2025年醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用協(xié)議

2025年醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用協(xié)議一、協(xié)議背景為了規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者權(quán)益，根據(jù)我國相關(guān)法律法規(guī)及政策規(guī)定，甲乙雙方經(jīng)充分協(xié)商，達(dá)成以下費(fèi)用協(xié)議。二、協(xié)議主體甲方：____醫(yī)療機(jī)構(gòu)乙方：____患者三、費(fèi)用項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)1.門診費(fèi)用（1）掛號(hào)費(fèi)：____元/次（2）診療費(fèi)：____元/次（3）藥品費(fèi)：按照藥品實(shí)際售價(jià)計(jì)算（4）檢查費(fèi)：根據(jù)檢查項(xiàng)目及設(shè)備使用情況，按照以下標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)：a.一般檢查：____元/項(xiàng)b.影像檢查：____元/項(xiàng)c.實(shí)驗(yàn)室檢查：____元/項(xiàng)2.住院費(fèi)用（1）床位費(fèi)：____元/天（2）護(hù)理費(fèi)：根據(jù)護(hù)理等級(jí)，分為以下幾檔：a.一級(jí)護(hù)理：____元/天b.二級(jí)護(hù)理：____元/天c.三級(jí)護(hù)理：____元/天（3）診療費(fèi)：按照實(shí)際診療項(xiàng)目及設(shè)備使用情況，參照門診費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算（4）藥品費(fèi)：按照藥品實(shí)際售價(jià)計(jì)算（5）其他費(fèi)用：如手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)等，根據(jù)實(shí)際項(xiàng)目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算四、費(fèi)用結(jié)算方式1.甲方應(yīng)在治療過程中，及時(shí)向乙方提供費(fèi)用清單，確保乙方了解費(fèi)用構(gòu)成。2.乙方應(yīng)按照甲方提供的費(fèi)用清單，按時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)用。3.甲方應(yīng)遵守國家關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)的政策規(guī)定，為乙方辦理醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷手續(xù)。五、費(fèi)用減免及優(yōu)惠政策1.甲方應(yīng)對(duì)以下情況實(shí)施費(fèi)用減免：a.特困供養(yǎng)人員b.低保家庭成員c.重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象d.其他符合政策規(guī)定的減免對(duì)象2.甲方應(yīng)積極參與政府舉辦的各項(xiàng)醫(yī)療救助活動(dòng)，為乙方提供優(yōu)惠醫(yī)療服務(wù)。六、費(fèi)用糾紛處理1.雙方在費(fèi)用問題上發(fā)生糾紛時(shí)，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。2.如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的人民法院提起訴訟。七、協(xié)議期限本協(xié)議自____年____月____日起生效，至____年____月____日止。協(xié)議期滿后，雙方如需續(xù)簽，應(yīng)提前一個(gè)月協(xié)商一致，并重新簽訂協(xié)議。八、其他事項(xiàng)1.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行協(xié)商補(bǔ)充。3.本協(xié)議簽訂后，甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)，共同維護(hù)醫(yī)療服務(wù)秩序