高血壓患者一病一品護(hù)理方案

高血壓“一病一品”

心血管內(nèi)科二病區(qū)

2020年5月

高血壓患者“一病一品”

高血壓患者“一病一品”護(hù)理框架

高血壓患者“一病一品”護(hù)理方案

高血壓（hypertension）是一種以體循環(huán)動脈收縮期和：或）舒張期血壓持

續(xù)升高為主要特點(diǎn)的全身性疾病。根據(jù)2010年中國高血壓防治指南推薦高血壓

的定義為：在未服用抗高血壓藥物的情況下，非同日3次測量，收縮壓21401nlnhg

和（或）舒張壓290mlnhg,可診斷為高血壓。患者既往有高血壓史，目前正在服

用抗高血壓藥，血壓雖低于140/90mmhg,也應(yīng)診斷為高血壓。2002年中國居民營

養(yǎng)與健康狀況調(diào)查顯示，我國成人高血壓患病率為18.8%,男性患病率20.2%高

于女性18.0%,且隨年齡增加呈上升趨勢。

一、高血壓患者入院時：熱心接

責(zé)任護(hù)1從患者進(jìn)入病房大門開始，就要用熱情周到的護(hù)理服務(wù)，讓患者感受到

醫(yī)務(wù)人員的關(guān)心和重視，建立戰(zhàn)勝疾病的信心。

（1）入院介紹：

1）工作人員：責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長、主管醫(yī)師、病友。

2）病房環(huán)境：病房、衛(wèi)生間、浴室、標(biāo)本留取處、護(hù)士工作站、醫(yī)生辦公室、

污物間、消防安全通道、開水間。

3）實施使用：呼叫器、床頭燈、病床、床頭柜、儲物柜、空調(diào)、衛(wèi)生間。

4）規(guī)章制度：探視制度、陪護(hù)制度、作息制度、訂餐制度、外出請假制度。

5）告知提醒：包括患者權(quán)利及義務(wù)，不得在病區(qū)內(nèi)吸煙及使用電器和明火，在

病房需保持安靜、妥善保管個人財物。

（2）入院評估

評估項目：責(zé)任護(hù)士采用入院護(hù)理評估表、ADL量表、跌倒/墜床評估表、

壓瘡評估表進(jìn)行評估并記錄。

護(hù)理措施：責(zé)任護(hù)士根據(jù)ADL評分結(jié)果進(jìn)行生活護(hù)理，跌倒/墜床、壓瘡高

?；颊邞覓焯崾九撇⒏嬷婪洞胧?。

（3）?？圃u估及護(hù)理

1）血壓評估

評估方法：詢問患者是否規(guī)律測量血壓，采用何種血壓計，基礎(chǔ)血壓情況，

有無伴發(fā)心率失常。待患者排空膀胱，靜坐休息5T0rnin后，協(xié)助患者坐位或臥

位，采用臺式水銀血壓計或電子血壓計為患者測量血壓并記錄。若患者情況允許,

分別測量患者立，臥位血壓及兩側(cè)上肢血壓。

護(hù)理措施：如患者血壓升高，囑其臥床休息，避免誘發(fā)血壓升高的因素，并

開放靜脈通路，遵醫(yī)囑給藥。如患者血壓較高，且有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等

癥狀，即刻連接心電監(jiān)護(hù)儀，動態(tài)監(jiān)測血壓變化。對伴發(fā)心律失常的患者，遵醫(yī)

囑連接每搏/即時/連續(xù)無創(chuàng)血壓監(jiān)測系統(tǒng)，動態(tài)監(jiān)測患者動脈血壓變化。

2）血壓分級評估

評估方法：2010年中國高血壓防治指南推薦，根據(jù)患者血壓升高水平，將

高血壓進(jìn)一步分為1級、2級和3級高血壓，具體見下表。

診室血壓水平分類和定義（mmhg）

分類收縮壓舒張壓

正常血壓<120<80

正常高值120-13980-89

高血壓2140290

1級高血壓140-15990-99

2級高血壓160-179100-109

3級高血壓21802110

單純收縮期高血壓N140<90

以上分類適用于18歲以上成人。如患者的收縮壓和舒張壓屬于不同級別時，應(yīng)

按兩者中較高的級別分類。

護(hù)理措施：根據(jù)患者血壓分級給予相應(yīng)護(hù)理措施。1級高血壓患者以健康生

活方式的宣教為主；2級高血壓患者定期監(jiān)測血壓，遵醫(yī)囑月藥；3級高血壓患

者則需要臥床休息，避免血壓升高的誘發(fā)因素，動態(tài)監(jiān)測血壓變化，遵醫(yī)囑用藥

平穩(wěn)降壓，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

3）生活方式評估

評估方法：入院護(hù)理評估表評估。

護(hù)理措施：責(zé)任護(hù)士于患者入院后評估患者生活方式，并根據(jù)評估結(jié)果對患

者進(jìn)行相關(guān)方面的健康教育。

⑷癥狀護(hù)理

1、頭痛：責(zé)任護(hù)士協(xié)助患者臥床休息，抬高床頭，測量血壓。評估疼痛部

位，性質(zhì)，程度，持續(xù)時間、誘因、緩解方式等，疼痛程度采用數(shù)字評分法.告

知患者避免勞累、情緒激動、精神緊張等可引起血壓升高的因素，向患者說明血

壓恢復(fù)正常后頭疼癥狀會減輕及消失。

2、頭暈：囑患者臥床休息，復(fù)查血壓，告知患者上衛(wèi)生間或外出檢查時應(yīng)

有人陪伴。如患者頭暈嚴(yán)重，協(xié)助患者床上大小便。呼叫器置于患者床邊，實施

預(yù)防跌倒護(hù)理措施。

3、惡心、嘔吐：嘔吐后協(xié)助患者漱口，保持口腔清潔，及時清理嘔吐物，

更換清潔病號服及床單位，及時詢問患者食欲，指導(dǎo)患者飲食。如患者臥床，囑

其頭偏向一側(cè)，以免誤吸。若惡心、嘔吐癥狀嚴(yán)重，遵醫(yī)囑予藥物治療。告知患

者待血壓穩(wěn)定后惡心、嘔吐癥狀會好轉(zhuǎn)。

二、高血壓患者住院中：耐心講

責(zé)任護(hù)士首先評估患者花高血壓疾病的了解程度，并依據(jù)健康宣教手冊為患

者講解高血壓疾病的病因、臨床表現(xiàn)、主要檢查，治療方式、常用藥物、低血壓

得出處理及高血壓危象治療等內(nèi)容。

（1）病因

1）遺傳和基因因素：高血壓有明顯的遺傳傾向，據(jù)估計人群中至少20%—40%的

血壓變異是遺傳決定的。且高血壓發(fā)病有明顯的家族聚集性,

2）環(huán)境因素：體重超重、膳食中高鹽和中度以上飲酒，是與高血壓發(fā)病密切相

關(guān)的危險因素。2010年中國高血壓防治指南指出我國高血壓發(fā)病的危險因素為:

①高鈉、低鉀膳食：鈉鹽攝入量與血壓升高成正比，鉀能促鈉排泄，鉀的攝入量

與血壓水平呈負(fù)相關(guān)。②超重和肥胖：身體脂肪含量及分布與血壓水平有關(guān)。中

國人平均體重指數(shù)（BMD與血壓呈顯著的正相關(guān)?；€BMI【BMI二體重（kg）/

身高（而））每增加3kg/m;高血壓發(fā)生的危險4年內(nèi)男性博加50%,女性增加

57%。腹部脂肪聚集越多，血壓水平就越高。腰圍290cm（男性）或285cm（女

性），發(fā)生高血壓的風(fēng)險是正常者的4倍以上。③飲酒：高血壓患病率隨飲酒量

增加而升高。少量飲酒后短時間內(nèi)血壓會有所下降，但長期少量飲酒可使血壓輕

度升高；過量飲酒不僅使血壓明顯升高，還可誘發(fā)腦出血或心肌梗塞。飲酒還會

降低降壓治療的效果。④精神緊張：長期精神過度緊張也是高血壓發(fā)病的危險因

素，長期從事高度精神緊張工作的人群，高血壓患病率增加c⑤其他危險因素：

高血壓發(fā)病的其他危險因素包括年齡、高血壓家族史，缺乏休力活動等。

（2）臨床表現(xiàn)：大多數(shù)患者起病隱匿，癥狀缺如或不明顯，僅在體檢或其他疾

病就醫(yī)時才發(fā)現(xiàn)。有的患者可持續(xù)頭痛、頭暈、心悸、后頸部疼痛、后枕部或頻

部搏動感，還有患者表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如失眠、健忘或記憶力減退、注意力不

集中、耳鳴、情緒易波動或發(fā)怒以及神經(jīng)質(zhì)。病程后期有心、腦、腎等靶器官受

損或有并發(fā)癥，可出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。

（3）治療

1）改變生活方式：生活方式改變是高血壓控制中重要的方法之一，應(yīng)貫穿于抗

高血壓治療的始終，主要內(nèi)容包括：①限鹽：鹽攝入量＜6g/d;②優(yōu)化膳食模式：

增加水果/蔬菜攝入量，減少膽固醇和飽和脂肪酸的攝入，增加魚（魚油）攝入;

③減重：目標(biāo)為BMk25kg/m\④減少酒精攝入，戒煙;⑤其他：如避免寒冷環(huán)境

及神經(jīng)緊張刺激等。

2）藥物治療：如果通過改良生活方式，患者的血壓沒有達(dá)到預(yù)期值或未按計劃

得到改善，應(yīng)開始藥物治療。2014年中國高血壓基層管理指南（征求意見稿）

指出：高血壓患者的降壓目標(biāo)為一般高血壓患者血壓降至140/90mllihg以下；老

年（65歲）高血壓患者的血壓降至150/90mmhg以下，如能耐受，可進(jìn)一步降至

140/90mmhg以下。

當(dāng)前常用于降壓的口服藥主要有以下5類：①鈣拮抗劑（CCB）：硝苯地平、

氨氯地平等，②血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）：卡托普利、貝那普利、③血

管緊張索H受體拮抗劑（ARB）：氯沙坦、綴沙坦④曝嗪類利尿藥（D）：氫氯嚓

嗪、口引噪帕胺、吠塞米、布美他尼⑤B受體阻滯藥（BB）：美托洛爾、阿替洛爾、

卡維地洛等。

（4）輔助檢查：24h動態(tài)血壓監(jiān)測。由動態(tài)心電圖室專業(yè)技術(shù)人員按規(guī)程給患

者安裝佩戴動態(tài)血壓計，指導(dǎo)患者動態(tài)血壓測量方法及注意事項，設(shè)置定時測量,

白天每15~30分鐘一次，夜間睡眠時每30~60分鐘一次。袖帶充氣時盡量保持安

靜，尤其佩戴袖帶的上肢。告知患者記錄日?；顒忧闆r，如遇劇烈運(yùn)動、情緒激

動等情況及時記錄在動態(tài)血壓監(jiān)測手冊上。監(jiān)測完畢及時歸還。

（5）低血壓的治療：責(zé)任護(hù)士告知患者在治療過程中，可能會出現(xiàn)低血壓的情

況，如直立性低血壓及餐后低血壓，血壓過低也會給人體帶來危害。

1）直立性低血壓：直立性低血壓是指在體位發(fā)生變化時，如沖臥位、坐位或

蹲位突然站立時，發(fā)生的血壓突然過度下降（收縮壓/舒張壓下降＞20/10mmHg,

或下降＞原來血壓的30%以上）情況，同時伴有頭暈或暈厥等腦供血不足的癥狀。

一般發(fā)生在直立數(shù)秒內(nèi)。指導(dǎo)患者從臥位站起時要小心，先伸展手腳，其次抬起

上半身，然后再慢慢站起。服用a受體阻滯劑的患者易出現(xiàn)直立性低血壓，遵醫(yī)

囑睡前服藥后臥床，監(jiān)測患者血壓，一旦血壓下降幅度過快，或＜90/60mniHg,囑

患者及時臥床休息。若患者感到頭暈，協(xié)助其床上大小便，呼叫器置于患者手邊。

2）餐后低血壓：餐后低血壓（postprandialhypotension,PPH）的定義為進(jìn)

餐后2h內(nèi)收縮壓下降220nunHg或餐前收縮壓2100mmHg,而餐后收縮壓＜90minHg；

若進(jìn)餐后收縮壓下降幅度雖未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，但超過腦血流自身調(diào)節(jié)能力出現(xiàn)低

血壓癥狀，如頭暈、暈厥等，也可診斷為PPH。餐后胃腸道血流增加，老年人由

于心血管調(diào)節(jié)功能差，易引起血壓下降。告知患者食物不宜過熱；要注意膳食均

衡，不要單純用以淀粉或葡萄糖為主的食物為早餐；控制進(jìn)食量，采取少吃多餐

的方法進(jìn)食；餐后休息biOmin后再起立活動；已發(fā)生過餐后低血壓癥狀的老年

人，早餐前可先和一小杯涼開水。

（6）高血壓危象的治療

1）定義和分類：高血壓危象指的是短期內(nèi)學(xué)員急劇升高，舒張壓超過120nmiHg

或130nlmHg并伴有一系列嚴(yán)重癥狀，甚至危及生命的臨床現(xiàn)象，分為高血壓急癥

和高血壓亞急癥兩種類型。

2）治療原則：①降壓目標(biāo)：平均動脈壓較治療前降低20Q30%；對于高血壓

急癥的患者舒張壓逐漸降至100^1lOmmHg；②降壓速度：高血壓急癥應(yīng)在r3h

內(nèi)將血壓降至目標(biāo)值，而高血壓亞急癥可在2g48h內(nèi)逐漸降低血壓。

細(xì)心觀

（1）觀血壓

1）觀察患者血壓波動情況，當(dāng)血壓升高時，了解患者飲食、運(yùn)動、情緒等相關(guān)

因素后，及時與醫(yī)師聯(lián)系，給予相應(yīng)的處理。

2）觀察患者有無直立性低血壓發(fā)生：對于服用。受體阻滯劑的患者及服用多種

降壓藥物、臥床時間久、老年人要尤其注意觀察有無直立性低血壓的發(fā)生，患

者在大小便后（迷走神經(jīng)所致）直立性低血壓更嚴(yán)重?；颊甙l(fā)生直立性低血壓

時應(yīng)立即測量血壓，通知醫(yī)師，給予急救處理.待血壓平穩(wěn)后給予患者進(jìn)行針

對性的健康指導(dǎo)，并給予防跌倒相關(guān)護(hù)理措施。

3）觀察患者有無餐后低血壓的發(fā)生：責(zé)任護(hù)士應(yīng)密切觀察老年患者進(jìn)餐后血壓

有無下降，觀察患者有無嗜睡、惡心、視物模糊、言語不清、頭暈、頭痛、乏

力、面色蒼白、煩躁不安、黑朦、跌倒、暈厥及心絞痛等心腦缺血癥狀，對老

年患者尤其高齡老年患者進(jìn)行預(yù)防餐后低血壓健康宣教，并注意預(yù)防患者跌倒。

4）觀察患者在住院期間高血壓出現(xiàn)的頻次及臨床表現(xiàn)，了解患者出現(xiàn)高血壓時

的處理能力及情緒變化。

5）觀察患者服藥后有無出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心嘔吐等不良反應(yīng)。若出現(xiàn)嘔吐則

需觀察患者皮膚黏膜色澤彈性有無變化，判斷失水程度。觀察嘔吐物的量、性

質(zhì)、顏色，預(yù)防消化道出現(xiàn),準(zhǔn)確記錄24h出入量，作為補(bǔ)液的依據(jù)。

（2）觀行為

1）觀飲食：觀察患者進(jìn)食習(xí)慣，患者進(jìn)餐時觀察主食量、蔬菜量、肉食量、

食鹽量，以了解能量攝入分配是否合理。

2）觀運(yùn)動：觀察患者住院期間的運(yùn)動方式、運(yùn)動時間、運(yùn)動量及判斷患者運(yùn)

動量是否適宜。

3）觀作息：了解患者的作息時間，指導(dǎo)患者規(guī)律生活。

4）觀用藥：觀察患者服用藥物的時間及方法是否正確，特別是降壓藥物對服

用時間要求較為嚴(yán)格。

5）觀依從性：觀察患者對血壓監(jiān)測的依從性，有沒有因血壓監(jiān)測頻次多、繁

瑣而出現(xiàn)抵觸情緒。

6）觀心理狀態(tài)：多與患者及家屬進(jìn)行溝通，幫助患者重拾治愈信心，并且要

針對患者采取不同的心理教育方法，實施人性化護(hù)理?？刂苹颊咔榫w上的波動,

保持積極樂觀向上的態(tài)度，有助于治療疾病，控制血壓。

誠心幫

（1）幫運(yùn)動：指導(dǎo)患者要勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠。做到“下床3步起”：

第1步：將病床搖起或妥善墊枕頭，在床上坐30s；第2步：將下肢垂在床旁，

在扶助下坐在床沿休息30s；第3步：慢慢站立于床旁，扶穩(wěn)，活動下肢30s,

再慢慢移步。給予患者預(yù)防跌倒措施。

（2）根據(jù)患者ADL評分給予患者生活護(hù)理v

（3）幫助患者正確留取標(biāo)本。

（4）指定專人（護(hù)工、家屬）協(xié)助患者外出檢查。

（5）組織高血壓病友會，高血壓患者可以相互交流治療心得，互通有無，樹立

其戰(zhàn)勝疾病的自信心。

三、高血壓患者出院時：

耐心講

講解出院手續(xù)辦理流程，協(xié)助患者復(fù)印病歷，準(zhǔn)備資料（身份證）。以及耐

心講解高血壓出院護(hù)理指導(dǎo)。

溫馨送

患者出院：責(zé)任護(hù)士在患者出院前送上“出院小結(jié)”，告知患者出院辦理流

程及手續(xù)。依據(jù)“出院小結(jié)”為患者講解出院帶藥服用方法。告知患者預(yù)約隨訪

地點(diǎn)及電話，囑患者按預(yù)約時間隨訪。

四、高血壓患者出院后：愛心訪

（1）定期門診隨訪，了解患者有無不適主訴，近期血壓監(jiān)測情況及血壓波

動范圍，飲食是否低鹽，是否適量運(yùn)動，是否戒煙、限酒，是否心情舒暢，服用

藥物是否按時，有無藥物不良反應(yīng)，藥物是否服用完。

（2）定期采用微信或電話進(jìn)行訪視，及時糾正不良行為，囑患者定期門診

隨訪。

高血壓患者“一病一品”?？谱o(hù)理品牌

——高血壓患者的11要訣

1.意義

高血壓確診后，應(yīng)長期堅持非藥物治療（生活方式干預(yù)），大多患者需要長期

堅持應(yīng)用降壓藥治療。前者是高血壓治療的基石，后者是血壓達(dá)標(biāo)的關(guān)鍵，二者

相輔相成，缺一不可。為了指導(dǎo)患者健康的生活方式，消除不利于患者心理和身

體健康的行為和習(xí)慣，達(dá)到控制高血壓以及減少其他心血管疾病的發(fā)病危險，參

考“2014年中國高血壓基層管理指南”及“2013年中國高血壓患者教育指

南”，我們?yōu)槊课桓哐獕夯颊吡可碇朴喠诉m宜的健康教育處方，具體內(nèi)容簡述如

下：

2.方法

（1）評估患者：利用入院護(hù)理評估表評估患者有何不良習(xí)慣。

（2）根據(jù)每位患者的具體情況制訂適宜的健康宣教計劃。

（3）宣教內(nèi)容：養(yǎng)成健康習(xí)慣

所有的高血壓患者，自始至終都要堅持健康的生活方式，主要包括合理膳

食、適量運(yùn)動、戒煙限酒、控制體重、控制鈉鹽攝入及心理平衡。

1）合理膳食：重點(diǎn)是限制鈉鹽攝入、限制總熱量和營養(yǎng)均衡。

①控制能量的攝入：提倡吃復(fù)合糖類，如淀粉、玉米，少吃葡萄糖、果糖及蔗

糖，這類糖屬于單糖，易引起血脂升高。

②減少動物油和膽固醇的攝入：告知患者來自動物性食物的飽和脂肪酸和膽固

醇是導(dǎo)致血脂異常的確定性危險因素，需嚴(yán)格限制，如肥肉、動物內(nèi)臟、蟹黃、

魚子、蛋黃、觥魚等?？蛇m當(dāng)食用海魚，海魚含有不飽和脂肪酸，能使膽固醇氧

化，從而降低血漿膽固醇，還可延長血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中風(fēng)，

還含有較多的亞油酸，對增加微血管的彈性，防止血管破裂，防止高血壓并發(fā)

癥有一定的作用。

③減少反式脂肪酸攝入：不飽和脂肪酸高溫或反復(fù)加熱后會形成反式脂肪酸，

有害健康。反式脂肪酸的主要來源為含人造奶油食品，包括各類西式糕點(diǎn)、巧克

力派、咖啡伴侶、速食食品等。

④烹調(diào)油選擇：適量選用橄欖油，橄欖油對降低血膽固醇、甘油三酯和低密度

脂蛋白有益，每星期3次或隔天1次即可，烹調(diào)溫度控制在150℃T以下，且每天

烹調(diào)油用量V25g（相當(dāng)于2.5湯匙）。

⑤適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)：高血壓患者每天蛋白質(zhì)的量為以每千克體重1g為宜，每周

吃2~3次魚類蛋白質(zhì)，可改善血管彈性和通透性增加尿鈉排出，從而降低血壓。

如高血壓合并腎功能不全時，應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入。

⑥適量增加新鮮蔬菜、水果的攝入：推薦患者每天食用400?500g新鮮蔬菜，廠2

個水果。對伴有糖尿病的高血壓患者，在血糖控制平穩(wěn)的前提下，可選擇低糖或

中等含糖的水果，包括蘋果、傍猴桃、草莓、梨等。

⑦增加膳食鈣攝入：低鈣膳食易導(dǎo)致血壓升高，鈣攝入量與年齡相關(guān)性收縮壓升

高幅度呈負(fù)相關(guān)。補(bǔ)鈣最有效及安全的方法是選擇適宜的高鈣食物，保證奶類及

其制品的攝入，即250~500ml/d脫脂或低脂牛奶。

⑧多吃含鉀、鈣豐富，而含鈉低的食品，如土豆、茄子、海帶、離筍。含鈣高

的食品：牛奶、酸牛奶、蝦皮。少吃肉湯類，為肉湯中含氮浸出物增加，能夠促

進(jìn)體內(nèi)尿酸增加，加重心、肝、腎的負(fù)擔(dān)。

2）適量運(yùn)動：

①運(yùn)動方式：高血壓患者適宜進(jìn)行有氧運(yùn)動。常見的有氧運(yùn)動形式有：快走、

慢跑、騎自行車、廣播體操、有氧健身操、登山等。

②運(yùn)動強(qiáng)度：中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，可選擇以下方法評價：a主觀感覺，即運(yùn)動中

心跳加快、微微出汗、自我感覺有點(diǎn)累；b客觀感覺：運(yùn)動中呼吸頻率加快、微

微喘，可與人交談，但不能唱歌；c步行速度：每分鐘120步左右；d運(yùn)動中心

率二170-年齡；e在休息后約lOmin內(nèi)，鍛煉所引起的呼吸頻率增加應(yīng)明顯緩解，

心率也恢復(fù)到正?；蚪咏?，否則應(yīng)考慮運(yùn)動強(qiáng)度過大。

③運(yùn)動時間：高血壓患者清晨血壓常處于比較高的水平，清晨也是心血管事件

的高發(fā)時段，因此最好選擇下午或傍晚進(jìn)行鍛煉。

④運(yùn)動頻次：每周至少3、5次，每次30分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動。

⑤注意事項：高血壓患者應(yīng)避免短跑、舉重等短時間內(nèi)劇烈使用肌肉和需要屏

氣一蹴而就的無氧運(yùn)動，以免血壓急劇上升引發(fā)危險；安靜時血壓未能很好控制

或超過180/1lOmmHg的患者暫時禁止中度及以上的運(yùn)動；高血壓患者可以適當(dāng)

做些家務(wù)、步行購物等活動，使每天的步行總數(shù)達(dá)到或接近1萬步。

3）戒煙限酒：

①吸煙會導(dǎo)致高血壓：研究證明，吸一支煙后心率增加5~20次/分，收縮壓增加

10~25nlmH&,因為煙葉內(nèi)含有尼古?。焿A）會興奮中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)，使心率

加快，同時也促使腎上腺釋放大量兒茶酚胺，使小動脈收縮，導(dǎo)致血壓升高。尼

古丁還會刺激血管內(nèi)的化學(xué)感受器，反射性地引起血壓升高。具體措施包括：丟

棄煙草、打火機(jī)等物品，并且避免參加以往吸煙習(xí)慣的場所或活動；堅決拒絕煙

草誘惑；煙癮來時，做深呼吸活動或咀嚼無糖分口香糖，盡量不用零食代替煙草

以免引起血糖升高;用餐后食用水果或散步來代替飯后一支煙的習(xí)慣;取得家人、

朋友的支持；為自己安排一些體育活動；咨詢專業(yè)的戒煙醫(yī)務(wù)人員或于臨泉縣人

民醫(yī)院戒煙門診尋求幫助。

②中度以上飲酒量與血壓水平呈顯著正相關(guān)，飲酒可抵抗藥物的降壓作用Q具體

措施包括：告知患者飲酒的危害，如果每天平均飲酒＞3個標(biāo)準(zhǔn)杯（1個標(biāo)準(zhǔn)杯

相當(dāng)于12g酒精），收縮壓與舒張壓分別平均升高3.5mmHg與2.1mmHg,且血壓

上升幅度隨著飲酒量增加而增大。樹立患者戒酒觀念；如飲酒，建議每天飲酒量

應(yīng)少量，男性飲酒的酒精不超過25g,即葡萄酒小于100150ml（相當(dāng)于2~3

兩），或啤酒小于250-500ml（半斤斤），或白酒小于25~50ml（0.5~1

兩），女性則減半；不飲高度烈性酒。

4）限制體重：

①評估患者體質(zhì)量：責(zé)任護(hù)士在進(jìn)行控制體重相關(guān)健康宣教前，應(yīng)首先評估患

者體質(zhì)量如何，即BMI及脂肪在全身的分布狀況。aBMI：中國成人BMI的判定

標(biāo)準(zhǔn)：18.5~24.Okg/n?為正常,24.0~28.0kg/n?為超重，＞28.0kg/n?為

肥胖，體重指數(shù)在25kg/m2左右最為健康；b體型：體型反映身體脂肪的分布。

脂肪過多地聚集在上半身或腹部稱為“中心性”肥胖（即腹型、蘋果型或內(nèi)臟

脂肪型肥胖）。脂肪過多地聚集在下半身或臀部及四肢皮下稱為“周圍型”肥胖

（即梨型肥胖或皮下脂肪性肥胖）。腹部脂肪聚集越多，發(fā)生高血壓等疾病的風(fēng)

險越高?？赏ㄟ^測量腰圍或腰臀比來判斷患者肥胖類型。成年男性腰圍〉90cm,

或腰臀比〉0.90；成年女性腰圍〉85cm,或腰臀比〉0.85,為中心性肥胖。腰圍

測量方法為：站立，用軟尺在臍上腰帶水平繞1周；臀圍測量方法為：站立，用

軟尺在臀部最突出處繞1間。

②指導(dǎo)患者減肥方法：低熱量膳食+適量運(yùn)動，尋求能量“負(fù)平衡氣告知患者

每減少1kg體重，收縮壓可降低2mmHg,以增強(qiáng)其減肥決心。減肥應(yīng)循序漸進(jìn)，

“中國高血壓患者教育指南”推薦每周減0.5-1.0kg,在6個月“1年內(nèi)減輕原體

重的5%~10%為宜。具體飲食及運(yùn)動處方詳見合理膳食及適當(dāng)運(yùn)動部分。

5）控制鈉鹽攝入：高血壓患者膳食鹽的攝入量每天應(yīng)逐漸減至6g以下，即

普通啤酒瓶蓋去掉膠墊后，一平蓋食鹽約為6go食鹽量包括烹調(diào)用鹽及其他食

物中所含鈉折合成食鹽的總量。適當(dāng)?shù)臏p少鈉鹽的攝入有助于降低血壓，減少體

內(nèi)的鈉水潴留。每人每天食鹽平均攝入每增加2g,收縮壓和舒張壓分別增高

2.OmmHg和1.2mmHg。

具體措施包括：.

①改變烹飪方法，減少用鹽量.利用酸、甜、辣.麻等其他佐料來調(diào)味.烹飪

時候放食鹽。

②少用含鹽高的佐料Q膳食結(jié)構(gòu)中除烹調(diào)中的食鹽以外，很多來自含鹽高的添

加佐料，如醬油、黃醬、辣醬、豆瓣醬、咸菜等。

③盡量少吃或不吃含鹽多的食品。減少咸肉、臘肉、咸魚等傳統(tǒng)腌制品。

④在加用食鹽時，最好使用有計量單位的容器，如鹽勺。

⑤食用包裝食品時，要注意食物標(biāo)簽，了解含鹽量。

⑥在外就餐時，要告知服務(wù)人員，制作食品時，盡量少加鹽，不要口味太重。

⑦多食用新鮮蔬菜。

6）情緒穩(wěn)定：高血壓患者的心理表現(xiàn)是緊張、易怒、情緒不穩(wěn)，這些又都

是使血壓升高的誘因。告知患者可通過改變自己的行為方式，培養(yǎng)對自然環(huán)境和

社會的良好適應(yīng)能力，避免情緒激動及過度緊張、焦慮，遇事要冷靜、沉著；當(dāng)

有較大的精神壓力無法釋放的，向朋友、親人傾訴或鼓勵參加輕松愉快的業(yè)余

活動，，將精神傾注于音樂或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，從

而維持穩(wěn)定的血壓。

7）了解注意事項

責(zé)任護(hù)士應(yīng)讓患者了解疾病治療中應(yīng)注意的事項，給予息者生活方式指導(dǎo)，

這樣患者才可能積極配合治療。平時保持情緒穩(wěn)定，避免高血壓的誘發(fā)因素。適

當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，控