2024體重管理指導(dǎo)原則

—1—體重管理指導(dǎo)原則(2024年版)隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和人民生活方式的顯著改變，我國居民健康狀況總體改善的同時(shí)，超重肥胖問題日益突出，已成為影響國民健康的重要公共衛(wèi)生問題。與此同時(shí)，少部分人群存在體重過低的問題。根據(jù)《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告(2020年)》，2018年我國成人超重率和肥胖率分別呈逐年遞增趨勢(shì)。有研究預(yù)測(cè)，若該趨勢(shì)得不到有效遏制，2030年我國成人、兒童超重肥胖率將分別達(dá)到70.5%和31.8%，農(nóng)村地區(qū)成人超重率和肥胖率將超過城市地區(qū)。超重肥胖受多種因素影響，包括遺傳、飲食、身體活動(dòng)水平、生活習(xí)慣以及社會(huì)環(huán)境的改變等。同時(shí)還是糖尿病、高血壓、高脂血癥、心腦血管疾病、某些癌癥等多種慢性病的重要危險(xiǎn)因素，嚴(yán)重影響人們的心理健康和生活質(zhì)量，并直接或間接增加醫(yī)療支出和社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。指導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生人員科學(xué)開展體重管理工作，提升體重管理尤其是超重肥胖預(yù)防控制的規(guī)范化水平，特制定本指導(dǎo)原則?！?—一、體重的分類標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)指數(shù)(bodymassindex，BMI)是衡量人體胖瘦程度的標(biāo)準(zhǔn)，BMI=體重(kg)/身高(m)2。根據(jù)中國18歲及以上常范圍為18.5kg/m2≤BMI<24.0kg/m2，BMI<18.5kg/m2為體重過低，24.0kg/m2≤BMI<28.0kg/m2為超重，BMI≥28.0kg/m2為肥胖。脂肪在腹部蓄積過多稱為中心型肥胖，可根據(jù)腰圍直2)。高于中位數(shù)的1倍標(biāo)準(zhǔn)差但不高于2倍標(biāo)準(zhǔn)差為超重，達(dá)到兒童青少年以性別年齡別BMI作為篩查超重肥胖標(biāo)準(zhǔn)(見附表6)。BMI也作為妊娠期婦女體重增長范圍的標(biāo)準(zhǔn)(見附表22.0~26.9kg/m2。二、體重管理相關(guān)評(píng)估為確保個(gè)性化體重管理方案的科學(xué)性、有效性和安全性，需對(duì)個(gè)體健康狀況、具體需求、風(fēng)險(xiǎn)因素等進(jìn)行全面評(píng)估，通常包括個(gè)人史、既往史、體格檢查、常規(guī)實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查、人體成分分析、生活方式評(píng)估、運(yùn)動(dòng)能力評(píng)估等。(一)個(gè)人史、既往史等相關(guān)病史評(píng)估。—3—1.充分了解減重目的和意愿、個(gè)人自律性、可自由支配時(shí)間等相關(guān)信息，詳細(xì)詢問家族史、出生史，超重肥胖起始時(shí)間及原因，既往減重方法、次數(shù)、效果、持續(xù)時(shí)間等。2.超重肥胖相關(guān)疾病史和特殊用藥史。相關(guān)疾病主要包括心腦血管疾病、高血壓、2型糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥及痛風(fēng)、代謝功能障礙相關(guān)性脂肪性肝病、多囊卵巢綜合征、睡眠呼吸暫停綜合征、骨關(guān)節(jié)炎、甲狀腺疾病、結(jié)直腸癌等。特殊用藥史包括但不限于長期使用可能引起超重或肥胖的藥物，如糖皮質(zhì)激素類藥物等。(二)生活方式風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。包括飲食行為、身體活動(dòng)水平、睡眠質(zhì)量、心理健康狀況以及吸煙、飲酒情況等多個(gè)方面。飲食方面，評(píng)估總能量攝入、膳食結(jié)構(gòu)、飲食習(xí)慣等因素。身體活動(dòng)方面，評(píng)估活動(dòng)類型、時(shí)長、強(qiáng)度、頻率及活動(dòng)總量等。睡眠質(zhì)量方面，評(píng)估入睡時(shí)間、睡眠時(shí)長及節(jié)律等。心理健康方面，評(píng)估心理壓力、情緒狀態(tài)等。(三)體格檢查、人體成分、能量消耗評(píng)估。測(cè)量血壓、身高、體重、腰圍、臀圍和人體成分(體脂率、體脂肪量、內(nèi)臟脂肪、肌肉量等)，計(jì)算BMI、腰臀比和腰圍身高比等。能量消耗評(píng)估方面，重點(diǎn)評(píng)估基礎(chǔ)代謝率和總能量消耗情況?！?—建議的醫(yī)學(xué)檢查評(píng)估主要包括血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、胰腺、腎臟B超等。必要時(shí)，根據(jù)病人具體情況可加測(cè)胰島功能、甲狀腺功能、皮質(zhì)醇、性激素、骨密度等。運(yùn)動(dòng)能力的評(píng)估包括力量、速度、耐力、柔韌性和協(xié)調(diào)性等。評(píng)估中需要考慮各個(gè)關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，肌肉力量在不同部位的水平和功能性強(qiáng)度，身體的靈活性和延展性，以及心肺功能等。兒童應(yīng)詢問喂養(yǎng)方式、生長曲線、家庭學(xué)校飲食與運(yùn)動(dòng)情況，以及電子產(chǎn)品使用時(shí)間；孕產(chǎn)期婦女需記錄孕前體重與BMI、孕期體重增長、營養(yǎng)攝入與妊娠并發(fā)癥；職業(yè)人群需評(píng)估工作生活壓力；老年人應(yīng)評(píng)估骨骼肌肉狀況、慢性病管理情況及跌倒風(fēng)險(xiǎn)；患病人群要針對(duì)肥胖原因、減重風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估。三、超重肥胖的干預(yù)和治療所有有減重需求的個(gè)體都應(yīng)接受全面的生活方式干預(yù)，無論是否聯(lián)合藥物或手術(shù)治療，生活方式干預(yù)都是減重的基礎(chǔ)。如果通過充分的綜合生活方式干預(yù)仍無法減重，可以在嚴(yán)格評(píng)估后，考慮醫(yī)學(xué)治療進(jìn)行干預(yù)，如藥物或手術(shù)治療。減重計(jì)劃的實(shí)施，應(yīng)強(qiáng)調(diào)長期堅(jiān)持、循序漸進(jìn)。對(duì)于大多數(shù)超重或輕度肥胖者(24.0kg/m2≤BMI<32.5kg/m2)，建議—5—初始時(shí)設(shè)立每周減輕體重約0.5~1kg的目標(biāo)，每月減輕2~4kg，6個(gè)月內(nèi)減輕當(dāng)前體重的5%~15%并維持；對(duì)于中、重度肥胖者(BMI≥32.5kg/m2)，建議設(shè)立周、月目標(biāo)，定期生活方式干預(yù)是體重管理的首選方法，主要包括減少飲食能量攝入、增加身體活動(dòng)及其他有益于減重的行為改變等。建議超重肥胖的成年人按照減重目標(biāo)時(shí)間來制定減重計(jì)劃，在減重初期加強(qiáng)生活方式現(xiàn)場指導(dǎo)，并進(jìn)行長期隨訪，維持體重管理效果。1.膳食干預(yù)。膳食干預(yù)是生活方式干預(yù)的主要手段，在限制總能量攝入的基礎(chǔ)上，通過均衡膳食模式或調(diào)整食物構(gòu)成等，維持機(jī)體能量攝入與消耗之間的負(fù)平衡狀態(tài)。(1)限制能量飲食。是指在合理的能量分配基礎(chǔ)上，每日限制能量攝入，達(dá)到并維持負(fù)平衡狀態(tài)。根據(jù)能量需要，建議每日減少500~1000千卡或減少30%總能量攝入，同時(shí)保持碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)的均衡攝入(供能占比(2)均衡膳食模式。應(yīng)在控制總能量攝入的同時(shí)保障食物攝入多樣化，保持膳食平衡。一日三餐合理分配，鼓勵(lì)主食以全谷類食物為主，減少精白米面攝入；充足攝入新鮮、1參考《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量(2023版)》—6—低血糖生成指數(shù)的水果和蔬菜；優(yōu)先選擇瘦肉、去皮雞胸肉、魚蝦等脂肪含量低的肉類，以及低脂或脫脂奶類。(3)個(gè)體化調(diào)整食物構(gòu)成。①高蛋白飲食。是指每日蛋白質(zhì)供能比超過每日總能量的20%、但一般不超過每日總能量的30%的飲食，可增加飽腹感、減輕饑餓感，有助于增強(qiáng)超重肥胖者的減重依從性并維持減重效果。②低碳水化合物飲食。是指嚴(yán)格限制碳水化合物攝入(供能比≤40%)，脂肪供能比≥30%，蛋白質(zhì)攝入量相對(duì)增加。短期低碳水化合物飲食干預(yù)有益于超重肥胖者控制體重、血糖，改善代謝。③生酮飲食。是低碳水化合物飲食中的極特殊類型，適用于嚴(yán)密醫(yī)學(xué)監(jiān)督確保安全情況下，單純性肥胖以及肥胖代謝綜合征人群短期內(nèi)快速降低體重。(4)其他短期可使用的干預(yù)方法。①間歇性能量限制。按一定規(guī)律在規(guī)定時(shí)期內(nèi)禁食或給予有限能量攝入，包括隔日禁食法、4:3間歇性能量節(jié)食或在禁食期，能量供給通常在正常需求的25%以內(nèi)。②代餐食品減重2。是指為滿足成人控制體重的目標(biāo)，每日替代一餐或兩餐加工配制控能食品的方法。2代餐食品所需營養(yǎng)元素及定量規(guī)范參見《代餐食品團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)》(T/CNSS002—2019)?！?—應(yīng)根據(jù)個(gè)人喜好、減重效果及健康狀態(tài)制定適宜的飲食方案，必要時(shí)補(bǔ)充復(fù)合微量營養(yǎng)素，預(yù)防因限制飲食所致的營養(yǎng)缺乏。2.運(yùn)動(dòng)干預(yù)。超重肥胖人群應(yīng)以減脂為主要目標(biāo)、維持瘦體重3為次要目標(biāo)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。推薦長時(shí)間中低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，通常需要每日進(jìn)行一次或兩次運(yùn)動(dòng)。另外結(jié)合抗阻運(yùn)動(dòng)有助于在減少身體脂肪的同時(shí)維持瘦體重(見附表8)。(1)一般人群的運(yùn)動(dòng)干預(yù)。進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)時(shí)，建議由小運(yùn)動(dòng)量開始，逐漸達(dá)到30分鐘/天的中等至較大強(qiáng)度。對(duì)于運(yùn)動(dòng)依從性較差的個(gè)體，可以通過累計(jì)多次、每次不少于10分鐘的連續(xù)運(yùn)動(dòng)達(dá)到總的運(yùn)動(dòng)量。為了實(shí)現(xiàn)長期控制體重的效果，建議應(yīng)逐漸達(dá)到至少250分鐘/周(或消耗≥2000千卡/周)中等至較大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，且將運(yùn)動(dòng)分在每周的5~7天內(nèi)進(jìn)行?？筛鶕?jù)年齡、健康狀況和運(yùn)動(dòng)能力采用不同的運(yùn)動(dòng)方法進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)(見附表9)。(2)高危人群的運(yùn)動(dòng)干預(yù)。對(duì)存在運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)的人群應(yīng)適當(dāng)降低運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、縮短每次運(yùn)動(dòng)時(shí)長、增加運(yùn)動(dòng)頻率，必要時(shí)在專業(yè)人員指導(dǎo)下制訂個(gè)體化運(yùn)動(dòng)方案。糖尿病患者要關(guān)注是否有運(yùn)動(dòng)后低血糖及是否有視網(wǎng)膜病變等運(yùn)動(dòng)禁忌證4；高血壓患者要了解血壓控制情況及靶器官損害狀況；合并心血管疾病要評(píng)估冠脈病變的嚴(yán)重程度及心功能狀態(tài)。3瘦體重，是指人體中除去脂肪組織之外的組織和物質(zhì)的總重量，包括肌肉、骨骼、內(nèi)臟、水分等。4具體可參見《中國糖尿病健康管理規(guī)范(2020)》。—8—(3)運(yùn)動(dòng)干預(yù)注意事項(xiàng)。遵循合理的運(yùn)動(dòng)流程和科學(xué)的鍛煉方案，在運(yùn)動(dòng)前做好熱身準(zhǔn)備，運(yùn)動(dòng)中避免關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶損傷和過度訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)后進(jìn)行充分拉伸恢復(fù)并及時(shí)3.精神心理支持。超重肥胖者的精神心理支持主要針對(duì)依從性不強(qiáng)、減重信心不足等問題，其目標(biāo)是支持個(gè)體改變并維持健康的生活方式，具體技術(shù)包括動(dòng)機(jī)訪談、自我監(jiān)控、刺激控制、情緒管理、認(rèn)知重建、問題解決等5。如發(fā)現(xiàn)存在難以抑制對(duì)食物的渴望、短時(shí)間進(jìn)食大量食物，伴隨停不下來的失控感等情況，應(yīng)進(jìn)一步評(píng)估或轉(zhuǎn)診精神科。(二)醫(yī)學(xué)治療。1.中醫(yī)治療。肥胖的病機(jī)為胃強(qiáng)脾弱，釀生痰濕，導(dǎo)致氣郁、血瘀、內(nèi)熱壅塞。根據(jù)臨床表現(xiàn)辨證論治，通過清胃瀉火、健脾利濕、理氣解郁、化痰散結(jié)等治法控制體重。中醫(yī)治療肥胖可通過中藥、針灸、穴位埋線、耳針療法、振腹法、太極拳等達(dá)到減重目的。2.藥物治療。BMI≥28kg/m2且經(jīng)過3~6個(gè)月的生活方式干預(yù)仍不能減重5%，或BMI≥24kg/m2且合并高血壓、高血糖癥、高脂血癥、代謝功能障礙相關(guān)性脂肪性肝病、體重相關(guān)骨關(guān)節(jié)疾病、睡眠呼吸暫停綜合征等并發(fā)癥的成人患者，可以考慮在綜合生活方式干預(yù)的基礎(chǔ)上加用藥物治療，以幫5具體技術(shù)操作可參見相關(guān)書籍：《動(dòng)機(jī)式訪談法：幫助人們改變》，WilliamR.Miller;《減肥不是挨餓，而是與食物合作》，伊芙琳特里弗雷；《戰(zhàn)勝暴食的CBT-E方法》，克里斯托弗.G.費(fèi)爾本；《告別情緒性進(jìn)食DBT方法》，黛博拉.L.賽飛?！?—助減重和改善健康狀況。(具體藥物治療方法參見《肥胖癥3.手術(shù)治療。對(duì)于BMI≥32.5kg/m2，或者27.5kg/m2≤BMI<32.5kg/m2且存在肥胖相關(guān)并發(fā)癥或合并癥的成年人，經(jīng)改變生活方式和內(nèi)科治療無效，綜合評(píng)估患者意愿、治療依從性、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和獲益并充分知情后，可考慮建立“院內(nèi)診療+院外管理”的全流程體重管理新模式，合理規(guī)范利用5G移動(dòng)通信、云存儲(chǔ)、人工智能、可穿戴設(shè)備等新技術(shù)，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程采集、監(jiān)測(cè)、評(píng)估、管理，幫助個(gè)體建立良好的生活方式，滿足個(gè)性化、精準(zhǔn)化、持續(xù)性的體重管理需求。四、健康體重的管理與維持吃動(dòng)平衡是管理與維持健康體重的關(guān)鍵。要保持健康的生活方式，合理膳食，適量運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，保持積極的心態(tài)和良好的睡眠習(xí)慣。自我監(jiān)測(cè)是體重管理與維持的重要步驟之一。定期定時(shí)稱重，跟蹤體重變化。記錄每日的飲食和身體活動(dòng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并調(diào)整。(二)合理膳食?！?0—合理膳食是維持健康體重的基礎(chǔ)，應(yīng)根據(jù)個(gè)體的年齡、性別和身體活動(dòng)水平等因素進(jìn)行調(diào)整，確保攝入足夠的能量和營養(yǎng)素。三餐的食物能量分配及間隔時(shí)間要合理，一般早、晚餐各占30%，午餐占40%。充足飲水，減少高糖、高油、高鹽食物。選擇蒸、煮、燉、拌，減少煎、烤、炸等烹飪方遵循“動(dòng)則有益、多動(dòng)更好、適度量力、貴在堅(jiān)持”的總原則，并達(dá)到相關(guān)人群的身體活動(dòng)推薦量。每周至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)及2~3次抗阻訓(xùn)練。將身體活動(dòng)融入日常生活中，達(dá)到維持健康體重的目的。五、特殊人群的體重管理建議定期監(jiān)測(cè)身長/身高、體重生長曲線，在不影響學(xué)齡前兒童正常發(fā)育的前提下，超重肥胖兒童應(yīng)控制體重增長速度，消瘦兒童需要排除疾病，保證營養(yǎng)攝入充足。建議綜合管理膳食、運(yùn)動(dòng)和睡眠，通常不推薦藥物和手術(shù)治療。1.膳食管理。(1)科學(xué)喂養(yǎng)，防止過度營養(yǎng)，預(yù)防早期肥胖。6個(gè)月以內(nèi)嬰兒提倡純母乳喂養(yǎng)，6個(gè)月起及時(shí)合理添加輔食，同時(shí)可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲及以上。(2)控制糖的攝入。2歲以下應(yīng)避免添加糖，2歲及以上限制添加糖?！?1—(3)培養(yǎng)健康飲食習(xí)慣。增加新鮮果蔬，不吃或少吃高脂、高鈉加工食品和高能量密度食品，控制零食攝入。2.身體活動(dòng)。(1)活動(dòng)多樣化，確保運(yùn)動(dòng)時(shí)長。1歲以內(nèi)鼓勵(lì)自由活動(dòng)，1~5歲兒童每日至少進(jìn)行180分鐘的多樣化身體活動(dòng)，以戶外為主。(2)超重肥胖兒童應(yīng)根據(jù)個(gè)體情況增加運(yùn)動(dòng)量。3~5歲兒童確保每日至少進(jìn)行60分鐘中等以上強(qiáng)度身體活動(dòng)(包括30分鐘指導(dǎo)下的運(yùn)動(dòng))。(3)鼓勵(lì)活動(dòng)，減少久坐。2歲以下避免電子產(chǎn)品，2~5歲每日使用電子產(chǎn)品時(shí)間少于1小時(shí)。養(yǎng)良好睡眠習(xí)慣，確保充足高質(zhì)量睡眠。建議定期監(jiān)測(cè)身高、體重、生長曲線，在不影響學(xué)齡兒童正常發(fā)育的前提下，超重肥胖兒童應(yīng)限制總能量攝入，消瘦兒童需要排除疾病，保證營養(yǎng)攝入充足。1.膳食管理。合理選擇食物(見附表10)，保證兒童青少年生長發(fā)育基本需要及膳食營養(yǎng)平衡。(1)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)?？刂浦镜倪^量攝入，減少飽和脂肪酸并避免反式脂肪酸的攝入，保證優(yōu)質(zhì)蛋白。(2)養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣和飲食行為。規(guī)律三餐攝入，科學(xué)合理加餐，限制甜食、零食及含糖飲料。食不過量，專注進(jìn)食，進(jìn)食速度不宜過快。—12—(3)合理減重。不建議節(jié)食減重和快速減重。2.身體活動(dòng)。建議校內(nèi)和校外每日至少累計(jì)達(dá)到60分鐘3.減少久坐，每日使用電子產(chǎn)品時(shí)間限制在2小時(shí)內(nèi)。4.睡眠管理及心理支持。確保早睡，避免睡前使用電子年每日保持8~10小時(shí)睡眠。維持規(guī)律的睡眠－覺醒作息時(shí)間。必要時(shí)采取心理支持與放松訓(xùn)練。(三)孕前、孕期及產(chǎn)后女性體重管理。1.孕前體重管理。(1)維持健康體重。建議孕前女性將BMI調(diào)整至18.5~23.9kg/m2。(2)合理膳食，適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)。超重肥胖者應(yīng)結(jié)合飲食調(diào)整，每周至少進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)及2~3次抗阻運(yùn)動(dòng)。2.孕期體重管理。(1)妊娠不同階段能量需求。早期保持孕前能量需求，中期每日增加300千卡，晚期每日增加450千卡。(2)飲食建議。選擇低血糖生成指數(shù)、優(yōu)質(zhì)蛋白、低脂食物。(3)運(yùn)動(dòng)建議。推薦適度孕期運(yùn)動(dòng)，每周進(jìn)行150分鐘包括有氧和阻抗的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。根據(jù)個(gè)體情況循序漸進(jìn)，避免有身體接觸、增加摔倒風(fēng)險(xiǎn)和胎兒傷害的運(yùn)動(dòng)?！?3—(4)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。定期監(jiān)測(cè)體重相關(guān)指標(biāo)。3.產(chǎn)后體重管理。(1)目標(biāo)明確，逐步減重。產(chǎn)后1年內(nèi)是體重恢復(fù)的關(guān)鍵時(shí)期，可逐步將體重恢復(fù)至孕前體重。(2)膳食多樣，不要過量。母乳喂養(yǎng)者在相應(yīng)年齡階段的成年女性能量需要量基礎(chǔ)上，每日增加400千卡。(3)循序漸進(jìn)，提高運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度?？紤]到產(chǎn)后恢復(fù)情況，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度可從低至中等逐漸增加。結(jié)合老年人的健康狀況和肥胖相關(guān)危險(xiǎn)因素，全面評(píng)估體重管理對(duì)改善老年人機(jī)體功能的作用，制定相應(yīng)營養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)方案。1.健康飲食。(1)能自主進(jìn)食的老年人，選用容易消化吸收的食物，并監(jiān)測(cè)體重變化。(2)有吞咽功能障礙的老年人，選用營養(yǎng)均衡、適當(dāng)粘度的流體食物，降低誤吸風(fēng)險(xiǎn)。2.身體活動(dòng)。(1)在身體允許的情況下，鼓勵(lì)在熟悉環(huán)境中進(jìn)行規(guī)律活動(dòng)，減少靜坐時(shí)間，并注意保暖防暑。(2)慢性病患者應(yīng)在醫(yī)生咨詢和專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行—14—(1)建議每日保持7小時(shí)睡眠，午睡時(shí)長控制在1小(2)睡眠質(zhì)量差或有睡眠障礙的老年人應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。4.心理健康。(1)鼓勵(lì)積極參與社會(huì)活動(dòng)，家庭成員提供積極情感。(2)出現(xiàn)情緒問題時(shí)，可尋求專業(yè)醫(yī)生的心理輔導(dǎo)和支持性環(huán)境對(duì)于職業(yè)人群的體重管理至關(guān)重要。單位應(yīng)積極組織體重管理科普講座，發(fā)放相關(guān)宣傳資料，提高職業(yè)人群的健康素養(yǎng)水平。1.健康飲食。建立健康食堂和餐廳，推廣營養(yǎng)標(biāo)識(shí)，提供并引導(dǎo)選擇健康飲食。2.適度運(yùn)動(dòng)。加強(qiáng)健身設(shè)施建設(shè)，鼓勵(lì)工間操和業(yè)余健身活動(dòng)、減少久坐時(shí)間。鼓勵(lì)有條件的單位舉辦運(yùn)動(dòng)會(huì)，定期開展體質(zhì)測(cè)試。對(duì)個(gè)體進(jìn)行全面的營養(yǎng)評(píng)估，并綜合考慮飲食行為、健康狀況以及生活方式等因素，制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃。保證每日三餐能量充足，調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，增加高能量、高蛋白、高營養(yǎng)密度的食物攝入，如堅(jiān)果、肉類、全脂奶制品等。應(yīng)以增肌為主要目標(biāo)進(jìn)行抗阻運(yùn)動(dòng)?！?5—六、規(guī)范化體重管理流程—16—中國成人(18歲及以上)體重判定標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)指數(shù)(BMI)，kg/m2≥28.0—17—根據(jù)腰圍對(duì)成人中心型肥胖分類mm—18—7歲以下兒童年齡別BMI的標(biāo)準(zhǔn)差法評(píng)價(jià)營養(yǎng)狀況SDSD?<+3SDSDSDD—19—7歲以下男童年齡別BMI的標(biāo)準(zhǔn)差數(shù)值年齡-3SD-2SD-1SD中位數(shù)+1SD+2SD+3SD0月2月3月20.84月5月6月7月21.38月9月20.920.720.520.3—20—2歲3歲4歲5歲6歲BMI。年齡為整月或整歲。?！?1—7歲以下女童年齡別BMI的標(biāo)準(zhǔn)差數(shù)值年齡-3SD-2SD-1SD中位數(shù)+1SD+2SD+3SD0月2月3月20.04月20.55月20.76月20.87月20.78月20.69月20.0—22—2歲3歲4歲5歲6歲D—23—7~18歲兒童青少年性別年齡別BMI篩查超重與肥胖界值)BMIkgm女生BMI(kg/m2)20.320.821.021.921.522.520.023.020.522.720.323.623.320.721.523.921.024.721.924.525.021.925.722.625.622.322.825.922.623.026.322.926.626.626.926.923.323.62354237423.727.623.827.623.827.823.927.824.028.024.028.0—24—妊娠期婦女體重增長范圍及妊娠中、晚期每周體重增長推薦值(kg)(kg)(kg/周)(<18.5kg/m2)0~2.00.46(0.37~0.56)0~2.00.37(0.26~0.48)(24.0kg/m2≤?<28.0kg/m2)0~2.00.30(0.22~0.37)(≥28.0kg/m2)~9.00~2.05~0.30)—25—不同體重人群進(jìn)行體重管理的運(yùn)動(dòng)原則(BMI<18.5kg/m2)中度肥胖(24kg/m2≤BMI<37.5kg/m2)(BMI≥37.5kg/m2)健康篩查與運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并設(shè)定個(gè)性化的體健康篩查與運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，設(shè)定個(gè)性化的減重目標(biāo)與計(jì)劃，著重加強(qiáng)自我足的行為習(xí)慣。降低體脂肪含量。另外，應(yīng)重視根據(jù)并進(jìn)行生活方式干預(yù)，矯正引發(fā)過度行為習(xí)慣。建議以有氧運(yùn)動(dòng)或有氧結(jié)合抗阻運(yùn)注意減少久坐時(shí)間，增加日常身體活動(dòng)消耗量。建議以有氧運(yùn)動(dòng)作為減重需先進(jìn)行功能康復(fù)訓(xùn)練或治療，待癥—26—建議重量選取為該肌群65%~85%，每組練習(xí)重組，組間間歇休息2分運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度鐘；每次持續(xù)運(yùn)動(dòng)60分鐘；每周至少3次；每1~2次(后續(xù)可增至3(頻率、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間)，每周漸達(dá)到250分鐘/周中等至較大強(qiáng)度建議根據(jù)個(gè)體體能基礎(chǔ)，