【規(guī)范藥房創(chuàng)建資料】處方管理制度、處方調(diào)配操作規(guī)程和藥品拆零使用管理制度

處方管理制度、處方調(diào)配操作規(guī)程和藥品拆零使用管理制度一、處方管理制度（一）目的規(guī)范處方管理，確保處方的合法性、規(guī)范性和合理性，保障患者用藥安全。（二）適用范圍適用于衛(wèi)生院所有處方的開具、審核、調(diào)配和保存。（三）處方開具1.資質(zhì)要求。處方必須由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療活動(dòng)中為患者開具。2.處方內(nèi)容前記：包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、費(fèi)別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號(hào)、臨床診斷、開具日期等。正文：以“R”或“Rp”開頭，分列藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、劑型、用法用量。后記：包括醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章、藥師簽名或加蓋專用簽章、處方編號(hào)等。3.處方書寫要求字跡清晰，不得涂改。如需修改，應(yīng)在修改處簽名并注明修改日期。藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，無中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫。藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。一般不得超過7日用量，急診處方不得超過3日用量；慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。（四）處方審核1.審核人員處方審核人員應(yīng)具有藥師或藥師以上專業(yè)技術(shù)職稱。2.審核內(nèi)容合法性審核：審核處方前記、正文、后記書寫是否清晰、完整，確認(rèn)處方的合法性。用藥適宜性審核：審核處方用藥與臨床診斷的相符性；審核劑量、用法的正確性；審核選用劑型與給藥途徑的合理性；審核是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；審核是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌。3.審核結(jié)果處理對(duì)項(xiàng)目不齊或字跡辨認(rèn)不清的處方，審核人員應(yīng)拒收，并告知患者找開方醫(yī)生補(bǔ)齊或書寫清楚。對(duì)用量、用法不準(zhǔn)確或有配伍禁忌的處方，審核人員應(yīng)拒收，并告知患者找開方醫(yī)生更正或重新簽名。審核合格的處方，審核人員應(yīng)在處方上簽名或蓋章，交調(diào)配人員。（五）處方保存1.保存期限普通處方保存1年，特殊管理藥品的處方按相關(guān)規(guī)定保存。2.保存方式處方應(yīng)按日期分類裝訂成冊(cè)，妥善保存，便于查閱。二、處方調(diào)配操作規(guī)程（一）調(diào)配人員要求1.調(diào)配人員應(yīng)具有藥學(xué)專業(yè)資質(zhì)，如藥師、藥士等，并持有有效的執(zhí)業(yè)證書。2.調(diào)配人員應(yīng)經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，熟悉藥品知識(shí)和調(diào)配操作規(guī)程。（二）調(diào)配流程1.審核處方調(diào)配人員接到處方后，應(yīng)先進(jìn)行審核，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)與審核人員溝通。2.調(diào)配操作按處方要求，準(zhǔn)確稱量或計(jì)數(shù)藥品，確保藥品劑量準(zhǔn)確無誤。按照藥品說明書的要求，正確調(diào)配藥品，如需要研碎、溶解、稀釋等操作的藥品，應(yīng)嚴(yán)格按照要求進(jìn)行處理。將調(diào)配好的藥品放入藥袋或藥盒中，并在藥袋或藥盒上注明患者姓名、藥品名稱、規(guī)格、劑量、用法用量等信息。調(diào)配完成后，調(diào)配人員應(yīng)進(jìn)行再次核對(duì)，確保藥品調(diào)配的準(zhǔn)確性。3.核對(duì)與發(fā)藥調(diào)配完成后，調(diào)配人員應(yīng)將調(diào)配好的藥品交由另一名調(diào)配人員進(jìn)行核對(duì)。核對(duì)人員應(yīng)核對(duì)藥品的名稱、規(guī)格、劑量、用法用量等信息是否與處方一致，確保無誤后在處方上簽名或蓋章。核對(duì)無誤的藥品應(yīng)交由發(fā)藥人員進(jìn)行發(fā)藥。發(fā)藥人員應(yīng)核對(duì)患者信息，向患者詳細(xì)說明藥品的用法用量、注意事項(xiàng)等，并在處方上簽名或蓋章。發(fā)藥完成后，處方應(yīng)留存，按月裝訂并保存。（三）注意事項(xiàng)1.調(diào)配人員應(yīng)認(rèn)真核對(duì)患者信息，避免錯(cuò)配、漏配。2.調(diào)配過程中發(fā)現(xiàn)藥品變質(zhì)、變色、破損等情況，應(yīng)停止調(diào)配并及時(shí)報(bào)告。3.發(fā)藥時(shí)應(yīng)耐心解答患者咨詢，確?；颊哒_使用藥品。三、藥品拆零使用管理制度（一）目的規(guī)范藥品拆零使用行為，確保藥品質(zhì)量，保障患者用藥安全。（二）適用范圍適用于衛(wèi)生院藥房所有需要拆零使用的藥品。（三）拆零藥品定義拆零藥品是指因醫(yī)囑需要，藥房將藥品從最小包裝（瓶或盒）中取出，分裝入其他包裝材料的藥品。（四）拆零工具與衛(wèi)生1.拆零工具。藥房應(yīng)配備必要的拆零工具，如藥匙、藥刀、拆零藥袋、剝藥機(jī)、藥品分包機(jī)、醫(yī)用手套等。2.衛(wèi)生要求。拆零工具應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，操作人員不得用手直接接觸藥品。（五）拆零操作流程1.檢查藥品質(zhì)量拆零前，應(yīng)檢查被拆零藥品的包裝及外觀質(zhì)量，凡發(fā)現(xiàn)質(zhì)量可疑及外觀性狀不合格的藥品不得使用。2拆零操作拆零時(shí)，應(yīng)將藥品放入專用的藥品包裝袋密封，寫明藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法、用量、有效期、批號(hào)等項(xiàng)目，核對(duì)無誤后，方可交給患者。不得將不同批號(hào)藥品混裝于一袋，也不得將不同廠家的同名藥品混裝于一袋。3.大量拆零管理指定專人負(fù)責(zé)藥品的拆零工作，拆零人員應(yīng)具有高中以上文化程度，經(jīng)培訓(xùn)合格后方可上崗。拆零時(shí)須經(jīng)藥學(xué)專業(yè)人員核對(duì)。拆零后的藥品，應(yīng)相對(duì)集中存放于拆零專柜，不得與其他藥品混放，并保留原包裝及標(biāo)簽。拆零后的藥品不能保留原包裝的，必須放入拆零藥瓶，加貼拆零標(biāo)簽，寫明品名、規(guī)格、批號(hào)、有效期。不得將不同批號(hào)藥品拆零后混裝于一瓶（盒），也不得將不同廠家的同名藥品拆零后混裝于一瓶（盒）。藥品如更換批號(hào)或廠家，須將已拆零藥品用完再裝新拆藥品。4.使用記錄應(yīng)做好拆零藥品使用記錄，內(nèi)容包括拆零日期、藥品通用名稱、廠家、規(guī)格、批號(hào)、有效期、拆零數(shù)量等，操作人、核對(duì)人共同簽名。（六）效期管理1.拆零后重新分包裝的效期口服固定制劑按藥品拆零重新包裝之日起不超過6個(gè)月，重新包裝產(chǎn)品的有效期不能超過原始包裝的有效期。2.藥品開啟后的使用效期胰島素：未拆封狀態(tài)下，胰島素在2-8℃環(huán)境下的有效期與其包裝上所標(biāo)示的有效期一致。但一旦拆封使用，胰島素的真正使用期限為28天左右，無需再冷藏，但開封后儲(chǔ)藏溫度不能超過28℃。糖漿劑：開啟后在室內(nèi)常溫（25℃以下）下保存1個(gè)月。如出現(xiàn)酸味、異味、絮狀混懸物、沉淀物或變色、結(jié)晶等變質(zhì)現(xiàn)象，不能再服用?？诜芤簞⒒鞈覄?、乳劑：開封后在瓶口及瓶蓋未受污染的情況下，室內(nèi)常溫下保存1個(gè)月。軟膏劑：開封后在室內(nèi)常溫下保存1個(gè)月。如出現(xiàn)明顯顆粒、溶化、嚴(yán)重出水現(xiàn)象、有敗油臭等情況，不宜繼續(xù)使用。醫(yī)院制劑：開啟后使用期限可參照上述各類劑型指引，但需按照標(biāo)簽或說明書中