褥瘡的臨床表現(xiàn)

演講人：日期：褥瘡的臨床表現(xiàn)目錄褥瘡基本概念與發(fā)病原因褥瘡早期臨床表現(xiàn)褥瘡中期臨床表現(xiàn)褥瘡晚期臨床表現(xiàn)褥瘡合并癥及其危害康復治療與護理策略01PART褥瘡基本概念與發(fā)病原因褥瘡定義褥瘡是由于局部組織長期受壓，導致缺血、缺氧、營養(yǎng)不良，最終引發(fā)組織壞死和潰爛。褥瘡分類根據(jù)褥瘡的深度和嚴重程度，可分為淺表性褥瘡、全層褥瘡和深度褥瘡。褥瘡定義及分類發(fā)病原因長期臥床、皮膚受壓、血液循環(huán)障礙、營養(yǎng)不良等。危險因素高齡、癱瘓、意識障礙、肥胖、消瘦、水腫、發(fā)熱、手術、制動等。發(fā)病原因及危險因素易感人群特征分析長期臥床患者如中風、偏癱、骨折等需長期臥床的患者。老年人老年人皮膚萎縮、皮下脂肪減少，易受壓損傷。消瘦和水腫患者消瘦患者皮下組織薄弱，水腫患者皮膚張力增高，均易受損?；杳院桶c瘓患者失去知覺和行動能力的患者，無法自主調整體位，更易發(fā)生褥瘡。使用氣墊床、海綿墊等減壓裝置，減輕皮膚受壓。減輕壓力及時清理大小便、汗液等分泌物，保持皮膚清潔干燥。保持皮膚清潔干燥01020304每2-3小時翻身一次，避免同一部位長期受壓。定時翻身合理飲食，增加蛋白質和維生素的攝入，提高皮膚抵抗力。營養(yǎng)支持預防措施建議02PART褥瘡早期臨床表現(xiàn)受壓區(qū)域出現(xiàn)紅色斑塊，皮膚完整性尚未破壞，但已經出現(xiàn)微循環(huán)障礙。紅斑受壓區(qū)域皮膚變蒼白，表明血液循環(huán)受到嚴重阻礙。蒼白受壓部位的皮膚出現(xiàn)藍紫色，提示缺血缺氧情況嚴重。紫紺局部皮膚顏色變化010203局部疼痛受壓部位出現(xiàn)明顯疼痛感，尤其是當身體移動時疼痛加劇。不適感患者可能感到受壓部位不適、緊繃或有異物感。疼痛和不適感出現(xiàn)皮膚溫度升高受壓區(qū)域的皮膚溫度比周圍正常皮膚高，可觸及溫熱感。炎癥反應局部出現(xiàn)紅腫、熱痛等炎癥反應，提示皮膚及皮下組織受損。局部溫度升高現(xiàn)象通過觀察皮膚顏色、疼痛程度、溫度變化等指標進行早期診斷。診斷方法避免將褥瘡誤診為其他皮膚病，如皮炎、濕疹等，延誤治療時機。同時，要警惕褥瘡的潛在風險，對于長期臥床、坐輪椅等患者要加強皮膚護理和翻身。診斷誤區(qū)早期診斷方法與誤區(qū)03PART褥瘡中期臨床表現(xiàn)褥瘡中期，皮膚表層出現(xiàn)破損，形成淺表性潰瘍，逐漸深入真皮層甚至皮下組織。皮膚完整性受損潰瘍形狀多樣，可能呈圓形、橢圓形或不規(guī)則形狀，邊緣潛行。潰瘍形狀不規(guī)則潰瘍表面有黃色或黃綠色的滲出液，可能伴有異味。滲出液增多皮膚破損與潰瘍形成010203周圍組織紅腫熱痛表現(xiàn)局部紅腫褥瘡周圍皮膚出現(xiàn)紅腫現(xiàn)象，范圍逐漸擴大?；颊咦杂X疼痛，觸摸時疼痛加劇，嚴重影響患者活動。觸痛明顯褥瘡部位皮膚溫度明顯高于周圍正常皮膚。皮膚溫度升高淋巴結腫大褥瘡所在的局部區(qū)域淋巴結出現(xiàn)腫大，可能伴有觸痛。淋巴結炎淋巴結炎可能隨著褥瘡的惡化而加重，表現(xiàn)為淋巴結疼痛、紅腫、發(fā)熱等癥狀。局部淋巴結腫大情況中期治療策略探討藥物治療使用外用藥物如敷料、生長因子等，促進傷口愈合，控制感染。清創(chuàng)處理對潰瘍部位進行清創(chuàng)處理，去除壞死組織和腐肉，促進組織再生。物理治療利用光療、電療等物理手段促進傷口愈合，減輕疼痛。營養(yǎng)支持加強患者營養(yǎng)攝入，提高身體免疫力，有助于傷口愈合。04PART褥瘡晚期臨床表現(xiàn)深層組織受損褥瘡晚期，壞死可深達肌肉、骨骼和關節(jié)，導致深層組織嚴重受損。感染風險增加皮膚屏障破壞，容易導致細菌侵入，引發(fā)局部或全身性感染。深部組織壞死及感染風險晚期褥瘡患者出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，體溫可達39℃以上，且難以用常規(guī)抗生素治療。發(fā)熱伴隨發(fā)熱，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱等全身中毒癥狀。寒戰(zhàn)、高熱嚴重感染可導致膿毒癥，危及患者生命。膿毒癥全身性感染癥狀出現(xiàn)010203晚期并發(fā)癥預警信號識別疼痛加劇晚期褥瘡患者疼痛加劇，尤其在更換體位時更為明顯。壞死組織散發(fā)出惡臭味，提示感染加重。異味褥瘡周圍皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等癥狀，表示感染正在擴散。周圍皮膚變化晚期治療與護理建議抗感染治療使用敏感抗生素控制感染，同時加強局部換藥，保持創(chuàng)面清潔。負壓引流技術采用負壓引流技術，促進創(chuàng)面愈合，減少感染風險。營養(yǎng)支持加強患者營養(yǎng)支持，提高機體抵抗力，促進創(chuàng)面愈合。定期翻身定期為患者翻身，減輕局部壓力，避免褥瘡進一步加重。05PART褥瘡合并癥及其危害褥瘡部位易發(fā)生感染，感染可擴散至全身，引發(fā)敗血癥。感染褥瘡部位出現(xiàn)紅腫、疼痛等炎癥反應，嚴重時可引起全身性炎癥反應。炎癥反應嚴重感染可導致多器官功能衰竭，甚至危及生命。器官衰竭敗血癥風險增加褥瘡部位長時間受壓，可導致骨骼變形、壞死，增加骨髓炎風險。骨骼受損褥瘡感染可蔓延至骨骼，引發(fā)骨髓炎、化膿性骨髓炎等嚴重并發(fā)癥。骨感染褥瘡部位骨骼脆弱，容易發(fā)生病理性骨折。骨折風險骨髓炎等骨骼感染可能性褥瘡患者長期臥床，生活無法自理，容易出現(xiàn)焦慮和抑郁情緒。焦慮與抑郁社交障礙認知功能下降褥瘡導致的身體異味和形象問題，可能使患者產生自卑心理，影響社交。長期焦慮和抑郁可能導致患者認知功能下降，影響康復效果。心理健康問題關注定期翻身定期翻身是預防褥瘡的有效措施，可減輕局部組織受壓，避免缺血、缺氧。皮膚護理保持皮膚清潔、干燥，避免過度摩擦和擠壓，防止皮膚破損。營養(yǎng)支持合理飲食，增加蛋白質和維生素的攝入，提高皮膚抵抗力和修復能力。床墊選擇選用透氣性好、柔軟度適中的床墊，以減少局部受壓。合并癥預防措施06PART康復治療與護理策略促進愈合與康復早期康復介入有助于壓瘡的創(chuàng)面愈合，縮短病程，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質量。預防壓瘡發(fā)生早期康復介入可以通過體位變換、使用減壓裝置等方法避免局部長期受壓，有效預防壓瘡的發(fā)生。減輕癥狀與痛苦早期康復治療如局部按摩、理療等，可以促進血液循環(huán)，緩解局部缺血、缺氧的癥狀，減輕患者的痛苦。早期康復介入重要性對于長期臥床的患者，應定期翻身以改變體位，避免局部長期受壓。定期翻身如氣墊床、泡沫床墊等，可以有效分散壓力，降低壓瘡發(fā)生的風險。使用減壓裝置對于已經發(fā)生壓瘡的部位，可以采用局部懸空或墊高的方法，減輕壓迫，促進愈合。局部懸空或墊高局部減壓技巧與方法分享010203營養(yǎng)支持與改善建議高蛋白飲食患者應攝入足夠的蛋白質，以促進創(chuàng)面的愈合和組織的修復。維生素A、C、E等具有抗氧化作用，可以促進傷口愈合，應適當多吃。富含維生素的食物避免食用辛辣、油膩等刺激性食物，以免影響傷口愈合。避免刺激性食物了解壓瘡知識家屬應協(xié)助患者定