2025年醫(yī)保知識(shí)競(jìng)賽試卷：醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算政策沿革試題

2025年醫(yī)保知識(shí)競(jìng)賽試卷：醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算政策沿革試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單選題（每題2分，共20分）1.下列關(guān)于我國(guó)醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算政策的描述，正確的是：A.2017年，我國(guó)開始實(shí)行醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算政策B.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算政策僅限于住院費(fèi)用結(jié)算C.所有醫(yī)保參保人員均可享受異地就醫(yī)結(jié)算政策D.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算政策實(shí)施初期，只有部分地區(qū)開展試點(diǎn)2.以下哪個(gè)政策文件標(biāo)志著我國(guó)醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算政策的正式實(shí)施？A.《關(guān)于進(jìn)一步做好異地就醫(yī)結(jié)算工作的意見》B.《關(guān)于推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算工作的指導(dǎo)意見》C.《關(guān)于開展跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算試點(diǎn)工作的通知》D.《關(guān)于做好異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作的通知》3.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算政策的實(shí)施，主要目的是什么？A.提高醫(yī)?；鹗褂眯蔅.保障參保人員異地就醫(yī)權(quán)益C.促進(jìn)醫(yī)療資源均衡配置D.以上都是4.以下哪種情況不屬于醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算范圍？A.參保人員在外地突發(fā)疾病需要住院治療B.參保人員在外地工作，需要長(zhǎng)期就醫(yī)C.參保人員在外地旅游期間，突發(fā)疾病需要住院治療D.參保人員在外地探親期間，突發(fā)疾病需要住院治療5.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算政策的實(shí)施，對(duì)參保人員有哪些好處？A.減輕參保人員異地就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)B.提高參保人員異地就醫(yī)的便利性C.促進(jìn)醫(yī)療資源跨區(qū)域流動(dòng)D.以上都是6.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算政策實(shí)施初期，哪些地區(qū)開展試點(diǎn)？A.北京、上海、廣州、深圳B.江蘇、浙江、安徽、福建C.山東、河南、湖北、湖南D.廣東、廣西、海南、重慶7.以下哪個(gè)地區(qū)不屬于醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算試點(diǎn)地區(qū)？A.北京B.浙江C.江西D.上海8.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算政策實(shí)施過程中，參保人員需要注意哪些事項(xiàng)？A.了解當(dāng)?shù)蒯t(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算政策B.選擇符合醫(yī)保結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)C.攜帶醫(yī)?？ā⑸矸葑C等相關(guān)證件D.以上都是9.以下哪種情況不屬于醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算費(fèi)用報(bào)銷范圍？A.醫(yī)保政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)的住院醫(yī)療費(fèi)用B.醫(yī)保政策范圍外個(gè)人負(fù)擔(dān)的住院醫(yī)療費(fèi)用C.醫(yī)保政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)的門診醫(yī)療費(fèi)用D.醫(yī)保政策范圍外個(gè)人負(fù)擔(dān)的門診醫(yī)療費(fèi)用10.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算政策實(shí)施過程中，醫(yī)保部門的主要職責(zé)是什么？A.負(fù)責(zé)審核參保人員異地就醫(yī)申請(qǐng)B.負(fù)責(zé)審核參保人員異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用C.負(fù)責(zé)向參保人員支付異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用D.以上都是二、多選題（每題2分，共20分）1.以下哪些政策文件對(duì)我國(guó)醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算政策實(shí)施產(chǎn)生了重要影響？A.《關(guān)于推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算工作的指導(dǎo)意見》B.《關(guān)于開展跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算試點(diǎn)工作的通知》C.《關(guān)于做好異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作的通知》D.《關(guān)于進(jìn)一步做好異地就醫(yī)結(jié)算工作的意見》2.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算政策實(shí)施過程中，參保人員需要提供哪些材料？A.醫(yī)?？˙.身份證C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的住院證明D.醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單3.以下哪些機(jī)構(gòu)可以承擔(dān)醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)？A.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心B.二級(jí)醫(yī)院C.三級(jí)醫(yī)院D.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)4.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算政策實(shí)施過程中，參保人員可能會(huì)遇到哪些問題？A.醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算不及時(shí)B.醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷困難C.醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷金額不準(zhǔn)確D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量不高5.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算政策實(shí)施，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有哪些要求？A.按照醫(yī)保政策規(guī)定收費(fèi)B.積極配合醫(yī)保部門開展異地就醫(yī)結(jié)算工作C.為參保人員提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)D.及時(shí)向醫(yī)保部門報(bào)送相關(guān)信息6.以下哪些措施有利于提高醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算效率？A.完善醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算信息系統(tǒng)B.加強(qiáng)醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算人員培訓(xùn)C.簡(jiǎn)化參保人員異地就醫(yī)結(jié)算流程D.提高醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)效率7.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算政策實(shí)施，對(duì)醫(yī)?；鹩心男┯绊?？A.醫(yī)?；鹬С鲈黾覤.醫(yī)保基金使用效率提高C.醫(yī)?；鸸芾盹L(fēng)險(xiǎn)增加D.醫(yī)?；鹂沙掷m(xù)發(fā)展能力增強(qiáng)8.以下哪些因素會(huì)影響醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算政策的實(shí)施效果？A.醫(yī)保政策制度設(shè)計(jì)B.醫(yī)療資源分布不均C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平D.參保人員異地就醫(yī)需求9.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算政策實(shí)施，對(duì)醫(yī)保部門有哪些挑戰(zhàn)？A.加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管B.提高醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)能力C.完善醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算信息系統(tǒng)D.加強(qiáng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的溝通協(xié)調(diào)10.以下哪些措施有助于推動(dòng)醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算政策可持續(xù)發(fā)展？A.優(yōu)化醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算政策B.加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管C.提高參保人員異地就醫(yī)意識(shí)D.完善醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算信息系統(tǒng)四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共15分）1.簡(jiǎn)述我國(guó)醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算政策的發(fā)展歷程。2.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算政策對(duì)參保人員有哪些實(shí)際意義？3.醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算政策在實(shí)施過程中，如何確保醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算的公平、合理？五、論述題（10分）論述醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算政策在促進(jìn)醫(yī)療資源均衡配置方面的作用。六、案例分析題（15分）某參保人員在異地突發(fā)疾病需要住院治療，但由于不了解醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算政策，導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算困難。請(qǐng)分析此案例中存在的問題，并提出相應(yīng)的解決措施。本次試卷答案如下：一、單選題答案及解析：1.D解析：我國(guó)醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算政策正式實(shí)施于2017年，這是政策發(fā)展的一個(gè)重要節(jié)點(diǎn)。2.B解析：《關(guān)于推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算工作的指導(dǎo)意見》標(biāo)志著醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算政策的正式實(shí)施。3.D解析：醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算政策的實(shí)施旨在提高醫(yī)?；鹗褂眯省⒈Ｕ蠀⒈Ｈ藛T異地就醫(yī)權(quán)益以及促進(jìn)醫(yī)療資源均衡配置。4.B解析：醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算政策主要針對(duì)住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算，門診費(fèi)用不在結(jié)算范圍內(nèi)。5.D解析：醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算政策實(shí)施后，參保人員異地就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)減輕，便利性提高，同時(shí)促進(jìn)了醫(yī)療資源的跨區(qū)域流動(dòng)。6.C解析：醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算試點(diǎn)初期，主要在山東、河南、湖北、湖南等地區(qū)開展。7.C解析：江西不屬于醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算試點(diǎn)地區(qū)。8.D解析：參保人員異地就醫(yī)時(shí)，需要了解當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策、選擇合適的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、攜帶相關(guān)證件，以及確保信息準(zhǔn)確。9.B解析：醫(yī)保政策范圍外個(gè)人負(fù)擔(dān)的住院醫(yī)療費(fèi)用不屬于報(bào)銷范圍。10.D解析：醫(yī)保部門負(fù)責(zé)審核申請(qǐng)、審核費(fèi)用、支付費(fèi)用以及與醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員的溝通協(xié)調(diào)。二、多選題答案及解析：1.A,B,C,D解析：上述四個(gè)政策文件都對(duì)醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算政策的實(shí)施產(chǎn)生了重要影響。2.A,B,C,D解析：參保人員異地就醫(yī)需要提供醫(yī)?？?、身份證、住院證明和醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單等材料。3.A,B,C,D解析：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、二級(jí)醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)均可承擔(dān)醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)。4.A,B,C,D解析：參保人員異地就醫(yī)可能會(huì)遇到結(jié)算不及時(shí)、報(bào)銷困難、金額不準(zhǔn)確和服務(wù)質(zhì)量不高的問題。5.A,B,C,D解析：醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要按照醫(yī)保政策規(guī)定收費(fèi)、配合醫(yī)保部門工作、提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)和報(bào)送相關(guān)信息。6.A,B,C,D解析：完善信息系統(tǒng)、加強(qiáng)培訓(xùn)、簡(jiǎn)化流程和提高服務(wù)效率都有利于提高醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算效率。7.A,B,C解析：醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算政策實(shí)施后，醫(yī)?；鹬С鲈黾樱褂眯侍岣?，但管理風(fēng)險(xiǎn)也增加。8.A,B,C,D解析：醫(yī)保政策設(shè)計(jì)、醫(yī)療資源分布、醫(yī)療機(jī)構(gòu)水平以及參保人員需求等因素都會(huì)影響政策實(shí)施效果。9.A,B,C,D解析：醫(yī)保部門需要加強(qiáng)監(jiān)管、提高服務(wù)能力、完善信息系統(tǒng)和加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)以應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)。10.A,B,C,D解析：優(yōu)化政策、加強(qiáng)監(jiān)管、提高參保人員意識(shí)和完善信息系統(tǒng)有助于醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算政策的可持續(xù)發(fā)展。四、簡(jiǎn)答題答案及解析：1.解析：醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算政策的發(fā)展歷程可以分為幾個(gè)階段：試點(diǎn)階段、推廣階段和全面實(shí)施階段。每個(gè)階段都有相應(yīng)的政策文件和實(shí)施措施。2.解析：醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算政策對(duì)參保人員實(shí)際意義包括減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、提高就醫(yī)便利性、保障醫(yī)療權(quán)益和促進(jìn)醫(yī)療資源流動(dòng)。3.解析：為確保醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算的公平、合理，需要建立完善的結(jié)算制度、加強(qiáng)監(jiān)管、提高信息透明度和強(qiáng)化責(zé)任追究。五、論述題答案及