社會(huì)保險(xiǎn)基本知識(shí)

社會(huì)保險(xiǎn)基本知識(shí)

社會(huì)保險(xiǎn)目錄社會(huì)保險(xiǎn)的概念養(yǎng)老保險(xiǎn)基本知識(shí)及辦理流程失業(yè)保險(xiǎn)基本知識(shí)及辦理流程工傷保險(xiǎn)基本知識(shí)及辦理流程醫(yī)療保險(xiǎn)基本知識(shí)及辦理流程生育保險(xiǎn)基本知識(shí)及辦理流程社會(huì)保險(xiǎn)1、社會(huì)保險(xiǎn)的概念：

社會(huì)保險(xiǎn)是國(guó)家通過(guò)立法強(qiáng)制建立的，通過(guò)籌集各方資金或通過(guò)財(cái)政預(yù)算，對(duì)勞動(dòng)者在遭受生、老、病、死、傷殘等勞動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)，暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力、或暫時(shí)失去工資收入或經(jīng)營(yíng)收入時(shí)，給予一定物質(zhì)幫助，以保障他們的基本生活，從而達(dá)到促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和保持社會(huì)穩(wěn)定的一種社會(huì)保障制度。它包括：養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)及醫(yī)療保險(xiǎn)等。

社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)不計(jì)征個(gè)人所得稅。

社會(huì)保險(xiǎn)的概念社保好處話您知老有所養(yǎng)病有所醫(yī)傷有所償失業(yè)有保障生育有津貼不同點(diǎn)社會(huì)保險(xiǎn)商業(yè)保險(xiǎn)目的國(guó)家強(qiáng)制性的社會(huì)保障不是以贏利為目的。

是金融企業(yè)的經(jīng)營(yíng)活動(dòng),以贏利為目的并根據(jù)投保額決定補(bǔ)償額。性質(zhì)屬于國(guó)家基本保障的性質(zhì)。遵循“多投多保，少投少保，不投不?！钡脑瓌t，屬經(jīng)濟(jì)性質(zhì)。對(duì)象和作用社會(huì)保險(xiǎn)的對(duì)象是社會(huì)勞動(dòng)者保障他們?cè)诶先醪埡褪I(yè)時(shí)的基本生活。

商業(yè)保險(xiǎn)是被保險(xiǎn)人根據(jù)生命不同階段、身體不同部分或根據(jù)可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)進(jìn)行投保，以獲得一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。權(quán)利與義務(wù)

社會(huì)保險(xiǎn)強(qiáng)調(diào)勞動(dòng)者必須履行社會(huì)保險(xiǎn)的義務(wù)，繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)之后才能獲得享受社會(huì)保險(xiǎn)金的待遇和權(quán)利，強(qiáng)調(diào)權(quán)利與義務(wù)對(duì)等。

商業(yè)保險(xiǎn)的保險(xiǎn)金額取決于投保時(shí)繳納保費(fèi)的多少，以投保額決定償還額。

待遇水平社會(huì)保險(xiǎn)是保障勞動(dòng)者的基本生活。

商業(yè)保險(xiǎn)的保障水平完全取決于投保人繳納保險(xiǎn)費(fèi)的多少和投保的長(zhǎng)短。

立法范疇屬于社會(huì)立法范疇

是金融企業(yè)的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，屬于經(jīng)濟(jì)立法范疇。

社會(huì)保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)的區(qū)別英冠達(dá)社會(huì)保險(xiǎn)執(zhí)行狀況險(xiǎn)種執(zhí)行時(shí)間繳費(fèi)基數(shù)公司月繳費(fèi)費(fèi)率公司月繳費(fèi)費(fèi)用員工月繳費(fèi)費(fèi)率員工月繳費(fèi)費(fèi)用養(yǎng)老保險(xiǎn)2011.11100元18%198元8%88元失業(yè)保險(xiǎn)2011.11100元2%22元員工不繳費(fèi)工傷保險(xiǎn)2011.11535.2元1%15.35元醫(yī)療保險(xiǎn)2010.71791.07元8%143.29元2%36元生育保險(xiǎn)2011.11535.2元0.7%10.75元員工不繳費(fèi)總計(jì)389.39元124元社會(huì)保險(xiǎn)--養(yǎng)老保險(xiǎn)1、參加養(yǎng)老保險(xiǎn)有何好處？2、達(dá)到什么要求才可以享受養(yǎng)老保險(xiǎn)的待遇呢？3、工作變動(dòng)后，我們的養(yǎng)老保險(xiǎn)該怎么辦呢？是否就終止了呢？4、若達(dá)不到參保條件，已經(jīng)繳納的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)該怎么處理呢？養(yǎng)老保險(xiǎn)???社會(huì)保險(xiǎn)--養(yǎng)老保險(xiǎn)1、概念：養(yǎng)老保險(xiǎn)是社會(huì)保障制度的重要組成部分。所謂養(yǎng)老保險(xiǎn)是國(guó)家和社會(huì)根據(jù)一定的法律和法規(guī),為解決勞動(dòng)者達(dá)到國(guó)家規(guī)定的解除勞動(dòng)義務(wù)的勞動(dòng)年齡界限,或因年老喪失勞動(dòng)能力退出勞動(dòng)崗位后的基本生活而建立的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。養(yǎng)老保險(xiǎn)社會(huì)保險(xiǎn)--養(yǎng)老保險(xiǎn)2、繳費(fèi)費(fèi)額：

應(yīng)繳費(fèi)額=繳費(fèi)基數(shù)×費(fèi)率。目前社會(huì)保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)為1100元。

目前公司月繳費(fèi)：198元=1100×18%;職工個(gè)人月繳費(fèi)：88元=1100×8%。養(yǎng)老保險(xiǎn)3、個(gè)人賬戶:

社會(huì)保險(xiǎn)公司為每位參保者建立一個(gè)終身不變的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶，即參保員工個(gè)人身份證號(hào)碼。

在工作變動(dòng)時(shí)，只要不改變個(gè)人賬戶，養(yǎng)老保險(xiǎn)帳戶不間斷計(jì)息，繳費(fèi)年限及帳戶金額繼續(xù)累計(jì)。

企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶金額按職工本人繳費(fèi)基數(shù)的8%建立。

養(yǎng)老保險(xiǎn)社會(huì)保險(xiǎn)--養(yǎng)老保險(xiǎn)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)金支付條件:

1、參保人員繳費(fèi)年限累計(jì)滿15年。2、達(dá)到國(guó)家法定退休年齡(男性年滿60周歲,女性年滿55周歲或50周歲，特殊工種除外)。

基本養(yǎng)老保險(xiǎn)金申領(lǐng)標(biāo)準(zhǔn)：

繳費(fèi)年數(shù)越多，享受的待遇越高。社會(huì)保險(xiǎn)--養(yǎng)老保險(xiǎn)養(yǎng)老保險(xiǎn)961043521871211轉(zhuǎn)保：

轉(zhuǎn)入我司1.若原在福州五區(qū)八縣參保者，參保信息系統(tǒng)內(nèi)可查詢，無(wú)須辦理轉(zhuǎn)移；2.若原在福州五區(qū)八縣外參保者，按A與B兩種情況受理：

A.本地戶口

1）到原單位所在地社保機(jī)構(gòu)開(kāi)具轉(zhuǎn)移單或參保繳費(fèi)憑證；

2）到人資部領(lǐng)取《基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)申請(qǐng)表》、《申請(qǐng)報(bào)告》，填寫好相應(yīng)信息后并申請(qǐng)蓋章公章；3）交人資社保經(jīng)辦，每月20日前收件，月底統(tǒng)一辦理。

B.異地戶口：

建議不辦理轉(zhuǎn)保，如需辦理則按A辦理。養(yǎng)老保險(xiǎn)社會(huì)保險(xiǎn)--養(yǎng)老保險(xiǎn)轉(zhuǎn)出我司1.若原在福州五區(qū)八縣參保者，參保信息系統(tǒng)內(nèi)可查詢，無(wú)須辦理轉(zhuǎn)移；2.若原在福州五區(qū)八縣外參保者，按A與B兩種情況受理：

A.本地戶口：

建議不辦理轉(zhuǎn)保，如需辦理則按同B

辦理。

B.異地戶口（須離職兩個(gè)月后方可辦理轉(zhuǎn)移）

1）持公司開(kāi)具《離職證明》到社保開(kāi)具參保繳費(fèi)憑證；

2）帶上參保繳費(fèi)憑證到新參保地社保機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)移手續(xù)。養(yǎng)老保險(xiǎn)社會(huì)保險(xiǎn)--養(yǎng)老保險(xiǎn)退保（一次性退保)：（必須是退保本人辦理，僅限以下情況方可退保）A.在職職工出國(guó)、出境定居退保B.在職職工意外死亡退保（必須直系親屬為其代理人）C.達(dá)到退休年齡而參保未滿15年養(yǎng)老保險(xiǎn)社會(huì)保險(xiǎn)--養(yǎng)老保險(xiǎn)員工持上述證件或資料到相關(guān)部門辦理：養(yǎng)老保險(xiǎn):辦理窗口：福清市社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)管理中心地址：福清元洪路元洪新村對(duì)面四樓

（金鷹大酒店后面）聯(lián)系電話85156132養(yǎng)老保險(xiǎn)社會(huì)保險(xiǎn)--養(yǎng)老保險(xiǎn)社會(huì)保險(xiǎn)—失業(yè)保險(xiǎn)名詞解釋指國(guó)家通過(guò)立法強(qiáng)制實(shí)行的,由社會(huì)集中建立基金,對(duì)因失業(yè)而暫時(shí)中斷生活來(lái)源的勞動(dòng)者提供物質(zhì)幫助的制度。它是社會(huì)保障體系的重要成部分。失業(yè)人員可以將失業(yè)前連續(xù)工作時(shí)間計(jì)算享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇期限，但一旦再就業(yè)，即終止失業(yè)保險(xiǎn)關(guān)系。

繳費(fèi)費(fèi)額

應(yīng)繳費(fèi)額=繳費(fèi)基數(shù)*費(fèi)率,繳費(fèi)基數(shù)比照基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的800元。其中公司繳費(fèi)：22元=1100元×2%。職工個(gè)人不繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)。失業(yè)保險(xiǎn)失業(yè)保險(xiǎn)保險(xiǎn)金支付條件按照規(guī)定參加失業(yè)保險(xiǎn),所在單位和本人按照規(guī)定履行繳費(fèi)義務(wù)滿1年者;非因本人意愿中斷就業(yè)（因本人原因、本人提出解除勞動(dòng)合同）;已辦理失業(yè)登記，并有求職要求的。失業(yè)保險(xiǎn)保險(xiǎn)金月發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)每滿一年發(fā)一個(gè)月生活補(bǔ)助費(fèi)。發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)為當(dāng)?shù)刈畹凸べY60%（現(xiàn)為480元/月）生活補(bǔ)助費(fèi)用由福清勞動(dòng)就業(yè)管理中心一次性發(fā)放。失業(yè)保險(xiǎn)社會(huì)保險(xiǎn)—失業(yè)保險(xiǎn)停止領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的情形：重新就業(yè)應(yīng)征服兵役移居境外達(dá)退休年齡，在享受養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇者被判刑收監(jiān)執(zhí)行或者被勞動(dòng)教養(yǎng)者無(wú)正當(dāng)理由，拒不接受當(dāng)?shù)厝嗣裾付ǖ牟块T或者機(jī)構(gòu)介紹的工作者失業(yè)保險(xiǎn)社會(huì)保險(xiǎn)—失業(yè)保險(xiǎn)社會(huì)保險(xiǎn)—失業(yè)保險(xiǎn)員工本人持如下證件資料到失業(yè)保險(xiǎn)中心辦理：（在辭職后二個(gè)月內(nèi)的每月15-20日辦理）1、招工表（企業(yè)提供）2、勞動(dòng)合同（原件）3、身份證復(fù)印件4、辭職報(bào)告（企業(yè)提供）5、福清工行存折復(fù)印件（職工本人的）6、若是居民戶口，還須提供本人戶口本（原件）7、職工失業(yè)保險(xiǎn)審批表（個(gè)人填寫，企業(yè)要蓋章）8、失業(yè)保險(xiǎn)申領(lǐng)登記表（個(gè)人填寫，失業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)蓋章）9、福州市職工失業(yè)保險(xiǎn)卡（個(gè)人填寫）10、失業(yè)保險(xiǎn)參保時(shí)間記錄卡（個(gè)人填寫，失業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)蓋章）失業(yè)保險(xiǎn)社會(huì)保險(xiǎn)—失業(yè)保險(xiǎn)失業(yè)保險(xiǎn)中心：辦理窗口：福清失業(yè)保險(xiǎn)中心窗口辦理地址：福清水南車站對(duì)面新亞樂(lè)園邊二樓辦公廳聯(lián)系電話先生失業(yè)保險(xiǎn)名詞解釋

工傷保險(xiǎn)：為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)病康復(fù)，分散公司的工傷風(fēng)險(xiǎn)，制定本條例。繳費(fèi)費(fèi)額：

應(yīng)繳費(fèi)額=繳費(fèi)基數(shù)*費(fèi)率,繳費(fèi)基數(shù)1535.2元，繳費(fèi)費(fèi)額：

1535.2元×1%=15.35元。工傷保險(xiǎn)費(fèi)由公司全額支付，職工本人不繳費(fèi)。參保對(duì)象：

正式職工工傷保險(xiǎn)社會(huì)保險(xiǎn)—工傷保險(xiǎn)若符合下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：（一）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；

（二）工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或

者收尾性工作受到事故傷害的；

（三）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意

外傷害的；

（四）患職業(yè)病的；

（五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落

不明的；

（六）在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市

軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的；

工傷保險(xiǎn)社會(huì)保險(xiǎn)—工傷保險(xiǎn)若符合下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)視同為工傷：（一）在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶

救無(wú)效死亡的；（二）在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的；（三）職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍

人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

職工有前款第（一）項(xiàng)、第（二）項(xiàng)情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇；職工有前款第（三）項(xiàng)情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險(xiǎn)待遇。

工傷保險(xiǎn)社會(huì)保險(xiǎn)—工傷保險(xiǎn)職工受傷:首要工作----救治工傷保險(xiǎn)社會(huì)保險(xiǎn)—工傷保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)社會(huì)保險(xiǎn)—工傷保險(xiǎn)申報(bào)工傷流程：

1、發(fā)生工傷之日起，2日內(nèi)提交《工傷報(bào)告書(shū)》到人資部。2、發(fā)生工傷之日起，7日內(nèi)提交《工傷申報(bào)申請(qǐng)表》到人資部。

3、發(fā)生工傷之日起20日內(nèi)（逾期將超過(guò)申請(qǐng)實(shí)效）到勞動(dòng)局的勞動(dòng)保障行政科申請(qǐng)工傷認(rèn)定（每周二、四下午受理工傷認(rèn)定），勞動(dòng)保障行政科在受理工傷認(rèn)定申請(qǐng),應(yīng)先對(duì)申請(qǐng)材料進(jìn)行書(shū)面審核，再進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并于60日內(nèi)作出認(rèn)定結(jié)論。(工傷有傷殘的應(yīng)另進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定)4、認(rèn)定屬于工傷后，員工完全康復(fù)后，可提供相關(guān)資料進(jìn)行工傷理賠。工傷保險(xiǎn)社會(huì)保險(xiǎn)—工傷保險(xiǎn)工傷認(rèn)定申請(qǐng)所須的資料:（均需正本及復(fù)印件，并用水筆填寫）1.提交《工傷報(bào)告書(shū)》；（2日內(nèi)提交給人資部社保經(jīng)辦）2.填寫《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》；3.直屬主管的工傷證明材料及在場(chǎng)目擊者的身份證復(fù)印件及工傷證明材料(必須用水筆手工書(shū)寫，內(nèi)容包括工傷發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、受傷原因及職工傷害部位及程度；)4.工傷醫(yī)療病例、診斷證明、事故當(dāng)月的工作考勤記錄、勞動(dòng)合同；

5.受傷職工的身份證、戶口簿；

6.其他認(rèn)定所需材料；工傷保險(xiǎn)社會(huì)保險(xiǎn)—工傷保險(xiǎn)7.屬于下列情況應(yīng)提供相關(guān)的證明材料：7.1.因履行工作職責(zé)受到暴力傷害的，提交公安機(jī)關(guān)證明或人民法院的判決書(shū)或其他有效證明；7.2.由于機(jī)動(dòng)車事故引起的傷亡事故提出工傷認(rèn)定的，提交公安交通管理等部門的責(zé)任認(rèn)定書(shū)或其他有效證明；7.3.因工外出期間，由于工作原因受到傷害的，提交公安部門證明或其他證明；發(fā)生事故下落不明的，認(rèn)定因工死亡提交人民法院宣告死亡的結(jié)論；7.4.在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的，提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救和死亡證明；7.5.屬于因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人，舊傷復(fù)發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》及醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)舊傷復(fù)發(fā)的診斷證明；7.6.受傷害職工從事特種工的，提交《特種工操作證》；7.7.屬于治安、刑事案件的，提交公安部門證明或其他材料；7.8.屬搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)受到傷害的，提交有關(guān)部門證明。

工傷保險(xiǎn)理賠應(yīng)提供的材料：1.工傷保險(xiǎn)一次性費(fèi)用支出審批表（一式四份）；2.《工傷申請(qǐng)報(bào)告書(shū)》；3.《工傷認(rèn)定決定書(shū)》；4.勞動(dòng)能力鑒定書(shū)；5.身份證；6.參保花名冊(cè)（復(fù)印件）7.理賠當(dāng)月繳費(fèi)憑證（復(fù)印件）8.醫(yī)療發(fā)票及費(fèi)用匯總單（須加蓋醫(yī)療單位公章）9.病歷單及出院小結(jié)。(以上證件一律原件及復(fù)印件，每月1-20日受理，次月支付)工傷保險(xiǎn)社會(huì)保險(xiǎn)—工傷保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)費(fèi)理付期限:受傷職工在醫(yī)療期終結(jié)后，到社會(huì)保險(xiǎn)公司工傷保險(xiǎn)受理窗口辦理工傷保險(xiǎn)費(fèi)理賠，在材料齊全的30日內(nèi)完成理付。(工傷有傷殘等級(jí)的應(yīng)提供傷殘等級(jí)鑒定,并按規(guī)定享受相應(yīng)的工傷保險(xiǎn)待遇)工傷保險(xiǎn)社會(huì)保險(xiǎn)—工傷保險(xiǎn)相關(guān)部門辦理窗口：工傷認(rèn)定申請(qǐng):辦理窗口：福清勞動(dòng)保障局工傷保險(xiǎn)受理窗口地址：福清市政府五樓的勞動(dòng)保障局聯(lián)系電話傷賠付:辦理窗口：福清社會(huì)保險(xiǎn)管理中心地址：福清元洪路元洪新村對(duì)面四樓聯(lián)系電話85156132工傷保險(xiǎn)社會(huì)保險(xiǎn)—工傷保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)適用范圍定義繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)享受待遇轉(zhuǎn)院手續(xù)醫(yī)?？ㄞD(zhuǎn)移手續(xù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)？繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)單位：

8%個(gè)人：2%公司：繳費(fèi)比率8%個(gè)人：繳費(fèi)比率2月繳費(fèi)公司支付：每月的保費(fèi)：128.4元卡25元啟動(dòng)金179.11元個(gè)人支付：每月的保費(fèi)：36元年度重大疾病商業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)用65元醫(yī)療保險(xiǎn)最低繳納基數(shù)如何確定？不得低于福州市上年度在崗職工平均工資的70%（自謀職業(yè)人員為60%），最高不超過(guò)福州市上年度在崗職工平均工資300%。目前最低為1791.07，最高為7676元；繳費(fèi)基數(shù)每年7月1日起調(diào)整；職工退休后個(gè)人不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。醫(yī)?？?.4%>41周歲退休<500元(含)劃入比例：

4.5%2%+0.8%2%+1.5%<40周歲(含)個(gè)人帳戶50.14元62.68元>32元>20元退休>500元醫(yī)保支付的相關(guān)規(guī)定（3）大病商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)賠付責(zé)任為90000元以上至240000元的住院和門診特殊病種的醫(yī)保費(fèi)用共計(jì)15萬(wàn)元整。其中實(shí)賠8萬(wàn)元以下(包括8萬(wàn)元)部分按90%付給被保險(xiǎn)人，實(shí)賠8萬(wàn)元以上部分按95%付給被保險(xiǎn)人。

大病商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)賠付范圍為福州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的“三目錄”的醫(yī)療費(fèi)用。24962210。5支付限額適用范圍定點(diǎn)醫(yī)院定點(diǎn)藥店享受待遇普通門診特殊門診住院門診危重醫(yī)保待遇12H內(nèi)辦入院手續(xù)起付標(biāo)準(zhǔn)：800元起付標(biāo)準(zhǔn):600-800元普通門診特殊門診住院情況門診危重病醫(yī)療保險(xiǎn)享受的待遇僅限使用個(gè)人賬戶特殊門診起付標(biāo)準(zhǔn)：800元門診特殊病種確認(rèn)的項(xiàng)目：甲類：惡性腫瘤病化療和放療、重癥尿毒癥透析治療、結(jié)核病規(guī)范治療、器官移植抗排斥反應(yīng)治療、精神分裂癥治療、危重病的搶救。乙類：高血壓病、糖尿病、再生障礙性貧血、慢性心功能衰竭、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。同時(shí)患有兩種以上特殊病種的參保人員可多選擇一家定點(diǎn)醫(yī)院。由統(tǒng)籌基金按比例支付，高血壓、糖尿病年度封頂為醫(yī)保內(nèi)費(fèi)用4500元。享受待遇參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用門診特殊病種及治療項(xiàng)目三甲三乙二甲二乙一級(jí)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)社區(qū)在職職工15%14%13%12%10%8%15%10%退休職工10%9%8%7%6%5%10%6%職工住院和特殊病種費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)比例表：

<8萬(wàn)元按90%>8萬(wàn)元后按95%例如：李某，在職，在福清醫(yī)院（二級(jí)甲等）首次住院醫(yī)療費(fèi)用符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的有10000元，個(gè)人賬戶有500元，問(wèn)他自己還要交多少現(xiàn)金？統(tǒng)籌基金支付多少？根據(jù)規(guī)定，二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為600元。因此：個(gè)人需支付：600+（10000-600）&13%=1822元。其中從個(gè)人賬戶支出500元，個(gè)人還需支付現(xiàn)金1322元。統(tǒng)籌基金支付：10000-1822=9178元。若李某為退休職工，則個(gè)人需支付：600+（10000-600）&8%=1352元。其中從個(gè)人賬戶支出500元，個(gè)人還需現(xiàn)金支付852元。統(tǒng)籌基金支付：10000-1352=9648元。醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)多種途徑了解基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息網(wǎng)址//公司內(nèi)咨詢電話8224內(nèi)部網(wǎng)（待定）醫(yī)保電話85241505生育保險(xiǎn)適用范圍定義繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)享受待遇轉(zhuǎn)院手續(xù)生育保險(xiǎn)？生育保險(xiǎn)個(gè)人：無(wú)須交費(fèi)月繳費(fèi)生育保險(xiǎn)A．女職工:生育醫(yī)療費(fèi)+產(chǎn)假基本底薪B．參加生育保險(xiǎn)的男職工，其配偶符合計(jì)劃生育政策生育者，可享受50%生育津貼。注意：扣款后第1個(gè)月