安全監(jiān)理工作臺(tái)賬資料一覽表

1、安全監(jiān)理工作臺(tái)賬資料一覽表

序號(hào)臺(tái)賬目錄分類臺(tái)賬具體內(nèi)容安全監(jiān)理主要工作依據(jù)

一、安全監(jiān)理工作體系管理資料

1、組織機(jī)構(gòu)；

安全監(jiān)理工作組織體系明確現(xiàn)場(chǎng)安翼對(duì)器繪部理髓

2、職責(zé)權(quán)限；

安全監(jiān)理工灣理人員是否經(jīng)教育培訓(xùn)，持證翟職慧需鍛件霍

13、工作程序；

作職費(fèi)

4、工作制度，上岡條及作業(yè)指導(dǎo)書

崗位職責(zé)。

基坑、排架體

對(duì)5m以上的深基坑、連續(xù)排架面T再口出寸TB31Vl法T四

系、特殊類腳手積io。球以上模板及支撐架體、特SK52K!

重大危險(xiǎn)源

架、塔吊、升降殊類腳手架等、大型機(jī)械設(shè)備根據(jù)日翌年囂鬻岬需

2匚程安全監(jiān)

機(jī)、吊裝機(jī)械等本工程特點(diǎn)應(yīng)單獨(dú)編制安全監(jiān)理實(shí)鬟磐具體措施】7。萬文

里實(shí)施細(xì)則

安全監(jiān)理實(shí)施細(xì)施細(xì)則弟一汆

貝

二、安全監(jiān)理工作資源管理

有效法律、法

法律法規(guī)清

規(guī)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)

單項(xiàng)目部存放的相應(yīng)法律、法規(guī)、標(biāo)方仝膝押丁作配苦有關(guān)注

清單

監(jiān)理設(shè)施、準(zhǔn)書刊、設(shè)施、設(shè)備具體實(shí)物。安春鹿1度鬻鬻

設(shè)施、設(shè)備配置全監(jiān)理人員上崗證，項(xiàng)目部全體監(jiān)2'&槃%耨

1設(shè)備清單、

清單-IHASL陽方大人就,江十單、設(shè)備設(shè)施清單、監(jiān)理部

資質(zhì)、資格差然霹安全監(jiān)理工作指導(dǎo)書

安全監(jiān)理人員從

專業(yè)證書

業(yè)崗位證書、安

全教育卡

施工過程中與安

安全工作文市、區(qū)安質(zhì)監(jiān)總站文件、監(jiān)理公司上級(jí)部門各類通知文件作業(yè)

2全工作相關(guān)的文

件、通知文件、業(yè)主有關(guān)文件通知指導(dǎo)書

件、通知

三、安全監(jiān)理工作內(nèi)部資料管理

督促施工單位建立安保體系、何時(shí)

施工單位安保體

內(nèi)審、何時(shí)通過外審發(fā)證，16個(gè)督促施工單位建立健全施工

系組織機(jī)構(gòu)、職

安全生產(chǎn)保要素責(zé)任人落實(shí)情況、到位情況?，F(xiàn)場(chǎng)安全生產(chǎn)保證體系：

責(zé)權(quán)限、工作程

證體系資料（參照《施工現(xiàn)場(chǎng)安全生產(chǎn)保證體170號(hào)文第二十條第（四）

1序和制度、外審

事故報(bào)告資系》內(nèi)部培訓(xùn)安全監(jiān)護(hù)員，小型機(jī)點(diǎn)，傷亡事故報(bào)告制度《安

認(rèn)證證書

料械操作人員，DGJ08-903-2003全生產(chǎn)手冊(cè)》

事故快報(bào)表，事

執(zhí)行），施工單位或監(jiān)理人員一旦

故處理有關(guān)文件

發(fā)生傷亡事故及時(shí)報(bào)告上級(jí)部門

審查地下工程、模板工程、吊裝工審核施工單位編制施工組織

施工組織設(shè)施工方案審批報(bào)

程、施工有電、特殊類腳手架、塔設(shè)計(jì)、安全技術(shù)措施及高危

計(jì)專項(xiàng)方審表包括危險(xiǎn)源

2吊、人貨電梯、井架等專項(xiàng)安全方作業(yè)安全施工及應(yīng)急救援預(yù)

案，應(yīng)急救方案。

案，明確施工單位上級(jí)部門總工審案170號(hào)文第四條第（五）

援預(yù)案事故應(yīng)急預(yù)案

批后，監(jiān)理項(xiàng)目部再進(jìn)行審核點(diǎn)

（續(xù)表）

序號(hào)臺(tái)賬目錄分類臺(tái)賬具體內(nèi)容安全監(jiān)理主要工作依據(jù)

對(duì)危險(xiǎn)性較大工程編制重大危險(xiǎn)源計(jì)劃，被列入

安全監(jiān)理安全監(jiān)理人員對(duì)重大危險(xiǎn)源

的計(jì)劃、對(duì)危險(xiǎn)性的危險(xiǎn)源方案審批，實(shí)施前交

對(duì)危險(xiǎn)性的關(guān)鍵工序?qū)嵤┈F(xiàn)場(chǎng)跟班監(jiān)

3較大工程監(jiān)控記底記錄，旁站記錄、實(shí)施后驗(yàn)

較大工程督檢查170號(hào)文第五條第

錄、交底記錄、旁收，使用時(shí)檢查每天不少于一

的工作（五）點(diǎn)

站監(jiān)理工作資料次

在FI常巡視檢查定期安全檢

定期檢查建立定期檢查制度，檢查中發(fā)

定期檢查制度，聯(lián)查，發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重違反強(qiáng)制性標(biāo)

資料，監(jiān)現(xiàn)隱患、違反強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)開具

系單、整改單、停準(zhǔn)和施工方案，存在安全事

4理聯(lián)系單/聯(lián)系單、整改單、停工單，施

工令、處罰單及封故隱患，開具隱患通知單

整改單/處工單位拒不整改的是否向安全

閉資料170文第五條第（一）、

罰單監(jiān)督部門報(bào)告

（四）點(diǎn)

5安全監(jiān)理塔吊、電梯、井架模板、塔吊、人貨電梯、井復(fù)核施工單位對(duì)施工機(jī)械安

機(jī)械設(shè)備附著式腳手架報(bào)驗(yàn)架、附著式腳手架落地腳手全設(shè)施的驗(yàn)收手續(xù)170號(hào)文

驗(yàn)收資料資料，A2、C2；架、吊籃腳手架、模板支撐等第五條第（四）點(diǎn)

落地腳手架安裝：必須報(bào)驗(yàn)核查，掛驗(yàn)收合格牌

3—6—10；模板支使用情況的記錄

安裝：3—6—14

監(jiān)理日記中應(yīng)明確

對(duì)高危作業(yè)如：排架、吊裝塔對(duì)施工過程中高危作業(yè)進(jìn)行

高危作業(yè)檢查名

6監(jiān)理日記吊裝拆等檢查情況在監(jiān)理日記巡視檢查，每天不少于一次

稱、部位存在的問

中體現(xiàn)170號(hào)文第五條第（二）點(diǎn)

題記錄

根據(jù)施工現(xiàn)場(chǎng)本月安全生產(chǎn)情

安全監(jiān)理每月向工程受監(jiān)安監(jiān)站報(bào)告

況的評(píng)述、本月小結(jié)、下月打

7月度匯報(bào)安全監(jiān)理月報(bào)工地安全生產(chǎn)情況170號(hào)文

算的安全監(jiān)理月報(bào)上報(bào)受監(jiān)安

資料第六條條第（三）點(diǎn)

監(jiān)站

每次召開三方會(huì)議記錄參加人

定期召開由業(yè)主、監(jiān)理、施

現(xiàn)場(chǎng)會(huì)議員、時(shí)間、地點(diǎn)、內(nèi)容。第一

8各類會(huì)議紀(jì)要資料工三方會(huì)議，協(xié)調(diào)現(xiàn)場(chǎng)具體

紀(jì)要次會(huì)議必須向施工單位交底明

工作，作業(yè)指導(dǎo)書

確監(jiān)理工作流程及具體內(nèi)容

四、安全監(jiān)理工作外部資料管理

工程開工到竣工所本工程施工承包單位有幾家簽

涉及到的各項(xiàng)安全訂安全協(xié)議書，甲、乙雙方履協(xié)助建設(shè)單位與施工總承包

安全協(xié)議

1協(xié)議書，總包協(xié)議行的簽蓋手續(xù)，協(xié)議書中的安單位簽訂安全協(xié)議書170號(hào)

1）：-復(fù)印件，分包協(xié)議全員是否在現(xiàn)場(chǎng)，協(xié)議書應(yīng)收文第四條（一）點(diǎn)

匯總表集留存

專

Mk分

專業(yè)分包、勞務(wù)分

務(wù)

包審查幾級(jí)資質(zhì)，重視的施工范審查專業(yè)分包和勞務(wù)分包單

、包、資質(zhì)等級(jí)、營

查

分4-

”

2包圍是否超越相應(yīng)資質(zhì)等級(jí)，是位資質(zhì)170號(hào)文第二十條第

業(yè)執(zhí)照安全生產(chǎn)許

資

料否有審查記錄。點(diǎn)

可證

項(xiàng)目部管工程項(xiàng)目部管理人

特種作業(yè)持有效證上崗，一般審查特種作業(yè)：電工、電焊

理人員及員名冊(cè)現(xiàn)場(chǎng)涉及的

有效期為兩年，復(fù)核施工單位工、架子工、井架提升工、

名冊(cè)特種作業(yè)人員名

3上崗證匯總表，塔吊人員配備塔吊司機(jī)、起重指揮、爆破

特種作業(yè)冊(cè)，安全監(jiān)護(hù)，中

為三人，上下起重指揮兩人，工等持證情況170號(hào)文第四

人員上崗小型機(jī)械作業(yè)人員

司機(jī)一人條第（三）點(diǎn)

證資料名冊(cè)

根據(jù)施工特點(diǎn)列入的重大危險(xiǎn)

重大

危險(xiǎn)源，督促施工單位有關(guān)人員進(jìn)

作

業(yè)安

源被列入的重大危險(xiǎn)行針對(duì)性交底，交底人與被交督促施工單位做好安全交底

交

底資

4全源在施工前安全交底人履行簽字手續(xù)（危險(xiǎn)源列工作170號(hào)文第四條第

料底及驗(yàn)收資料人安2—1/T表），實(shí)施后進(jìn)行（六）點(diǎn)，作業(yè)指導(dǎo)書

驗(yàn)收記錄，掛驗(yàn)收合格牌后使

用

2、施工機(jī)械、安全設(shè)施驗(yàn)收核查表

工程名稱編號(hào)

監(jiān)理單位：

根據(jù)本市建設(shè)工程安全監(jiān)理工作要求工程的□

施工機(jī)械、口施工安全設(shè)施已驗(yàn)收（檢測(cè)）合格，驗(yàn)收手續(xù)已齊全，現(xiàn)將

報(bào)送給你們，請(qǐng)查收。

附件：

施工承包單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人:

日期：

監(jiān)理意見：

符合施工方案要求，驗(yàn)收手續(xù)齊全，同意使用口

不符合施工方案要求，驗(yàn)收手續(xù)不齊全，整改后再報(bào)口

總監(jiān)理工程師：安全監(jiān)理人員：

日期：日期：

本表式一式兩份，由施工承包單位填寫，監(jiān)理、施工各一份。

3、安全監(jiān)理聯(lián)系單

工程名稱:編號(hào):

安全監(jiān)理人員（簽章）：

年月日時(shí)分

總監(jiān)理工程師（簽章）：

年月日時(shí)分

抄報(bào)：

抄報(bào)：

4、危險(xiǎn)性較大工程施工作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)巡視檢查記錄

工程名稱：編號(hào)：

巡視的工程現(xiàn)場(chǎng)部位：

總承包單位分包單位

到達(dá)時(shí)間日時(shí)分

離開時(shí)間日時(shí)分

檢查的范圍、內(nèi)容、項(xiàng)目

發(fā)現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)違章及隱患記錄

專業(yè)監(jiān)理工程師/安全監(jiān)理員

日期

處理意見:

現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：

總監(jiān)理工程師（代表）：

年月曰

5、安全監(jiān)理專題報(bào)告

工程名稱:編號(hào):

致：

事由:

內(nèi)容:

現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：

抄報(bào)：總監(jiān)理工程師（代表）：

抄報(bào)：年月曰

6、高危險(xiǎn)施工作業(yè)安全旁站監(jiān)理記錄表

工程名稱；編號(hào)；

日期天氣工程地點(diǎn)：

旁站監(jiān)理的部位或工序：

旁站監(jiān)理開始時(shí)間：旁站監(jiān)理結(jié)束時(shí)間：

施工情況:

監(jiān)理情況:

發(fā)現(xiàn)情況：（違章與隱患）

處置情況:

備注：（險(xiǎn)肇及事故的報(bào)告、突發(fā)事件的應(yīng)急處置）

施工企業(yè)：監(jiān)理企業(yè)：

項(xiàng)目經(jīng)理部：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：

安全員（簽字）：旁站監(jiān)理人員（簽字）：

—年_月_日_年_月—日

7、工程險(xiǎn)肇及事故報(bào)告單

工程名稱：編號(hào)：

茲于年月曰時(shí)，在______—發(fā)生的險(xiǎn)肇及事故

險(xiǎn)肇及事故經(jīng)過：

險(xiǎn)肇及事故性質(zhì)：

險(xiǎn)肇及事故原因：

事故人員傷亡：

事故造成經(jīng)濟(jì)損失:

事故后采取措施:

初步處理意見:

附件：險(xiǎn)肇及事故調(diào)查詳細(xì)費(fèi)料。

總承包施工單位報(bào)告人（簽字）：日期：年月日

監(jiān)理單位收件人（簽字）：日期：年月日

8、施工組織設(shè)計(jì)（專項(xiàng)方案）報(bào)審表

工程名稱：編號(hào)：

致：

我方已根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定完成了工程施工組織設(shè)計(jì)

（專項(xiàng)施工方案）的編制，并經(jīng)我單位上級(jí)技術(shù)負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn)，請(qǐng)予以審

查。

附：

承包單位（章）

項(xiàng)目經(jīng)理

日期

專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見:

專業(yè)監(jiān)理工程師

日期

總監(jiān)理工程師審核意見:

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)

總監(jiān)理工程師日期

9、專項(xiàng)安全施工方案、施工機(jī)械、安全設(shè)施安全交底核查匯總表

工程名稱：施工承包單位:

施工機(jī)械

方案審批手續(xù)安全設(shè)施備注

驗(yàn)收手續(xù)完全交）民

安全監(jiān)理（完整V不完整驗(yàn)收手續(xù)（檢查日

（有5無己J未X

X）（有J無X）期）

X）

總可分包單

1位進(jìn)場(chǎng)安全總

旗/

2地下工程

3模板工程

4吊裝工程

5施工用電

6腳手架

7塔式起重機(jī)

8施工升降機(jī)

9井架、龍門架

10其械

11裝飾工程

12拆除爆破

總監(jiān)理工程師安全監(jiān)理人員:

日期：年月曰日期：年一月日

10、安全監(jiān)理日記

年月曰

工程項(xiàng)目名

施工部位

稱

施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人氣象情況

安全

監(jiān)理

工作

施工

現(xiàn)場(chǎng)

安全

狀況

處

理

意

見

安全監(jiān)理人員J總監(jiān)理工程師：

________________Xfi

第一期（總—期）

n、安全監(jiān)理工作月報(bào)

200_年_月一日至200_年_月_日

安全監(jiān)理員：

總監(jiān)理工程師:

建設(shè)駐地代表:

200—年—月—日?qǐng)?bào)出

月報(bào)目錄

1、工程概況

2、當(dāng)月風(fēng)險(xiǎn)源、風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)羅列及控制預(yù)防措施

3、本月存在主要安全問題、隱患及處理情況

4、安全監(jiān)理狀況

5、《施組》危險(xiǎn)性較大作業(yè)、《專項(xiàng)施工方案》程序控制

6、危險(xiǎn)性較大作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)動(dòng)態(tài)控制情況

7、總包及各分包管理狀況

8、環(huán)境保護(hù)及監(jiān)理達(dá)標(biāo)情況

9、工程現(xiàn)場(chǎng)施工安全控制情況

10、文明工地、標(biāo)準(zhǔn)化管理情況

11、季節(jié)性防護(hù)、應(yīng)急預(yù)案及救援情況

12、突發(fā)事故、事件處理報(bào)告

13、開具隱患整改通知書和《施工合同》安全生產(chǎn)責(zé)任違約經(jīng)濟(jì)扣款通知單情

14、安全資金投入管理民工保險(xiǎn)情況

15、上月《月報(bào)》、《安全例會(huì)》中提出問題在本月消項(xiàng)情況

16、下月工作計(jì)劃與打算

17、其他說明

1、工程概況

2、當(dāng)月風(fēng)險(xiǎn)源、風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)羅列及控制預(yù)防措施

3、本月存在主要安全問題、隱患及處理情況

4、安全監(jiān)理狀況

（人員到位、發(fā)現(xiàn)隱患、指令整改、及時(shí)消項(xiàng)、巡視旁站、例會(huì)制度）

5、《施組》危險(xiǎn)性較大作業(yè)、（專項(xiàng)施工方案）程序控制

（編制審批程序、專家論證審查、安全技術(shù)措施落實(shí)）

6、危險(xiǎn)性較大作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)動(dòng)態(tài)控制情況

（基坑、盾構(gòu)進(jìn)出洞、地下暗挖、高大模板與腳手架、起重吊裝、拆除、潛

水作業(yè)）

（開挖令、澆搗令、拆模令、吊裝令、高危作業(yè)令）

7、總包及各分包管理狀況

（三類人員資質(zhì)、持證上崗、安全生產(chǎn)許可、安保體系建立、健全、運(yùn)行、

現(xiàn)場(chǎng)管理）

8、環(huán)境保護(hù)及監(jiān)測(cè)達(dá)標(biāo)情況

（同邊建筑、構(gòu)筑物、道路、各類管線、外電防護(hù)、文物、綠化、工地圍

護(hù)）

9、工程現(xiàn)場(chǎng)施工安全控制情況

（大臨設(shè)施、臨時(shí)用電、機(jī)械設(shè)施、施工腳手、危險(xiǎn)物品、消防、“三寶四

口”、臨邊防護(hù)）

10、文明工地、標(biāo)準(zhǔn)化管理情況

（“七牌二圖”、“五小設(shè)施”、危險(xiǎn)作業(yè)告示、警示標(biāo)志、噪聲、揚(yáng)塵、

排水排污、衛(wèi)生防疫、職業(yè)健康）

11、季節(jié)性防護(hù)、應(yīng)急預(yù)案及救援情況

（防汛防臺(tái)、抗暴雨、強(qiáng)對(duì)流天氣、防暑降溫、防凍保溫、節(jié)假日安排）

12、突發(fā)事故、事件處理報(bào)告

（包括；擾民投訴、媒體曝光、信訪、上訪、回訪處理情況）

13、開具隱患整改通知書和《施工合同》安全生產(chǎn)責(zé)任違約經(jīng)濟(jì)扣款通

知單情況

14、安全資金投入管理、民工保險(xiǎn)情況

（建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全生產(chǎn)措施費(fèi)用落實(shí)）

15、上月《月報(bào)》、《安全例會(huì)》中提出問題在本月消項(xiàng)情況

16、下月工作計(jì)劃與打算

（重點(diǎn)、難點(diǎn)、特點(diǎn)、關(guān)鍵控制點(diǎn)）

17其他說明

（問題、困難、要求、反映）

12、工程開工/復(fù)工報(bào)審表

工程名稱：編號(hào)：

致:（監(jiān)理單位）

我方承擔(dān)的工程，已完成了以下各項(xiàng)工作，具備了開工/復(fù)

工條件，特此申請(qǐng)施工，請(qǐng)核查并簽發(fā)開工/復(fù)工指令。

附：1、開工報(bào)告

2、（證明文件）

承包單位（章）

項(xiàng)目經(jīng)理

日期

審查意見：

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)

總監(jiān)理工程師

日期

13、分包單位資格報(bào)審表

工程名稱:編號(hào):

致：（監(jiān)理單位）

經(jīng)考察，我方認(rèn)為擬選擇的___________（分包單位）具有承擔(dān)下列工程

的施工資質(zhì)和施工能力，可以保證本工程項(xiàng)目按合同的規(guī)定進(jìn)行施工。分包

后，我方仍承擔(dān)總包單位的全部責(zé)任。請(qǐng)予以審查和批準(zhǔn)。

附：1、分包單位資質(zhì)材料：（安全生產(chǎn)許可證及人員證書復(fù)印件）

2、分包單位業(yè)績材料。

分包工程名稱（部工程數(shù)量擬分包工程合同額分包工程占全部工程

位）

合計(jì)

承包單位（章）

項(xiàng)目經(jīng)理

日期

專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：

專業(yè)監(jiān)理工程師

日期

總監(jiān)理工程師審核意見：

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)

總監(jiān)理工程師

日期

14、監(jiān)理工程師通知單

工程名稱：編號(hào)

致：

事由：

內(nèi)容:

承包商負(fù)責(zé)人（簽章）

年月日時(shí)分

抄報(bào):

抄報(bào)：

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)

總/專業(yè)監(jiān)理工程師

日期

注：可有于安全監(jiān)理

15、監(jiān)理工程師通知回復(fù)單

工程名稱:編號(hào)

致：（監(jiān)理單位）

我方接到編號(hào)為的監(jiān)理工程師通知后，已按要求完成了

工作，現(xiàn)報(bào)上，請(qǐng)予以復(fù)查

詳細(xì)內(nèi)容：

承包單位（章）

項(xiàng)目經(jīng)理

日期

復(fù)查意見:

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)

總/專業(yè)監(jiān)理工程師

日期

注：對(duì)安全監(jiān)理指令書可用此單回復(fù)

16、工程暫停令

工程名稱：編號(hào)

致：

由于

原因，現(xiàn)通知你方必須于年月—日時(shí)起，對(duì)本工程的

部位（工序）實(shí)施暫停施工，并按下述要求做好各項(xiàng)工作：

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)

總/專業(yè)監(jiān)理工程師

日期

17、安全監(jiān)理現(xiàn)場(chǎng)會(huì)議備忘錄

工程名稱會(huì)議主題

日期：地址：

開始時(shí)間：結(jié)束時(shí)間；

監(jiān)理單位：

建設(shè)單位，

加

施工單位：

其他人員：

人

抄送：記錄整理人：

本次會(huì)議備忘錄正文共附頁.總監(jiān)理工程師；

18、危險(xiǎn)性較大分部、分項(xiàng)工程安全監(jiān)理工作計(jì)劃、實(shí)施情況一覽表

單位工程分部工程分項(xiàng)工程工程進(jìn)度危險(xiǎn)源風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)羅列安全監(jiān)理M?劃安全監(jiān)理實(shí)施情況備注

安全監(jiān)理人員:年月日總監(jiān)理工程師:年月日

19、危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程安全監(jiān)理信息匯總表

工程名稱施工總承包企業(yè)專業(yè)分包單位日期_年_月_日編號(hào)

施I:機(jī)械安全設(shè)施工企業(yè)地血管

（專項(xiàng)施工方案）寸家組論證

序在監(jiān)項(xiàng)目分部施器材主要合格我進(jìn)度

MS編林申樹t灘情審查報(bào)告》情

號(hào)分項(xiàng)T程名稱證和質(zhì)星檢測(cè)報(bào)資質(zhì)證書安全生產(chǎn)許可證環(huán)境風(fēng)節(jié)點(diǎn)

況況

告險(xiǎn)

1深暴坑支護(hù)

2深接坑降水

3深獨(dú)坑開挖\

4水平鋼舫般構(gòu)件模板支撞系統(tǒng)

5起重吊裝

6落性、升降,忌挑腳r?架

7較高室內(nèi)腳手和操作平臺(tái)

8吊好

9深溝槽

10橋梁、高架道路

II區(qū)間能道,頂管

12特種次備（后構(gòu)機(jī)）《架橋

13地下暗挖（旁通i鯨房）

14水下、水上高危作業(yè)

15拆除、爆破作業(yè)

16SMW工法、冷凍結(jié)工法

17沉井、豎井、害井作業(yè)

18新技術(shù),新工藝、新材料

19

20|

說明:：1、本匯總表內(nèi)的在監(jiān)項(xiàng)目分部分項(xiàng)工程名稱僅列入常見的內(nèi)容，詳見附求一：危險(xiǎn)性較在的分部分項(xiàng)工程清單。

2、未在序號(hào)1?18中的危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程可列入后續(xù)欄，并寫明該分部分項(xiàng)工程名稱，或?qū)]有涉及工程刷去留出空行填寫。

3、工程量欄是指該工程的深度、高度、面枳、重量:、數(shù)量等指標(biāo).

專業(yè)監(jiān)理工程師：安全監(jiān)理人員：總監(jiān)理工程師:

20施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理檢查記錄表

工程名稱施工許可證

總承包單位分包單位1

項(xiàng)目經(jīng)理證號(hào)分包單位2

安全負(fù)責(zé)人證號(hào)分包單位3

序號(hào)檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容

1總包單位資質(zhì)是否超范圍經(jīng)營

2分包單位資質(zhì)是否超專業(yè)范圍經(jīng)營

3總、分包單位安全生產(chǎn)許可證有無、是否超范圍和過期、轉(zhuǎn)讓和冒

用

4總、分包單位安全生產(chǎn)保證體系認(rèn)證是否認(rèn)證

5現(xiàn)場(chǎng)安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)是否建立，覆蓋全部施工項(xiàng)目

6總包三類人員及現(xiàn)場(chǎng)專職安全生產(chǎn)管理人員資質(zhì)、數(shù)量

7安全生產(chǎn)責(zé)任制度和規(guī)章制度是否建立，基本制度是否齊全

8建設(shè)與施工方、總包與分包方施工安全生產(chǎn)協(xié)議書是否簽訂

9特種作業(yè)人員資格證有無作業(yè)證、是否過期

10施工人員安全教育培訓(xùn)及現(xiàn)場(chǎng)交底是否進(jìn)行、有無記錄

危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程安全專項(xiàng)施工方案或安

11是否編制、按程序?qū)徟?/p>

全技術(shù)措施

12進(jìn)場(chǎng)施工機(jī)械設(shè)備檢查是否有專人核查、動(dòng)態(tài)檢查

13危險(xiǎn)作業(yè)人員意外傷害保險(xiǎn)［綜合保險(xiǎn)）是否保險(xiǎn)

檢查結(jié)論:

項(xiàng)目總監(jiān)理工程師：

年月曰

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尋烏至全南高速公路建設(shè)項(xiàng)目

安全監(jiān)理工程師通知單

發(fā)件單位:

主送:

事由:

內(nèi)容:

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項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽收）：駐地（專業(yè)）監(jiān)理工程師：

日期：日期：

抄報(bào)：

尋烏至全南高速公路建設(shè)項(xiàng)目

安全監(jiān)理工程師通知單回復(fù)單

發(fā)件單位：

安監(jiān)表002

致：（監(jiān)理單位）

我方接到編號(hào)為的安全監(jiān)理工程師通知書

后，已按要求完成了工作，現(xiàn)報(bào)上，請(qǐng)予以

復(fù)查。

詳細(xì)內(nèi)容：

承包單位（章）：________________

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項(xiàng)目經(jīng)理：.

0期：________________

復(fù)查意見：

安全監(jiān)理人員：________________

監(jiān)理工程師（蓋章）：

日期：________________

安全檢查記錄表

單位名工程名檢查時(shí)年月

稱稱間日

檢查單

位

檢查項(xiàng)

目

或部位

檢查人

員

檢查記錄及結(jié)論：

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記錄人:

整改措施:

制定人：

負(fù)責(zé)人:

復(fù)查意見:

責(zé)人:

尋烏至全南高速公路建設(shè)項(xiàng)目

安全監(jiān)理巡視/旁站檢查記錄表

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單位名稱：日期：

安監(jiān)表003

巡視/旁站的工程部位或工序:

巡視/旁站檢查的范圍、內(nèi)容:

巡視/旁站發(fā)現(xiàn)違章及隱患記錄:

安全監(jiān)理：—

0期：__________________

處理意見:

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：

駐地監(jiān)理工程師：__________________

日期：__________________

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尋烏至全南高速公路建設(shè)項(xiàng)目

臨時(shí)用電驗(yàn)收記錄表安檢表2

單位名稱工程名稱

檢查人及驗(yàn)收入員

序

驗(yàn)收項(xiàng)目驗(yàn)收內(nèi)容結(jié)果

號(hào)

臨時(shí)用電施工

1是否按臨時(shí)施工用電組織設(shè)計(jì)要求實(shí)施總體布設(shè)。

組織設(shè)計(jì)

工地臨近高壓

2應(yīng)編制防護(hù)架方案，審批手續(xù)齊全、防護(hù)嚴(yán)密

線防護(hù)

配電箱引人引出線要采用套管和橫擔(dān)：

進(jìn)出電線要排列整齊、匹配合理；

嚴(yán)禁使用絕緣差、老化、破皮電線、防止漏電；

3支線架設(shè)

應(yīng)采用絕緣子固定、并架空敷設(shè)；

線路過道要有可靠的保護(hù)；線路直接埋地,敷設(shè)深度不小于0.6叫引

出地面從2m高度至地F0.2m處,必須架設(shè)防護(hù)套管

手持照明燈應(yīng)使用36V以下安全電壓；

危險(xiǎn)場(chǎng)所使用36V安全電壓、特別危險(xiǎn)場(chǎng)采用12V；

照明導(dǎo)線應(yīng)固定在絕緣子上；

4現(xiàn)場(chǎng)照明

現(xiàn)場(chǎng)照明燈要用絕緣橡套電纜,生活照明采用護(hù)套絕緣導(dǎo)線；

照明線路及燈具距地面不能小于規(guī)定距離，嚴(yán)禁使用電爐；

防止電線絕緣差、老化、破皮、漏電、嚴(yán)禁用膜鋁燈取暖。

不準(zhǔn)采用竹質(zhì)電桿，電桿應(yīng)設(shè)橫擔(dān)和絕緣子；電線不能架設(shè)在腳手架

5架設(shè)低壓干線或樹上等處；

架空線離地按規(guī)定有足夠的高度。

配電箱制作要統(tǒng)一,做到有色標(biāo),有編號(hào)；

電箱制作要內(nèi)外油漆，有防雨措施，門鎖齊全；金屬電箱外殼要有接

6電箱配電箱

地保護(hù),箱內(nèi)電氣裝置齊全可靠：

線路、位置安裝要合理、有地排、零牌，電線進(jìn)出應(yīng)下進(jìn)下出。

開關(guān)箱要符合一機(jī)一閉一保險(xiǎn),箱內(nèi)無雜物、不積灰；

配電箱與開關(guān)箱之間距離30m左右，用電設(shè)備與開關(guān)箱超過3m應(yīng)加隨

7開關(guān)箱熔絲

機(jī)開關(guān),配電箱的下沿離地面不小于L2m箱內(nèi)嚴(yán)禁動(dòng)力.照明混用；

嚴(yán)禁用其他金屬代替熔絲,熔絲安裝要合理

嚴(yán)禁接地接零混接,接地體符合要求,二根之間距離不小于2.5m,

8接地或接零

電阻值為4。，接地體不宜用螺紋鋼

露天變壓器設(shè)置符合規(guī)定要求，配電間安全防護(hù)措施和安全用具、警

9變配電裝置告標(biāo)志齊全；

配電間門要朝外開,高處正中裝20cmx30cm玻璃

驗(yàn)收意見：

項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：日期：

尋烏至全南高速公路建設(shè)項(xiàng)目

模板拆除（安全）令

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工程名稱

安檢表3

單位名稱工程名稱

混凝土澆搗時(shí)

設(shè)計(jì)拆模強(qiáng)度

間

混凝土實(shí)際強(qiáng)

試塊報(bào)告編號(hào)

度

拆除部位監(jiān)護(hù)人

拆模警戒范圍拆除班組

拆模安全技術(shù)措施：

項(xiàng)目技術(shù)負(fù)

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責(zé)人:

申請(qǐng)人：年月日監(jiān)理機(jī)構(gòu):

年月日

工地審批負(fù)責(zé)人：年月日

尋烏至全南高速公路建設(shè)項(xiàng)目

深基坑開挖施工動(dòng)態(tài)過程控制檢查表

工程名稱：安檢表

4

序應(yīng)得VF價(jià)等級(jí)實(shí)得檢查情

檢查項(xiàng)目

號(hào)分好中差分況

施工方案應(yīng)有針對(duì)性，根據(jù)基坑保護(hù)等級(jí)制定施工監(jiān)察方1050

案及警戒值

110

管線保護(hù)按管線單位的沉降要求控制

建（構(gòu)）筑物監(jiān)護(hù)變形值控制在設(shè)計(jì)范圍內(nèi)

臨邊保護(hù)（深度超過2米必須設(shè)防護(hù)措施，設(shè)施符合要求1050

坑邊荷載（積土、堆料、機(jī)械設(shè)備施工、行人通道符合施

2保10

組要求）

證

有效的排水措施，降水必須有效，井點(diǎn)降水必須2周后方1050

310

項(xiàng)可開挖。

目坑壁支護(hù)（支撐直線度為±2CM,水平誤差不大于3CM,支1050

410

掠的及時(shí)性

圍護(hù)墻最大水平位移按設(shè)計(jì)要求控制（一級(jí)SO.41%H,二1050

510

級(jí)＜0.3%H,三級(jí)＜0.7蜘）

1050

6基坑放坡符合施組要求，嚴(yán)禁超挖10

小計(jì)60

52.50

7上下通道必須符合規(guī)范要求5