任務(wù)二視聽障礙護(hù)理課件

項目四

老年常見綜合征護(hù)理

任務(wù)二

視聽障礙護(hù)理【學(xué)習(xí)目標(biāo)】一、知識目標(biāo)：

1.能闡述視聽障礙評估表的使用方法、視聽障礙的主要表現(xiàn)、護(hù)理要點。

2.能說出視聽障礙的常見病因及預(yù)防措施。

3.知曉視聽障礙護(hù)理新知識、新進(jìn)展。二、技能目標(biāo)：1.能夠正確評估老年人的視聽功能。

2.能夠指導(dǎo)視力障礙老年人正確滴眼藥水。

3.能夠與聽力障礙老年人有效溝通并正確指導(dǎo)耳部按摩方法、佩戴助聽器方法。三、素質(zhì)目標(biāo)：

1.具有尊老、敬老、愛老、助老的中華民族“四老”美德。2.具有同理心、愛心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心的老年護(hù)理“五心”素養(yǎng)

情境請問：我們有哪些感覺器官？老年人感覺系統(tǒng)會有什么變化呢？相關(guān)解剖生理變化一二常見的問題和疾病主要內(nèi)容1眼和視覺第一節(jié)相關(guān)解剖生理變化老年環(huán)結(jié)膜下出血角膜云翳瞳孔變小老年性白內(nèi)障青光眼、散光視力減退遠(yuǎn)視散光眼球干燥失明A.老視眼，無法看清遠(yuǎn)距離物體C.對光線明暗的適應(yīng)力降低，夜間視力較差，閱讀時，需要稍亮的光線的程度B.不能忍受強光刺激D.對顏色的分辨力較差，尤其是紅色和紫色E.深度視覺明顯下降，有時無法判斷距離和深度，易摔倒單選：老年人視覺功能減退的表現(xiàn)不正確的是（）第一節(jié)相關(guān)解剖生理變化第一節(jié)相關(guān)解剖生理變化2耳和聽覺老年人外耳道皮膚毛囊、皮脂腺、耵聹腺萎縮，分泌減少，耵聹干而固結(jié)，易患耵聹栓塞鼓膜增厚、彈性降低、聽骨退行性改變、關(guān)節(jié)纖維化鈣化，影響聲音傳導(dǎo)；耳蝸動脈管腔縮小，內(nèi)耳供血不足暫時性聽力下降老年性耳聾老年性重聽老年人溝通障礙第一節(jié)相關(guān)解剖生理變化3味覺、嗅覺對有害氣體、變質(zhì)食物敏感性降低味覺、嗅覺敏感性降低，食欲減退第一節(jié)相關(guān)解剖生理變化A．味蕾萎縮B．長期吸煙、飲酒C．配戴義齒不適合D．維生素D缺乏E．缺乏鍛煉多選：引起老年人味覺減退的原因可能有（）第一節(jié)相關(guān)解剖生理變化4

觸覺對溫度、壓力、疼痛等感覺減弱精細(xì)動作如系鞋帶、剪指甲等困難一老年性白內(nèi)障二老年性耳聾主要內(nèi)容第二節(jié)視聽障礙護(hù)理

一、老年性白內(nèi)障1.概念指中年以后因晶狀體蛋白變性混濁引起的視功能障礙。發(fā)病率隨年齡增長而上升，故又稱年齡相關(guān)性白內(nèi)障。>40歲多發(fā)。

帶你走進(jìn)白內(nèi)障病人的“視”界一、老年性白內(nèi)障2.臨床表現(xiàn)視物模糊，導(dǎo)致跌倒眼睛疼痛影響睡眠影響日?；顒雍蜕缃坏葞阕哌M(jìn)白內(nèi)障病人的“視”界一、老年性白內(nèi)障2.臨床表現(xiàn)一、老年性白內(nèi)障2.臨床表現(xiàn)3.視力障礙的評估工具《老年人視力評估表》一、老年性白內(nèi)障4.處理原則：早期：保護(hù)視力，合理用眼中后期最有效的治療方法是手術(shù)治療（超聲乳化手術(shù)+人工晶體植入術(shù)）一、老年性白內(nèi)障感知紊亂視力下降與晶狀體渾濁有關(guān)有受傷的危險與視力障礙有關(guān)知識缺乏缺乏有關(guān)白內(nèi)障防治和自我保健的相關(guān)知識潛在并發(fā)癥繼發(fā)性青光眼、晶狀體脫位

5.常見護(hù)理診斷/問題一、老年性白內(nèi)障早期護(hù)理（1）根據(jù)醫(yī)囑用藥（2）減少眩光：柔和白熾燈、戴茶色眼鏡（3）防止視疲勞

6.護(hù)理措施手術(shù)護(hù)理預(yù)防意外預(yù)防并發(fā)癥健康指導(dǎo)一、老年性白內(nèi)障1.早期護(hù)理

5.護(hù)理措施2.手術(shù)護(hù)理3.預(yù)防意外4.預(yù)防并發(fā)癥5.健康指導(dǎo)（1）術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理、協(xié)助檢查，淚道、結(jié)膜囊沖洗，術(shù)前散瞳（2）術(shù)后護(hù)理臥床休息，硬質(zhì)眼罩保護(hù)，嚴(yán)密觀察并發(fā)癥：青光眼、感染、晶體脫位，遵醫(yī)囑使用眼藥水。一、老年性白內(nèi)障1.早期護(hù)理

護(hù)理措施2.手術(shù)護(hù)理3.預(yù)防意外4.預(yù)防并發(fā)癥5.健康指導(dǎo)（1）評估老人的視力和自理能力（2）做好安全教育（3）協(xié)助各項術(shù)前檢查（4）教會使用傳呼系統(tǒng)（5）廁所安置方便設(shè)施一、老年性白內(nèi)障1.早期護(hù)理

5.護(hù)理措施2.手術(shù)護(hù)理3.預(yù)防意外4.預(yù)防并發(fā)癥5.健康指導(dǎo)（1）頭痛、眼痛、視力下降、惡心、嘔吐等及時就診（2）慎用散瞳劑：阿托品（3）合適的手術(shù)時機（4）術(shù)后發(fā)生眼部劇烈疼痛、視力下降、分泌物增多等及時救治一、老年性白內(nèi)障1.早期護(hù)理

護(hù)理措施2.手術(shù)護(hù)理3.預(yù)防意外4.預(yù)防并發(fā)癥5.健康指導(dǎo)白內(nèi)障的預(yù)防：（1）眼部衛(wèi)生；（2）飲食清淡易消化；（3）治療內(nèi)科疾病；（4）教會滴眼藥水。一、老年性白內(nèi)障一、老年性白內(nèi)障滴眼藥水操作流程是，孩子長大啦！老王買的什么菜啊，最近豬肉漲價啦輕松一刻肉都賣完啦，貴還買不到呢沒辦法，習(xí)慣了就好嗯，都出去玩，看不到啦你說得對，老年人還是吃素好二、老年性耳聾

1.概念是指隨著年齡增長，雙耳聽力進(jìn)行性下降，以高頻聽力下降為主的感音神經(jīng)性聾。二、老年性耳聾多選題：誘發(fā)或加速老年性耳聾的因素有（）A．擅自使用耳毒性的抗生素

B．居住在火車站、高速路或者KTV等噪聲環(huán)境下C．老年性全身疾病，如高血壓、動脈硬化、糖尿病等D．經(jīng)常做耳部穴位按摩E．精神創(chuàng)傷F.長期戴耳機大聲聽音樂G.佩戴助聽器測一測二、老年性耳聾全身健康狀況耳部健康狀況

危險因素？耳毒性藥物？

護(hù)理評估-----1．健康史：

年齡、遺傳、飲食、環(huán)境、精神、腦血管疾病、高脂血癥、糖尿病、動脈硬化

鏈霉素、卡那霉素慶大霉素、奎寧、水楊酸等二、老年性耳聾

聽覺重振音素衰減

高頻性耳鳴護(hù)理評估-----2．身心狀況二、老年性耳聾（1）身體狀況：雙側(cè)對稱性高頻聽力下降；聽覺重振即“低音聽不見，高音又刺耳”；因素減弱，言語理解不連貫；有高頻性耳鳴。（2）心理社會狀況：溝通交流減少、社交減少、孤獨、抑郁等。護(hù)理評估二、老年性耳聾

3．輔助檢查：聽力學(xué)檢查26--40dB，二級重聽，41--55dB，一級重聽56--70dB，二級聾，71--90dB，一級聾4.老年人聽力評估表早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療（藥物治療，助聽器、人工耳蝸）

二、老年性耳聾處理原則營養(yǎng)神經(jīng)改善微循環(huán)延緩動脈硬化

感知改變12溝通障礙3知識缺乏與聽力減退有關(guān)與耳聾程度加重、聽力下降有關(guān)缺乏有關(guān)耳聾的防護(hù)知識常見護(hù)理診斷/問題

二、老年性耳聾護(hù)理措施

二、老年性耳聾1．一般護(hù)理①評估聽力，指導(dǎo)家屬與老年人有效溝通。②健康生活指導(dǎo)。③耳部保健指導(dǎo)：中醫(yī)耳部保健操。④指導(dǎo)正確佩戴助聽器。

2．心理護(hù)理3.健康指導(dǎo)

討論：跟耳聾老人如何溝通？二、老年性耳聾護(hù)理措施

二、老年性耳聾與聽力障礙老年人的溝通技巧書寫板說明手冊視頻媒體等眼神鼓勵表情微笑身體前傾手部接觸語言表述吐字清楚語速緩慢音量略高解釋重復(fù)溝通環(huán)境舒適、安靜溫濕度適宜非語言表達(dá)溝通道具重點難點護(hù)理措施尊老、敬老愛老、助老愛心、耐心細(xì)心、責(zé)任心

二、老年性耳聾知識拓展新技術(shù)助力聽力障礙老年人

智能產(chǎn)品+助聽器無障礙振動鬧鐘提醒老人準(zhǔn)時服藥特殊煙霧報警器

防范火災(zāi)事故環(huán)路助聽系統(tǒng)

方便助聽器用戶出行健康指導(dǎo)老年性耳聾的預(yù)防助聽器的使用

護(hù)理措施對預(yù)防老年性耳聾有幫助的措施是（）不要隨意使用抗生素；積極防治高血壓、糖尿病、動脈硬化耳部按摩或耳部針灸適當(dāng)鍛煉，保持心情舒暢預(yù)防性使用維生素藥物測一測：多選題二、老年性耳聾多選：配戴助聽器有關(guān)事項不正確的是（）A．由專業(yè)醫(yī)生檢查，根據(jù)聽力損害程度，選擇適合的助聽器B．所有聽力較差的老年人都適合配戴助聽器C．老年人配戴助聽器有一個適應(yīng)過程，約1～2個月D．適應(yīng)期內(nèi)，聲音從較大音量開始調(diào)試E．因需要對話訓(xùn)練時間較長，要幫助消除老年人急躁情緒F.新的助聽器應(yīng)該到人多的地方測試效果和功能測一測：多選題二、老年性耳聾

歸納總結(jié)知識點老年白內(nèi)障老年性耳聾病因晶狀體渾濁多因素作用表現(xiàn)無痛性視力減退、眼球脹痛聽力（高頻）下降、重聽、耳鳴護(hù)理診斷感知覺紊亂有受傷的危險感知覺紊亂溝通障礙護(hù)理要點安全、健康教育交流、助聽器

張老伯，63歲，退休前是搪瓷廠噴花車間的工人?；加刑悄虿?、高血壓、高血脂。吸煙史45年，每天20支左右。三個月前，因反復(fù)呼吸道感染，口服抗生素?zé)o效，而接受靜脈輸液加抗生素治療，一周后痊愈，本次因家屬感覺老人近期聽力明顯減退而陪同前來就診。問題：

1.老人聽力明顯減退的直接原因可能是什么？還有哪些是可能的影響因素？

2.病史詢問中應(yīng)該了解哪些情況？3.如果老人被明確診斷為雙側(cè)耳聾二級，為維持和改善聽力，保持良好的通，可提供老人哪些建議和指導(dǎo)？課后作業(yè)：案例分析1.

直接原因：可能是使用了耳毒性抗生素。可能的影響因素有：疾病影響（糖尿病、高血脂、高血壓）、吸煙、過去嘈雜的工作環(huán)境。2.詢問有無中耳炎病史，有無耳鳴，是否有挖耳的習(xí)慣。3.預(yù)防：

（1）積極治療糖尿病、