鼻內(nèi)鏡手術(shù)課件

鼻內(nèi)鏡手術(shù)

鼻內(nèi)鏡手術(shù)歷史外科手術(shù)作為治療慢性鼻竇炎、鼻息肉的一種手段已經(jīng)有120年的歷史

1879年，德國的泌尿外科醫(yī)師nitze（1848--1906）在醫(yī)療器械leiter的幫助下，首先使用前端配備照明裝置的膀胱鏡

1901年，hirshman對nitze的膀胱鏡進(jìn)行了改良，首次經(jīng)齒槽對鼻腔和鼻竇行內(nèi)鏡檢查

1925年，美國鼻科學(xué)者maltz成功地應(yīng)用經(jīng)wolf公司改善了光學(xué)性能的內(nèi)鏡，經(jīng)下鼻道和犬齒窩對上頜竇進(jìn)行了觀察，并創(chuàng)立鼻竇檢查一詞經(jīng)鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)發(fā)源于1971年的奧地利，功能性內(nèi)鏡手術(shù)的概念出現(xiàn)于1985年國內(nèi)是在1989年趙綽然主任首先開展了經(jīng)鼻內(nèi)鏡鼻腔手術(shù)，如鉤突切除術(shù)，1990年由韓德民，許庚教授把功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇外科理論和這項新技術(shù)帶回國內(nèi)，比國外晚了19年回顧我國鼻內(nèi)鏡手術(shù)發(fā)展的歷史，我們可以把它大致分為三個階段:

第一階段為1988—1994年，屬于探索階段，也屬于奠基階段，在這5年的時間里國內(nèi)一些先行者在參閱大量國外文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，開始了手術(shù)解剖學(xué)和形態(tài)學(xué)的系列研究1993年底，已經(jīng)完成了手術(shù)解剖學(xué)，形態(tài)學(xué)，影像學(xué)診斷學(xué)等研究內(nèi)容，在此基礎(chǔ)上，一些醫(yī)院全面開展了功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)的臨床探索，使慢性鼻竇炎、鼻息肉的治愈率達(dá)到70％以上

第二階段為1995～2000年，可以稱為快速發(fā)展階段，1994年，《內(nèi)窺鏡鼻竇外科學(xué)》出版，它反映了當(dāng)時國際鼻內(nèi)鏡手術(shù)發(fā)展的內(nèi)涵，成為國內(nèi)重要的理論與實踐參考資料，1995年，由中華耳鼻咽喉科學(xué)會主辦的全國首屆鼻內(nèi)鏡手術(shù)學(xué)術(shù)研討會在天津舉行，從此以后，全國各地掀起了鼻內(nèi)鏡手術(shù)的熱潮

第三階段應(yīng)該是從2001年開始，為持續(xù)發(fā)展階段，中國鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)外科學(xué)體系開始真正的成熟了，在一些具有代表性的科學(xué)和專家手中，慢性鼻竇炎、鼻息肉的一次手術(shù)治愈率已經(jīng)可以達(dá)到90％～95％⑴鼻剪⑵鼻骨剪⑶篩竇鉗⑷倒向開口切割打孔器⑸穿刺導(dǎo)管針及吸引管⑹篩竇刮匙、鐮狀刀⑺篩竇咬骨鉗直鼻甲剪右鼻甲剪小粘膜鉗翹頭咬切鉗篩竇鉗中粘膜鉗大粘膜鉗上頜竇咬骨鉗鼻篩竇鉗左鼻甲剪顯示器冷光源攝像頭鼻內(nèi)鏡主機(jī)使用流程

檢查主機(jī)開關(guān)是否關(guān)閉→接通電源→逐次由上至下打開各儀器開關(guān)→傳遞攝像頭、光源線→術(shù)后逐次由下至上關(guān)閉各儀器開關(guān)→術(shù)后收回攝像頭、光源線鼻內(nèi)鏡主機(jī)使用注意事項

1、儀器應(yīng)定位放置，勿隨意搬動，以防損壞

2、各種連線不能折疊，盤成﹥15厘米的圓圈，將各類導(dǎo)線盤成圓形，分別放置在所屬儀器上，切記不可將導(dǎo)線折疊放置，以免損傷導(dǎo)線內(nèi)芯，影響其功能

3、各儀器嚴(yán)格遵循操作流程及規(guī)程腳踏速度調(diào)控滴速沖水與馬達(dá)同步刨削模式水泵持續(xù)沖水磨鉆模式旋轉(zhuǎn)方向調(diào)控操作流程：連接電源線→打開開關(guān)→根據(jù)醫(yī)生需要連接鼻科或耳科馬達(dá)→選則模式→調(diào)節(jié)滴速鼻鉆馬達(dá)耳鉆馬達(dá)壓泵器腳踏開關(guān)鼻科馬達(dá)口腔科低速磨鉆操作流程：檢查各連接線是否連好→根據(jù)醫(yī)生需要連接所用磨鉆馬達(dá)手柄→連接電源→開機(jī)→連接磨鉆頭→腳控或手控速度磨鉆手柄清洗時要用扳手?jǐn)Q下小頭，仔細(xì)清