常見護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥預(yù)防及處理 (一)

一、口腔護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥

(一)口腔損傷1.發(fā)生緣由

(1)在口腔擦洗過程中，由于護(hù)理人員動作粗暴，袒露的止血鉗尖端碰

傷口腔黏膜與牙齦，特殊是腫瘤患者放療期，口腔有感染與凝血功能差的

患者，簡單引起口腔黏膜與牙齦的損傷。(2)為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理

時(shí)，運(yùn)用開口器幫助張口方法不正確或力氣不當(dāng)，造成患者口腔、牙齦或

口腔黏膜損傷。

(3)漱口液溫度或濃度不當(dāng)，造成口腔黏膜灼傷。2.臨床表現(xiàn)

(1)口腔黏膜充血、出血、水腫、炎癥反應(yīng)、潰瘍形成，患者主訴口腔

難受，頜下可觸與淋巴結(jié)腫大。3.預(yù)防與處理

(1)為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，動作要溫柔，避開止血鉗的尖端干脆觸與

患者口腔黏膜。(2)對凝血功能機(jī)制差、有出血傾向的患者，擦洗過程

中特殊要留意防止碰上黏膜與牙齦。(3)對須要運(yùn)用開口器幫助張口的

患者，應(yīng)將開口器包上紗布從臼齒處放入，以防損傷患者口腔黏膜或牙齒,

牙關(guān)緊閉者不行運(yùn)用暴力使其開口。

(4)依據(jù)口腔詳細(xì)狀況選擇溫度、濃度相宜的漱口液。

(5)在口腔護(hù)理過程中，要留意視察口腔黏膜狀況。如發(fā)生口腔黏膜損

傷，應(yīng)用朵貝爾氏液、映喃西林液或0.1%-0.2%雙氧水含漱；如有口腔

潰瘍難受時(shí)，潰瘍面用西瓜霜或錫類散吹敷，必要時(shí)可用利多卡因噴霧止

痛或洗必泰漱口液干脆噴于潰瘍面，每日3?4次抗感染。(二)吸入性

肺炎

1.發(fā)生緣由

多發(fā)生于意識障礙的患者，口腔護(hù)理的清潔液、口腔內(nèi)分泌物與嘔吐物誤

入氣道，是吸入性肺炎的主要緣由。2.臨床表現(xiàn)

(1)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、氣促與胸痛等，叩診呈濁音，聽診肺部有濕性

羅音。(2)胸部X片可見斑片狀陰影。

(3)試驗(yàn)室檢查有白細(xì)胞增多。3.預(yù)防與處理

(1)為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，協(xié)助患者實(shí)行仰臥位，切記將頭偏向一側(cè),

防止漱口液流入呼吸道。

(2)口腔護(hù)理所用棉球要擰干水分，不行過濕；神志不清患者不行漱口，

以防誤吸。(3)已出現(xiàn)肺炎的患者，依據(jù)病情選擇的抗生素主動進(jìn)行抗

感染治療，并結(jié)合相應(yīng)的臨床表現(xiàn)實(shí)行對癥處理。(三)窒息1.發(fā)生緣

由

(1)醫(yī)護(hù)人員為神志不清或吞咽功能障礙的患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，由于

馬虎大意，將棉球遺留在口腔，導(dǎo)致窒息。

(2)有義齒的患者，操作前末將義齒取出，操作時(shí)義齒脫落，造成窒息。

(3)為興奮、躁動，行為紊亂的患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，因患者不協(xié)作造

成擦洗棉球松脫，掉入氣管，導(dǎo)致窒息。

2.臨床表現(xiàn)

口護(hù)過程中患者突發(fā)吸氣性呼吸困難，面色發(fā)細(xì)，端坐呼吸，三凹癥陽性,

嚴(yán)峻者出現(xiàn)面色蒼白，四肢厥冷，尿便失禁，抽搐，昏迷，甚至呼吸停止。

3.預(yù)防與處理

(1)嚴(yán)格依據(jù)口腔護(hù)理的操作規(guī)范進(jìn)行操作，一次只能夾取一個(gè)棉球，

防止棉球遺漏在口腔。

(2)細(xì)致檢查牙齒狀況。操作前看牙齒有無松動，義齒有無松動，如有

活動性義齒，應(yīng)操作前取下。

(3)對于興奮、躁動、行為紊亂的患者盡量在其較寧靜的狀況下進(jìn)行口

腔護(hù)理。

(4)患者出現(xiàn)窒息后應(yīng)馬上進(jìn)行處理，快速清除吸入異物，復(fù)原有效通

氣；如異物已進(jìn)入氣管或支氣管，患者出現(xiàn)嚴(yán)峻的呼吸障礙，馬上用大號

穿刺針行環(huán)甲膜穿刺，以改善通氣，爭取時(shí)間做氣管插管或氣管切開。

二、鼻飼技術(shù)操作并發(fā)癥

(一)鼻、咽、食管粘膜損傷和出血

1.發(fā)生緣由

(1)反復(fù)插管或因患者煩躁擔(dān)心自行拔除胃管損傷鼻、咽、食管粘膜。(2)

長期留置胃管對粘膜的刺激引起口、鼻粘膜糜爛與食管炎02.臨床表現(xiàn)

咽喉部不適、難受、吞咽困難，鼻腔流出血性液，部分患者出現(xiàn)感染癥

狀。3.預(yù)防與處理

(1)對須要長期留置胃管者選用聚氯酯或硅膠胃管，該種胃管質(zhì)地軟，

管徑小，可削減插管對粘膜的損傷。對須要手術(shù)的患者，可實(shí)行手術(shù)麻醉

后插管，以削減對患者的刺激。(2)向患者做好說明說明，取得患者的

合作。操作時(shí)動作要輕穩(wěn)、快捷。

(3)長期留置胃管，應(yīng)用石臘油滴鼻，防止鼻粘膜干燥糜爛。

(4)按時(shí)更換胃管，每日兩次做口腔護(hù)理，保持口腔潮濕、清潔。

(5)鼻粘膜損傷引起的出血量較多時(shí)，可用冰鹽水冷敷鼻部或用去甲腎

上腺素浸濕的紗條填塞止血；咽部粘膜損傷可霧化吸入地塞米松、慶大霉

素，每日兩次，每次2。分鐘，以減輕粘膜充血水腫；食管粘膜損傷出血

可賜予抑酸、愛護(hù)胃粘膜藥物。(二)誤吸

1.發(fā)生緣由

(1)年老、體弱或有意識障礙的患者反應(yīng)差，賁門括約肌松馳造成食物

反流引起誤吸。(2)患者胃腸功能減弱，鼻飼速度過快，胃內(nèi)容物潴留

過多，腹壓增高，引起食物反流導(dǎo)致誤吸。

(3)吞咽功能障礙導(dǎo)致分泌物或食物誤吸。

2.臨床表現(xiàn)

鼻飼過程中，患者突然出現(xiàn)嗆咳、氣喘、呼吸困難、心動過速、咳出或經(jīng)

氣管出鼻飼液。吸入性肺炎患者還可出現(xiàn)體溫上升、咳嗽等癥狀。3.預(yù)

防與處理

(1)選用管徑相宜的胃管，將鼻飼液勻稱限速滴入。

(2)在鼻飼前進(jìn)行，以免胃受到機(jī)械性刺激導(dǎo)致食物反流引起誤吸。

(3)對于危重患者，進(jìn)行鼻飼前應(yīng)先吸凈氣管內(nèi)痰液，鼻飼前和鼻飼后

取半臥位，防止食物反流導(dǎo)致誤吸。

(4)誤吸發(fā)生后，應(yīng)馬上停止鼻飼，取頭低右側(cè)臥位，吸出氣管內(nèi)誤吸

物，氣管切開者可經(jīng)氣管套管內(nèi)吸引；有肺部感染跡象者與時(shí)運(yùn)用抗生素。

(三)腹瀉1.發(fā)生緣由

出少量鮮血，出血量多時(shí)呈陳舊性咖啡性血液，嚴(yán)峻者可有血壓下降、脈

搏細(xì)速等出血性休克的表現(xiàn)。

3.預(yù)防與處理

(1)重型顱腦損傷患者可預(yù)防性運(yùn)用抑酸藥物，鼻飼時(shí)間不宜過長。(2)

鼻飼前抽吸胃液力氣要適當(dāng)。

(3)堅(jiān)固固定胃管，對于躁動擔(dān)心的患者可遵醫(yī)囑適當(dāng)運(yùn)用冷靜劑。(五)

胃潴留

1.發(fā)生緣由

一次鼻飼量過多或兩次鼻飼間隔時(shí)間太短，胃內(nèi)容物多，加之胃腸消化功

能差，胃蠕動減慢，排空障礙導(dǎo)致食物潴留在胃內(nèi)。2.臨床表現(xiàn)

腹脹，胃潴留量大于150ml時(shí)可抽吸出潴留液，嚴(yán)峻者可引起胃食管返

流。3.預(yù)防與處理

(1)定時(shí)定量鼻飼，每次鼻飼量不超過200ml，間隔時(shí)間不少于2小時(shí)。

(2)每次鼻飼完成幫助患者取高枕臥位或半坐臥位，防止食物返流。

(3)病情許可的條件下激勵(lì)患者多活動，臥床者可增加翻身次數(shù)，以促

進(jìn)胃腸功能復(fù)原，并能依靠重力作用加快胃排空，預(yù)防和減輕胃潴留。

三、各種注射技術(shù)操作并發(fā)癥(一)出血1.發(fā)生緣由

患者凝血機(jī)制障礙；拔針后局部按壓時(shí)間太短，按壓部位欠精確。

2.臨床表現(xiàn)

注射部位拔針后針眼處有少量血液滲出，遲發(fā)型出血者可形成皮下血腫，

表現(xiàn)為注射部位腫脹、難受。3.預(yù)防與處理

(1)執(zhí)行操作前細(xì)致詢問患者有無凝血機(jī)制障礙，注射完畢后精確按壓

注射部位，時(shí)間要充分，有凝血機(jī)制障礙者更要適當(dāng)延長按壓時(shí)間。(二)

硬結(jié)形成1.發(fā)生緣由

(1)注射藥物中所含不溶性微粒在注射部位蓄積，刺激機(jī)體的防衛(wèi)系統(tǒng),

引起巨噬細(xì)胞增殖，導(dǎo)致硬結(jié)形成。

(2)同一部位反復(fù)、多次、大量注射藥物或藥物濃度過高、注射部位過

淺，局部組織受物理、化學(xué)刺激，產(chǎn)生炎癥反應(yīng)；局部血循環(huán)不良，藥物

汲取緩慢。(3)注射部位感染后纖維增生形成硬結(jié)。

2.臨床表現(xiàn)

表現(xiàn)為局部腫脹，可捫與明顯的硬結(jié)，嚴(yán)峻者可導(dǎo)致皮下纖維組織變性、

增生形成腫塊或出現(xiàn)脂肪萎縮、甚至壞死。3.預(yù)防與處理

(1)嫻熟駕馭各種注射技術(shù)，精確駕馭注射深度；注射藥量不宜過多，

一般不超過2ml,注射速度要緩慢。

(2)避開長期在同一部位注射，注射時(shí)避開瘢痕、炎癥、皮膚破損處。

(3)注射時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，防止微粒污染；做好皮膚消毒，防

止注射部位感染。(4)對于一些難汲取的藥物，注射后與時(shí)賜予局部熱

敷或按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)，加快藥物汲取。

(5)已形成的硬結(jié)，可選用以卜方法處理：①用傷濕止痛膏貼硬結(jié)處；

②用50%硫酸鎂濕敷；③將云南白藥用醋調(diào)成糊狀涂于硬結(jié)處；④取簇新

馬玲薯切片用654-2注射液浸泡后外敷硬結(jié)處。

(三)神經(jīng)損傷1.發(fā)生緣由

注射時(shí)針頭刺中神經(jīng)或靠近神經(jīng)，藥物干脆刺激神經(jīng)或同部濃度高藥物毒

性引起神經(jīng)粘連和變性壞死。2.臨床表現(xiàn)

注射當(dāng)時(shí)即可出現(xiàn)神經(jīng)支配區(qū)麻木、放射痛、肢體無力和運(yùn)動范圍縮小。

后期依據(jù)受累神經(jīng)的損傷程度不同而出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)，表現(xiàn)為神經(jīng)支

配區(qū)運(yùn)動、感覺功能障礙。神經(jīng)損傷分完全損傷、重度損傷、中度損傷和

輕度損傷。分度標(biāo)準(zhǔn)如下：完全損傷：神經(jīng)功能完全丟失。

重度損傷：神經(jīng)支配區(qū)部分肌力、感覺降至1級。中度損傷：神經(jīng)支配區(qū)

部分肌力、感覺降至2級。輕度損傷：神經(jīng)支配區(qū)部分肌力、感覺降至3

級。

3.預(yù)防與處理

(1)操作者應(yīng)嫻熟駕馭各種注射技術(shù)，精確選擇注射部位，避開神經(jīng)和

血管走行部位進(jìn)針。(2)正確駕馭給藥途徑，慎重選擇注射藥物，注射

給藥應(yīng)選用刺激性小、等滲、pH值接近中性的藥物。

(3)注射過程中細(xì)致聽取患者的主訴，如發(fā)覺神經(jīng)支配區(qū)麻木或放射痛,

應(yīng)馬上拔針，停

止注射。

(4)發(fā)生神經(jīng)損傷后視損傷程度不同賜予不同的處理。對于中度以下的

損傷，賜予理療、熱敷，以促進(jìn)炎癥的消退和藥物的汲取，同時(shí)賜予養(yǎng)分

神經(jīng)藥物治療，有助于神經(jīng)功能的復(fù)原。中度以上神經(jīng)損傷，應(yīng)盡早手術(shù)

治療。(四)針頭堵塞

1.發(fā)生緣由

抽吸藥品時(shí)瓶塞橡膠造成針頭堵塞；注射藥物過于粘稠、藥物未充分溶解、

懸濁藥液、針頭過細(xì)等均可造成針頭堵塞。2.臨床表現(xiàn)

注射推藥時(shí)阻力大，無法將注射器內(nèi)的藥物注入體內(nèi)。3.預(yù)防與處理

(1)抽吸瓶裝藥物時(shí)，以45°角度穿刺進(jìn)入橡膠塞，可削減橡膠塞堵塞

針頭的幾率。(2)依據(jù)藥物的性質(zhì)選擇合適的針頭，粘稠藥液、懸濁液

應(yīng)選擇稍粗的針頭。(3)注射過程中如發(fā)覺針頭堵塞，應(yīng)拔針更換針頭

和注射部位后另行注射。(五)針頭彎曲或針體折斷1.發(fā)生緣由

(1)針頭本身有質(zhì)量問題，如針頭過細(xì)、過軟、針頭鈍、針尖有鉤等。

(2)穿刺部位有硬結(jié)、瘢痕；注射時(shí)體位不當(dāng)，局部肌張力高；操作者

用力不當(dāng)均可造成針頭彎曲或針體折斷。

2.臨床表現(xiàn)

針頭部位彎曲變形或針體折斷在患者體內(nèi)，注射無法接著進(jìn)行。

3.預(yù)防與處理

(1)選擇質(zhì)量合適的針頭。

(2)選擇合適的注射部位，避開硬結(jié)和瘢痕；注射時(shí)取合適的體位，使

局部肌肉放松。(3)如出現(xiàn)針頭彎曲，應(yīng)查明彎曲的緣由，更換針頭后

重新注射。如發(fā)生針體折斷，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)保持冷靜，同時(shí)穩(wěn)定患者心情，

讓患者保持原體位，勿移動肢體或肢體收縮動作，防止斷在體內(nèi)的針體移

動，快速用止血鉗將折斷的針體拔出，如針體已完全沒入皮膚，則需在X

線下通過手術(shù)將針體取出。

四、靜脈輸液技術(shù)操作并發(fā)癥(一)靜脈穿刺失敗1.發(fā)生緣由

(1)操作者緣由：操作者心情驚慌、技術(shù)不嫻熟，表現(xiàn)為：進(jìn)針角度不

精確一?將血管壁刺破；針頭刺入深度不合適一一過淺，針頭斜面未全部

進(jìn)入血管；過深，針頭穿透對側(cè)血管壁；穿刺后固定不當(dāng)?一針頭從血管內(nèi)

脫出。

(2)患者本身緣由：患者不協(xié)作，操作時(shí)躁動擔(dān)心；血管條件差，常見

有血管細(xì)、彈性差、血管充盈度欠佳等。

2.臨床表現(xiàn)

穿刺后針頭無回血，藥液流入不暢，穿刺部位隆起，患者感覺難受。

3.預(yù)防與處理

(1)穿刺者要有良好的心理素養(yǎng)和嫻熟的穿刺技術(shù)，穿刺前細(xì)致評估患

者的血管狀況，選擇易暴露、彈性好、走形直、清楚易固定的血管進(jìn)行穿

刺。

(2)依據(jù)患者血管狀況和藥液性質(zhì)、輸液速度的要求選擇合適型號的針

頭進(jìn)行穿刺，有安排的愛護(hù)血管，盡量延長血管的運(yùn)用壽命。

(3)血管一旦被刺破后，應(yīng)馬上將針頭拔出，切勿反復(fù)回針，同時(shí)按壓

之止血。(4)對于血管條件差的患者應(yīng)先對癥處理，改善血管條件后再

行穿刺，避開盲目進(jìn)針，削減失敗幾率。(二)藥液外滲1.發(fā)生緣由

(1)操作者技術(shù)不嫻熟，穿刺失??；患者躁動、針頭從血管脫出；患者

原發(fā)病緣由導(dǎo)致毛細(xì)血管通透性增加。

(2)藥物的酸堿度、滲透性、藥物濃度、藥物本身的毒性以與藥物引起

的變態(tài)反應(yīng)均可導(dǎo)致血管的通透性增高而致藥液外滲。

(3)局部感染與處理、化學(xué)因素引起的靜脈炎導(dǎo)致血管通透性增加。

(4)反復(fù)穿刺對血管造成的物理性損傷、藥液中不溶性微粒對血管的刺

激、輸液量、輸液速度、液體溫度以與液體所產(chǎn)生的壓力也是影響藥液外

滲的因素。

2.臨床表現(xiàn)

一般表現(xiàn)為穿刺部位腫脹難受，皮膚溫度降低。化療藥、高滲以與強(qiáng)縮血

管藥物外滲后均可引起局部組織壞死。3.預(yù)防與處理

(1)嫻熟駕馭穿刺技術(shù)，慎重選擇穿刺部位，依據(jù)血管條件選擇穿刺針

頭。

(2)穿刺勝利后妥當(dāng)固定針頭，輸液過程中加強(qiáng)巡察，盡早發(fā)覺藥液外

滲狀況，以免引起嚴(yán)峻后果。

(3)一旦發(fā)覺藥物外滲，應(yīng)馬上停止給藥，拔針后局部按壓，另選血管

穿刺。

(4)依據(jù)滲出藥液理化性質(zhì)不同，實(shí)行不同的處理方法，如理療、局部

封閉，賜予藥物拮抗劑等。

如上述處理無效，組織已發(fā)生壞死，應(yīng)手術(shù)將壞死組織清除，以免增加干

擾機(jī)會。

(三)靜脈炎1.發(fā)生緣由

操作過程中無菌技術(shù)操作不嚴(yán)格引起局部靜脈感染；長期輸入高濃度、刺

激性強(qiáng)的藥物對血管造成刺激。

2.臨床表現(xiàn)

局部表現(xiàn)為沿靜脈走形的條索狀紅線，伴紅、腫、熱、痛、功能障礙，全

身表現(xiàn)有畏寒、發(fā)熱、乏力等。

3.預(yù)防與處理

嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作；對血管刺激性強(qiáng)的藥物應(yīng)充分稀釋后再應(yīng)用，以

削減藥物對血管的刺激；長期輸液者制定愛護(hù)血管的安排，合理更換注射

部位，延長血管運(yùn)用時(shí)間。一旦發(fā)生靜脈炎，即應(yīng)停止在此處靜脈給藥,

將患肢抬高、制動、局部對癥治療。伴有全身感染者，遵醫(yī)囑賜予抗生素

治療。(四)發(fā)熱1.發(fā)生緣由

(1)液體和藥物清潔滅菌不完善或在輸液前已污染，致熱源、死菌、游

離菌體蛋白等致熱物質(zhì)進(jìn)入體內(nèi)引起發(fā)熱反應(yīng)。液體或藥物成分不純、消

毒保存不良、多種藥物聯(lián)合應(yīng)用、所含致熱源累加到肯定量后輸入體內(nèi)即

會引起發(fā)熱反應(yīng)。

(2)輸液器具滅菌不徹底、超出有效期或包裝破損、原材料不合格等緣

由都會造成輸液反應(yīng)的發(fā)生。2.臨床表現(xiàn)

輸液過程中出現(xiàn)與原發(fā)病不相關(guān)的發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱，輕者體溫在38℃

左右，重者初起寒戰(zhàn)，繼之高熱達(dá)4。?4PC并伴有頭痛、惡心、嘔吐、

周身不適等癥狀。

3.預(yù)防與處理

(1)嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度，用藥前細(xì)致核對藥品的有效期以與瓶蓋有

無松動與缺損；瓶身、瓶底與瓶簽處有無裂紋；藥液是否變質(zhì)；輸液器具

是否在平安運(yùn)用條件內(nèi)。

(2)輸液過程中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則；合理運(yùn)用藥物，留意藥物的配

伍禁忌，液體要現(xiàn)用現(xiàn)配。

(3)對于輕度發(fā)熱反應(yīng)，可減慢輸液速度，同時(shí)留意保暖。重者馬上停

止輸液。高熱者賜予物理降溫并遵醫(yī)囑賜予抗過敏與激素治療。

(4)發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)后，應(yīng)保留輸液器具和溶液進(jìn)行必要檢查。(五)急

性肺水腫1.發(fā)生緣由

輸液速度過快，短時(shí)間內(nèi)輸入大量液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)

荷過重而引起心力衰竭、肺水腫。2.臨床表現(xiàn)

患者突然感到胸悶、呼吸急促、咳嗽、面色蒼白、出冷汗、心前區(qū)有壓迫

感或難受，咳泡沫樣血性痰，嚴(yán)峻者可由口鼻涌出大量泡沫樣血性液體，

肺部遍布濕羅音，脈搏細(xì)速、心律快而節(jié)律不整。3.預(yù)防與處理

(1)嚴(yán)格限制輸液速度，對老人、兒童、心臟功能不全者輸液速度不宜

過快，液量不宜過快，輸液過程中加強(qiáng)巡察，留意輸液速度的變更。

(2)發(fā)生肺水腫時(shí)馬上停止輸液，快速通知醫(yī)生進(jìn)行處理。在病情許可

的狀況下，讓患者取端坐位，兩腿下垂，高流量氧氣吸入，并在濕化瓶中

加入5。％?75%的酒精，以減低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，改善肺泡的氣

體交換，訂正缺氧。

(3)依據(jù)病情賜予強(qiáng)心、利尿、平喘治療，必要時(shí)四肢輪番扎止血帶或

血壓計(jì)袖帶，以削減靜脈回心血量。(六)空氣栓塞L發(fā)生緣由

輸液器內(nèi)空氣未排盡；輸液器莫菲氏滴管以上部分破損；加壓輸液、輸血

時(shí)無人看管。進(jìn)入靜脈的氣體，隨血流到右心房，再到右心室，堵塞肺動

脈入口，引起肺栓塞。2.臨床表現(xiàn)

患者突發(fā)胸悶、胸骨后壓痛、眩暈、瀕死感，隨即出現(xiàn)呼吸困難和嚴(yán)峻發(fā)

維，聽診心前區(qū)可聽到擠壓海綿似的聲音，如空氣量少，到達(dá)毛細(xì)血管時(shí)

發(fā)生堵塞，則損害較小，如空氣栓子大，患者可因嚴(yán)峻缺氧而馬上死

亡。3.預(yù)防與處理

(1)輸液時(shí)必需排盡輸液器內(nèi)的空氣，檢查輸液器是否存在漏氣。

(2)輸液過程中加強(qiáng)巡察，液體輸完后與時(shí)更換，加壓輸液時(shí)肯定要有

人在旁守候。(3)發(fā)生空氣栓塞后馬上讓患者左側(cè)臥位和頭低足高位，

使氣體浮回右心室尖部，避開堵塞肺動脈口，使氣體隨著心臟跳動，將空

氣混為泡沫，分次小量進(jìn)入肺動脈。(4)高濃度氧氣吸入，提高患者的

血氧濃度，訂正缺氧狀態(tài)。

五、靜脈輸血操作并發(fā)癥

(一)非溶血性發(fā)熱反應(yīng)1.發(fā)生緣由、

(1)保存液或輸血用具被致熱源污染，輸血后即可引起發(fā)熱反應(yīng)。

(2)多次輸血的患者，血液中可產(chǎn)生白細(xì)胞凝集素和血小板凝集素，再

次輸血時(shí)，對所輸入的白細(xì)胞和血小板發(fā)生作用，產(chǎn)生凝集，發(fā)生免疫反

應(yīng)，引起發(fā)熱。2.臨床表現(xiàn)

多發(fā)生在輸血后1-2小時(shí)，往往先有發(fā)冷或寒戰(zhàn)，繼之體溫上升，可達(dá)

39-4CTC,伴有皮膚潮紅、頭疼、惡心、嘔吐等癥狀，一般無血壓變更，

癥狀多持續(xù)1-2小時(shí)后緩解，少數(shù)反應(yīng)嚴(yán)峻者可出現(xiàn)抽搐、呼吸困難、血

壓下降、甚至昏迷死亡。3.預(yù)防與處理

(1)去除致熱源。嚴(yán)格管理血庫保存液和輸液用具，按無熱源技術(shù)配置

保存液，確保輸血、采血用具無菌。

(2)一旦發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)，馬上停止輸血，保留血液進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查。(3)

遵醫(yī)囑賜予解熱鎮(zhèn)痛藥和抗過敏藥物，體溫過高者賜予物理降溫。(二)

溶血反應(yīng)

1.發(fā)生緣由

(1)輸入異型血，供血者和受血者血型不符。

(2)輸血前紅細(xì)胞已被破壞發(fā)生溶血，多見于血液保存過久、儲存環(huán)境

溫度過高或過低、血液震蕩過劇、血液內(nèi)加入高滲或低滲溶液、血液染菌

等，均可導(dǎo)致紅細(xì)胞大量破壞。（3）Rh因子所致溶血，Rh陰性者輸入

Rh陽性血液后，在其血清中出現(xiàn)Rh抗體，若再次輸入Rh陽性血液，即

可發(fā)生凝集而造成溶血性輸血反應(yīng)。2.臨床表現(xiàn)

溶血反應(yīng)是輸血中最嚴(yán)峻的并發(fā)癥，典型的癥狀是在輸血10-2。分鐘后,

患者出現(xiàn)頭部腫脹、面色潮紅、嘔血嘔吐、心前區(qū)壓迫感，四肢麻木、腰

背劇痛，嚴(yán)峻者出現(xiàn)急性腎功能衰竭而死亡。

遲發(fā)型溶血反應(yīng)可發(fā)生在輸血后7-14天，表現(xiàn)為不明緣由的發(fā)熱、貧血、

黃疸和血紅蛋白尿。

3.預(yù)防與處理

（1）輸血前細(xì)致做好血型鑒定與交叉配血試驗(yàn)，嚴(yán)格執(zhí)行核對制度，經(jīng)

兩個(gè)人以上共同核對患者與供血者姓名、血型、有無凝集，再到患者床前

詢問患者血型，無誤后方可輸注。（2）血液在運(yùn)輸過程中避開猛烈震蕩,

應(yīng)輕拿輕放，儲存時(shí)溫度要相宜，嚴(yán)格執(zhí)行血液保存制度。

（3）發(fā)生溶血反應(yīng)后應(yīng)馬上停止輸血，快速通知醫(yī)生進(jìn)行處理，血瓶中

剩血應(yīng)做細(xì)菌涂片和培育以解除細(xì)菌污染。

（4）雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋熱敷，以解除腎血管痙攣，愛護(hù)腎臟。（5）

嚴(yán)密視察血壓和尿量的變更，與早預(yù)防休克和急性腎功能衰竭的發(fā)

生。（三）急性左心衰

1.發(fā)生緣由

輸血速度過快，短時(shí)間內(nèi)輸入大量血液，有效循環(huán)血量劇增，心臟負(fù)荷過

重，引起急性左心衰竭，多見于心功能不全者、老年人和嬰幼兒。

2.臨床表現(xiàn)

患者在輸血過程中或輸血后突然出現(xiàn)頭部猛烈脹痛，呼吸困難、胸悶、咳

嗽、唇納、咳粉紅色泡沫痰，查體可見患者端坐呼吸，雙側(cè)頸靜脈怒張，

雙肺濕羅音。3.預(yù)防與處理

(1)嚴(yán)格限制輸血速度和輸血量，對老人、兒童、心臟功能不全者依據(jù)

病情調(diào)整滴速，輸液過程中加強(qiáng)巡察，親密留意滴速的變更。

(2)發(fā)生肺水腫時(shí)馬上停止輸血，快速通知醫(yī)生進(jìn)行處理。在病情許可

的狀況下，讓患者取端坐位，兩腿下垂，高流量氧氣吸入，并在濕化瓶中

加入50%-75%的酒精，以減低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，改善肺泡的氣體

交換，訂正缺氧。

(3)依據(jù)病情賜予冷靜、強(qiáng)心、利尿、平喘、血管擴(kuò)張劑進(jìn)行治療，必

要時(shí)進(jìn)行四肢輪番扎止血帶或血壓計(jì)袖帶，以削減靜脈回心血量。(四)

空氣栓塞、微血管栓塞

1.發(fā)生緣由

輸入器內(nèi)氣體未排盡；輸入器莫菲氏滴管以上部分連接不嚴(yán)密；加壓快速

輸血時(shí)導(dǎo)致大量空氣進(jìn)入。2.臨床表現(xiàn)

輸血過程中患者突然感到胸部異樣不適，眩暈，隨即出現(xiàn)呼吸困難和嚴(yán)峻

發(fā)弱，大量氣體進(jìn)入時(shí)可致患者短時(shí)間內(nèi)死亡。3.預(yù)防與處理

(1)輸血前將輸血器內(nèi)的空氣排凈，輸血過程中親密視察；加壓快速輸

血時(shí)應(yīng)有人在旁看護(hù)；更換輸血袋時(shí)應(yīng)再次檢查輸血器內(nèi)有無空氣。

(2)患者出現(xiàn)空氣栓塞后，應(yīng)快速通知醫(yī)生進(jìn)行處理，置患者于左側(cè)臥

位和頭低足高位，此臥位可使空氣栓子浮向右心室頂部，避開堵塞肺動脈

入口，使空氣隨著心臟的搏動化作泡沫，分次小量進(jìn)入肺動脈。

(3)賜予高流量氧氣吸入，親密視察病情變更。

六、血標(biāo)本采集法操作并發(fā)癥(一)暈針、暈血

1.發(fā)生緣由

(1)心理緣由，個(gè)別患者在接受抽血或見到血液時(shí)，由于心情過度驚慌、

恐驚，反射性的引起迷走神經(jīng)興奮，血壓下降，腦供血不足而發(fā)生暈厥。

(2)體質(zhì)因素：在空腹或饑餓時(shí)抽血。由于患者機(jī)體正處于應(yīng)急階段，

亦可通過興奮迷走神經(jīng)引起血壓下降而導(dǎo)致腦供血不足的發(fā)生。

(3)難受刺激：患者對難受特殊敏感，對難受的恐驚導(dǎo)致神經(jīng)高度興奮,

反射性的引起小血管擴(kuò)張，血壓下降，腦供血不足，發(fā)生暈針。2.臨床

表現(xiàn)

抽血過程中，患者往往先自述頭暈眼花、心慌、惡心、四肢無力、出冷汗,

隨后出現(xiàn)面色蒼白、四肢冰涼、血壓下降、脈搏細(xì)速、瞬間昏倒、不省人

事，一般持續(xù)2-4分鐘后上述癥狀漸漸消逝，患者神志復(fù)原正常。

3.預(yù)防與處理

(1)抽血操作前向患者做好說明工作，消退患者的驚慌心情，教會患者

放松技巧，特殊驚慌者，可讓其家人在旁陪伴，給患者以心理勸慰；抽血

過程中設(shè)法分散患者的留意力，消退其驚慌心情。對有暈針史或已暈針的

患者，抽血時(shí)可實(shí)行平臥位，以防止患者發(fā)以防止患者發(fā)生暈針后發(fā)生摔

傷。

(2)嫻熟駕馭操作技術(shù)，動作穩(wěn)、準(zhǔn)，以削減難受的剌激。

(3)發(fā)生暈針后讓患者平臥，以增加腦部供血，指壓或針灸人中、合谷

穴，口服熱糖水，適當(dāng)保暖，數(shù)分鐘后即可自行緩解。(二)皮下出血、

血腫

1.發(fā)生緣由

（1）抽完血后按壓時(shí)間過短，不足5分鐘；按壓部位不精確，僅僅按住

了皮膚上的針眼，而未按住血管上的針眼，從而造成皮下出血或血腫；患

者凝血機(jī)制障礙。

即查明緣由，實(shí)行相應(yīng)處理措施，盡快復(fù)原有效氧氣供應(yīng)。（二）氣道粘

膜干燥1.發(fā)生緣由

（1）病室內(nèi)干燥，氧氣濕化瓶內(nèi)濕化液不足，吸入的氧氣不能充分濕

化。（2）過度通氣或吸氧流量過大，氧濃度大于60%。

2.臨床表現(xiàn)

出現(xiàn)呼吸道刺激癥狀：刺激性干咳，痰液粘稠，不易咳出，口咽干燥不適,

部分患者有鼻出血或痰中帶血。3.預(yù)防與處理

（1）保持室內(nèi)相宜的溫度，與時(shí)補(bǔ)充濕化瓶內(nèi)的滅菌水，保證吸入的氧

氣受到充分濕化。（2）依據(jù)病情調(diào)整氧流量，吸氧濃度一般限制在45%

以下。

（3）過度通氣的患者要多補(bǔ)充水分，張口呼吸的患者可用濕紗布覆蓋口

腔，定時(shí)更換。（4）對于氣道粘膜干燥者，可賜予超聲霧化吸入。（三）

氧中毒

1.發(fā)生緣由

長時(shí)間吸入高濃度或高氣壓氧可造成氧中毒。正常人持續(xù)吸入60%~80%

的氧24小時(shí)以上，或吸入100%的純氧6小時(shí)即可出現(xiàn)氧中毒癥狀c

患者突然嗆咳、咳嗽、嚴(yán)峻者可造成氣胸。3.預(yù)防與處理在給患者吸氧

時(shí)，肯定先調(diào)整好氧流量再把吸氧管的鼻塞放至患者的鼻腔，吸氧過程中

如需變更氧流量，也務(wù)必把吸氧管脫開后再調(diào)整。

八、霧化吸入技術(shù)操作并發(fā)癥(一)呼吸困難

1.發(fā)生緣由

(1)氣道內(nèi)黏膜的分泌物遇水膨脹，堵塞氣管或支氣管引起的呼吸困難。

(2)長時(shí)間霧化治療使機(jī)體處于慢性缺氧狀態(tài)，呼吸肌易疲憊，同時(shí)霧

化吸入又須要患者做深慢吸氣和快速呼氣，加強(qiáng)了呼吸肌的負(fù)擔(dān)；另外，

長時(shí)間霧化引起的氣道濕化過度或支氣管痙攣也可引發(fā)呼吸困難。

(3)霧化吸入水分過多，引發(fā)急性肺水腫可導(dǎo)致呼吸困難的發(fā)生。(4)

藥物過敏或藥物刺激可引發(fā)支氣管痙攣導(dǎo)致呼吸困難。

2.臨床表現(xiàn)

霧化吸入過程中患者突發(fā)呼吸困難、胸悶、憋氣、口唇發(fā)細(xì)、不能平臥、

伴煩躁、大汗。3.預(yù)防與處理

(1)與時(shí)清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。

(2)依據(jù)病情調(diào)整霧化吸入的時(shí)間，避開長時(shí)間持續(xù)霧化，霧化過程中

應(yīng)持續(xù)吸氧，防止血氧分壓降低。

(3)霧化時(shí)選擇合適的體位，一般取半坐臥位，以增加肺活量，改善肺

功能。

(4)嚴(yán)峻堵塞性肺氣腫、哮喘持續(xù)狀態(tài)的患者做霧化吸入時(shí)應(yīng)嚴(yán)格限制

霧化量和時(shí)間。(二)缺氧與二氧化碳潴留1.發(fā)生緣由

(1)超聲霧化時(shí)吸入的氣體中氧含量低，長時(shí)間霧化可導(dǎo)致缺氧；霧化

液的刺激引起氣管支氣管痙攣，也可導(dǎo)致缺氧的發(fā)生。

(2)大量霧滴短時(shí)間內(nèi)沖入氣道，使氣道阻力增加，呼吸末氣道內(nèi)成正

壓，，二氧化碳排出受阻，造成缺氧和二氧化碳潴留。

(3)慢性堵塞性肺氣腫的患者通氣與換氣功能障礙時(shí)，大量超聲霧化不

僅影響正常的氧氣進(jìn)入，也不利于二氧化碳的排出，加重了缺氧與二氧化

碳潴留。2.臨床表現(xiàn)

霧化過程中患者主訴胸悶、氣短、呼吸困難等不適，表現(xiàn)為呼吸急促、淺

快、口唇粘膜發(fā)縉、心率加快，血?dú)饨Y(jié)果顯示氧分壓下降和二氧化碳分壓

上升。

3.預(yù)防與處理

(1)超聲霧化時(shí)保證氧供應(yīng)，最好運(yùn)用氧氣霧化吸入裝置；霧化液的溫

度以接近代體溫為宜，防止吸入低溫氣體引起呼吸道痙攣。

(2)嬰幼兒的喉與氣管組織尚未發(fā)育成熟，呼吸道的緩沖作用相對較小,

對其進(jìn)行霧化時(shí)霧量要小，最好運(yùn)用面罩。

(三)哮喘發(fā)作加重1.發(fā)生緣由

患者對霧化藥物過敏可引起哮喘發(fā)作；原有哮喘的患者吸入低溫氣體后誘

發(fā)支氣管痙攣也可導(dǎo)致哮喘發(fā)作；哮喘持續(xù)狀態(tài)的患者做超聲霧化時(shí)，因

霧化氣體含氧量低，缺氧而誘發(fā)病情加重。

2.臨床表現(xiàn)

霧化吸入過程中或停止霧化的短時(shí)間內(nèi)，患者出現(xiàn)哮喘發(fā)作，或原有哮喘

程度加重，表現(xiàn)為喘息、呼吸困難等。3.預(yù)防與處理

(1)哮喘患者依據(jù)病情調(diào)整霧化量的大小和霧化時(shí)間的長短，避開長時(shí)

間大氣量霧化；霧化液的溫度盡量接近體溫，以降低低溫氣體對氣道的刺

激，以免引發(fā)氣道痙攣。

(2)發(fā)作哮喘后應(yīng)馬上停止霧化，賜予氧氣吸入，實(shí)行合適體位，保持

氣道通暢。缺氧嚴(yán)峻者，行氣管插管，實(shí)施人工通氣治療。

九、吸痰技術(shù)操作并發(fā)癥(一)低氧血癥

1.發(fā)生緣由

(1)吸痰操作用時(shí)過長，長時(shí)間中斷氧氣供應(yīng)，操作前未將吸氧濃度提

高，均可引起缺氧或低氧血癥。

(2)吸痰時(shí)刺激咽喉部引起患者猛烈咳嗽，使呼吸頻率下降，引起缺氧。

(3)吸痰時(shí)負(fù)壓過高，肺內(nèi)富含氧的氣體被吸出，取而代之的是氧濃度

較低的空氣，導(dǎo)致吸入氧濃度降低，引起低氧血癥。2.臨床表現(xiàn)

依據(jù)缺氧程度不同，其臨床表現(xiàn)也有差別，輕者表現(xiàn)為呼吸、脈搏加快，

血壓上升，嚴(yán)峻者出現(xiàn)發(fā)細(xì)，意識障礙，血壓下降，心跳減弱，甚至呼吸

心跳停止。3.預(yù)防與處理

(1)每次吸痰時(shí)間不行過長，一般不超過15秒；兩次吸痰應(yīng)間隔1-2

分鐘，吸痰前、后應(yīng)吸入純氧或高流量氧1-2分鐘。

(2)吸痰時(shí)如患者有猛烈咳嗽，應(yīng)暫停吸痰，避開再次刺激，待咳嗽結(jié)

束后再接著吸痰。(3)選擇合適粗細(xì)的吸痰管，依據(jù)患者狀況調(diào)整好負(fù)

壓，吸痰過程中親密視察患者心率、心律、動脈血壓和血氧飽和度的變更。

(4)發(fā)生低氧血癥者，馬上加大氧流量或賜予面罩加壓吸氧，快速訂正

缺氧狀態(tài)，必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣治療。(二)呼吸道粘膜損傷1.發(fā)生緣

由

(1)吸痰時(shí)操作不當(dāng)，如動作粗暴、反復(fù)插管、吸引時(shí)間過長、負(fù)壓過

大等均可導(dǎo)致粘膜損傷。

(2)吸痰管質(zhì)量差，質(zhì)地較硬、粗糙也易導(dǎo)致呼吸道粘膜損傷。

(3)患者煩躁擔(dān)心，插管吸痰時(shí)不協(xié)作；呼吸道粘膜有炎性滲出，粘膜

相對脆弱，吸痰時(shí)均易引起粘膜損傷。2.臨床表現(xiàn)

呼吸道粘膜損傷后患者感覺胸骨后難受，痰中帶血，出血量依據(jù)損傷程度

不同而不同，纖維支氣管鏡下可見受損處粘膜糜爛、充血，滲出和出

血。3.預(yù)防與處理

(1)進(jìn)行吸痰操作時(shí)動作溫柔，不要用力過猛，禁止反復(fù)插吸痰管，每

次吸痰時(shí)間不行過長，一般不超過15秒；負(fù)壓要相宜，禁止帶負(fù)壓。(2)

選擇型號相宜，質(zhì)地優(yōu)良的吸痰管。

(3)對于煩躁擔(dān)心、不合作的患者，吸痰前給冷靜劑，可防止誤傷呼吸

道粘膜。(三)氣道痙攣1.發(fā)生緣由

多見于有支氣管哮喘史的患者，吸痰時(shí)插管刺激引起氣道痙攣。2.臨床

表現(xiàn)

吸痰過程中或吸痰操作后患者突發(fā)呼吸困難，伴喘鳴、咳嗽。

3.預(yù)防與處理

對于氣道高敏感的患者，吸痰前氣道內(nèi)滴入少量1%利多卡因，可防止氣

道發(fā)生痙攣，也可賜予組胺拮抗劑預(yù)防。氣道痙攣發(fā)作時(shí)，應(yīng)暫停氣道吸

引，給B2受體興奮劑吸入。

十、靜脈置管技術(shù)操作并發(fā)癥(一)血腫1.發(fā)生緣由

(1)操作者技術(shù)不嫻熟，定位或穿刺方法不正確，短時(shí)間內(nèi)在一個(gè)穿刺

點(diǎn)重復(fù)多次穿刺造成血管壁裂開，形成血腫。

(2)穿刺時(shí)用力過大，針頭穿破血管壁，導(dǎo)致血液外漏，形成血腫“

(3)血管彈性差、脆性大，或凝血機(jī)制功能障礙者，在穿刺和拔管過程

中易形成血腫。(4)誤穿動脈而又未恰當(dāng)止血。2.臨床表現(xiàn)

穿刺部位隆起，如位置表淺則皮膚可呈青紫色，一般不會引起大出血。

3.預(yù)防與處理

(1)操作者要有嫻熟的穿刺技術(shù)，熟識穿刺部位的解剖特點(diǎn)，精確定位,

防止盲目亂穿出現(xiàn)血腫；禁止在一個(gè)穿刺點(diǎn)反復(fù)穿刺。

(2)嚴(yán)格駕馭置管適應(yīng)癥，對于凝血機(jī)制障礙、血管條件不好的患者慎

重穿刺并延長止血按壓時(shí)間。

(3)穿刺針進(jìn)入血管后，依據(jù)回血狀況確認(rèn)所進(jìn)入靜脈血管后，方可置

入擴(kuò)張器。置管過程中如導(dǎo)引鋼絲放置不順當(dāng)，應(yīng)漸漸旋轉(zhuǎn)穿刺針，調(diào)整

體位和進(jìn)針方向后再輕輕插入，防止血管損傷，形成血腫。

(4)對于形成的血腫，視其大小選擇處理方法，小的血腫無需處理，大

的血腫早期可用冷敷促進(jìn)止血，48小時(shí)后再熱敷以促進(jìn)淤血汲取。(二)

感染1.發(fā)生緣由

(1)置管過程中未嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，或所用物品未能保持嚴(yán)格無

菌。

(2)穿刺部位被汗液、尿液、糞便污染，換藥不與時(shí)；所連接的輸液器

具更換不與時(shí)。(3)年老體弱、嬰幼兒、放療患者、器官移植、應(yīng)用免

疫抑制劑等身體反抗力低F的患者，置管后易發(fā)生感染。

(4)長期置管2.臨床表現(xiàn)

感染輕者只表現(xiàn)為局部的紅、腫、熱、痛等炎癥反應(yīng)，重者可有全身表現(xiàn):

頭痛、寒顫、高熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)上升、核左移等，血細(xì)菌培育可呈陽性反

應(yīng)。3.預(yù)防與處理

(1)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則，穿刺時(shí)細(xì)致消毒穿刺部位皮膚，所用

物品保持無菌并在運(yùn)用期限之內(nèi)。

(2)保持穿刺部位清潔干燥，按時(shí)換藥，定時(shí)更換輸液器具。

(3)對于反抗力低的患者，可賜予丙種球蛋白、氨基酸等養(yǎng)分液，以提

高機(jī)體反抗力。(4)盡量避開長期置管，一般狀況下一個(gè)部位置管最長

不超過1。天。

(5)置管患者出現(xiàn)體溫上升，如找不到說明發(fā)熱的其他緣由，應(yīng)首先考

慮置管感染，此時(shí)應(yīng)拔出導(dǎo)管并剪下導(dǎo)管尖端進(jìn)行細(xì)菌培育和藥物敏感試

驗(yàn)，同時(shí)賜予抗感染治療。(三)空氣栓塞1?發(fā)生緣由

(1)所連接的輸液器內(nèi)未排盡氣體或輸液器密閉不全；輸液過程中輸液

管脫落或加壓輸液時(shí)無人看管導(dǎo)致氣體進(jìn)入；輸液結(jié)束封管時(shí)未用肝素帽

塞住針頭，致氣體進(jìn)入體內(nèi)。(2)當(dāng)患者處于低血量狀態(tài)時(shí)，穿刺前又

未取頭低位，穿刺進(jìn)入靜脈后一旦注射器脫落與大氣相通時(shí)，隨著心臟的

舒張而將空氣吸入心臟。

2.臨床表現(xiàn)

臨床表現(xiàn)的輕重程度與進(jìn)入空氣的量和進(jìn)入速度有關(guān)，輕者可無臨床表

現(xiàn)；進(jìn)入空氣量大者可感到胸部異樣不適，隨即發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)峻發(fā)案,

心前區(qū)聽診可聞與洪亮持續(xù)的水泡音；進(jìn)入空氣特殊大者，可由于空氣栓

子堵塞肺動脈入口，使血液不能進(jìn)入肺內(nèi)，氣體交換發(fā)生障礙，引起機(jī)體

嚴(yán)峻缺氧而馬上死亡。

3.預(yù)防與處理

(1)醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)工作責(zé)任心，輸液前或輸液過程中加強(qiáng)巡察，防止空

氣進(jìn)入，加壓輸液應(yīng)有人看管，管道連接處要緊密連接。

(2)置管前要擺好體位，頸靜脈穿刺時(shí)頭部低20。,并在呼氣狀態(tài)時(shí)插

管。

(3)進(jìn)入少量空氣不致引起嚴(yán)峻后果，空氣在右心房隨血液壓入肺內(nèi)，

并分散到肺小動脈，

最終經(jīng)毛細(xì)血管汲取，損害較小。大量氣體進(jìn)入后馬上讓患者左側(cè)頭低足

高位，使空氣栓子浮向右心室的尖部，避開肺動脈入口，隨著心臟收縮，

將空氣混合成泡沫，分次少量進(jìn)入肺動脈，漸漸被汲取。

(4)患者如有缺氧癥狀可賜予高流量氧氣吸入，嚴(yán)峻者應(yīng)用表面張力活

化劑。(四)導(dǎo)管堵塞

1.發(fā)生緣由

(1)輸注脂肪乳等大分子溶液后未用生理鹽水沖管，藥液沉積于管壁造

成管腔堵塞。(2)輸液結(jié)束后未按規(guī)定用肝素封管或方法錯(cuò)誤，導(dǎo)致回

血在管腔內(nèi)形成血凝塊而堵塞管腔。

(3)利用留置針抽血，抽出后未注入肝素鹽水，致使留置針被血凝塊堵

塞。2.臨床表現(xiàn)

管腔不通、液體輸注不暢，用注射器抽吸有明顯負(fù)壓，部分可見外露導(dǎo)管

內(nèi)附有凝固血跡。3.預(yù)防與處理

(1)輸注脂肪乳等大分子溶液后與時(shí)用生理鹽水沖管。

(2)駕馭正確的方法封管并按時(shí)封管。

(3)盡量不用深靜脈導(dǎo)管抽血，如的確須要，抽后需用生理鹽水沖洗導(dǎo)

管，并以肝素鹽水封管。

(4)遇見導(dǎo)管堵塞，可接注射器抽吸，將堵塞物抽出，切不行加壓推注,

以免形成血栓，如抽吸無效，則應(yīng)拔管，更換位置后重新穿刺置管。

十一、胃、空腸造痿灌注操作并發(fā)癥

(一)造瘦管堵塞1.發(fā)生緣由

(1)經(jīng)造痿管輸入的藥物或食物未充分研碎，或食物纖維纏繞成團(tuán)，堵

塞管腔。(2)輸入的藥物或食物粘稠度太大，沉淀附著在管壁上，造成

管腔堵塞。(3)輸注完食物或藥物后未與時(shí)用溫水沖洗管道，日久造成

管腔堵塞。2.臨床表現(xiàn)

食物或藥物流入不暢，用注射器推注有阻力，回抽無胃內(nèi)容物或腸液流

出。3.預(yù)防與處理

(1)全部輸注藥物和食物應(yīng)充分研碎，用紗布過濾后輸注更佳，避開團(tuán)

塊堵塞管腔。(2)所輸注藥液和食物不能太粘稠，輸注過程中常常搖擺

注射器，防止藥液和食物在管腔內(nèi)發(fā)生沉淀，輸注完畢后與時(shí)用溫水沖洗

管腔。

(3)假如發(fā)生造疹管堵塞，可用干凈的導(dǎo)尿管插到造疹管內(nèi)反復(fù)沖洗，

避開用尖端鋒利的金屬絲捅插，防止將造痿管穿破。(二)食物反流1.發(fā)

生緣由

(1)養(yǎng)分液輸注速度過快、量過多，導(dǎo)致胃、腸內(nèi)容物潴留，隨著胃蠕

動，簡單出現(xiàn)食物反流。

(2)養(yǎng)分液還未排空時(shí)，遇有腹壓增高的狀況，可引起食物反流。

(3)胃腸功能障礙者因其蠕動減慢、消化液成分削減，此時(shí)如養(yǎng)分液輸

注過快，可出現(xiàn)食物反流。

2.臨床表現(xiàn)

輸注的養(yǎng)分液從口、鼻或造掇管內(nèi)流出，有人工氣道者，可從人工氣道內(nèi)

吸出反流的養(yǎng)分液。3.預(yù)防與處理

(1)依據(jù)患者的詳細(xì)狀況賜予適量的養(yǎng)分液：輸注時(shí)按部就班，速度不

要過快，對年老體弱、嬰幼兒和胃腸功能不良者，可少量多次輸注，昏迷

患者應(yīng)從少量給起，以防食物反流。(2)有人工氣道者輸注養(yǎng)分液之前,

將氣管插管的氣囊適度充氣，同時(shí)吸凈氣道內(nèi)分泌物，防止輸注養(yǎng)分液過

程中吸痰，引起腹壓增高，導(dǎo)致食物反流。其他諸如搬動患者、翻身等易

引起腹壓增高的動作盡量在輸注養(yǎng)分液之前進(jìn)行。

(3)輸注養(yǎng)分液時(shí)和輸注后，盡量取半臥位，以利食物排空；每次輸注

前均應(yīng)視察胃排空狀況，如有胃潴留，應(yīng)削減輸注量或延長間隔時(shí)間。

(4)出現(xiàn)反流時(shí)，應(yīng)暫停輸注養(yǎng)分液，同時(shí)盡快吸干凈氣道與口腔內(nèi)反

流物，保持有效通氣，記錄反流量并賜予口腔護(hù)理。(三)感染1.發(fā)生

緣由

(1)患者養(yǎng)分狀況差，機(jī)體反抗力低，易生細(xì)菌感染。

(2)養(yǎng)分液配制、保存或應(yīng)用過程中被細(xì)菌污染。

(3)操作過程中未嚴(yán)格執(zhí)行無菌原則，造痿口部位換藥不與時(shí)導(dǎo)致局部

感染。

2.臨床表現(xiàn)

感染分同部感染和全身感染兩種。局部感染表現(xiàn)為造屢口部位紅、腫、熱、

痛，造疹口長期不愈合。全身感染有明顯的全身中毒癥狀，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、

高熱、腹瀉等，血液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)上升。

3.預(yù)防與處理

(1)加強(qiáng)養(yǎng)分液配制、保存或應(yīng)用過程中的管理，保持養(yǎng)分液簇新、干

凈衛(wèi)生。

(2)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，加強(qiáng)無菌操作觀念，所用物品應(yīng)每日徹底清洗,

保持清潔衛(wèi)生，每次輸注完養(yǎng)分液后用無菌紗布將造髏口開口端反折包

袱。

(3)保持造痿口局部清潔、定時(shí)換藥，如有污染應(yīng)隨時(shí)更換敷料，每天

用碘伏消毒造痿口四周皮膚，防止感染發(fā)生。

(4)每日視察造疹口四周皮膚與體溫的變更，以便早期發(fā)覺感染跡象；

一旦發(fā)生感染，應(yīng)快速查明感染的緣由，賜予局部或全身抗感染治療。

十二、灌腸技術(shù)操作并發(fā)癥(一)腸粘膜損傷L發(fā)生緣由

(1)選用的肛管型號不合適或質(zhì)地較硬，反復(fù)插管導(dǎo)致腸粘膜損傷。(2)

操作者插管時(shí)動作粗暴、肛管潤滑不夠即強(qiáng)行插管。

(3)插管時(shí)患者驚慌，協(xié)作不好，肛門括約肌痙攣，插入困難而致?lián)p

傷。2.臨床表現(xiàn)

肛門部位難受，排便時(shí)加劇，局部有壓痛；損傷嚴(yán)峻時(shí)可見肛門溢血或大

便帶血，局部水腫后可致排便困難。3.預(yù)防與處理

(1)操作前耐性向患者做好說明，取得患者的協(xié)作；選擇型號合適、質(zhì)

地優(yōu)良的肛管，插管前充分潤滑肛管前端。

（2）操作時(shí)動作要輕，順應(yīng)腸道的解剖結(jié)構(gòu)，緩慢插入，盡量避開反復(fù)

插管。（3）插入深度要合適，成人插入深度7-10cm,小兒插入深度

4-7cmo（4）肛門難受和已發(fā)生腸出血者遵醫(yī)囑賜予止痛、止血等對癥

治療。（二）腸穿孔1.發(fā)生緣由

（1）灌腸時(shí)所選肛管質(zhì)地粗硬，型號不合適，反復(fù)多次插管。（2）插

管時(shí)動作粗暴，用力過猛，穿破腸壁。（3）一次灌入液量過多，腸道內(nèi)

壓力過大。2.臨床表現(xiàn)

灌腸過程中患者突發(fā)腹痛、腹脹，查體腹部有壓痛和反跳痛。3.預(yù)防與

處理

（1）選擇型號合適、質(zhì)地優(yōu)良的肛管。

（2）操作時(shí)動作應(yīng)輕緩，遇有阻力時(shí)應(yīng)調(diào)整肛管位置或變更患者的體位,

避開強(qiáng)行插管。（3）嚴(yán)格限制灌腸液流入速度，灌腸袋內(nèi)液面距患者肛

門高度45-60cm。（4）一旦發(fā)生腸穿孔，應(yīng)馬上轉(zhuǎn)外科行手術(shù)治療。（三）

虛脫1.發(fā)生緣由

（1）灌腸者年老體弱、全身養(yǎng)分狀況差或患者有嚴(yán)峻心肺疾患。（2）

灌腸液流入過快，液量過多。（3）灌腸液溫度過低引發(fā)腸道痙攣。2.臨

床表現(xiàn)

灌腸過程中患者突然發(fā)生頭暈、惡心、面色蒼白、全身冷汗甚至?xí)炟省?.預(yù)

防與處理（1）灌腸液的溫度要相宜，一般為39-41度，不行過高或過低

（高熱患者灌腸降溫者除外）。（2）灌腸時(shí)因依據(jù)患者的身體狀況與耐受

力調(diào)整合適的流速。（3）一旦發(fā)生虛脫應(yīng)馬上讓患者平臥休息并對癥處

理。

(四)大便失禁1.發(fā)生緣由

(1)灌腸時(shí)插入肛管動作粗暴，損傷了肛門括約肌或其四周的血管或神

經(jīng)。(2)灌腸時(shí)患者心情驚慌造成排便反射限制障礙。

(3)長期留置肛管，肛管括約肌反應(yīng)性降低甚至永久性松馳。2.臨床

表現(xiàn)

大便不受限制地由肛門排出。3.預(yù)防與處理

(1)插管時(shí)動作應(yīng)輕緩，避開損傷肛門括約肌或其四周組織。

(2)操作前向患者做好說明工作，消退患者的驚慌心情，激勵(lì)患者加強(qiáng)

意識以限制排便。(3)需肛管排氣時(shí)，一般留置不超過20分鐘，如須

要可間隔2-3小時(shí)后重新插管排氣。(4)幫助患者重建限制排便的實(shí)力,

逐步復(fù)原肛門括約肌的限制實(shí)力，激勵(lì)患者盡量自己排便。

(5)已發(fā)生大便失禁者應(yīng)保持肛周皮膚清潔、干燥，避開破潰感染。(五)

肛周皮膚損傷1.發(fā)生緣由

長期臥床或年老體弱患者灌腸后排便次數(shù)增多，肛周皮膚長期受潮濕刺

激，反抗力降低。2.臨床表現(xiàn)肛周皮膚紅腫破潰。3.預(yù)防與處理

(1)患者排便后與時(shí)清洗肛周皮膚，保持局部清潔干燥。(2)正確應(yīng)

用大小便器，防止擦傷肛周皮膚.

十三、導(dǎo)尿與留置導(dǎo)尿技術(shù)操作并發(fā)癥

(一)尿道粘膜損傷1.發(fā)生緣由

(1)操作者不熟識尿道的解剖結(jié)構(gòu)，插管或拔管時(shí)操作動作粗暴，易造

成男尿道的狹窄和彎曲部位損傷。

(2)患者精神驚慌，在插管時(shí)發(fā)生尿道括約肌痙攣；下尿道病變，尿道

扭曲變形，插管易造成尿道粘膜損傷。

(3)所選用導(dǎo)尿管粗細(xì)不適合、質(zhì)地僵硬、反復(fù)插管等均易造成尿道粘

膜損傷。

(4)運(yùn)用氣囊導(dǎo)尿管導(dǎo)尿時(shí)，插管深度不夠即向氣囊內(nèi)注水造成氣囊壓

迫后尿道，導(dǎo)致粘膜水腫出血。2.臨床表現(xiàn)

尿道內(nèi)難受，局部壓痛明顯，排尿時(shí)加重；尿道路外口溢血，有時(shí)伴血塊;

部分患者可出現(xiàn)排尿困難甚至發(fā)生尿潴留；尿道粘膜損傷嚴(yán)峻者可伴有會

陰部血腫、尿液外滲、甚至直腸屢，損傷并發(fā)感染者出現(xiàn)體溫上升、尿道

流膿或尿道四周膿腫。

3.預(yù)防與處理

(1)操作者置管前細(xì)致評估患者，了解患者有無尿道狹窄、前列腺增生

或其他尿道病變，并向患者做耐性說明，消退患者的驚慌心情，取得患者

的協(xié)作。

(2)選用粗細(xì)合適、質(zhì)地松軟的導(dǎo)尿管，插管前潤滑導(dǎo)尿管，尤其是尿

管的氣囊部位，以削減插管時(shí)的摩擦力。

(3)操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，手法溫柔，插管速度要緩慢，切忌強(qiáng)行

插管，亦不要來回抽插和反復(fù)插管。

(4)對于患有尿道不全梗阻、前列腺增生等的患者，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下

當(dāng)心插管，操作前用利多卡因潤滑導(dǎo)尿管與尿道外口，操作過程中細(xì)致視

察患者的反應(yīng)，如有不適，馬上停止操作。

(5)導(dǎo)尿致尿道粘膜損傷，輕者無需處理或經(jīng)止血鎮(zhèn)痛等對癥處理即可

痊愈，嚴(yán)峻損傷者可行手術(shù)修補(bǔ)治療。(二)尿路感染

1.發(fā)生緣由

(1)操作者無菌觀念不強(qiáng)，未能嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，或運(yùn)用的導(dǎo)尿

管受到細(xì)菌污染、使細(xì)菌逆行侵入尿道和膀胱，造成尿道感染。

(2)操作者技術(shù)不嫻熟，選用導(dǎo)尿管粗細(xì)不合適或質(zhì)地太硬、尿管插入

不順當(dāng)而反復(fù)多次插管造成尿道粘膜操作，增加了尿路感染的機(jī)會。

(3)導(dǎo)尿作為一種侵襲性操作，?？蓪?dǎo)致尿道粘膜損傷。破壞了尿道粘

膜的屏障作用。(4)留置尿管期間，尿道外口清潔、消毒不徹底，造成

上行感染。引流裝置的密封性欠佳、留置尿管時(shí)間長、尿袋內(nèi)尿液反流、

機(jī)體免疫功能低下都可造成尿路感染。

(5)尿道不全梗阻、前列腺增生等患者置管后易發(fā)生尿潴留，增加了感

染機(jī)會。2.臨床表現(xiàn)

主要表現(xiàn)為尿頻、尿痛、尿急等尿路刺激癥狀，感染嚴(yán)峻時(shí)有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、

尿道口有膿性分泌物、尿液檢查可有紅細(xì)胞、白細(xì)胞，細(xì)菌培育呈陽性結(jié)

果。

3.預(yù)防與處理

(1)操作者應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，全部物品嚴(yán)格滅菌；操作時(shí)動作

溫柔，防止粘膜損傷。

(2)選用質(zhì)地松軟的導(dǎo)尿管，引流裝置應(yīng)低于膀胱的位置，防止尿液反

流，削減尿路感染的機(jī)會。

(3)盡量避開長期留置尿管，對須要長期留置導(dǎo)尿管的患者，應(yīng)定時(shí)夾

閉，開放導(dǎo)尿管，以訓(xùn)練膀胱的功能。

(4)一旦發(fā)生尿路感染，必需盡可能拔除導(dǎo)尿管，并依據(jù)病情采納合適

的抗菌藥物進(jìn)行治療。

(三)虛脫

1.發(fā)生緣由

尿潴留患者短時(shí)間內(nèi)大量放尿，腹腔內(nèi)壓力突然降低，血液大量滯留在腹

腔血管內(nèi)，導(dǎo)致循環(huán)血量削減，血壓降低而發(fā)生虛脫。2.臨床表現(xiàn)

患者突然出現(xiàn)頭暈、惡心、呼吸表淺、面色蒼白、全身出冷汗，有的伴有

肌肉松馳、周身無力，嚴(yán)峻者伴有意識不清。3.預(yù)防與處理

(1)對膀胱高度膨脹且極度虛弱的患者，放尿速度要緩慢，一次放尿不

能超過lOOOmlo(2)發(fā)覺患者虛脫，馬上取平臥位或頭低腳高位，以

愛護(hù)重要臟器的血液供應(yīng)，同時(shí)用手指掐壓人中、內(nèi)關(guān)、合谷、足三里等

穴位，使患者盡快醒悟。

(3)經(jīng)上述搶救處理無效者，應(yīng)快速建立靜脈通道，并馬上通知醫(yī)生進(jìn)

行搶救。(四)尿潴留1.發(fā)生緣由

(1)長期留置導(dǎo)尿，始終開放引流，未訓(xùn)練膀胱的充盈用途，導(dǎo)致膀胱

功能障礙。(2)泌尿系統(tǒng)感染時(shí)，尿路刺激癥狀嚴(yán)峻者影響排尿?qū)е履?/p>

潴留。

(3)導(dǎo)尿管滑脫而致無效引流，或由于導(dǎo)尿管對尿道粘膜的壓迫，導(dǎo)致

局部充血、水腫、排尿難受影響排尿而致尿潴留。2.臨床表現(xiàn)

患者有尿意但無法排出，尿潴留嚴(yán)峻時(shí)，膀胱明顯充盈脹大，下腹脹痛難

忍。3.預(yù)防與處理

(1)盡量避開長期留置導(dǎo)尿，對確需長期留置導(dǎo)尿者應(yīng)定時(shí)夾閉，開放

導(dǎo)尿管，以訓(xùn)練膀胱的功能，細(xì)致視察尿量，定時(shí)檢查膀胱區(qū)有無腫脹，

與早發(fā)覺尿潴留。

(2)與時(shí)治療泌尿系感染，對尿路刺激癥狀明顯者，可賜予碳酸氫鈉口

服堿化尿液。(3)經(jīng)上述措施，患者尿潴留無法解除者，須導(dǎo)尿或重新

留置導(dǎo)尿。(五)拔管困難

1.發(fā)生緣由

(1)導(dǎo)尿管緣由：導(dǎo)尿管老化變更、氣囊腔堵塞致氣囊內(nèi)氣體或液體排

出困難。(2)患者的緣由：患者精神驚慌，尿道平滑肌痙攣；長期置管,

尿垢形成，使導(dǎo)尿管于尿道緊密粘貼。

2.臨床表現(xiàn)

常規(guī)方法不能順當(dāng)拔管：拔導(dǎo)尿管前，氣囊內(nèi)氣體或液體不易抽出，拔管

時(shí)，患者感覺尿道難受。

3.預(yù)防與處理

(1)選用優(yōu)質(zhì)導(dǎo)尿管，置管前細(xì)致檢查氣囊的注、排氣狀況。帶管者在

病情許可的狀況下激勵(lì)患者多飲水，每日1500-2500ml,增加排尿量，

削減尿垢形成。

(2)氣囊腔堵塞者可在膀胱充盈的狀況下用導(dǎo)尿管內(nèi)置導(dǎo)絲刺破氣囊拔

除導(dǎo)尿管。(3)對于精神極度驚慌的患者，可遵醫(yī)囑賜予冷靜劑，使患

者盡量放松。(六)引流不暢1.發(fā)生緣由

(1)導(dǎo)尿管緣由：引流腔堵塞、導(dǎo)尿管在膀胱內(nèi)反折打結(jié)、導(dǎo)尿管折

斷。(2)氣囊充盈過度，壓迫刺激膀胱三角區(qū)，引起膀胱痙攣，造成尿

液外滲。(3)導(dǎo)尿管受外力牽拉變形，影響尿液引流。2.臨床表現(xiàn)

留置尿管后無尿液流出或引流量削減，與患者病情不相符。

3.預(yù)防與處理

(1)留置尿管期間在患者病情許可的狀況下，激勵(lì)患者多飲水(每日

1500-2500ml)>多活動。

(2)長期留置導(dǎo)尿管者，遵醫(yī)囑每日做膀胱沖洗一次，每月更換導(dǎo)尿管

一次。(3)防止導(dǎo)尿管反折、折斷，不要過度牽位導(dǎo)尿管，防止導(dǎo)尿管

變形。(4)膀胱痙攣者，遵醫(yī)囑賜予解痙藥物。

(5)導(dǎo)尿管堵塞者可用導(dǎo)尿管附帶的導(dǎo)絲疏通引流腔，如仍不通暢，則

需更換導(dǎo)尿管。

十四、冷、熱敷療法操作并發(fā)癥(一)局部凍傷

1.發(fā)生緣由

(1)冰袋溫度過低，持續(xù)用冷時(shí)間過長，血管長時(shí)間收縮，導(dǎo)致局部養(yǎng)

分、生理功能與細(xì)胞代謝均發(fā)生障礙，嚴(yán)峻者可發(fā)生組織壞死。

(2)末梢循環(huán)不良者，低溫時(shí)加重血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致局部組織缺氧而

發(fā)生變性壞死。多見于偏癱患者、老年人、嬰幼兒、昏迷等感覺遲鈍的患

者。

2.臨床表現(xiàn)、

凍傷的局部組織皮膚顏色發(fā)生變更，表現(xiàn)為蒼白、青紫、伴水腫，感覺麻

木。嚴(yán)峻者局部皮膚顏色變黑、僵硬，甚至發(fā)生組織壞死。3.預(yù)防與處

理

(1)冰袋溫度不能過低；壓力不宜太大，以免阻礙血液循環(huán)。

(2)用冷時(shí)間不能過長，用冷過程中加強(qiáng)巡察，留意視察冰袋有無漏水,

皮膚顏色有無變更，如有皮膚蒼白、感覺麻木等變更，應(yīng)停止冷敷，以防

發(fā)生局部凍傷。(3)末梢血管功能不良患者禁止運(yùn)用冷敷。

(4)冷敷一般選擇血管豐富的部位，盡量不要選擇無脂肪愛護(hù)的部位，

如：枕后、耳廓、陰囊等處。

(5)一旦發(fā)生局部凍傷，即應(yīng)停止冷敷，輕者賜予局部保暖復(fù)溫，重者

遵醫(yī)囑對癥處理。(二)燙傷1.發(fā)生部位

(1)局部溫度過高可引起燙傷，如高溫的熱水袋干脆接觸皮膚、熱敷燈

具近距離長時(shí)間照耀等。

(2)末梢循環(huán)不良、感覺遲鈍、