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文檔簡介

心血管系統(tǒng)疾病室間隔缺損01040302目錄病理生理臨床表現(xiàn)輔助檢查治療1.室間隔缺損占我國先天性心臟病的50%。2.小兒最常見的先天性心臟病，約25%單獨存在，其余合并其它畸形。3.按缺損位置分為：膜周部缺損，占60%-70%

肌部缺損，占20%-30%一、病理生理膜周部型：約60%~70%流出部型流入部型肌小梁部①②③④約20%~30%按缺損位置分為：小型室缺（roger?。┲行褪胰贝笮褪胰比睋p直徑(mm)缺損面積(cm2)<5<0.55~150.5~1.5>15>1.0分流大小少中等大癥狀無或輕微有明顯肺血管可無影響有影響肺高壓Eisenmenger綜合癥按缺損大小分類：

肺循環(huán)↑肺動脈左心房↑右心室左心室↑右心房主動脈體循環(huán)↓肺循環(huán)、左心房、左心室血量增多體循環(huán)血減少肺動脈高壓(動力型→梗阻型)左室肥大左房稍大.右室肥大EisenmengersyndromeEisenmenger綜合征發(fā)生于左向右分流心臟病后期機制不可逆的肺動脈高壓產生右室收縮壓超過左室收縮壓，出現(xiàn)雙向分流或右向左分流臨床表現(xiàn)：持續(xù)性青紫為手術禁忌證

如糾正缺損，右向左分流中止，將導致右心衰

癥狀輕者可無癥狀肺循環(huán)充血和體循環(huán)缺血表現(xiàn)潛伏紫紺并發(fā)癥：支氣管炎、充血性心力衰竭、感染性心內膜炎VSD聽診胸骨左緣3、4肋間可及Ⅲ-Ⅳ級全收縮期雜音，伴震顫，廣泛傳導二尖瓣區(qū)舒張期雜音（二尖瓣相對性狹窄致）肺動脈高壓時P2亢進二、臨床表現(xiàn)三、輔助檢查（一）心電圖：左心室肥大或雙心室肥大，偶有左房肥大（二）X線檢查左右心室增大，左室大為主肺紋理增粗肺動脈段凸出主動脈弓影縮小患兒，男，3y，VSD伴肺動脈高壓。胸片示全心擴大，肺動脈段突出，肺紋理增粗；ECG示左房大，雙室大，I°AVB。12（三）超聲心動圖二維顯示缺損直接征象彩色多普勒顯示心室水平分流頻譜多普勒估算跨隔壓差和肺動脈壓力Qp/Qs=1正常Qp/Qs>1.5中等分流Qp/Qs>2大量分流膜周部和肌部小梁部缺損有自

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