，保持水電解質(zhì)平衡，觀察藥物作用及不良反應(yīng)。續(xù)vicky

8、根據(jù)醫(yī)囑給予相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)支持治療和護(hù)理。給予患者及家屬飲食指導(dǎo)。9、安全護(hù)理。做好危重病人風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)情況采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施。10、保證儀器、設(shè)備正常運(yùn)行和安全使用。備好急救藥品和物品，需要時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行治療和搶救。續(xù)vicky11、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。保持“三短六潔”。12、心理護(hù)理：關(guān)心患者，多與病人溝通交流，消除病人恐懼、焦慮等不良情緒，幫助其建立戰(zhàn)勝疾病的信心。13、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，詳細(xì)記錄出入量。續(xù)vicky1、目的通過(guò)本預(yù)案的實(shí)施，為患者提供快捷、安全、有效的護(hù)理服務(wù)，提高危重患者的搶救成功率。二、危重癥患者應(yīng)急處理預(yù)案

vicky2、具體要求

（一）當(dāng)患者出現(xiàn)病情變化、情況危重時(shí)，護(hù)士立刻到達(dá)患者身邊快速完成生命體征的測(cè)量和記錄并積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救和對(duì)癥處理。在緊急情況下為搶救垂?；颊呱o(hù)士應(yīng)當(dāng)先行實(shí)施必要的緊急救護(hù)。續(xù)vicky（三）定期檢查器械、設(shè)備、搶救藥品。處于備用狀態(tài)，科室一旦出現(xiàn)危重患者，保證搶救、救治工作的順利進(jìn)行。續(xù)vicky續(xù)（四）搶救患者時(shí)，當(dāng)本科室有困難，需要其他科室協(xié)助搶救時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)向科護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，科護(hù)士長(zhǎng)大科內(nèi)不能解決時(shí)，上報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部協(xié)調(diào)全院護(hù)理資源對(duì)危重患者進(jìn)行救治。對(duì)推諉、不按時(shí)到場(chǎng)參加救治、延誤搶救造成嚴(yán)重后果的將負(fù)相關(guān)法律責(zé)任，并按照醫(yī)院規(guī)定嚴(yán)肅處理。（五）嚴(yán)密觀察病情變化、藥物不良反應(yīng)及配伍禁忌。（六）搶救的同時(shí)與患者及家屬做好溝通，建立良好關(guān)系的護(hù)患關(guān)系，以利于患者搶救治療。（七）護(hù)士在搶救時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行《查對(duì)制度》、《執(zhí)行醫(yī)囑制度》，搶救結(jié)束即時(shí)書寫護(hù)理記錄。醫(yī)生即刻補(bǔ)記搶救醫(yī)囑。續(xù)vicky（八）在發(fā)生醫(yī)療糾紛或有可能發(fā)生醫(yī)療糾紛苗頭時(shí)，值班醫(yī)師迅速報(bào)告上級(jí)醫(yī)師和科主任，護(hù)士上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)，及時(shí)做好封存病歷準(zhǔn)備工作及搶救時(shí)藥品等相關(guān)搶救物品保管工作。并協(xié)助醫(yī)生就患者及家屬所關(guān)心的問(wèn)題做好耐心、細(xì)致的解釋工作。然后組織本科有關(guān)人員進(jìn)行討論，寫出書面意見(jiàn)向相關(guān)部門匯報(bào)。

續(xù)vicky危重癥患者應(yīng)急處理流程

續(xù)心理因素

防范措施風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估vicky

續(xù)護(hù)理并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估防范措施vicky

續(xù)患者安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估防范措施

vicky危重癥患者掌握知識(shí)點(diǎn)神經(jīng)系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)意義神經(jīng)系統(tǒng)簡(jiǎn)單評(píng)估方法格拉斯哥昏迷評(píng)分腦功能監(jiān)測(cè)手段及評(píng)估方法vicky神經(jīng)系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)意義腦功能嚴(yán)重受損的病人，在一般神經(jīng)系統(tǒng)檢查有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)之前，大腦功能或結(jié)構(gòu)已經(jīng)發(fā)生了不可逆變化。

神經(jīng)系統(tǒng)簡(jiǎn)單評(píng)估方法神經(jīng)系統(tǒng)病史、癥狀神經(jīng)系統(tǒng)體征及特殊輔助檢查GalsgowComaScale（GCS）2025/2/2522vickyvicky腦功能監(jiān)測(cè)手段神經(jīng)電生理：自發(fā)腦電、誘發(fā)電位腦電圖（EEG）數(shù)量化腦電圖（qEEG）:利用計(jì)算機(jī)計(jì)算、顯示自發(fā)腦電和誘發(fā)電位近紅外光譜（NIRS）、腦氧飽和度（rScO2）、經(jīng)顱多普勒（TCD）、有創(chuàng)及無(wú)創(chuàng)的顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)（ICP）、活體腦微透析技術(shù)正電子發(fā)射斷層描記術(shù)（PET）功能型核磁（MRI）2025/2/25

腦功能評(píng)估方法ICP：通過(guò)顱內(nèi)壓，變化間接反映腦功能TCD：通過(guò)血速變化，反映腦供血情況，間接腦功能CT/MRI：準(zhǔn)確反映腦部結(jié)構(gòu)變化，間接腦功能CTA/MRA：重點(diǎn)了解腦血管情況EEG：直接、敏感地反映損傷的結(jié)果，治療效果評(píng)估誘發(fā)電位：意識(shí)障礙預(yù)后，腦干聽(tīng)誘發(fā)電位和體感誘發(fā)電位。腦功能：定位反映腦功能趨勢(shì)和任意點(diǎn)的腦功能情況活體腦微透析技術(shù)：內(nèi)環(huán)境監(jiān)測(cè)

vicky2025/2/25vicky27真實(shí)地監(jiān)測(cè)危重階段腦的電生理變化了解實(shí)時(shí)的大腦功能狀態(tài)信息發(fā)現(xiàn)臨床下癲癇發(fā)作現(xiàn)（沒(méi)有臨床表現(xiàn)的癲癇持續(xù)）早期發(fā)現(xiàn)腦功能的變化和變化趨勢(shì)等在可逆腦功能狀況下及時(shí)救治病人指導(dǎo)治療、預(yù)測(cè)預(yù)后對(duì)腦死亡進(jìn)行預(yù)測(cè)和評(píng)定腦功能臨床監(jiān)測(cè)應(yīng)用2025/2/2527vicky多通道(16-32通道)同時(shí)監(jiān)測(cè)腦的多個(gè)部位如：額葉