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雇員受害賠償糾紛和解協(xié)議書?甲方(雇主):姓名:__________________身份證號(hào):__________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話:__________________
乙方(雇員):姓名:__________________身份證號(hào):__________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話:__________________
鑒于乙方在為甲方提供勞務(wù)過(guò)程中遭受傷害,現(xiàn)甲乙雙方就乙方受害賠償事宜,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下和解協(xié)議:
一、事故經(jīng)過(guò)[具體日期],乙方受雇于甲方,在[工作地點(diǎn)]從事[工作內(nèi)容]。在工作期間,乙方因[具體事故原因]導(dǎo)致身體受到傷害,受傷部位為[詳細(xì)受傷部位]。事故發(fā)生后,乙方被立即送往[醫(yī)院名稱]進(jìn)行救治,經(jīng)診斷,乙方的傷情為[具體傷情診斷結(jié)果]。乙方在醫(yī)院接受了[治療方式及療程]的治療,目前傷情已基本穩(wěn)定,但仍需后續(xù)康復(fù)治療。
二、雙方責(zé)任認(rèn)定1.甲方承認(rèn)乙方在為其工作過(guò)程中遭受的傷害與工作相關(guān),愿意承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.乙方認(rèn)可甲方在事故發(fā)生后及時(shí)采取了救助措施,對(duì)甲方在救治過(guò)程中所盡的努力表示感謝。同時(shí),乙方承諾在本協(xié)議簽訂后,不再就本次事故向甲方提出任何其他不合理的要求或主張。
三、賠償項(xiàng)目及金額1.醫(yī)療費(fèi)甲方已支付乙方在[醫(yī)院名稱]的全部醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元。經(jīng)雙方核實(shí)確認(rèn),該費(fèi)用涵蓋了乙方因本次事故受傷所產(chǎn)生的掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)等所有醫(yī)療支出。2.誤工費(fèi)考慮到乙方因傷無(wú)法正常工作,甲方同意按照乙方受傷前的月平均工資標(biāo)準(zhǔn)[X]元/月,向乙方支付誤工費(fèi)。誤工期限自事故發(fā)生之日[具體日期]起,至乙方醫(yī)生建議的可恢復(fù)正常工作之日[預(yù)計(jì)日期]止,共計(jì)[誤工月數(shù)]個(gè)月。因此,甲方應(yīng)支付給乙方的誤工費(fèi)為人民幣[X]元([月平均工資]×[誤工月數(shù)])。3.護(hù)理費(fèi)由于乙方受傷后生活不能完全自理,需要專人護(hù)理。甲方同意按照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn),以每天[X]元的價(jià)格,向乙方支付護(hù)理費(fèi)。護(hù)理期限根據(jù)乙方的傷情及醫(yī)生建議確定為[護(hù)理天數(shù)]天。故甲方應(yīng)支付的護(hù)理費(fèi)為人民幣[X]元([每天護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)]×[護(hù)理天數(shù)])。4.營(yíng)養(yǎng)費(fèi)根據(jù)乙方的傷情,醫(yī)生建議加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)以促進(jìn)康復(fù)。甲方同意向乙方支付營(yíng)養(yǎng)費(fèi)人民幣[X]元,作為乙方補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)之費(fèi)用。5.交通費(fèi)乙方因就醫(yī)及復(fù)查等事宜產(chǎn)生了交通費(fèi)用。甲方同意賠償乙方因本次事故產(chǎn)生的合理交通費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元。乙方應(yīng)向甲方提供與就醫(yī)時(shí)間、地點(diǎn)相符的有效交通票據(jù)作為憑證。6.殘疾賠償金(如有)經(jīng)[專業(yè)鑒定機(jī)構(gòu)名稱]鑒定,乙方的傷情構(gòu)成[傷殘等級(jí)]。根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及當(dāng)?shù)刭r償標(biāo)準(zhǔn),甲方應(yīng)向乙方支付殘疾賠償金。殘疾賠償金按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn),自定殘之日起按[賠償年限]年計(jì)算。具體計(jì)算公式為:殘疾賠償金=[受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入/農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)]×[賠償年限]×傷殘賠償指數(shù)([傷殘等級(jí)對(duì)應(yīng)的傷殘賠償指數(shù)])。經(jīng)計(jì)算,甲方應(yīng)支付乙方殘疾賠償金人民幣[X]元。7.精神損害撫慰金本次事故給乙方身體和精神上帶來(lái)了較大痛苦,甲方同意向乙方支付精神損害撫慰金人民幣[X]元,以慰藉乙方的精神創(chuàng)傷。8.后續(xù)治療費(fèi)考慮到乙方的傷情仍需后續(xù)康復(fù)治療,甲方同意一次性支付乙方后續(xù)治療費(fèi)人民幣[X]元。該費(fèi)用包含乙方后續(xù)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練、復(fù)查、必要的藥物治療等所有與本次事故傷害后續(xù)治療相關(guān)的費(fèi)用。乙方承諾,在收到該筆后續(xù)治療費(fèi)后,自行承擔(dān)后續(xù)治療過(guò)程中產(chǎn)生的一切費(fèi)用,不再就后續(xù)治療費(fèi)用向甲方提出任何主張。
綜上所述,甲方應(yīng)向乙方支付的各項(xiàng)賠償費(fèi)用總計(jì)人民幣[賠償總額]元(大寫:[大寫金額])。
四、支付方式甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi),將上述賠償款一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定的銀行賬戶信息如下:開(kāi)戶銀行:__________________賬戶名稱:__________________賬號(hào):__________________
五、乙方承諾1.乙方承諾其向甲方提供的所有與本次事故相關(guān)的信息及資料真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。如有虛假陳述或隱瞞重要事實(shí),乙方愿意承擔(dān)因此給甲方造成的一切損失,并返還甲方已支付的全部賠償款項(xiàng)。2.乙方在收到甲方支付的賠償款后,應(yīng)向甲方出具收款收條,并簽署一份書面聲明,確認(rèn)已全額收到賠償款,且本次事故的賠償事宜已一次性解決,雙方之間不再存在任何爭(zhēng)議或糾紛。3.乙方承諾積極配合甲方辦理與本次事故相關(guān)的保險(xiǎn)理賠等手續(xù)(如有),提供必要的協(xié)助和資料。因乙方不配合導(dǎo)致甲方無(wú)法獲得保險(xiǎn)理賠或遭受其他損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。4.乙方承諾在本協(xié)議簽訂后,遵守法律法規(guī),不得再以任何理由、任何方式向甲方主張與本次事故相關(guān)的任何權(quán)利,包括但不限于向勞動(dòng)部門投訴、申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁、提起民事訴訟等。否則,乙方應(yīng)全額退還甲方已支付的賠償款,并按照賠償款總額的[X%]向甲方支付違約金。同時(shí),乙方應(yīng)承擔(dān)甲方因應(yīng)對(duì)乙方再次主張權(quán)利而產(chǎn)生的一切費(fèi)用,包括但不限于律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、差旅費(fèi)等。
六、保密條款雙方同意,對(duì)于本協(xié)議的內(nèi)容及因履行本協(xié)議而知曉的對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息予以保密,未經(jīng)對(duì)方書面同意,不得向任何第三方披露或使用。如有違反保密條款的行為,違約方應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣[X]元,并賠償對(duì)方因此遭受的全部損失。
七、協(xié)議的變更與解除1.本協(xié)議的任何變更或補(bǔ)充需經(jīng)雙方協(xié)商一致,并簽訂書面協(xié)議。書面協(xié)議作為本協(xié)議的組成部分,與本協(xié)議具有同等法律效力。2.在履行本協(xié)議過(guò)程中,如遇不可抗力等不可預(yù)見(jiàn)、不可避免的因素導(dǎo)致本協(xié)議無(wú)法履行或部分無(wú)法履行,雙方應(yīng)及時(shí)協(xié)商解決,并根據(jù)不可抗力對(duì)協(xié)議履行的影響程度,決定是否變更或解除本協(xié)議。如因不可抗力導(dǎo)致一方違約,該方不承擔(dān)違約責(zé)任,但應(yīng)及時(shí)通知對(duì)方并提供相關(guān)證明文件。
八、爭(zhēng)議解決如雙方在本協(xié)議履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。
九、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的地方,以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。
甲方(簽字/蓋章):_
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