闌尾炎超聲治療主題課件

闌(Lan)尾炎的超聲診斷第一頁，共二十一頁。如何(He)找到闌尾？

要找到闌尾，先找到回盲部；要找到回盲部，先找到升結(jié)腸。

第二頁，共二十一頁。升結(jié)腸的超聲特點：

位于右腎(Shen)前方，超聲圖像外形呈波浪狀（結(jié)腸袋的原因），正常只能顯示結(jié)腸表面圖像，因為內(nèi)多含有糞石及氣體，一般沒有液體。由于有上述特點，所以升結(jié)腸是很好找的。

第三頁，共二十一頁。沿著升結(jié)腸向下，在右下腹可以找(Zhao)到回盲部

回盲部超聲特點：切面與回腸末端長軸一致時，可見到回腸末端插入結(jié)腸的圖像，插入段逐漸變細(xì)。切面與回腸末端長軸垂直時，可見到類似腸套疊的“同心圓”聲像圖。

第四頁，共二十一頁。闌(Lan)尾盲腸回腸

第五頁，共二十一頁。闌尾的解剖位置可以其基底部為中(Zhong)心360度的任何位置,此點決定臨床癥狀和壓痛部位的不同

第六頁，共二十一頁。急性闌尾炎在病理學(xué)上大致分為四種病理類型

1、單純性闌尾炎：

2、化膿性闌尾炎：

3、壞疽性及穿(Chuan)孔闌尾炎

4、闌尾周圍膿腫

第七頁，共二十一頁。1、單純性闌尾炎：表現(xiàn)為輕度腫脹的管樣結(jié)構(gòu)，直徑常位于6~10mm之間，闌尾壁增厚，壁層次尚清晰，闌尾腔內(nèi)呈(Cheng)無回聲?？捎屑S石強(qiáng)回聲團(tuán)。

第八頁，共二十一頁。2、化膿性闌尾炎：闌尾張力增高，闌尾膨脹明顯，呈囊袋樣改(Gai)變。闌尾直徑常大于10mm，闌尾壁增厚，毛糙、模糊。腔內(nèi)見膿性光點樣回聲。（有時闌尾炎沒法分型，既像這型，又像那型）

第九頁，共二十一頁。

3、壞疽性闌尾炎：闌尾壁明顯增厚，不連續(xù)，輪廓(Kuo)不清，可見不規(guī)則低回聲區(qū)，內(nèi)部回聲雜亂。

第十頁，共二十一頁。4、闌尾周圍膿腫:表現(xiàn)為右下腹的不規(guī)則低回聲或無回聲的包塊，內(nèi)常有點狀、氣體樣強(qiáng)回聲。包塊周圍粘連明顯（穿孔后(Hou)腹膜炎體征）

第十一頁，共二十一頁。一般聲像圖表現(xiàn)：

1、右下腹闌尾區(qū)掃查，可見闌尾腫大增粗。炎癥越重，闌尾直徑越大，顯示率也就越高

2、長軸(Zhou)斷面上，腰大肌前方，具有盲端的低回聲管狀結(jié)構(gòu)，僵硬

3、短軸可顯示同心圓環(huán)。

第十二頁，共二十一頁。

單純性闌(Lan)尾炎第十三頁，共二十一頁。化膿性闌尾(Wei)炎第十四頁，共二十一頁?；?Nong)性闌尾炎第十五頁，共二十一頁。闌尾周圍膿(Nong)腫

第十六頁，共二十一頁。

闌尾(Wei)周圍膿腫第十七頁，共二十一頁。

壞疽性(Xing)闌尾炎第十八頁，共二十一頁。注意點:1、探頭要選擇高頻的，有時胖的病人，需要結(jié)合低頻探頭輪流看。2、找不到時，問病人哪里最痛，然后(Hou)在那里仔細(xì)看。3、闌尾多在髂血管周圍，所以髂血管也是一個重要的尋找標(biāo)志。第十九頁，共二十一頁。注意點:

掃查闌(Lan)尾時，要同時掃查右