老年人居家養(yǎng)老護理措施與方案

居家養(yǎng)老培(Pei)訓——老年人基(Ji)礎護理第一頁，共二十九頁。老(Lao)人跌倒的現(xiàn)場處理1.意識不(Bu)清2.意識清楚第二頁，共二十九頁。老人跌倒的(De)現(xiàn)場處理1.意識不清楚對于意識不清者，應立即撥打急救電話。1）有外傷、出血情況，應立即止血、包扎。2）有嘔吐，將(Jiang)頭偏向一側，病清理口、鼻腔嘔吐物，保證呼吸通暢。3）有抽搐情況，應移至平整軟地面或身體下墊軟物，防止碰傷、擦傷，必要時牙齒間墊被子角、較厚的衣服等，防止舌咬傷；不要硬掰抽搐身體，防止肌肉、骨骼損傷。4）如呼吸、心跳停止，應立即進行胸外心臟按壓、口對口人工呼吸等急救措施。5）如果需要搬動，應保證平穩(wěn)，盡量平臥。第三頁，共二十九頁。老人跌倒的現(xiàn)場處(Chu)理2.意識清楚患者1）詢問老年人跌倒情況及對跌倒過程是否有記憶，如不能記起跌倒過程，可能為暈厥或者腦出血意外，應立即護送老人就醫(yī)或者撥打急救(Jiu)電話。2）詢問是否有劇烈頭痛或觀察是否有口角歪斜、言語不利、手腳無力等提示腦卒中的情況，如有上述情況，應立即撥打急救電話，不可立即扶起。因為立即扶起老人可能加重腦出血或者腦缺血，使病情加重。3）有外傷、出血情況時，立即止血、包扎并護送老年人就醫(yī)。4）查看有無肢體疼痛、畸形、關節(jié)異常、肢體位置異常等提示骨折情形，若有或無法判斷，則不要隨便搬動，以免加重病情，并立即撥打急救電話。第四頁，共二十九頁。老人跌倒(Dao)的現(xiàn)場處理5）查詢有無腰、背部疼(Teng)痛，雙腿活動或者感覺異常及大小便失禁等提示腰椎損傷情形，若有或者無法判斷，則不要隨便搬動，以免加重病情，并立即撥打急救電話。6）若老年人試圖自行站起，可協(xié)助老年人緩慢起立，坐、臥休息并觀察7）如需搬動，應保證平穩(wěn)，盡量平臥休息。第五頁，共二十九頁。1.老年人嘔吐的(De)常見原因2.嘔吐物的觀察與記錄3.老年人嘔吐的應對措施識別老年人嘔吐物異常(Chang)并及時應對第六頁，共二十九頁。識別老年人嘔吐物異常(Chang)并及時應對1.老年(Nian)人嘔吐的常見原因1）飲食不當見于暴飲暴食、酗酒、過量食用辛辣食物等，嘔吐物多為胃內容物。2）神經(jīng)性嘔吐老年人出現(xiàn)精神緊張、焦慮、失眠等，引起大腦皮層的功能失調，從而興奮延髓的嘔吐中樞，出現(xiàn)惡心、嘔吐。多發(fā)生在進餐時或餐后不久即出現(xiàn)嘔吐。3）既往患有胃腸道疾病潰瘍病、胃炎嘔吐后不適癥狀可減輕；胰腺炎、膽道疾病發(fā)生反復嘔吐后腹痛常不能緩解。第七頁，共二十九頁。識別老年人嘔吐物異(Yi)常并及時應對4）急性心肌梗急性心肌梗死發(fā)作時，除胸痛、胸悶、出汗外，常伴有惡心、嘔吐；腦血管意外、高血壓急癥、糖尿病酮癥酸中毒等也可引起嘔吐。5）藥物引發(fā)嘔吐老年人由于患某種疾病，常需要服用某些藥物，尤其長期服用時，可引起胃腸反應發(fā)生嘔吐，如阿司匹林、消炎痛、地高辛、復方新諾明、紅(Hong)霉素等。第八頁，共二十九頁。識別老年人嘔吐物異常并及時應(Ying)對2.嘔吐物的觀察記錄1）嘔吐物的觀察內容當老年人發(fā)生嘔吐時，護理員應觀察嘔吐物的性狀、顏色、氣味，為判斷嘔吐原因提供依據(jù)2)老年人嘔吐記錄內容記錄老年人嘔吐的時間，護理員應及時給予適當應對措施，以保(Bao)證老年人安全，使老年人舒適。第九頁，共二十九頁。識(Shi)別老年人嘔吐物異常并及時應對嘔吐物的狀態(tài)提示意義性狀顏色氣味胃內容物及胃液，可伴有粘液食物的顏色酸腐氣味消化不良幽門梗阻胃內容物及胃液，多含膽汁黃綠色苦腸腔梗阻糞便性嘔吐物黑褐色臭味低位腸梗阻血性嘔吐物鮮紅色血腥味上消化道動脈出血紫褐色靜脈出血咖啡色胃內有陳舊性出血第十頁，共二十九頁。老年人嘔吐(Tu)的應對措施1.保持呼吸(Xi)道通暢1）可活動的老年人取坐位或站立位，囑其低頭、張口，保證嘔吐物順利吐出2）臥床老年人頭偏向一側，防止嘔吐物誤吸。2.觀察嘔吐物的狀態(tài)并留取標本3.老人停止嘔吐后，及時擦凈口角痕跡并漱口，去舒適體位。4.及時處理污物，必要時更換衣物、床單，擦洗地面等，并開窗通風。第十一頁，共二十九頁。消毒——紫外(Wai)線消毒，消毒液消毒第十二頁，共二十九頁。紫外(Wai)線消毒一紫外線消毒概念：紫外線消毒是指利用紫外線殺滅細菌，是一種普通使用的消毒方法。具有使用方便、消毒效果明顯、經(jīng)濟、實用的特點(Dian)。最普遍的紫外線消毒是室外日照消毒，居室內紫外線消毒常用紫外線消毒燈。第十三頁，共二十九頁。

紫外線消(Xiao)毒紫外線消毒應用范圍紫外線消毒應用的范圍較廣，尤其對空氣、物品表面殺菌十分(Fen)有效。紫外線消毒居室空氣常用于一下情況：

1）伴有慢性病得老年人房間（特別是具有傳染病或呼吸道疾?。?。

2）居住在不通風、很少能觸及陽光的居室。

3）家里人抵抗能力弱，總容易感冒或者腹瀉。

4）家里人有皮膚?。ㄡ槍︱x有很好的殺菌效果）。

5）家里的衛(wèi)生間或者廚房不通風，常年接觸不到陽光等。第十四頁，共二十九頁。

紫外線(Xian)消毒紫外線燈使用要求

紫外線可以殺滅細菌，有益人類，但同時對人體也會造成極大傷害。紫外線對人的眼睛和皮膚有刺激作用，直接照射30秒就(Jiu)可引起眼炎或者皮膚炎癥，長期照射可能會到這白內障，并且照射過程中產(chǎn)生的臭氧對人體不利，故紫外線燈不可作為照明設備使用。紫外線燈是有使用壽命的，長時間使用后，紫外線燈發(fā)出紫外線的功能會下降，消毒效果會降低。第十五頁，共二十九頁。紫(Zi)外線消毒紫外線燈使用要求1.紫外線燈消毒范圍及消毒時間紫外線常用于室內空氣消毒，一般要求每10平方米房間安裝30瓦紫外線燈管一支，照射距離不超過2米，這樣能保證紫外線消毒效果，是物品表面得到有效的消毒。紫外線消毒能力較強，長(Chang)時間消毒會造成資源浪費，所以消毒30-60分鐘即可。2.消毒條件為了保證紫外線消毒效果最佳，居室的適宜溫度為20-40℃，適宜濕度40%-60%。第十六頁，共二十九頁。紫外線消(Xiao)毒紫外線燈使用要求3.消毒計時時間紫外線燈是逐漸發(fā)出穩(wěn)定的紫外線的，所以消毒時間必須從燈亮5-7分鐘后開始計時。關燈后，如需要開啟，應間歇3-4分鐘。4.做好記錄(Lu)紫外線燈的使用壽命是1000小時，若超過則需要換燈管。所以要做好紫外線燈使用記錄。日期使用照射時間照射區(qū)域累積使用小時數(shù)操作者第十七頁，共二十九頁。紫外(Wai)線消毒紫外線燈使用要求5.加強防護為了安全，進行紫外線消毒時老年人應離開房間。老年人不能移出房間者，紫外線燈/車應距離老年人至少2米，并將老年人身體遮蓋住，特別是頭部要用支架，支架外覆蓋稍厚的棉布遮擋面部。老年人不能接受垂直紫外線照射。照射完畢后(Hou)應開窗通風，開窗通風30分鐘后，才可請老年人進入居室。6.保持燈管清潔紫外線燈管上的灰塵也會影響紫外線消毒效果，所以每周用無水乙醇（75%酒精）棉球輕輕擦拭1-2次以除去灰塵和污垢，每次使用后棉布擦拭，以隨時保持燈管清潔。第十八頁，共二十九頁。消毒(Du)液消毒(Du)概述：消毒液使用菌體蛋白凝固變性，是由水和消毒劑混合配制而成的溶液，具有抑制細菌生長、繁殖的作用，廣泛(Fan)適用于皮膚、黏膜、排泄物、周圍環(huán)境、塑料制品的消毒。1.常用消毒液的濃度及配置方法（1）含氯消毒液1）適用范圍：適用于餐（茶）具、家具、環(huán)境等的消毒第十九頁，共二十九頁。消毒(Du)液消毒(Du)2）濃度：物品消毒常用濃度0.05%（即1000毫升水中含500毫克有效氯）排泄物的消毒常用濃度為0.1%（即1000毫升水中含有1克有效氯）隔離(Li)消毒常用濃度為0.2%（即1000毫升水中含有2克有效氯）。3）配制方法：0.05%——1000毫升水+1片500毫克有效氯消毒片

1000毫升水+11毫升濃度為5%的含氯消毒劑原液

0.1%——1000毫升水+2片500毫克有效氯消毒片

1000毫升水+20毫升濃度為5%的含氯消毒劑原液

0.2%——1000毫升水+4片500毫克有效氯消毒片

1000毫升水+42毫升濃度為5%的含氯消毒劑原液第二十頁，共二十九頁。消毒(Du)液消毒(Du)（2）過氧乙酸消毒液1）適用范圍。過氧乙酸消毒液適用于耐腐蝕物品、環(huán)境等的消毒滅菌。2）濃度。0.2%——1%的過氧乙酸消毒液用于浸泡物品

0.2%——2%的濃度用于環(huán)境噴灑(Sa)3）配制方法。1000毫升+33毫升16%的過氧乙酸原液即配制成0.5%過氧乙酸消毒液，之后混勻待用。第二十一頁，共二十九頁。

消毒(Du)液消毒(Du)消毒液消毒方法1.家具表面擦拭選用干凈的小毛巾，浸泡在0.05%含氯消毒液中，然后擰干，直接擦拭家具表面。不耐腐蝕的金屬表面可采用75%乙醇溶液擦拭，多孔材料表面可采用0.1%含氯消毒液噴灑。2.用物浸泡戴好手套將被消毒的物品洗凈，特別注意軸節(jié)部位清洗干凈，擦干后浸沒在消毒液內，注意打開物品的軸節(jié)或蓋子，官腔內要灌滿消毒液。浸泡時間30分鐘。3.地面消毒先將墩布刷洗干凈、控干，然后浸入(Ru)0.05%含氯消毒液中，控干后拖地，耐腐蝕地面可用0.1%過氧乙酸拖地或0.2%-0.4%過氧乙酸噴灑。第二十二頁，共二十九頁。

消(Xiao)毒液消(Xiao)毒操作要求——注意事項

消毒液是有刺激性和腐蝕性的，在可以減少或消滅細菌的同時，也會腐蝕一些物品以及對人體造成傷害，并且適用于消毒地地面時，地面會濕滑，容易造成老年人滑倒，所以要安全使用消毒液消毒。1.消毒地面前，應安置老年人于床上或沙發(fā)上，為(Wei)其代號口罩，并囑其閉上眼睛或用眼罩勿走動，防滑倒和摔倒。2.在配制消毒液之前，備好所需塑料容器、含氯消毒液、手套、口罩、量杯。3.由于濃消毒液有刺激性和腐蝕性，所以配制時須帶好口罩、橡膠手套。4.消毒液對金屬有腐蝕作用，對織物有漂白作用，故不宜用于金屬制品、有色衣服、油漆家具的消毒。5.為保證消毒液的消毒效果，消毒液盡量現(xiàn)用現(xiàn)配，保存于密閉容器內，置于陰涼、干燥、通風處。第二十三頁，共二十九頁。二便異(Yi)常的表現(xiàn)及原因1.排便異常的表現(xiàn)(Xian)及原因2.排尿異常的表現(xiàn)及原因第二十四頁，共二十九頁。二便異常的表現(xiàn)(Xian)及原因

排便異常表現(xiàn)異常和原(Yuan)因排泄異常表現(xiàn)原因便秘排便次數(shù)減少，糞便干硬，排便不暢、困難活動減少攝入水量不足攝入膳食纖維少藥物副作用（抗帕金森藥物、鈣質補充品、利尿劑、鎮(zhèn)靜劑等）肛門、直腸疾患（直腸炎、肛裂、痔瘡等）大便失禁不自主地排出糞便老年人括約肌松弛精神障礙、情緒失調神經(jīng)肌肉系統(tǒng)病變或損傷（如癱瘓等）腹瀉排便次數(shù)增多，糞便松散或呈液體樣，腹痛，有急于排便的需要和難以控制的感覺受涼飲食不當使用瀉劑不當情緒緊張焦慮胃腸道疾患糞便嵌頓老年人有排便的沖動，腹部脹痛，直腸肛門疼痛，肛門處有少量液化的糞便滲出，但不能排出糞便。便秘未及時治療腸脹氣腹部膨隆，腹脹，痙攣性疼痛，呃逆，或有肛門排氣過多食入產(chǎn)氣性食物過多腸蠕動減少腸道梗阻第二十五頁，共二十九頁。二便異常的表現(xiàn)及(Ji)原因

排尿異常(Chang)表現(xiàn)異常(Chang)和原因排泄異常表現(xiàn)原因多尿一天內