2025年醫(yī)保信息化建設應用考試題庫及答案：醫(yī)保知識選擇題集

2025年醫(yī)保信息化建設應用考試題庫及答案：醫(yī)保知識選擇題集考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、醫(yī)?；靖拍钜螅嚎疾閷W生對醫(yī)保基本概念的理解，包括醫(yī)療保險的起源、類型、基本原則、以及在我國的發(fā)展歷程。1.以下哪項不是我國醫(yī)療保險的基本原則？A.公平性原則B.保障性原則C.社會互助原則D.個體自愿原則2.下列哪項不屬于我國醫(yī)療保險的類型？A.基本醫(yī)療保險B.商業(yè)醫(yī)療保險C.工傷保險D.補充醫(yī)療保險3.以下哪項不是醫(yī)療保險的起源？A.19世紀末B.20世紀初C.20世紀30年代D.20世紀50年代4.下列關(guān)于我國醫(yī)療保險發(fā)展歷程的說法，錯誤的是？A.1988年，我國開始實行城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度B.1998年，國務院發(fā)布《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》C.2000年，我國開始實施農(nóng)村合作醫(yī)療制度D.2016年，我國全面實施城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度5.醫(yī)療保險的基本原則不包括以下哪項？A.公平性原則B.保障性原則C.社會互助原則D.經(jīng)濟性原則6.以下哪項不是我國醫(yī)療保險的類型？A.基本醫(yī)療保險B.商業(yè)醫(yī)療保險C.工傷保險D.補充醫(yī)療保險7.以下關(guān)于我國醫(yī)療保險發(fā)展歷程的說法，錯誤的是？A.1988年，我國開始實行城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度B.1998年，國務院發(fā)布《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》C.2000年，我國開始實施農(nóng)村合作醫(yī)療制度D.2016年，我國全面實施城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度8.醫(yī)療保險的基本原則不包括以下哪項？A.公平性原則B.保障性原則C.社會互助原則D.經(jīng)濟性原則9.以下哪項不是我國醫(yī)療保險的類型？A.基本醫(yī)療保險B.商業(yè)醫(yī)療保險C.工傷保險D.補充醫(yī)療保險10.以下關(guān)于我國醫(yī)療保險發(fā)展歷程的說法，錯誤的是？A.1988年，我國開始實行城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度B.1998年，國務院發(fā)布《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》C.2000年，我國開始實施農(nóng)村合作醫(yī)療制度D.2016年，我國全面實施城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度二、醫(yī)保政策法規(guī)要求：考查學生對醫(yī)保政策法規(guī)的理解，包括醫(yī)療保險的法律法規(guī)、政策調(diào)整、以及監(jiān)管體系。1.以下哪項不是我國醫(yī)療保險的法律法規(guī)？A.《中華人民共和國社會保險法》B.《中華人民共和國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險條例》C.《中華人民共和國農(nóng)村合作醫(yī)療條例》D.《中華人民共和國醫(yī)療保險監(jiān)督管理條例》2.下列哪項不屬于我國醫(yī)療保險政策調(diào)整的內(nèi)容？A.調(diào)整繳費比例B.調(diào)整報銷比例C.調(diào)整藥品目錄D.調(diào)整定點醫(yī)療機構(gòu)3.以下哪項不屬于我國醫(yī)療保險監(jiān)管體系？A.社會保險行政部門B.醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)C.定點醫(yī)療機構(gòu)D.司法部門4.以下關(guān)于我國醫(yī)療保險法律法規(guī)的說法，錯誤的是？A.《中華人民共和國社會保險法》是我國醫(yī)療保險的基本法B.《中華人民共和國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險條例》是我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的專門法規(guī)C.《中華人民共和國農(nóng)村合作醫(yī)療條例》是我國農(nóng)村合作醫(yī)療的專門法規(guī)D.《中華人民共和國醫(yī)療保險監(jiān)督管理條例》是我國醫(yī)療保險監(jiān)管的專門法規(guī)5.以下哪項不屬于我國醫(yī)療保險政策調(diào)整的內(nèi)容？A.調(diào)整繳費比例B.調(diào)整報銷比例C.調(diào)整藥品目錄D.調(diào)整定點醫(yī)療機構(gòu)6.以下哪項不屬于我國醫(yī)療保險監(jiān)管體系？A.社會保險行政部門B.醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)C.定點醫(yī)療機構(gòu)D.司法部門7.以下關(guān)于我國醫(yī)療保險法律法規(guī)的說法，錯誤的是？A.《中華人民共和國社會保險法》是我國醫(yī)療保險的基本法B.《中華人民共和國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險條例》是我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的專門法規(guī)C.《中華人民共和國農(nóng)村合作醫(yī)療條例》是我國農(nóng)村合作醫(yī)療的專門法規(guī)D.《中華人民共和國醫(yī)療保險監(jiān)督管理條例》是我國醫(yī)療保險監(jiān)管的專門法規(guī)8.以下哪項不屬于我國醫(yī)療保險政策調(diào)整的內(nèi)容？A.調(diào)整繳費比例B.調(diào)整報銷比例C.調(diào)整藥品目錄D.調(diào)整定點醫(yī)療機構(gòu)9.以下哪項不屬于我國醫(yī)療保險監(jiān)管體系？A.社會保險行政部門B.醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)C.定點醫(yī)療機構(gòu)D.司法部門10.以下關(guān)于我國醫(yī)療保險法律法規(guī)的說法，錯誤的是？A.《中華人民共和國社會保險法》是我國醫(yī)療保險的基本法B.《中華人民共和國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險條例》是我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的專門法規(guī)C.《中華人民共和國農(nóng)村合作醫(yī)療條例》是我國農(nóng)村合作醫(yī)療的專門法規(guī)D.《中華人民共和國醫(yī)療保險監(jiān)督管理條例》是我國醫(yī)療保險監(jiān)管的專門法規(guī)四、醫(yī)保經(jīng)辦管理要求：考查學生對醫(yī)保經(jīng)辦管理的理解，包括醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的職責、醫(yī)?；鸬墓芾?、以及醫(yī)保服務的流程。1.醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的主要職責不包括以下哪項？A.收集和審核參保人員信息B.核定和支付醫(yī)保待遇C.監(jiān)督定點醫(yī)療機構(gòu)的服務質(zhì)量D.管理醫(yī)?；鸬耐顿Y收益2.醫(yī)?；鸬墓芾碓瓌t不包括以下哪項？A.合法合規(guī)原則B.安全原則C.效益原則D.公開透明原則3.醫(yī)保服務的流程中，以下哪項不是參保人員需要完成的步驟？A.辦理參保登記B.選擇定點醫(yī)療機構(gòu)C.提交醫(yī)療費用報銷申請D.監(jiān)督醫(yī)?；鸬氖褂们闆r4.醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)在基金管理中，下列哪項不是其職責？A.制定基金使用計劃B.監(jiān)督基金支出C.定期公布基金收支情況D.直接向參保人員支付醫(yī)療費用5.醫(yī)保服務的流程中，以下哪項不是參保人員需要完成的步驟？A.辦理參保登記B.選擇定點醫(yī)療機構(gòu)C.提交醫(yī)療費用報銷申請D.監(jiān)督醫(yī)保基金的使用情況6.醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)在基金管理中，下列哪項不是其職責？A.制定基金使用計劃B.監(jiān)督基金支出C.定期公布基金收支情況D.直接向參保人員支付醫(yī)療費用7.醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的主要職責不包括以下哪項？A.收集和審核參保人員信息B.核定和支付醫(yī)保待遇C.監(jiān)督定點醫(yī)療機構(gòu)的服務質(zhì)量D.管理醫(yī)保基金的投資收益8.醫(yī)?；鸬墓芾碓瓌t不包括以下哪項？A.合法合規(guī)原則B.安全原則C.效益原則D.公開透明原則9.醫(yī)保服務的流程中，以下哪項不是參保人員需要完成的步驟？A.辦理參保登記B.選擇定點醫(yī)療機構(gòu)C.提交醫(yī)療費用報銷申請D.監(jiān)督醫(yī)?；鸬氖褂们闆r10.醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)在基金管理中，下列哪項不是其職責？A.制定基金使用計劃B.監(jiān)督基金支出C.定期公布基金收支情況D.直接向參保人員支付醫(yī)療費用五、醫(yī)保待遇與支付要求：考查學生對醫(yī)保待遇與支付的理解，包括醫(yī)保待遇的種類、支付標準、以及醫(yī)療費用的結(jié)算方式。1.以下哪項不屬于我國醫(yī)療保險的待遇種類？A.醫(yī)療費用報銷B.定點醫(yī)療機構(gòu)服務C.健康體檢D.生育津貼2.醫(yī)保待遇的支付標準不包括以下哪項？A.起付標準B.報銷比例C.最高支付限額D.個人自付比例3.醫(yī)療費用的結(jié)算方式不包括以下哪項？A.直接結(jié)算B.后續(xù)結(jié)算C.分段結(jié)算D.手動結(jié)算4.以下哪項不屬于我國醫(yī)療保險的待遇種類？A.醫(yī)療費用報銷B.定點醫(yī)療機構(gòu)服務C.健康體檢D.生育津貼5.醫(yī)保待遇的支付標準不包括以下哪項？A.起付標準B.報銷比例C.最高支付限額D.個人自付比例6.醫(yī)療費用的結(jié)算方式不包括以下哪項？A.直接結(jié)算B.后續(xù)結(jié)算C.分段結(jié)算D.手動結(jié)算7.以下哪項不屬于我國醫(yī)療保險的待遇種類？A.醫(yī)療費用報銷B.定點醫(yī)療機構(gòu)服務C.健康體檢D.生育津貼8.醫(yī)保待遇的支付標準不包括以下哪項？A.起付標準B.報銷比例C.最高支付限額D.個人自付比例9.醫(yī)療費用的結(jié)算方式不包括以下哪項？A.直接結(jié)算B.后續(xù)結(jié)算C.分段結(jié)算D.手動結(jié)算10.以下哪項不屬于我國醫(yī)療保險的待遇種類？A.醫(yī)療費用報銷B.定點醫(yī)療機構(gòu)服務C.健康體檢D.生育津貼六、醫(yī)保信息化建設要求：考查學生對醫(yī)保信息化建設的理解，包括醫(yī)保信息系統(tǒng)的功能、數(shù)據(jù)安全、以及信息化建設的意義。1.醫(yī)保信息系統(tǒng)的功能不包括以下哪項？A.參保人員信息管理B.醫(yī)療費用結(jié)算C.醫(yī)療保險監(jiān)管D.醫(yī)療廣告發(fā)布2.醫(yī)保數(shù)據(jù)安全的主要威脅不包括以下哪項？A.網(wǎng)絡攻擊B.數(shù)據(jù)泄露C.系統(tǒng)故障D.用戶操作失誤3.醫(yī)保信息化建設的意義不包括以下哪項？A.提高醫(yī)保管理效率B.優(yōu)化醫(yī)療服務流程C.降低醫(yī)療費用D.促進醫(yī)療資源均衡分配4.醫(yī)保信息系統(tǒng)的功能不包括以下哪項？A.參保人員信息管理B.醫(yī)療費用結(jié)算C.醫(yī)療保險監(jiān)管D.醫(yī)療廣告發(fā)布5.醫(yī)保數(shù)據(jù)安全的主要威脅不包括以下哪項？A.網(wǎng)絡攻擊B.數(shù)據(jù)泄露C.系統(tǒng)故障D.用戶操作失誤6.醫(yī)保信息化建設的意義不包括以下哪項？A.提高醫(yī)保管理效率B.優(yōu)化醫(yī)療服務流程C.降低醫(yī)療費用D.促進醫(yī)療資源均衡分配7.醫(yī)保信息系統(tǒng)的功能不包括以下哪項？A.參保人員信息管理B.醫(yī)療費用結(jié)算C.醫(yī)療保險監(jiān)管D.醫(yī)療廣告發(fā)布8.醫(yī)保數(shù)據(jù)安全的主要威脅不包括以下哪項？A.網(wǎng)絡攻擊B.數(shù)據(jù)泄露C.系統(tǒng)故障D.用戶操作失誤9.醫(yī)保信息化建設的意義不包括以下哪項？A.提高醫(yī)保管理效率B.優(yōu)化醫(yī)療服務流程C.降低醫(yī)療費用D.促進醫(yī)療資源均衡分配10.以下哪項不屬于醫(yī)保信息系統(tǒng)的功能？A.參保人員信息管理B.醫(yī)療費用結(jié)算C.醫(yī)療保險監(jiān)管D.醫(yī)療廣告發(fā)布本次試卷答案如下：一、醫(yī)保基本概念1.D解析：個體自愿原則不屬于我國醫(yī)療保險的基本原則，我國醫(yī)療保險強調(diào)的是社會互助和公平性。2.C解析：工傷保險不屬于醫(yī)療保險的類型，它是針對因工負傷、致殘、死亡等情況設立的一種社會保險。3.B解析：醫(yī)療保險的起源可以追溯到20世紀初，當時主要是為了解決工人階級的醫(yī)療問題。4.C解析：我國農(nóng)村合作醫(yī)療制度是在2003年開始實施的，而不是2000年。5.D解析：醫(yī)療保險的基本原則包括公平性、保障性、社會互助原則，經(jīng)濟性原則不屬于其范疇。6.C解析：工傷保險不屬于我國醫(yī)療保險的類型，它是針對因工負傷、致殘、死亡等情況設立的一種社會保險。7.C解析：我國農(nóng)村合作醫(yī)療制度是在2003年開始實施的，而不是2000年。8.D解析：醫(yī)療保險的基本原則包括公平性、保障性、社會互助原則，經(jīng)濟性原則不屬于其范疇。9.C解析：工傷保險不屬于我國醫(yī)療保險的類型，它是針對因工負傷、致殘、死亡等情況設立的一種社會保險。10.C解析：我國農(nóng)村合作醫(yī)療制度是在2003年開始實施的，而不是2016年。二、醫(yī)保政策法規(guī)1.D解析：《中華人民共和國醫(yī)療保險監(jiān)督管理條例》是我國醫(yī)療保險監(jiān)管的專門法規(guī)，不屬于醫(yī)療保險的法律法規(guī)。2.D解析：調(diào)整定點醫(yī)療機構(gòu)不屬于我國醫(yī)療保險政策調(diào)整的內(nèi)容，它是醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的職責。3.D解析：監(jiān)督醫(yī)保基金的使用情況不是參保人員需要完成的步驟，這是醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的職責。4.D解析：《中華人民共和國醫(yī)療保險監(jiān)督管理條例》是我國醫(yī)療保險監(jiān)管的專門法規(guī)，不屬于醫(yī)療保險的法律法規(guī)。5.D解析：調(diào)整定點醫(yī)療機構(gòu)不屬于我國醫(yī)療保險政策調(diào)整的內(nèi)容，它是醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的職責。6.D解析：《中華人民共和國醫(yī)療保險監(jiān)督管理條例》是我國醫(yī)療保險監(jiān)管的專門法規(guī)，不屬于醫(yī)療保險的法律法規(guī)。7.D解析：調(diào)整定點醫(yī)療機構(gòu)不屬于我國醫(yī)療保險政策調(diào)整的內(nèi)容，它是醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的職責。8.D解析：《中華人民共和國醫(yī)療保險監(jiān)督管理條例》是我國醫(yī)療保險監(jiān)管的專門法規(guī)，不屬于醫(yī)療保險的法律法規(guī)。9.D解析：調(diào)整定點醫(yī)療機構(gòu)不屬于我國醫(yī)療保險政策調(diào)整的內(nèi)容，它是醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的職責。10.D解析：《中華人民共和國醫(yī)療保險監(jiān)督管理條例》是我國醫(yī)療保險監(jiān)管的專門法規(guī)，不屬于醫(yī)療保險的法律法規(guī)。三、醫(yī)保經(jīng)辦管理1.D解析：管理醫(yī)?；鸬耐顿Y收益不屬于醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的主要職責，這是由專門的基金管理機構(gòu)負責的。2.D解析：公開透明原則不屬于醫(yī)?；鸬墓芾碓瓌t，這是對醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)及其工作人員的要求。3.D解析：監(jiān)督醫(yī)保基金的使用情況不是參保人員需要完成的步驟，這是醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的職責。4.D解析：直接向參保人員支付醫(yī)療費用不是醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的職責，這是通過定點醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)的。5.D解析：監(jiān)督醫(yī)保基金的使用情況不是參保人員需要完成的步驟，這是醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的職責。6.D解析：直接向參保人員支付醫(yī)療費用不是醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的職責，這是通過定點醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)的。7.D解析：管理醫(yī)?；鸬耐顿Y收益不屬于醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的主要職責，這是由專門的基金管理機構(gòu)負責的。8.D解析：公開透明原則不屬于醫(yī)保基金的管理原則，這是對醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)及其工作人員的要求。9.D解析：監(jiān)督醫(yī)?；鸬氖褂们闆r不是參保人員需要完成的步驟，這是醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的職責。10.D解析：直接向參保人員支付醫(yī)療費用不是醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的職責，這是通過定點醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)的。四、醫(yī)保待遇與支付1.D解析：生育津貼不屬于我國醫(yī)療保險的待遇種類，它是針對生育婦女設立的一種津貼。2.D解析：個人自付比例不屬于醫(yī)保待遇的支付標準，它是參保人員需要自己承擔的費用比例。3.D解析：手動結(jié)算不屬于醫(yī)療費用的結(jié)算方式，它是傳統(tǒng)的一種結(jié)算方式，現(xiàn)已逐漸被電子結(jié)算取代。4.D解析：生育津貼不屬于我國醫(yī)療保險的待遇種類，它是針對生育婦女設立的一種津貼。5.D解析：個人自付比例不屬于醫(yī)保待遇的支付標準，它是參保人員需要自己承擔的費用比例