安醫(yī)大外科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)

外科護(hù)理學(xué)賣瞼娟導(dǎo)

供護(hù)理本科、?？?、高職學(xué)生使用

護(hù)理學(xué)院外科護(hù)理教研室

實(shí)驗(yàn)一手術(shù)前皮膚準(zhǔn)備

【實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo)】

1、解釋皮膚準(zhǔn)備的目的和意義。

2、說(shuō)出常見(jiàn)手術(shù)的備皮范圍。

3、能獨(dú)立完成備皮用物的準(zhǔn)備。

4、學(xué)會(huì)正確的備皮方法，動(dòng)作輕柔，態(tài)度認(rèn)真嚴(yán)肅。

【實(shí)驗(yàn)用物】

托盤、彎盤、備皮刀具、肥皂水棉球及鏡子（或肥皂水和軟毛刷）、橡膠單、治療巾、紗

布、棉簽、汽油、手電筒、臉盆（盛熱水）毛巾。

【實(shí)驗(yàn)方法】

1、教師先講解、示教。學(xué)生回示。

2、學(xué)生分組練習(xí)，教師巡視指導(dǎo)。

3、集中反饋、小結(jié)。

【操作流程】

評(píng)估

備齊用物（見(jiàn)“實(shí)驗(yàn)用物”準(zhǔn)備）

核對(duì)、解釋，關(guān)門窗、圍屏風(fēng)：暴

病人準(zhǔn)備

露手術(shù)部位皮膚，保暖、照明

鋪橡膠膠單、治療巾

用肥皂水涂局部皮膚

一手持紗布繃緊皮膚，另一手持安全刀剃

毛，刀架與皮膚成45度角剃凈毛發(fā)，順序

從左到右、從上到下，用溫水毛巾擦洗皮

剃除七發(fā)，清洗皮膚

膚，臍孔用汽油棉簽清除污垢，再用清水

棉簽洗凈，干棉簽擦干。剃畢用手電筒仔

y

抽出治療巾，整理病人衣褲及床單位

刀架洗凈擦干后消毒液浸泡

清理用物，歸還原處

一次性刀具毀形后集中處理

正確記錄

【實(shí)驗(yàn)作業(yè)】完成一份實(shí)驗(yàn)報(bào)告

【評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)】

手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

項(xiàng)目

項(xiàng)目要求標(biāo)準(zhǔn)分得分備注

總分

服裝、鞋帽整潔2

素質(zhì)要求5儀表大方，舉止端莊3

語(yǔ)言柔和、恰當(dāng)，態(tài)度和藹可親

評(píng)估2

抄對(duì)醫(yī)囑，擦治療車2

操作前準(zhǔn)備10

洗手，戴U罩2

備齊用物4

核對(duì)，解稀4

關(guān)門窗，圍屏風(fēng)3

暴露，注意保暖5

鋪治療巾（或棉墊）3

用肥皂水紗（棉）球涂局部皮膚5

一手用紗布繃緊皮膚，另一手持安全刀10

操作過(guò)程50剃毛，刀架與皮膚成45°剃凈毛發(fā)

順序從左到右，從上到下

用溫水毛巾擦凈備皮區(qū)皮膚5

腹部手術(shù)用松節(jié)油（汽油）棉簽清除臍孔5

污垢，再用清水洗凈

剃畢用手電筒仔細(xì)檢查5

抽出治療巾（或棉墊），整理床單位5

將剃刀架洗凈、揩干放入消毒溶液中浸4

泡備用

操作后處理10將用物擦凈放回原處2

將污物倒污物桶內(nèi)2

棉墊放入污被服箱內(nèi)2

動(dòng)作輕巧、穩(wěn)當(dāng)、準(zhǔn)確2

熟練程度5

無(wú)皮膚破損，無(wú)重復(fù)3

各手術(shù)區(qū)備皮范圍10

理論提問(wèn)20

備皮目的和注意點(diǎn)10

總分100

注：皮膚破損影響手術(shù)者不及格。

實(shí)驗(yàn)二外科洗手

【實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo)】

1、說(shuō)出外科洗手的目的。

2、能正確進(jìn)行外科洗手護(hù)理操作。

【實(shí)驗(yàn)用物】

操作用物：無(wú)菌刷子、無(wú)菌小毛巾、滅菌王、無(wú)菌手套、無(wú)菌手術(shù)衣。

【實(shí)驗(yàn)方法】

I、集中講解外科洗手的目的，示范外科洗手、戴無(wú)菌手套、穿無(wú)菌手術(shù)衣的方法。

2、學(xué)生分組練習(xí)操作，教師巡視指導(dǎo)。

3、學(xué)生回示，集中反饋、小結(jié)。

【操作流程】滅菌王洗手法ZX

換手術(shù)衣褲、鞋，衣袖卷入肘上

9cm,戴口罩、帽子，修剪指甲

操作前準(zhǔn)備

?打開(kāi)洗手桶蓋和小毛巾桶蓋

流動(dòng)水沖洗［手至肘上6cm

無(wú)菌刷子取刷手液刷手

1

屈肘向上沖洗雙手至肘上2cm

1

小毛巾擦干雙手至肘上2cm

1

刷手液涂搦雙手至肘上2cm

提起手術(shù)衣，抖開(kāi)衣領(lǐng)兩角，向上向前

穿無(wú)菌手術(shù)衣（圖）

1輕拋兩手插入袖口內(nèi)，前伸

滑石粉輕擦兩手（或手套中已有滑石粉），手

戴無(wú)菌手套（圖2）持翻折部（手套內(nèi)面），戴入右（左）手，已

戴手套的手插入另一手套的翻折部（手套外

面），手套腕部套住手術(shù)衣袖口

y

將腰系帶遞給巡回護(hù)士協(xié)助系帶

【實(shí)驗(yàn)作業(yè)】完成一份實(shí)驗(yàn)報(bào)告

圖1穿手術(shù)衣法

①手術(shù)者②第一助手③第二助手④第三助手⑤麻醉師⑥巡回護(hù)士

圖3手術(shù)人員的位置

【評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)】

外科洗手操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

項(xiàng)目

項(xiàng)目要求標(biāo)準(zhǔn)分得分備注

總分

服裝整潔2

素質(zhì)要求5

動(dòng)作輕穩(wěn)3

換手術(shù)衣褲、鞋，衣下擺放入褲腰內(nèi)，衣袖5

卷入肘上3cm,內(nèi)衣領(lǐng)不可外露

操作前準(zhǔn)備10

戴口罩、帽子（發(fā)、鼻不可外露），修剪指甲，5

打開(kāi)洗手桶蓋和小毛巾桶蓋

流動(dòng)水沖洗雙手腕部、肘部、肘上2cm,不5

用肥皂

用無(wú)菌刷子取刷手液3~5ml刷指尖、甲溝、5

拇指、小指各面及指、手掌腕部（左右交替）、

肘部（左右交替）、肘上2cm（左右交替）

滅菌王洗手法

25沖手肘時(shí)屈肘向上，水從指尖流向肘部，禁5

接觸有菌區(qū)

擦手，小毛巾擦干雙手，折成三角，底邊向5

上擦至肘上2cm

取刷手液0.5?1ml涂擦雙手及腕部、前臂、肘5

部、肘上2cm,2min待干

提起手術(shù)衣，抖開(kāi)衣領(lǐng)兩角，勿污染ID

穿無(wú)菌手術(shù)衣20

向上向前輕呦，兩手插入袖口內(nèi)，前伸10

滑石粉涂擦兩手或手套中已有滑石粉，手持5

手套的翻折部（手套外面），戴入右（左）

手

戴無(wú)菌手套

15己戴手套的手插入另一手套的翻折部（手套5

外面），手套腕部套住手術(shù)衣袖口

解開(kāi)腰系帶，遞給巡回護(hù)士協(xié)助系帶5

動(dòng)作順序正確、輕巧2

熟練程度5

符合無(wú)菌原則3

手術(shù)人員經(jīng)無(wú)菌準(zhǔn)備后無(wú)菌的范圍10

理論提問(wèn)20

穿無(wú)菌手術(shù)衣及戴無(wú)菌手套的原則10

總分100100

實(shí)驗(yàn)三手術(shù)體位安置

【實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo)】

1、能正確安置常用手術(shù)體位。

2、說(shuō)出操作過(guò)程的注意事項(xiàng)和各種體位的適用范圍。

3、培養(yǎng)關(guān)心愛(ài)護(hù)病人的感情。

【實(shí)驗(yàn)用物】

實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ腿嘶驅(qū)W生，萬(wàn)能手術(shù)床及全部配件，小枕頭數(shù)個(gè)。

【實(shí)驗(yàn)方法】

1、集中講解實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、示教操作。

2、學(xué)生分組進(jìn)行實(shí)際操作，教師巡視指導(dǎo)。

3、同學(xué)演示，反饋、矯正、測(cè)評(píng)八

【操作流程】

評(píng)估

J按各手術(shù)體位準(zhǔn)備所需用物

備齊用物-----------------------

V

核對(duì)，解釋

充分暴露手術(shù)區(qū)域

1P

安置適宜的手術(shù)體位（見(jiàn)圖4）

1r

穩(wěn)妥托墊固定肢體及關(guān)節(jié)

觀察和監(jiān)測(cè)

清理用物，物歸原處

操作后處理

【實(shí)驗(yàn)作業(yè)】完成一份實(shí)驗(yàn)報(bào)告

圖4常見(jiàn)手術(shù)體位

【評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)】

手術(shù)體位安置評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

項(xiàng)目

項(xiàng)目要求標(biāo)準(zhǔn)分得分備注

總分

服裝整潔，舉止端莊2

素質(zhì)要求5

語(yǔ)言柔和，動(dòng)作輕穩(wěn)3

評(píng)估2

操作前準(zhǔn)備10

按手術(shù)體位準(zhǔn)備所需用物8

核對(duì)病人床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、

5

手術(shù)名稱、手術(shù)部位、術(shù)前用藥、手術(shù)同意

書和手術(shù)間。

解釋5

根據(jù)手術(shù)部位安置適宜的手術(shù)體位10

充分暴露手術(shù)區(qū)域，同時(shí)減少不必要的裸5

操作過(guò)程50

露：

肢體及關(guān)節(jié)托墊穩(wěn)妥，不懸空；10

呼吸和血液循環(huán)通暢，不影響麻醉醫(yī)師的觀5

察和監(jiān)測(cè)：

妥善固定，避免血管、神經(jīng)受壓、肌肉扭傷10

及壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生

操作后處理10清理用物，物歸原處10

動(dòng)作輕巧、穩(wěn)當(dāng)、準(zhǔn)確2

3

熟練程度5充分暴露手術(shù)野，肢體受到合理的約束，病

人安全、舒適。

常用手術(shù)體位的適用范圍10

理論提問(wèn)20

安置手術(shù)體位的原則及注意事項(xiàng)10

總分1(X)100

實(shí)驗(yàn)四外科常用手術(shù)器械辨識(shí)及正確使用

【實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo)】

1、能正確辨認(rèn)和熟練使用常用手術(shù)器械。

2、說(shuō)出器械清洗的注意點(diǎn)和器械保管方法。

【實(shí)驗(yàn)用物】

手術(shù)刀、手術(shù)剪、手術(shù)鏡、止血鉗、持針器、巾鉗、組織鉗、卵圓鉗、拉鉤、縫針、縫線等。

【實(shí)驗(yàn)方法】

1、集中講解實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、示教。

2、學(xué)生分組練習(xí)操作，教師巡視指導(dǎo)。

3、指定同學(xué)辨認(rèn)手術(shù)器械并演示其使用方法，及時(shí)矯正、測(cè)評(píng)。

【操作流程】

用物準(zhǔn)備將器械按使用先后分類排列整齊

識(shí)別各種常用手術(shù)器械（見(jiàn)圖5—8）

正確使用常用手術(shù)器械（見(jiàn)圖9—13）

操作后處理將全部器械按使用先后分

類排列整齊

【實(shí)驗(yàn)作業(yè)】完成一份實(shí)驗(yàn)報(bào)告

圖5手術(shù)刀和剪

1,剪線剪刀2.解剖剪刀3.手術(shù)刀片4.手術(shù)刀柄

圖6手術(shù)器械（1）

5.蚊式血管鉗6.彎血管鉗7.直血管鉗8.Kocher's鉗9.腸鉗10.卵圓鉗II.巾鉗

12.闌尾鉗13.鼠齒鉗（Allis氏鉗）14.有鉤攝15.無(wú)鉤鏡16.皮膚拉鉤17.甲狀腺拉鉤

18.S形腹腔拉鉤19.雙頭腹腔拉鉤

圖7外科手術(shù)器械（2）

20.腹部肌肉拉鉤21.持針器22.刮匙23.三角彎針24.無(wú)損傷縫針和線

25.彎圓針26.圓頭探針

圖8各種引流管

1.肛管2,傘狀導(dǎo)管3.氣囊導(dǎo)尿管4.簟狀導(dǎo)尿管5.普通導(dǎo)尿管6.胸腔引流管;雙腔引流管

8.T形管9.橡皮引流管10.結(jié)腸造口玻璃管1LY形管12.竹節(jié)玻璃管13.橡皮片

14.煙卷引流6吸引器頭套管16.吸引器管0吸引器頭18.雙腔吸引器頭

安裝刀片:

左手持刀柄，右手持持針器夾刀片中部f將刀片槽形孔狹窄處的邊緣對(duì)準(zhǔn)刀柄頭的兩側(cè)

一順刀片槽向下推刀片一刀片端的斜面必須與刀柄頭端斜面平行。

圖10松鉗法

1.右手松鉗2.左手松鉗

紉針：右手拿起持針器f夾針（中、后1/3交界處）一交持針器于左手一紉線一線過(guò)針孔6

—9cm后，將線折回卡進(jìn)持針器尖縫中一根據(jù)所需線的長(zhǎng)度將線卡斷或剪斷。

圖12持針器傳遞法

【評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)】圖13持針器拿法

外科常用手術(shù)器械辨識(shí)及正確使用操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

項(xiàng)目

項(xiàng)目要求標(biāo)準(zhǔn)分得分備注

總分

服裝整潔2

素質(zhì)要求5

動(dòng)作輕穩(wěn)3

操作前準(zhǔn)備5將器械按使用先后分類排列整齊5

切割類：手術(shù)刀、剪5

止血類：包括各種大小不同，有齒或無(wú)齒的、

5

全齒或半齒的血管鉗等

鉗夾類：組織鉗、各種長(zhǎng)短鑲子、腸鉗、海5

識(shí)別各種常綿鉗、巾鉗等

30

用手術(shù)器械牽拉類：各種拉鉤如皮膚、肌肉、腹腔拉鉤5

等

縫合類：各種大小不同的直針、彎針、三角5

針、圓針，持針器和各種縫線

其他：各種探針、引流管、搪瓷物品5

手術(shù)刀：執(zhí)刀法有執(zhí)弓式、握持式、執(zhí)筆式5

和反挑式

正確使用常手術(shù)剪：拇指和無(wú)名指扣剪環(huán)，示指指腹抵

305

用手術(shù)器械于軸

血管鉗：以拇指和無(wú)名指套入環(huán)內(nèi)，示指指5

腹抵于軸，做到上鉗松鉗自如，左右手均會(huì)

手術(shù)鐐：拇指相對(duì)于示、中指，把持于鐐柄

5

的中部

持針器：使用時(shí)應(yīng)該用拇指、無(wú)名指套入環(huán)5

內(nèi)，但亦可僅用手把握鉗柄

拉鉤：能牽開(kāi)組織，顯露深部手術(shù)部位5

操作后處理5將全部器械按使用先后分類排列整齊5

隨意取手術(shù)器械5種，能正確辨認(rèn)2

熟練程度5

握持器械姿勢(shì)正確，運(yùn)用靈活、開(kāi)閉自如3

常用器械用途10

理論提問(wèn)20

器械清洗的注意點(diǎn)和保管方法10

總分100100

實(shí)驗(yàn)五器械臺(tái)的管理和手術(shù)配合

【實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo)】

1、熟悉無(wú)菌桌的準(zhǔn)備過(guò)程及原則。

2、正確協(xié)助第一助手進(jìn)行手術(shù)區(qū)皮膚的消毒和手術(shù)區(qū)鋪單。

3、正確傳遞各種常用手術(shù)器械并妥善管理。

4、操作中表現(xiàn)出嚴(yán)格的無(wú)菌觀念，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。

【實(shí)驗(yàn)用物】

萬(wàn)能手術(shù)床、實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ腿耍ɑ驅(qū)W生）、器械桌、剖腹手術(shù)包、敷料包等。

【實(shí)驗(yàn)方法】

集中講解、演示器械臺(tái)管理與手術(shù)配合的過(guò)程。學(xué)生回示，師生共同總結(jié)。

【操作流程】

巡回護(hù)士用手打開(kāi)外層包布，用無(wú)菌持物鉗

打開(kāi)手術(shù)包

打開(kāi)第二層包布，先對(duì)側(cè)后近側(cè)。器械護(hù)士

刷洗完手后，用手打開(kāi)第三層包布。鋪在臺(tái)

面上的無(wú)菌門共6層，無(wú)菌單應(yīng)下垂至少

整理器械

y

無(wú)菌桌的準(zhǔn)備R

清點(diǎn)器械、敷料、縫針

、

安裝刀片、紉針

消毒范圍至少包括擬作的切口及其周圍15-

20cm.。原則：自清潔處逐漸向污染處涂擦，已

1接觸污染部位的藥液紗球不可返擦清潔處。

協(xié)助手術(shù)區(qū)皮膚消毒傳遞消毒鉗及消毒紗球

1除手術(shù)區(qū)外，手術(shù)區(qū)周圍要求有4~6層無(wú)菌

傳遞4塊手術(shù)巾、巾鉗

布覆蓋，外周最少2層。已鋪下的無(wú)菌單只能

協(xié)助手術(shù)區(qū)鋪單由手術(shù)區(qū)向外拉，不可向內(nèi)移動(dòng)，可用組織鉗

I\予以固定。；

協(xié)助鋪手術(shù)中單、大單

傳遞時(shí)均以器械柄端輕擊手術(shù)者手掌。手術(shù)刀傳

遞要將刀鋒朝上：彎鉗、彎剪傳遞要把彎曲部朝

上；縫針傳遞：右手持持針器中部，將線置于手

器械臺(tái)管理堂中,針品向下，將持針器柄彈干手術(shù)者。

再次清點(diǎn)器械（二人三清點(diǎn)）

協(xié)助包扎傷口；處理手術(shù)器械。清點(diǎn)病房隨身帶來(lái)

的物品，與麻醉者一起送病人回病房，并向病房護(hù)

操作后處理

士詳細(xì)交接：整理手術(shù)間，清潔消毒。

【實(shí)驗(yàn)作業(yè)】完成一份實(shí)驗(yàn)報(bào)告

【評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)】

器械臺(tái)的管理與手術(shù)配合操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

項(xiàng)目

項(xiàng)目要求標(biāo)準(zhǔn)分得分備注

總分

服裝整潔，舉止端莊2

素質(zhì)要求5

動(dòng)作利落敏捷3

口述無(wú)菌桌的準(zhǔn)備：打開(kāi)手術(shù)包法4

整理器械：將手術(shù)器械、用物按使用先后順序4

無(wú)菌桌的準(zhǔn)分門別類整理，排放整齊

20

備與巡回護(hù)士一起清點(diǎn)器械、敷料、縫針、縫線4

等，并記錄在案

正確安裝刀片、穿針8

傳遞卵圓鉗及消毒紗球給醫(yī)生以消毒皮膚5

鋪皮膚巾：無(wú)菌巾折邊1/3,第一、二、三塊無(wú)5

菌巾的折邊朝向第一助手.第四塊巾的折邊

朝向自己，按順序傳遞給第一助手

協(xié)助消毒鋪巾20鋪手術(shù)中單：將兩塊無(wú)菌中單分別鋪于切口的5

上、下方。避免手觸及未消毒的物品

鋪手術(shù)洞單：將有孔的剖腹大單正對(duì)切口，短5

端向頭部，長(zhǎng)端向下肢，先上后下分別展

開(kāi)，展開(kāi)時(shí)手卷在剖腹單里面，以免污染

傳遞任意幾項(xiàng)常用手術(shù)器械，準(zhǔn)確、靈活10

手術(shù)器械傳遞

保持器械臺(tái)干燥整潔5

與管理20

再次清點(diǎn)器械、敷料、縫針、縫線等，核實(shí)登5

記

協(xié)助包扎傷口2

5

操作后整理10處理手術(shù)器械、用物

整理手術(shù)間，進(jìn)行日常清潔消毒工作3

手術(shù)中傳遞器械及時(shí)、準(zhǔn)確、靈活，方法正確，2

熟練程度5動(dòng)作敏捷

遵守手術(shù)中的無(wú)菌操作原則3

手術(shù)的人員配備和職能10

理論提問(wèn)20皮膚消毒的常用消毒劑及其消毒注意事項(xiàng)5

手術(shù)中的無(wú)菌操作原則5

總分100100

實(shí)驗(yàn)七換藥

【實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo)】

1、簡(jiǎn)述換藥目的、換藥室的設(shè)備和管理要求。

2、說(shuō)明換藥的有關(guān)原則。

3、能正確進(jìn)行一般換藥操作。

4、在操作中表現(xiàn)出對(duì)病人的關(guān)心、愛(ài)護(hù)和尊重，遵守?zé)o菌操作。

【實(shí)驗(yàn)用物】

1、實(shí)驗(yàn)人體模型、常用外用藥物、各種傷口引流物、換藥車。

2、換藥用物：換藥碗2只、無(wú)齒鑲2把、剪刀、酒精棉球、鹽水棉球、引流物、敷料、

膠布、繃帶、松節(jié)油或汽油、棉簽等。

【實(shí)驗(yàn)方法】

1、集中講解、看電教、示教、回示。

2、學(xué)生分組練習(xí)，教師巡視指導(dǎo)。

3、集中反饋、小結(jié)。

【操作流程】

評(píng)估

備齊用物（見(jiàn)“實(shí)驗(yàn)用物”準(zhǔn)備）

核對(duì)、解顆，暴露傷口（注意保

徐儉必；壬、

病人H隹備

用雙手持鑲操作法，即右手鐐子接觸傷口，左手鏡子專用

于央取無(wú)菌物品，兩鑲不可相碰。如無(wú)菌傷口，先用酒精

棉球由內(nèi)向外消毒傷口周圍皮膚2次（范圍一般3cm。如

揭除傷口敷料

感染傷口，消毒應(yīng)從外向內(nèi)至傷口邊緣），然后以鹽水棉

球輕輕拭去傷口內(nèi)膿液或分泌物，再根據(jù)不同傷口，敷以

清理傷口，更換引流物

包扎傷口

操作后處理

【實(shí)驗(yàn)作業(yè)】完成一份實(shí)驗(yàn)報(bào)告

【評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)】

換藥操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

項(xiàng)目

項(xiàng)目要求標(biāo)準(zhǔn)分得分備注

總分

服裝整潔，舉土端莊2

素質(zhì)要求5

語(yǔ)言柔和，動(dòng)作輕穩(wěn)3

評(píng)估傷口情況等2

洗手、戴口罩2

操作前準(zhǔn)備10

備齊用物4

環(huán)境、時(shí)間合適2

核對(duì)、解釋（必要時(shí)鎮(zhèn)靜、止痛）5

充分暴露，（注意保曖，體位舒適）5

揭除傷口敷料：用手揭去固定的膠布和外層敷料，10

污面向上放于彎盤內(nèi)，用鑲子揭除內(nèi)層敷料，

必要時(shí)用鹽水濕潤(rùn)后揭下。

清理傷口，更換引流物：右手鏡子接觸傷口，左20

操作過(guò)程手鏡子專用于夾取無(wú)菌物品，兩鏡不可相碰。

50用酒精棉球消毒傷口周圍皮膚2次，方向正

確，鹽水棉球輕輕拭去傷口內(nèi)膿液或分泌物，

根據(jù)傷口正確選用藥物紗布或引流物。

包扎傷口：蓋上無(wú)菌紗布，以膠布粘貼固定，（粘10

貼方向應(yīng)與肢體長(zhǎng)軸垂直），膠布不宜固定時(shí)

用繃帶包扎。

將病人臥于舒適體位、整理床單位2

敷料：倒入污物桶，集中焚毀2

操作后處理10刀剪：消毒液浸泡后洗凈再浸泡消毒2

碗鏡：消毒液浸泡后洗凈再高壓滅菌2

濟(jì)手、脫口罩2

動(dòng)作輕巧、穩(wěn)當(dāng)、準(zhǔn)確2

熟練程度5

符合無(wú)菌操作原則3

換藥室的管理要求10

理論提問(wèn)20

換藥目的及換藥順序10

總分100100

實(shí)驗(yàn)八繃帶包扎法

【實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo)】

1、說(shuō)出繃帶包扎目的及其操作注意事項(xiàng)。

2、能正確進(jìn)行卷軸帶的基本包扎法（包括環(huán)形、蛇形、螺旋形、螺旋反折形、“8”字形、

回返形）。

3、在操作中表現(xiàn)出對(duì)病人的關(guān)心和愛(ài)護(hù)。

【實(shí)驗(yàn)用物】

實(shí)驗(yàn)人體模型、各種繃帶、棉墊或紗布、膠布、剪刀、別針等。

【實(shí)驗(yàn)方法】

1、集中講解、看電教、示教。

2、學(xué)生分組練習(xí)，教師巡視指導(dǎo)。

3、集中回示、小結(jié)。

【操作流程】

評(píng)估

，一J治療盤內(nèi)盛物：繃帶、棉墊或紗布、膠布、剪刀、別針

備齊用物___________________________

I核對(duì)、解釋，保持肢體于功能位

（環(huán)形：在包扎原處環(huán)形纏繞，后一周完全蓋住前一周。

蛇形：斜形環(huán)繞包扎，兩周之間留空隙

螺旋形：如螺形環(huán)繞，后一周壓住前一周的1/3—1/2XE右。

螺旋反折形：在螺旋形的基礎(chǔ)上每周反折成等腰三角開(kāi)，每次反

折處應(yīng)對(duì)齊以保持美觀。

“8”字形：按“8”字的書寫路徑包扎，交叉纏繞。

返形：從頭頂正中開(kāi)始，分別向兩側(cè)回反，直至包石t頭頂。J

【實(shí)驗(yàn)作業(yè)】完成一份實(shí)驗(yàn)報(bào)告

【評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)】

繃帶包扎評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

項(xiàng)目

項(xiàng)目要求標(biāo)準(zhǔn)分得分備注

總分

服裝整潔，舉止端莊2

素質(zhì)要求5

語(yǔ)言柔和，幻作輕穩(wěn)3

評(píng)估包扎部位等2

洗手、戴口罩2

10

操作前準(zhǔn)備備齊用物4

根據(jù)包扎部位選擇寬度適宜的繃帶2

核對(duì)、解釋5

取舒適體位，注意保持肢體于功能位5

根據(jù)包扎部位選擇寬度適宜的繃帶和包扎法10

起點(diǎn)：由遠(yuǎn)心端開(kāi)始，先環(huán)繞2周，再向遠(yuǎn)心10

端包扎1趾）端盡可能外露：

移行與著力點(diǎn)：每包扎一周應(yīng)壓住前周的1/315

-1/2,用力均勻，松緊適度，反折部分不

50

操作過(guò)程可壓在傷口或骨隆突處。包到傷口處稍加

用力（若是膿腔引流傷口不可太用力）。皮

膚皺裳處、皮膚之間用棉墊或紗布隔開(kāi)：

骨隆突史用棉墊保護(hù)。

止點(diǎn)：包扎完畢時(shí)再環(huán)繞2周以膠布粘貼固定5

或撕開(kāi)打結(jié)或用別針固定。（打結(jié)應(yīng)打在肢

體的外側(cè)，不可打在傷口、骨隆突及坐臥受

壓處）

將病人臥于舒適體位、整理床單位5

操作后處理10

清理用物5

動(dòng)作輕巧、檢當(dāng)、準(zhǔn)確2

熟練程度5

包扎牢固、舒適、整齊、美觀3

理論提問(wèn)20繃帶包扎目的及操作注意事項(xiàng)20

總分100100

實(shí)驗(yàn)九胃腸減壓護(hù)理

【實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo)】

1、說(shuō)出胃腸減壓的目的。

2、簡(jiǎn)述胃腸減壓的裝置。

3、敘述胃腸減壓期間的護(hù)理要點(diǎn)。

4、能正確進(jìn)行胃腸減壓護(hù)理操作，并表現(xiàn)出對(duì)病人的愛(ài)護(hù)。

【實(shí)驗(yàn)用物】

1、各種胃腸減壓器、胃管。

2、實(shí)驗(yàn)人體模型（胃腸減壓裝置）。

3、操作用物：托盤、彎盤、紗布、棉簽、冷開(kāi)水、75%酒精、松節(jié)油、別針、膠布、橡

膠單、治療巾、血管鉗、引流袋或瓶。

【實(shí)驗(yàn)方法】

1、集中講解胃腸減壓的目的、紐裝及其護(hù)理要點(diǎn)，演示清洗鼻腔、更換胃腸引流袋（瓶）

操作

2、學(xué)生分組練習(xí)操作，教師巡視指導(dǎo)。

3、集中反饋、小結(jié)。

【操作流程】評(píng)估

托盤內(nèi)盛物：見(jiàn)“實(shí)驗(yàn)用物”準(zhǔn)備

檢查負(fù)壓裝置是否有效

備齊用物

核對(duì)、解釋，夾管、鋪橡膠單及治療巾、

病人準(zhǔn)備M留右舟

撕舊膠布（由遠(yuǎn)至近），分別用汽油、酒

清洗鼻腔