壓力性損傷管理?復(fù)習(xí)試題含答案

第頁壓力性損傷管理?復(fù)習(xí)試題含答案1.翻身時(shí)禁忌拖、拉、拽，減少（）和（）。?A、壓力、摩擦力?B、摩擦力、剪切力?C、壓力、剪切力?D、拉力、摩擦力?【正確答案】：B2.Braden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分15至16分提示低度危險(xiǎn)，再次評(píng)估時(shí)機(jī)：每7天評(píng)估一次，評(píng)分記錄在護(hù)理記錄單上，病情變化時(shí)隨時(shí)評(píng)估。（?）?A、對(duì)?B、錯(cuò)?【正確答案】：A3.潮濕度評(píng)估(1-4分)：患者高熱，大汗淋漓，皮膚幾乎一直處于潮濕狀態(tài)，判斷為2分。（）?A、對(duì)B、?錯(cuò)?【正確答案】：B4.出汗多時(shí)或容易潮濕的部位，清潔后不能拍爽身粉等粉劑，因粉劑容易（）。?A、使皮膚順滑?B、減少出汗?C、使皮膚更潮濕?D、堵塞毛孔?【正確答案】：D5.請(qǐng)根據(jù)以下描述判斷壓力性損傷分期:全皮層缺損，伴有骨骼、肌腱暴露。（）?A、1期壓力性損傷?B、2期壓力性損傷?C、3期壓力性損傷?D、4期壓力性損傷?E、深部組織損傷?【正確答案】：D6.坐位時(shí)，壓力性損傷易發(fā)生于（）。A、坐骨結(jié)節(jié)?B、骶尾部C、?髂骨?D、足跟?【正確答案】：A7.相互接觸的2個(gè)物體在接觸面上發(fā)生的阻礙相對(duì)運(yùn)動(dòng)的力是指（）。A、壓力?B、對(duì)抗力?C、摩擦力?D、剪切力?【正確答案】：C8.根據(jù)Braden評(píng)分表，活動(dòng)范圍限制在床上，判斷為臥床不起（）分。?A、1?B、2?C、3?D、4?【正確答案】：A9.根據(jù)Braden評(píng)分表,患者一側(cè)肢體偏癱，身體移動(dòng)乏力，翻身需要幫助，在床上或椅子上可保持相對(duì)好的位置，偶爾會(huì)滑落下來，判斷為（）分。A、1?B、2?C、3?D、4?【正確答案】：B10.預(yù)防壓力性損傷不正確的是（）。A、病人不能直接臥于橡膠單上?B、骨隆突處用棉圈，可免去翻身?C、溫水擦背?D、翻身時(shí)間不超過2小時(shí)【正確答案】：B11.所有新入院患者及在院患者病情發(fā)生變化時(shí)用Braden壓力性損傷評(píng)分表進(jìn)行壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)性評(píng)估，所有患者入院或術(shù)后轉(zhuǎn)入時(shí)管床護(hù)士均當(dāng)班內(nèi)必須完成初次評(píng)估?A、對(duì)?B、錯(cuò)?【正確答案】：A12.皮膚清洗時(shí)勿用力擦洗過度，將皮膚擦得發(fā)紅，（）會(huì)傷害皮膚。?A、壓力?B、清潔劑?C、摩擦力?D、剪切力?【正確答案】：C13.傷口的細(xì)菌培養(yǎng)在使用抗生素后進(jìn)行。（）?A、對(duì)?B、錯(cuò)?【正確答案】：B14.請(qǐng)根據(jù)以下描述判斷壓力性損傷分期：部分真皮層缺損，形成變淺的開放性潰瘍，無壞死組織；也可表現(xiàn)為完整的或破損的水皰（）。?A、1期壓力性損傷?B、2期壓力性損傷?C、3期壓力性損傷?D、4期壓力性損傷?【正確答案】：B15.Braden評(píng)分法評(píng)分13~14分提示（）危險(xiǎn)，每三天評(píng)估一次。A、?中度?B、輕度?C、高度?D、極高危?【正確答案】：A16.1期壓力性損傷的臨床表現(xiàn)（）。?A、壓其退色?B、有水泡形成?C、壓之不變白的紅斑?D、皮膚是完整的?【正確答案】：C17.對(duì)活動(dòng)能力受限的患者，至少（）小時(shí)協(xié)助變換體位一次。?A、0.5?B、1?C、2?D、3?【正確答案】：C18.根據(jù)Braden評(píng)分表,患者通過鼻飼或TPN獲取正常的營(yíng)養(yǎng)需求，血紅蛋白在正常范圍內(nèi)，判斷為（）分。?A、1?B、2?C、3?D、4?【正確答案】：C19.根據(jù)Braden評(píng)分表，患者能經(jīng)常獨(dú)立地改變軀體或四肢的位置，但活動(dòng)幅度不大，判斷為（）分。?A、1?B、2?C、3?D、4?【正確答案】：C20.測(cè)量規(guī)則傷口時(shí)，不管傷口在身體的任何部位，傷口的長(zhǎng)度應(yīng)沿著身體長(zhǎng)軸方向測(cè)量，寬度應(yīng)沿著與長(zhǎng)軸垂直的方向測(cè)量。（?）?A、對(duì)?B、錯(cuò)?【正確答案】：A21.壓力性損傷發(fā)生的最主要原因是（）。A、皮膚抵抗力下降?B、皮膚原有破損?C、局部組織持續(xù)受壓?D、局部皮膚潮濕?【正確答案】：C22.Braden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分≤12分提示高度危險(xiǎn)，2名護(hù)士護(hù)士確認(rèn)Braden評(píng)分，立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，填寫《壓力性損傷病人預(yù)警報(bào)告表》24小時(shí)內(nèi)報(bào)告壓力性損傷管理小組,邀請(qǐng)護(hù)理會(huì)診。（?）?A、對(duì)?B、錯(cuò)?【正確答案】：A23.請(qǐng)根據(jù)以下描述判斷壓力性損傷分期:全層皮膚缺失，損傷深及皮下組織，但肌肉、肌腱和骨骼尚未暴露，可有膿性分泌物、壞死組織、結(jié)痂、皮下隧道。（）?A、1期壓力性損傷?B、2期壓力性損傷?C、3期壓力性損傷?D、4期壓力性損傷?【正確答案】：C24.患者側(cè)臥位使用R型枕(翻身枕)（）臥位，能有效減輕受壓部位皮膚壓力，改善血流，降低皮膚受損的可能。?A、15°?B、30°?C、45°?D、60°?【正確答案】：B25.按摩已發(fā)紅的部位有助于緩解壓瘡的發(fā)生。（）A、對(duì)?B、錯(cuò)?【正確答案】：B26.足跟部有穩(wěn)定的干痂，可作為人體的自然覆蓋而不必去除。（）A、?對(duì)?B、錯(cuò)?【正確答案】：A27.壓力性損傷的分期六期：1期、2期、3期、4期、深部組織受損、不可分期。（）?A、對(duì)?B、錯(cuò)?【正確答案】：A28.高風(fēng)險(xiǎn)壓力性損傷患者護(hù)士執(zhí)行床邊交接班。（）A、?對(duì)?B、錯(cuò)?【正確答案】：A29.壓力性損傷是發(fā)生皮膚或潛在皮下軟組織的局限性損傷，通常發(fā)生在（B）。?A、骶尾部?B、骨隆突處?C、受壓處?D、最低處?【正確答案】：B30.Braden壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分，最高23分，最低（）分，分?jǐn)?shù)越低，壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)越（）。A、12、高?B、6、高?C、5、低?D、12、低?【正確答案】：B1.減壓器具包括：（）A、氣墊?B、海綿墊?C、保護(hù)膜?D、硬床墊?【正確答案】：ABC2.Braden壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估項(xiàng)目：（）?A、感知、潮濕?B、活動(dòng)、移動(dòng)?C、壓力?D、營(yíng)養(yǎng)?E、摩擦力和剪切力?【正確答案】：ABDE3.造成壓力性損傷的主要力學(xué)因素是：（）A、?壓力?B、重力?C、摩擦力?D、剪切力?E、拉力?【正確答案】：ACD4.以下哪些屬于Braden壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估項(xiàng)目：（）?A、體位?B、潮濕?C、活動(dòng)?D、感知?E、壓力?【正確答案】：BCD5.側(cè)臥位時(shí)，壓力性損傷易發(fā)生：（）?A、枕骨?B、耳廓?C、髖部?D、內(nèi)外踝?E、足跟?【正確答案】：BCD6.發(fā)生壓力性損傷的危險(xiǎn)因素：（?）A、低蛋白血癥?B、血液循環(huán)障礙C、?組織營(yíng)養(yǎng)缺乏?D、低血壓，貧血?E、大小便失禁【正確答案】：ABCDE7.院外帶入/院內(nèi)發(fā)生壓瘡；（）A、?？谱o(hù)理小組會(huì)診?B、按會(huì)診意見落實(shí)護(hù)理?C、報(bào)上級(jí)護(hù)士知曉?D、自己處理?【正確答案】：ABC8.壓力性損傷的高危人群是：（）A、老年人或肥胖者?B、瘦弱、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、糖尿病患者?C、意識(shí)不