導(dǎo)管室護理技術(shù)操作規(guī)程

手術(shù)室護理技術(shù)操作規(guī)程

第一節(jié)一般工作流程

一、巡回護士工作流程

【目得】

保證手術(shù)安全、順利進行，病人未出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥。

【適應(yīng)證】

在手術(shù)室實施得所有手術(shù)

【操作流程】

（一）評估

1.病人得病情、年齡、意識狀態(tài).

2.評估病人皮膚情況.

3。術(shù)前用藥情況。

4.術(shù)前準備情況，就是否有引流管。

5。手術(shù)方法、醫(yī)生得手術(shù)習(xí)慣、麻醉方式.

6.手術(shù)備物情況。

（―）準備

1.護士:更換手術(shù)室工作服，洗手，戴口罩、帽子，修剪指甲。

2.環(huán)境：清潔、安靜，室溫保持20?24℃,限制手術(shù)無關(guān)人員出入手術(shù)間。

3。物品：套管針、止血帶、輸液貼、輸液管、注射器，根據(jù)手術(shù)需要準備石蠟油、導(dǎo)尿管、

尿袋、托手板、體位枕、體位架、繃帶、眼膏等.

4.病人:戴好隔離帽，檢查病人就是否佩戴飾物并做好相應(yīng)處理，根據(jù)皮膚壓瘡評分結(jié)果做

相應(yīng)得防護。

（三）操作程序

項目步驟要點及注意事項

手術(shù)1.調(diào)節(jié)室溫，室溫保持在?接病人入室時嚴格執(zhí)行核對制度，認真核對

前準20-24度，注意保暖病人手術(shù)標識帶得個人資料

備2.核對手術(shù)通知單、病人姓?接受病人時態(tài)度與藹，多與病人溝通，仔細檢

名、性別、年齡、住院號、查隨身帶入手術(shù)室物品,如有缺漏及時通知病

科室、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、房補充

血型、配血量、手術(shù)醫(yī)囑、?冬天病人進入手術(shù)室30分鐘前先把手術(shù)床加

術(shù)前用藥情況、帶入手術(shù)室溫

藥物及影像學(xué)資料,檢查病?避開在手術(shù)或有傷口得部位建立靜脈通道，靜

人術(shù)前準備情況.脈滴注藥物需2人核對并簽名后執(zhí)行

3.選擇型號適合得套管針建?檢查手術(shù)所需設(shè)備，如有質(zhì)量問題及時通知

立靜脈通道，根據(jù)手術(shù)醫(yī)囑工程師維修或更換

滴注手術(shù)所需藥物

4.檢查室內(nèi)設(shè)備，如電灼機、

負壓吸引器、無影燈、手術(shù)

床、器械臺等性能就是否良

好、安全，供手術(shù)所需用物

幾無菌物品就是否齊備、完

好

續(xù)表

項目步驟要點及注意事項

手術(shù)5o評估皮膚情況，采用Wa?術(shù)前如果發(fā)現(xiàn)病人有壓瘡則先處理再放軟墊，

前準terlow,s壓瘡評分表評估詳細記錄壓瘡得面積、深度、處理及用藥等

備病人皮膚情況并做好記情況

錄，采用軟墊保護受壓?選擇身體肌肉豐厚、血運良好得位置粘貼負

及骨突部位極板（如臀部或三角?。?，粘貼前檢查負極板

6、麻醉后給病人粘貼負極表面導(dǎo)電糊就是否均勻，如有缺損立即更換

板、給全麻病人雙眼涂眼膏主要用于保護手術(shù)時間長、全麻病人得

上眼膏，按手術(shù)要求固角膜，涂擦需均勻且量合適

定體位，防跌傷、壓傷、?胸、腹部手術(shù)一般將器械臺放在手術(shù)床尾部，

燙傷等不良事件發(fā)生，保放置時主要勿壓迫病人身體

證病人得安全?打開無菌包前檢查手術(shù)用物有效期，手術(shù)包就

7.清醒病人應(yīng)告知擺置手術(shù)是否有潮濕或破損，禁止使用過期物品

體位及配合護理操作得嚴格執(zhí)行2人點數(shù)制度，記錄本數(shù)目嚴禁涂

重要性改，數(shù)目登記需清晰

8.放置器械臺，按需提供踏腳

板

9。暴露手術(shù)部位，調(diào)節(jié)好無

影燈

10.打開無菌手術(shù)包及手術(shù)臺

上用物

11.與器械護士對點手術(shù)用

物，詳細記錄并簽名

手術(shù)1.協(xié)助器械護士鋪無菌巾及手?巡回護士在協(xié)助過程中防止污染手術(shù)無菌區(qū)

始配術(shù)人員穿手術(shù)衣域

合2.連接好電灼機、負壓吸引器，?熟悉電灼機、手術(shù)拉鉤得使用原理

按需準備自動拉鉤?避免在手術(shù)間抖動布類

3.放置敷料桶、盆?取血、取物等暫時需離開手術(shù)間需告知器械

4.再次調(diào)整無影燈護士及麻醉醫(yī)生

5.開通完畢、整理、收拾物品，

歸類放置

6.離開手術(shù)間需通知器械護士

及麻醉醫(yī)生

手術(shù)1.觀察病人手術(shù)進展、輸血輸液?術(shù)中密切觀察病人手術(shù)進展，及時補充術(shù)中用

中配情況，做好記錄物

合2.及時補充臺上所需物品，妥當?術(shù)中增加或減少得物品做好登記

處理手術(shù)臺上掉下得器械或?調(diào)節(jié)無影燈時勿污染無菌區(qū)域

敷料

3.根據(jù)手術(shù)需要隨時調(diào)節(jié)燈光

4.控制與管理手術(shù)參觀人員，防

止污染手術(shù)無菌區(qū)域

續(xù)表

手術(shù)5.關(guān)體腔前，與器械護士準確

中配清點手術(shù)臺上器械、敷料以及其

合它用物，做好記錄

手術(shù)1.依次清點手術(shù)所用器械、敷料?帶回病房得藥物寫好交班

畢配等用物?仔細檢查手術(shù)受壓部位，如有異常先處理，再

合2.協(xié)助手術(shù)醫(yī)生覆蓋傷口，粘貼記錄，交班并告知主班或護長

好膠布-過床時注意保護好管道,防止管道脫落

3.觀察病人皮膚受壓情況，如有

特殊做好記錄并詳細交班

4.書寫手術(shù)室護理記錄

5.協(xié)助病人穿衣、過床

6.檢查帶回病房用物，做好交班

手術(shù)1.術(shù)間物品歸類放置，保持整?特殊感染手術(shù)需按特殊感染處理程序消毒手

后整齊、清潔術(shù)間

理2.如有接臺手術(shù)，根據(jù)需要準備

下一臺手術(shù)所需用物

3.準備次日手術(shù)所需要得床單

位與體位用物

（四）評價

1.手術(shù)順利進行，病人未出現(xiàn)與巡回工作相關(guān)并發(fā)癥。

2。工作有條理，補充物品及時、主動。

3。手術(shù)過程嚴格執(zhí)行無菌操作。

4.術(shù)中觀察病情全面、細致，病人輸液安全、通暢。

二、器械護士工作流程

【目得】

保證手術(shù)安全、順利進行

【適應(yīng)癥】

在麻醉狀態(tài)下實施得所有手術(shù)

【操作流程】

（一）評估

1.病人得病情、年齡.

2.手術(shù)方法、手術(shù)位置、醫(yī)生得手術(shù)習(xí)慣。

3.手術(shù)備物情況。

4.特殊、精密、復(fù)雜或首次使用醫(yī)療器械得性能與使用方法。

（二）準備

1.護士：更換手術(shù)室工作服，戴口罩、帽子，修剪指甲，洗手。

2.物品：手術(shù)刀片、縫線、電刀、手術(shù)薄膜、引流管、引流袋、傷口貼、注射器等。

（三）操作程序

項目步驟要點及注意事項

手術(shù)1.術(shù)前1天了解手術(shù)及麻?嚴格執(zhí)行2人床邊核對制度，必要時補充

前準醉方式、醫(yī)生手術(shù)習(xí)慣，?檢查無菌器械包、敷料包、手術(shù)衣、臨時消

備熟悉局部解剖及手術(shù)步毒得特殊或緊密儀器

驟?打開無菌手術(shù)包前常規(guī)檢查滅菌日期及消毒

2.核對手術(shù)通知單、病人姓效果

名、性別、年齡、住院號、?注意儀器臺得物品擺放,將器械與敷料分開放

科室、手術(shù)名稱、手術(shù)部置，檢查儀器得性能，發(fā)現(xiàn)問題及時處理

位、手術(shù)方式、手術(shù)醫(yī)囑、?嚴格執(zhí)行無菌操作原則

帶入手術(shù)室術(shù)中用物

3.檢查手術(shù)所需得用物就

是否齊全、準確，消毒就

是否合格,分類放置在治

療車上，如有錯漏，及

時更換或補充

4.提前15分鐘洗手

5.巡回護士打開無菌手術(shù)

包得外層，洗手護士洗好

手后揭開無菌包得內(nèi)層，

檢查滅菌指示卡，穿好手

術(shù)衣,戴手套

6.打開無菌器械包內(nèi)層，檢

查滅菌指示卡，分類擺置

儀器、敷料

7.與巡回護士共同清點手

術(shù)臺上用物，記錄簽名

8.協(xié)助手術(shù)醫(yī)生消毒、鋪巾

手術(shù)1.協(xié)助手術(shù)醫(yī)生固定電灼?熟悉電灼機得使用原理、負壓吸引得壓力

始配線、負壓吸引管?勿將剪刀尖對著手術(shù)醫(yī)生，以免發(fā)生誤傷

2.手術(shù)切口兩邊各放一條手術(shù)刀用彎盤傳遞

干紗布，將有齒鑲、手術(shù)

刀、剪刀、血管鉗分類放

在器械臺上

手術(shù)1.觀察手術(shù)進展，按需要傳?集中精力，傳遞器械及時、主動、準確、敏

中配遞器械捷

合2.妥善保管手術(shù)過程中切?微小組織用滅菌組織袋按順序裝好，以免丟

下得組織失

3.在具備無菌燈光柄得條?調(diào)節(jié)燈光時應(yīng)遵循無菌操作原則

件下需要根據(jù)手術(shù)部位

自行調(diào)節(jié)燈光

4.監(jiān)督手術(shù)人員，防止污染

無菌手術(shù)區(qū)域

續(xù)表

項目步驟要點及注意事項

手術(shù)5.保持手術(shù)臺上器械、敷料?術(shù)中不能把無菌紗布剪開，如確實需要則要

中配整潔告知巡回護士并做好記錄

合6.關(guān)體腔前與巡回護士清?先把器械歸類放置，與巡回護士共同清點手

點手術(shù)臺上器械、敷料以術(shù)用物，數(shù)目無誤后方可關(guān)閉體腔

及其它用物。

手術(shù)1.協(xié)助手術(shù)醫(yī)生覆蓋傷口?送檢病理組織需認真核對病人姓名、住院號、

畢配2.再次清點手術(shù)所用器械、標本得份數(shù)，并簽上手術(shù)主刀醫(yī)生及留標本護

敷料等用物士、核對護士得姓名

3.清點敷料并打包,包內(nèi)放?特殊感染器械按特殊器械處理程序處理

置點數(shù)記錄單并附上器

械護士與巡回護士得簽

名

4.按手術(shù)醫(yī)生要求送檢病

理組織

5.根據(jù)規(guī)定，分類處理醫(yī)療

垃圾

6.術(shù)后按正常程序處理手

術(shù)器械

手術(shù)1.歸類放置術(shù)中用剩物品，?手術(shù)過程中得垃圾按醫(yī)療廢物管理規(guī)定處理

后整保持整潔?如有接臺手術(shù)，器械護士需重新消毒雙手后

理2.準備接臺手術(shù)才能參加手術(shù)

（四）評價

1.手術(shù)順利進行，醫(yī)護合作默契.

2。及時、主動、熟練配合手術(shù)。

3.手術(shù)過程嚴格執(zhí)行無菌操作原則。

4。手術(shù)用物清點無誤，組織留檢及時、準確.

5。術(shù)后器械處理正確。

三、接病人入手術(shù)室流程

【目得】

安全、順利、準確地接病人入到手術(shù)室，減輕或消除病人緊張、焦慮得心理狀態(tài)。

【適應(yīng)癥】

在手術(shù)室實施手術(shù)得病人

【操作流程】

（一）評估

I.病人得病情、年齡、意識狀態(tài)。

2.病人對手術(shù)得認知程度及心理反應(yīng)。

3.術(shù)前藥物得使用情況。

4.帶入手術(shù)室得用物情況。

（二）準備

1.護士：更換手術(shù)室工作服,洗手，戴口罩、帽子，修剪指甲.

2.環(huán)境:整潔、安全、舒適。

3.物品：手術(shù)室車床（根據(jù)病情需要）。

4.病人：情緒穩(wěn)定，積極合作.

（三）操作程序

項目步驟要點及注意事項

操作1.協(xié)助病人戴隔離帽，更換室內(nèi)?首飾、手表、現(xiàn)金、活動義齒等一律不能帶

前鞋入手術(shù)室，做好解釋并當面交給病人家屬妥

2.做好私人物品得保管善保管

操作1.核對病歷?核對病人姓名、性別、年齡、住院號、血型

中2.核對手腕識別帶單、科室、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、手術(shù)方式、

3.核對手術(shù)通知單手術(shù)醫(yī)囑、帶入手術(shù)室用物

4.負責(zé)人簽名?核對姓名、住院號

5.接病人入相應(yīng)手術(shù)間?核對姓名、住院號、手術(shù)室房號

6.將病人安置在手術(shù)床上?確保準確無誤，觀察病人一般情況，年老、年

幼、意識模糊得病人與麻醉醫(yī)生共同接收

確保安全，防止墜床或發(fā)生意外

操作1.做好保暖措施?蓋好被褥

后2.交代注意事項?清醒病人矚避免在手術(shù)床上改變體位，防墜

床

（四）評價

1.安全、順利、準確接病人。

2.減輕病人不良心理情緒.

3.無遺帶入手術(shù)室用物。

四、病理組織送檢

【目得】

及時、準確送檢手術(shù)過程中切出得病理組織。

【適應(yīng)癥】

手術(shù)過程中需切出得病理組織進行檢查得病人

【操作流程】

（一）評估

組織得性質(zhì)、份數(shù)、大小、病理檢查類型。

（二）準備

1.護士:更換手術(shù)室工作服，修剪指甲、洗手、戴帽、戴手套。

2.物品:塑料袋、玻璃瓶、10%福爾馬林溶液、登記本、標簽、筆。

（三）操作程序

項目步驟要點及注意事項

核對1.器械護士在手術(shù)結(jié)束后及時?組織得整個送檢過程必須嚴格執(zhí)行2人核對

與主刀醫(yī)生核對送檢組織得制度并記錄簽名

份數(shù)及留檢序號，核對就是否?病檢單上得內(nèi)容包括病人得一般資料、組織

與病檢單上得內(nèi)容相符得份數(shù)、送檢序號

2.器械護士與巡回護士再次核

對

選擇1.根據(jù)送檢組織得大小、份數(shù)選?標本容器得大小與標本得需要相匹配

容器擇容器?確保容器標簽粘貼穩(wěn)當

2.一對一得方式將標簽貼在容

器上

3.標簽上寫上送檢日期、病人姓

名、科室、標本序號

登記1.登記本上寫上送檢日期、病人姓?登記得內(nèi)容必須詳細、準確

名、科室、送檢組織份數(shù)、留

檢組織護士、核對護士及主刀

醫(yī)生得姓名

裝組1.嚴格按照容器上得標簽序號?分清送檢類型，若需冰凍檢查得組織，則勿

織裝入組織用10%得福爾馬林溶液浸泡

2.將裝有組織得容器注入10%?保證每份標本完全被福爾馬林溶液覆蓋

得福爾馬林溶液

3.確認組織已浸泡，將容器口封

好

組織1.專人負責(zé)送檢組織并進行清?再次核對每份標本得姓名、序號就是否與病

送檢點核對理單上得內(nèi)容相符

2.及時將組織送病理科化驗?組織交病理科時需核對并簽名

（四）評價

1.病理組織無遺失。

2.及時、準確送檢。

鋪無菌器械臺

【目得】

1.預(yù)防手術(shù)感染

2.保證手術(shù)過程中器械得擺放有序，方便取放、保持無菌。

【適應(yīng)癥】

手術(shù)過程中使用得所有器械。

【操作流程】

（一）評估

1.器械臺擺放環(huán)境就是否符合無菌要求.

2.器械臺擺放空間就是否足夠。

3.手術(shù)器械得消毒就是否合格。

4.手術(shù)器械得質(zhì)量就是否保證。

（二）準備

1.護士:更換手術(shù)室工作服，修剪指甲，戴口罩、帽子，刷手、消毒雙手，穿無菌手術(shù)衣，戴

無菌手套.

2.物品：無菌器械包、器械臺.

3.環(huán)境：干凈、整潔、寬敞。

（三）操作程序

項目步驟要點及注意事項

檢查1.檢查、核對無菌器械包?無菌手術(shù)器械包消毒效果需經(jīng)2人核對，發(fā)現(xiàn)問

名稱，消毒就是否介