消毒隔離課件

消毒隔離知識2017年6月

醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則，進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌，接觸皮膚粘膜的醫(yī)療用品必須消毒。

消毒隔離和無菌操作是預(yù)防和控制醫(yī)院感染兩個基本的環(huán)節(jié)。2基本概念滅菌劑:殺滅一切微生物（包括細(xì)菌芽胞）高效消毒劑:殺滅一切細(xì)菌繁殖體（包括分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子、細(xì)菌芽胞中效消毒劑：僅殺滅細(xì)菌繁殖體、分枝桿菌、病毒和真菌等致病微生物低效消毒劑：僅殺滅細(xì)菌繁殖體和親脂病毒4消毒滅菌的基本要求醫(yī)用物品對人體的危險性分類：物品污染后造成危害程度1、高度危險性物品：穿過皮膚、黏膜進入無菌組織、器官或與破損組織、黏膜皮膚密切接觸的物品。如手術(shù)室器械、腹腔鏡、導(dǎo)尿管。--采用滅菌法2、中度危險性物品：和破損皮膚、黏膜相接觸，不進入無菌組織。如胃腸鏡、呼吸機管道、壓舌板、體溫計等。--高、中水平消毒3、低度危險性物品：有微生物但一般無害，達到一定量需要處理。如地面、便器、被褥、聽診器、血壓計袖帶等。--低水平消毒6消毒滅菌的基本要求程序（消毒）--清洗—干燥—消毒/滅菌--（沖洗）--（干燥）--使用

12345671、非感染污染可以不做此步驟，但若是甲類傳染病或HBV、HIV、TB、炭疽等病人體液污染必須先做消毒處理后再清洗。在以下有三種情況下，需要消毒再清洗：有感染污染、清洗時無防護措施、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的科室如口腔、檢驗科。2、必須徹底清洗，是消毒、滅菌成敗的關(guān)鍵。3、帶水的物品防入液體化學(xué)消毒劑中，會降低有效濃度。4、注重消毒/滅菌因子，充分暴露于作用因子下，對作用劑量、濃度、強度和時間必須保證，才可以確保其消毒效果可靠。7消毒滅菌的基本要求5、某些化學(xué)消毒液對人體皮膚黏膜有損害的，消毒、滅菌后需要沖洗干凈方可使用。6、多數(shù)物品消毒、滅菌后需要干燥備用，帶水容易滋生細(xì)菌等微生物，造成再次污染，如壓力蒸汽滅菌后干燥、體溫計消毒后干燥備用、氧氣濕化瓶用含氯消毒液消毒后干燥備用等。7、消毒、滅菌后的物品使用時應(yīng)注意無菌操作，無菌使用，防止再次污染。8消毒隔離制度一、無菌操作1、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范。2、做各項操作前洗手、戴口罩、帽子。操作后應(yīng)洗手。3、按要求做到正確洗手（七步洗手法）、手消毒以及使用手套。每項操作之間應(yīng)洗手或使用快速手消毒劑。9消毒隔離制度二、處置室、治療室、換藥室、注射室消毒隔離管理1、布局合理，清潔區(qū)，污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)志清楚。污染區(qū)設(shè)流動水洗手設(shè)施、非手觸式水龍頭、干手物品或設(shè)施、洗手液。2、醫(yī)務(wù)人員進入室內(nèi)應(yīng)衣帽整潔、戴口罩、無醫(yī)療操作時不得入內(nèi)，非工作人員不得入內(nèi)。3做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防工作，嚴(yán)格按《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》進行洗手或手消毒。114、診療、處置嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。5、臺面、地面保持干凈、干燥、無污垢。6、無菌物品必須一人一用一滅菌，按滅菌日期依次放入無菌物品柜，過期重新滅菌。一次性使用的醫(yī)療器械、器具和用品拆掉中包裝后放入無菌物品柜。高壓滅菌包有效期為7天，疑有污染須重新滅菌后才能使用。7、治療車、換藥車上物品應(yīng)擺放有序，上層為清潔區(qū)、下層為污染區(qū)，進人病房應(yīng)配有快速手消毒劑。手消毒劑一經(jīng)打開，有效期為30天。消毒隔離制度8、藥物現(xiàn)用現(xiàn)配，抽出的藥液，開啟的無菌液體須注明時間，超過2小時不得使用；開啟的各種溶媒（除靜脈用藥外）超過24小時不得使用。9、碘酒、酒精小瓶應(yīng)密閉保存（需擰緊蓋口），容器每周滅菌后更換2次。置于無菌儲槽、包中的滅菌物品一經(jīng)打開，使用時間不超過24小時。提倡使用小包裝。蘸取用的小包裝的消毒劑有效期暫定為72小時（3天）。大包裝酒精、碘伏（碘酒）等消毒劑一經(jīng)打開在一個月內(nèi)使用，注明開啟時間，瓶蓋嚴(yán)密。消毒隔離制度10、無菌棉簽、棉球、紗布開啟需注明時間，使用時間不得超過24小時。消毒液棉球現(xiàn)用現(xiàn)配。

11、處置操作必須一人一針一管一巾一帶一消毒，用過的止血帶清洗后用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后再沖凈晾干備用。消毒隔離制度12、體溫計（腋探）一人一用一消毒，使用500mg/L消毒液浸泡30分鐘,再用清水洗凈，干燥待用。13、換藥、拆線等處置必須使用獨立的換藥包、拆線包，無菌物品一經(jīng)打開24小時內(nèi)使用。無菌盤須注明鋪盤時間，超過4小時不得使用。無菌持物鉗及容器干式使用，每四小時更換一次，注明開啟時間。消毒隔離制度17、浸泡用2%戊二醛有效期為7-14天（監(jiān)測濃度），開啟的原包裝戊二醛28天內(nèi)用完。2%戊二醛用于浸泡滅菌至少需要10小時。18、含氯消毒劑現(xiàn)用現(xiàn)配，配制好的含氯消毒劑有效期為24小時。19、吸痰盤超過8小時不得使用，吸痰用液體超過24小時不得使用。使用中吸痰機的儲液瓶內(nèi)應(yīng)放置200毫升消毒液，備用儲液瓶消毒后干燥保存。吸痰管一用一換。消毒隔離制度20、尿袋及引流袋每周更換1次，有污染立即更換。固定尿管每兩周更換一次。胃管每月更換一次。

21、血壓計袖帶：用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘，清洗、晾干，每周更換。污染時隨即更換。

22、血壓計、聽診器：保持清潔，每天定時用500mg/L的健之素擦洗。消毒隔離制度三、病室消毒隔離管理要求1、病室環(huán)境保持整潔，定時通風(fēng)換氣，必要時用空氣消毒機進行空氣消毒；地面保持清潔、干燥，無明顯污染情況下每日濕式清掃2次，遇明顯污染時隨時去污與消毒。2、對病人床單位實行一床一巾一消毒，病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單元必須按要求進行終末消毒。3、更換的被服等應(yīng)放于指定位置（污物筒內(nèi)），不在病室內(nèi)、走廊清點。消毒隔離制度4、住院病人床上用品每周更換一次，病人被送手術(shù)后更換床上用品一次，出現(xiàn)污跡隨時更換。5、住院人員進行手術(shù)前應(yīng)更換干凈衣服后，才進入手術(shù)室。6、有嚴(yán)重感染、特殊菌株感染及有傳染性疾病的病人，應(yīng)設(shè)立相對的隔離單元，采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。消毒隔離制度7、連續(xù)使用的吸氧管、氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材，須每日更換。用畢終末消毒，干燥保存。濕化液應(yīng)用滅菌水。8、輸液架：0.05%含氯消毒液擦拭，2周一次。9、掃床毛巾：一患一日一用，用后250mg/L含氯消毒液浸泡30min清洗消毒，保持干燥備用。消毒隔離制度10、處置室、辦公室、病區(qū)、衛(wèi)生間的清掃用具分開放置，做好標(biāo)記專用。11各類監(jiān)護儀器設(shè)備保持清潔，遇污染隨時去污與消毒。消毒隔離制度消毒隔離制度3、使用中消毒劑（酒精、碘酒、戊二醛等）每季度進行生物監(jiān)測（細(xì)菌培養(yǎng)）一次；化學(xué)監(jiān)測（有效濃度監(jiān)測）含氯消毒劑每日監(jiān)測一次、戊二醛每周不少于一次。

4、要求每月進行消毒滅菌效果、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測：包括對醫(yī)療用品、空氣、物表、醫(yī)護人員手等的監(jiān)測。

5、監(jiān)測標(biāo)本的采樣必須按規(guī)范執(zhí)行。24消毒隔離制度五、內(nèi)鏡的清洗消毒：1、落實內(nèi)鏡消毒的各項規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（2004年版）》。2、做好內(nèi)鏡清洗消毒的登記工作。3、凡進入人體無菌組織、器官或經(jīng)外科切口進入人體無菌腔室的內(nèi)鏡及附件，穿破粘膜的內(nèi)鏡附件，必須滅菌，如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等。25消毒隔離制度七、醫(yī)療廢物處理：

1、嚴(yán)格執(zhí)行中華人民共和國國務(wù)院頒布的