西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能-執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》押題密卷2

西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能-執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》押題密卷2單選題（共110題，共110分）(1.)患者到藥店購(gòu)買(mǎi)"撲爾敏片"，藥師應(yīng)給予()A.氯苯那敏片B.（江南博哥）阿昔洛韋片C.更昔洛韋片D.奧司他韋片E.苯海拉明片正確答案：A參考解析：本題考查藥品別名。氯苯那敏的別名是撲爾敏。(2.)夜間咳嗽宜選用的藥品是A.苯丙哌林B.右美沙芬C.可待因D.羧甲司坦E.咖啡因正確答案：B參考解析：本題考查咳嗽的治療藥物和用藥注意事項(xiàng)。右美沙芬為中樞性鎮(zhèn)咳藥，服用后有輕度嗜睡的副作用。因此適合于夜間服用。(3.)膠囊劑的注意事項(xiàng)是A.宜用溫開(kāi)水送服，直接服用會(huì)黏附在咽喉和食管壁上引起刺激、惡心等不適B.不宜在口中久含，以免影響其掩蓋藥物味道、控制藥物在一定部位釋放的目的C.用后應(yīng)漱口D.不宜直接給患者服用，應(yīng)溶解在水中服用，以免引起窒息E.可在口咽部形成一層薄膜，服用后不宜立即飲水正確答案：A參考解析：本題考查劑型的使用原則。膠囊劑宜用溫開(kāi)水送服，直接口服會(huì)使膠囊黏附在咽喉和食管壁上引起刺激、惡心等不適。(4.)泡騰片的注意事項(xiàng)是A.宜用溫開(kāi)水送服，直接服用會(huì)黏附在咽喉和食管壁上引起刺激、惡心等不適B.不宜在口中久含，以免影響其掩蓋藥物味道、控制藥物在一定部位釋放的目的C.用后應(yīng)漱口D.不宜直接給患者服用，應(yīng)溶解在水中服用，以免引起窒息E.可在口咽部形成一層薄膜，服用后不宜立即飲水正確答案：D參考解析：本題考查劑型的使用原則。泡騰片不宜直接給患者服用，應(yīng)溶解在水中服用，以免引起窒息。B選項(xiàng)是包衣片應(yīng)用注意事項(xiàng)。C選項(xiàng)為吸入型糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物應(yīng)用注意事項(xiàng)。E選項(xiàng)是糖漿劑應(yīng)用注意事項(xiàng)。(5.)患者，男，27歲，電話咨詢藥師朋友，告知目前正在歐洲旅游，從昨夜開(kāi)始出現(xiàn)腹瀉，呈水樣便，起夜4次，希望藥師給出建議。有關(guān)藥師給予該患者的建議，錯(cuò)誤的是A.口服左氧氟沙星膠囊0.2gtidB.口服補(bǔ)液鹽ORSⅢ50ml/kg，4～6h內(nèi)服完C.避免高脂肪、高糖飲食D.口服雙八面體蒙脫石散，與抗菌藥物同服E.病情加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)正確答案：D參考解析：本題考查腹瀉。對(duì)于旅游期間感染的中至重度腹瀉，多是由食物不潔凈引起的細(xì)菌感染性腹瀉，患者“水樣便”符合感染性腹瀉特征，病情程度屬中至重度，建議首選左氧氟沙星口服，也可服用蒙脫石散。但蒙脫石散具有吸附性，不能與其他藥物同服，合用時(shí)應(yīng)間隔2～3h，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。(6.)患者，女，63歲，患有支氣管哮喘3年。近日出現(xiàn)咳嗽、多痰、發(fā)熱（體溫38.7℃）等癥狀，家人來(lái)藥店購(gòu)藥。針對(duì)患者的情況，藥師給予的建議是A.建議家屬送患者去醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診B.建議左氧氟沙星膠囊400mgqd、氨溴索10mltid、對(duì)乙酰氨基酚300mgqid在家治療C.建議頭孢氨芐膠囊250mgqid、氨溴索10mlqd、右美沙芬15mgtid在家治療D.建議頭孢克洛干混懸劑250mgtid、愈創(chuàng)木酚甘油醚片0.2gtid、布洛芬0.2gqid在家治療E.建議頭孢氨芐膠囊250mgqid、羅紅霉素300mgqd在家治療正確答案：A參考解析：本題考查咳嗽的就醫(yī)建議。對(duì)于咳嗽患者，藥師應(yīng)咨詢患者的發(fā)病情況和身體素質(zhì)、用藥治療情況等信息，對(duì)于病情嚴(yán)重、伴有基礎(chǔ)疾病、特殊人群應(yīng)建議就醫(yī)。屬于下列情況之一應(yīng)建議就醫(yī)：咳嗽持續(xù)長(zhǎng)（2周以上）、伴高熱和全身不適、體弱或老年人、有基礎(chǔ)疾?。ㄈ缏宰枞苑渭膊?、支氣管哮喘、心臟病、糖尿?。?、懷疑藥物誘發(fā)的咳嗽等。(7.)癌癥患者化療出現(xiàn)腹瀉合并中性粒細(xì)胞核左移時(shí)，需給予的預(yù)防性治療藥物是A.洛哌丁胺B.廣譜抗生素C.藥用炭D.奠沙必利E.多潘立酮正確答案：B參考解析：本題考查中性粒細(xì)胞的臨床意義。中性粒細(xì)胞異常改變：①核象變化，包括核左移、核右移。核左移現(xiàn)象:即桿狀核粒細(xì)胞增多或見(jiàn)晚幼粒細(xì)胞甚至出現(xiàn)更早期的粒細(xì)胞，若白細(xì)胞總數(shù)不增高而核左移，常見(jiàn)于嚴(yán)重感染或患者機(jī)體抵抗力低下，如感染性休克等；故應(yīng)用抗生素抗感染。(8.)患者，女，62歲，患有類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，服用甲氨蝶呤片12.5mgqw治療，但疼痛癥狀未緩解，希望服用抗炎止痛藥，藥師給予的正確指導(dǎo)是A.無(wú)論選擇何種NSAIDs，都應(yīng)按照藥品說(shuō)明書(shū)最大給藥劑量起始B.在一種NSAIDs足量使用1～2周后，效果不明顯可加服另一種NSAIDsC.為提高依從性，老年人宜選用半衰期長(zhǎng)的NSAIDsD.NSAIDs在減輕RA癥狀同時(shí)，還能改變病程和預(yù)防關(guān)節(jié)破壞，服用后可停止使用甲氨蝶呤片E.如果患者發(fā)生胃腸道不良反應(yīng)的危險(xiǎn)性較高，選用非選擇性NSAIDs時(shí)應(yīng)加用抑酸藥物（H2受體阻斷劑、質(zhì)子泵抑制劑）或米索前列醇等胃黏膜保護(hù)劑正確答案：E參考解析：本題考查非甾體抗炎藥。使用原則包括：（1）無(wú)論選擇何種NSAIDs，劑量都應(yīng)個(gè)體化；（2）按需使用最低有效劑量的NSAIDs；（3）只有在一種NSAIDs足量使用1～2周后，確定無(wú)效才更改為另一種；（4）避免同時(shí)服用≥2種NSAIDs；（5）老年人宜選用半衰期短的NSAIDs；（6）對(duì)有潰瘍病史或上消化道不良反應(yīng)危險(xiǎn)性較高的老年人，宜服用選擇性COX一2抑制劑；（7）消化系統(tǒng)不良反應(yīng)明顯的人群，如果使用非選擇性NSAIDs，應(yīng)同時(shí)加用H2受體阻斷劑、質(zhì)子泵抑制劑或米索前列醇；（8）如果患者心血管疾病危險(xiǎn)性較高，應(yīng)慎用NSAIDs類(lèi)藥物（包括選擇性COX一2抑制劑）；（9）對(duì)于中至重度疼痛可聯(lián)合使用局部藥物與口服NSAIDs；（10）NSAIDs雖能減輕RA的癥狀，但不能改變病程和預(yù)防關(guān)節(jié)破壞，故必須與DMARDs聯(lián)合應(yīng)用。(9.)患者，男，12歲，因納差、惡心、嘔吐、腹瀉就診，主訴里急后重，每小時(shí)排便3～4次，水樣便，初步診斷為急性感染性腹瀉，處方如下：小檗堿片0.3g，tid藥用炭片0.6g，tid，餐前鞣酸蛋白0.3g，tid，餐前環(huán)丙沙星0.5g，bid口服補(bǔ)液鹽Ⅲ5.125g,250ml溫水溶解，每次排便后服用，直至腹瀉停止藥師判斷該處方為不適宜處方，原因是A.存在重復(fù)用藥B.存在禁忌人群用藥C.存在給藥時(shí)間不合理D.存在適應(yīng)證不適宜用藥E.存在配伍禁忌用藥正確答案：B參考解析：本題考查處方審核。喹諾酮類(lèi)藥物（如環(huán)丙沙星、左氧氟沙星等）能夠與金屬離子絡(luò)合，18歲以下兒童與青少年服用后可能會(huì)造成體內(nèi)鈣流失，引起骨軟骨病。所以18歲以下人群禁用喹諾酮類(lèi)藥物，處方存在禁忌人群用藥。(10.)患者，男，55歲，因支氣管哮喘使用倍氯米松-福莫特羅干粉吸入劑治療，癥狀控制良好，5個(gè)月內(nèi)無(wú)急性發(fā)作，擬進(jìn)行降級(jí)治療。關(guān)于哮喘降級(jí)治療原則的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是A.以最低劑量的福莫特羅維持治療，直到最終停藥B.降級(jí)治療應(yīng)選擇適當(dāng)時(shí)機(jī)，需避開(kāi)患者呼吸道感染等情況C.首先降低激素劑量，再減少使用頻率D.通常每3個(gè)月減少倍氯米松劑量25％～50％E.每一次降級(jí)治療都需要密切觀察病情變化，按期隨訪正確答案：A參考解析：本題考查支氣管哮喘的調(diào)整治療方案。降級(jí)治療應(yīng)選擇適當(dāng)時(shí)機(jī)，需避開(kāi)患者呼吸道感染、妊娠、旅行期等情況。推薦的藥物減量方案的選擇通常是：（1）首先減少糖皮質(zhì)激素用量（口服或吸入）；（2）再減少糖皮質(zhì)激素的使用次數(shù)（如由每日2次減至每日1次）；（3）然后再減去與激素合用的控制藥物；（4）以最低劑量ICS（吸入性糖皮質(zhì)激素）維持，直到最終停止治療，故A選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。(11.)患者，男，48歲，因“肺結(jié)核”入院治療。醫(yī)師處方異煙肼片0.3gqd、利福平膠囊0.6gqd、乙胺丁醇片1.0gqd、吡嗪酰胺片1.5gqd。藥師對(duì)患者的正確用藥指導(dǎo)是A.利福平可加快異煙肼的代謝，增強(qiáng)肝毒性，須定期監(jiān)測(cè)肝功能B.利福平可減慢異煙肼的代謝，增強(qiáng)肝毒性，須定期監(jiān)測(cè)肝功能C.異煙肼加快乙胺丁醇代謝，增加球后視神經(jīng)炎風(fēng)險(xiǎn)，須定期評(píng)估視神經(jīng)功能D.患者治療期間應(yīng)避免服用維生素B6E.用藥期間發(fā)現(xiàn)排泄物呈橘紅色，應(yīng)停止用藥，并采取促凝血藥治療正確答案：A參考解析：本題考查肺結(jié)核的用藥監(jiān)護(hù)。異煙肼代謝物具有肝毒性，利福平是肝藥酶誘導(dǎo)劑，加快異煙肼代謝，使肝毒性風(fēng)險(xiǎn)加大。異煙肼是肝藥酶抑制劑，抑制乙胺丁醇代謝，加重后者所致球后視神經(jīng)炎風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)異煙肼本身也可以引發(fā)視神經(jīng)炎等周?chē)窠?jīng)病變。預(yù)防和緩解異煙肼所致周?chē)窠?jīng)病不良反應(yīng)可服用維生素B6。利福平及其代謝物呈橘紅色，可從糞便、尿液、唾液、汗液、淚液中分泌，屬正常現(xiàn)象，并非出血所致。(12.)治療心力衰竭時(shí)，可抑制心肌重構(gòu)和心肌纖維化的治療藥物不包括A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B.血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑C.醛固酮受體阻斷劑D.強(qiáng)心苷類(lèi)藥物E.β受體阻斷劑正確答案：D參考解析：本題考查心力衰竭的藥物治療。抑制RAAS（腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)）、抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)過(guò)度激活的藥物可抑制心肌纖維化和心肌重構(gòu)，提高心力衰竭患者的生存率，包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，如福辛普利、依那普利等；血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑，如纈沙坦、坎地沙坦等；醛固酮受體阻斷劑，如螺內(nèi)酯等；β受體阻斷劑，如美托洛爾、比索洛爾等。強(qiáng)心苷類(lèi)正性肌力藥可顯著緩解輕至中度收縮性心力衰竭患者的臨床癥狀，改善生活質(zhì)量，提高運(yùn)動(dòng)耐量，降低住院率，但對(duì)生存率無(wú)明顯改變。(13.)首次給藥在睡前上床后服用，適用于高血壓伴前列腺增生，也用于難治性高血壓患者降壓藥種類(lèi)是A.α受體阻斷劑B.β受體阻斷劑C.鈣通道阻滯劑D.ACEI和ARBE.利尿劑正確答案：A參考解析：本題考查治療高血壓藥物的分類(lèi)。α受體阻斷劑不作為高血壓治療的首選藥，適用于高血壓伴前列腺增生癥患者，也用于難治性高血壓患者的治療。初次給藥應(yīng)在睡前上床后服用，以預(yù)防體位性低血壓發(fā)生。體位性低血壓者禁用，心力衰竭者慎用。(14.)患者，男，50歲?；挤腔羝娼鹆馨土?，應(yīng)用環(huán)磷酰胺進(jìn)行化學(xué)治療后，引起出血性膀胱炎，正確的處理措施是A.停藥，給予糖皮質(zhì)激素B.給予糖皮質(zhì)激素沖擊治療’C.停藥，給予洛哌丁胺治療D.停藥，給予亞葉酸鈣治療E.盡快一次性大劑量給予美司鈉解救正確答案：E參考解析：本題考查環(huán)磷酰胺的不良反應(yīng)及處理。環(huán)磷酰胺和異環(huán)磷酰胺可引起出血性膀胱炎，若懷疑中毒則盡快一次性大劑量給予美司鈉解救，連續(xù)靜脈滴注，最大劑量可達(dá)環(huán)磷酰胺/異環(huán)磷酰胺劑量的100％。(15.)連續(xù)使用不應(yīng)超過(guò)10日，并在使用期間定期測(cè)量眼壓的滴眼液是A.硫酸鋅滴眼液B.潑尼松滴眼液C.阿昔洛韋滴眼液D.磺胺醋酰鈉滴眼液E.色甘酸鈉滴眼液正確答案：B參考解析：本題考查結(jié)膜炎。B選項(xiàng)，糖皮質(zhì)激素類(lèi)（潑尼松）滴眼液不宜長(zhǎng)期使用，可誘發(fā)或加重青光眼、延緩角膜潰瘍愈合，連續(xù)用藥不應(yīng)超過(guò)10天，并在使用期間定期測(cè)量眼壓。(16.)患者，女，27歲，感染乙型肝炎病毒。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)HBeAg陽(yáng)性，HBVDNA30000IU／ml，ALT200U／L，血清總膽紅素50U／L。決定使用抗病毒藥物治療。有關(guān)抗乙肝病毒藥物的用藥注意事項(xiàng)，正確的是A.無(wú)禁忌證前提下，干擾素α是治療乙肝的首選抗病毒藥B.聚乙二醇干擾素α每周給藥3次或隔日給藥1次C.普通干擾素α睡前皮下注射給藥D.替比夫定、阿德福韋和拉米夫定被推薦為臨床治療乙型肝炎的一線藥物E.恩替卡韋和替諾福韋為臨床治療乙型肝炎的二線藥物正確答案：C參考解析：本題考查抗乙型肝炎藥物。BC選項(xiàng)，普通干擾素α（短效）每周給藥3次或隔日給藥1次，聚乙二醇干擾素α（長(zhǎng)效）可每周給藥1次，需要皮下射注。A選項(xiàng)，干擾素α對(duì)乙肝患者的完全應(yīng)答率僅為30％～40％，因此臨床上該藥不首先推薦用于乙肝的治療。D選項(xiàng)，替比夫定、阿德福韋和拉米夫定為二線藥物。E選項(xiàng)，恩替卡韋和替諾福韋被推薦為臨床治療乙型肝炎的一線藥物。另干擾素α可導(dǎo)致流感樣癥狀，易引起嗜睡，宜睡前給藥。(17.)下列藥物屬于容積性瀉藥的是A.番瀉葉B.多庫(kù)酯C.羥甲基纖維素D.聚乙二醇E.比沙可啶正確答案：C參考解析：本題考查常用緩瀉藥。AE選項(xiàng)，番瀉葉、比沙可啶為刺激性瀉藥。B選項(xiàng)，多庫(kù)酯為潤(rùn)滑性瀉藥。C選項(xiàng)，容積性瀉藥：增加糞便中的水含量和固形物而起到通便作用，如歐車(chē)前、膳食纖維、羥甲基纖維素等。D選項(xiàng)，聚乙二醇為滲透性瀉藥。(18.)患者，男，72歲，常年酗酒導(dǎo)致體內(nèi)葉酸缺乏，診斷為巨幼細(xì)胞性貧血。該患者同時(shí)患有慢性胃腸道功能紊亂性疾病，應(yīng)給予患者的治療方式是A.口服葉酸5mg，tidB.肌注亞葉酸鈣1mg，qdC.口服甲氨蝶呤5mg，qdD.靜脈注射硫酸亞鐵200mg，qdE.口服硫酸鐵0.2g，tid正確答案：B參考解析：本題考查巨幼細(xì)胞性貧血的藥物治療方案和合理使用?？诜~酸5~10mg,tid；如果胃腸道吸收障礙可以用亞葉酸鈣1mg，肌注，qd；直至血紅蛋白恢復(fù)正常。如果沒(méi)有原發(fā)病，不需要維持治療。(19.)根據(jù)KDIG0推薦CKD的GFR分期，腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）為25ml／（min·1.73m2）屬于A.G1期，腎功能正常或增高B.G2期，腎功能輕度下降C.G3期，輕至重度下降D.G4期，重度下降E.G5期，腎功能衰竭正確答案：D參考解析：本題考查慢性腎臟?。–KD）分期。CKD分期一般推薦使用腎小球?yàn)V過(guò)率作為評(píng)價(jià)指標(biāo)，不推薦使用肌酐清除率作為評(píng)價(jià)指標(biāo)。(20.)下列屬于合理處方的是A.患者，女，75歲，身高155cm，體重77kg，高脂血癥病史10年，因胃癌術(shù)后難以進(jìn)食，給予脂肪乳靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)液，給藥期間密切關(guān)注血三酰甘油水平B.患者，女，40歲，咳嗽數(shù)日，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查示白細(xì)胞和C-反應(yīng)蛋白均正常，開(kāi)具阿奇霉素治療C.患者，男，72歲，患有活動(dòng)性胃潰瘍，因心肌梗死給予阿司匹林腸溶片D.患者，男，35歲，行皮下脂肪瘤切除術(shù)（Ⅰ類(lèi)手術(shù)切口），開(kāi)具頭孢哌酮-舒巴坦預(yù)防感染E.患者，女，67歲，患有慢性支氣管哮喘，因嚴(yán)重胃絞痛給予嗎啡治療正確答案：A參考解析：本題考查處方用藥適宜性審核。首先審核處方用藥與病癥診斷的相符性，主要包括：（1）無(wú)適應(yīng)證用藥；（2）無(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書(shū)用藥；（3）不合理聯(lián)合用藥；（4）過(guò)度治療用藥；（5）有禁忌證用藥。患者咳嗽，但無(wú)感染診斷（白細(xì)胞計(jì)數(shù)不高，C-反應(yīng)蛋白正常），給予抗菌藥治療屬于無(wú)適應(yīng)證用藥。Ⅰ類(lèi)手術(shù)切口應(yīng)用第三代頭孢菌素預(yù)防感染屬于無(wú)適應(yīng)證用藥。胃潰瘍患者使用阿司匹林易造成胃出血甚至胃穿孔，屬于有禁忌證用藥。支氣管哮喘和肺源性心臟病患者使用嗎啡易導(dǎo)致呼吸抑制，屬于有禁忌證用藥。脂肪乳用于急性肝損傷、急性胰腺炎、脂質(zhì)腎病、腦卒中、高脂血癥患者，容易出現(xiàn)脂質(zhì)代謝紊亂，遇到必須使用時(shí)，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者血三酰甘油水平，屬于慎用；慎用不等于不能使用，使用藥物后應(yīng)注意觀察。綜上所述，選項(xiàng)B、D屬于無(wú)適應(yīng)證用藥；選項(xiàng)C、E屬于有禁忌證用藥。選項(xiàng)A屬于慎重用藥，所以選項(xiàng)A屬于合理處方。(21.)患者，男，28歲，近期感覺(jué)低熱、干咳并帶有少量痰液，偶有咯血。經(jīng)檢查確診為肺結(jié)核。治療前身體檢查肝、腎功能正常，無(wú)任何眼部疾病?；颊咴诜幹委熎陂g，發(fā)現(xiàn)自己視物逐漸變得模糊，對(duì)交通信號(hào)燈辨別能力下降，目視前方物體時(shí)視野范圍比平時(shí)減少。導(dǎo)致這一問(wèn)題的藥物應(yīng)該是A.異煙肼B.利福平C.乙胺丁醇D.對(duì)氨基水楊酸E.吡嗪酰胺正確答案：C參考解析：本題考查肺結(jié)核。乙胺丁醇的不良反應(yīng)包括球后視神經(jīng)炎、關(guān)節(jié)痛、高尿酸血癥。球后視神經(jīng)炎會(huì)造成患者視物模糊、視野受限，紅、綠色辨別能力下降。(22.)下列作用不屬于藥動(dòng)學(xué)相互作用的是A.兩種藥物同時(shí)使用，如果其中一種藥能影響胃排空，就可能影響第二種藥物到達(dá)腸道的時(shí)間，從而延緩或加速第二種藥物的吸收B.當(dāng)兩種藥物合用時(shí)，與血漿蛋白結(jié)合力強(qiáng)的藥物可置換結(jié)合力弱的藥物，使后者的游離型藥物濃度增高，引起不良反應(yīng)C.兩種藥物聯(lián)合使用，如果一種藥物抑制第二種藥物的代謝酶，造成第二種藥物在體內(nèi)蓄積，藥效增強(qiáng)，不良反應(yīng)增加D.一種藥物與另一種藥物競(jìng)爭(zhēng)排泌通道，從而阻礙另一種藥物的正常排泄E.兩種藥物合用，一種藥物可使組織或受體對(duì)另一種藥物的敏感性增強(qiáng)正確答案：E參考解析：本題考查藥動(dòng)學(xué)的相互作用因素。E項(xiàng)屬于藥效學(xué)的相互作用，如排鉀利尿劑可降低血鉀濃度，從而增加心臟對(duì)強(qiáng)心苷類(lèi)藥的敏感性，兩種藥物合用易發(fā)生心律失常。(23.)處方正文書(shū)寫(xiě)的內(nèi)容是A.患者姓名B.醫(yī)師簽名C.藥品通用名D.藥師簽名E.患者住院病歷號(hào)正確答案：C參考解析：本題考查處方。①處方前記包括醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)名稱，費(fèi)別（支付與報(bào)銷(xiāo)類(lèi)別），患者姓名、性別、年齡，門(mén)診或住院病歷號(hào)、科別或病區(qū)和床位號(hào)，臨床診斷，開(kāi)具日期等。②正文分列藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量和用法、用量。③后記有醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章，藥品金額以及審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥的藥師簽名或加蓋專用簽章。(24.)脂溶性高的藥物易分布到乳汁中，但母乳中分布的藥量不會(huì)超過(guò)母體攝取量的A.3%~4%B.2%~3%C.1%~4%D.1%~3%E.1%~2%正確答案：E參考解析：本題考查藥物的乳汁分泌。脂溶性高的藥物易分布到乳汁中，但母乳中分布的藥量不會(huì)超過(guò)母體攝取量的1%~2%。(25.)患者，女，50歲，50kg，157cm，患復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌，術(shù)后使用曲妥珠單抗進(jìn)行靶向治療。藥師應(yīng)告知的用藥注意事項(xiàng)和患者教育，錯(cuò)誤的是A.用藥前應(yīng)進(jìn)行RAS基因篩查B.每周給藥1次，第1周給藥劑量200mg，靜脈滴注90minC.從第2周起，每次給藥100mg，靜脈滴注30minD.用藥期間應(yīng)每3個(gè)月監(jiān)測(cè)心臟功能E.與蒽環(huán)類(lèi)藥物同期應(yīng)用須慎重，應(yīng)序貫使用或分別使用正確答案：A參考解析：本題考查靶向抗腫瘤藥。A選項(xiàng)，曲妥珠單抗適用于HER2（人表皮生長(zhǎng)因子受體2）陽(yáng)性患者，故應(yīng)篩查HER2。(26.)老年患者對(duì)低血糖的耐受能力差，不建議使用的降糖藥是A.磺酰脲類(lèi)促胰島素分泌劑B.α-葡萄糖苷酶抑制劑C.胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）類(lèi)似物D.二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑E.甘精胰島素正確答案：A參考解析：本題考查降糖藥的使用原則。老年患者對(duì)低血糖的耐受能力差，應(yīng)選擇降糖平穩(wěn)、安全的降糖藥物，如α-葡萄糖苷酶抑制劑、胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）類(lèi)似物、二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑、甘精胰島素等。而磺酰脲類(lèi)降糖藥易導(dǎo)致低血糖不良反應(yīng)，一般不用于老年糖尿病患者的血糖控制。(27.)輔助冠心病二級(jí)預(yù)防“ABCDE”方案中錯(cuò)誤的是A.A指阿司匹林和ACEIB.B指β受體阻斷劑和控制血壓C.C指控制膽固醇和戒煙D.D控制飲食和糖尿病E.E指預(yù)防陣發(fā)性心房顫動(dòng)正確答案：E參考解析：本題考查二級(jí)預(yù)防的用藥方案。“ABCDE方案”對(duì)于指導(dǎo)冠心病二級(jí)預(yù)防有所幫助:“A”指阿司匹林和ACEI,“B”指β受體阻斷劑和血壓控制，“C"指控制膽固醇和戒煙，“D”指控制飲食和糖尿病，“E”指健康教育和運(yùn)動(dòng)。(28.)第二類(lèi)精神藥品每張?zhí)幏讲怀^(guò)幾日常用量A.3日B.4日C.5日D.7日E.15日正確答案：D參考解析：本題考查第二類(lèi)精神藥品的處方調(diào)劑管理。第二類(lèi)精神藥品每張?zhí)幏讲怀^(guò)7日常用量，處方留存2年備查。(29.)對(duì)于缺乏維生素D人群，應(yīng)初始高劑量補(bǔ)充維生素D2或D3，待血清25-OH-維生素D3水平達(dá)到一定值后，繼而給予維持劑量。給予維持劑量的臨床指標(biāo)是血清25-OH-維生素D3水平達(dá)到A.3μg/L（7.5nmol/L）以上B.10μg/L（25nmol/L）以上C.30μg/L（75nmol/L）以上D.90μg/L（225nmol/L）以上E.300μg/L（750nmol/L）以上正確答案：C參考解析：本題考查維生素D。血清25-OH-維生素D3水平達(dá)到30μg/L（75nmol/L）以上，繼而給予維持劑量。(30.)患兒，男，2歲，患有尿路感染，適宜的治療藥物是A.復(fù)方磺胺甲噁唑B.左氧氟沙星C.阿莫西林D.鏈霉素E.甲硝唑正確答案：C參考解析：本題考查尿路感染。C選項(xiàng)，阿莫西林安全有效。A選項(xiàng)，復(fù)方磺胺甲噁唑?qū)儆诨前奉?lèi)抗菌藥，有溶血副作用。B選項(xiàng)，喹諾酮類(lèi)藥物（左氧氟沙星）禁用于18歲以下人群，否則可引起軟骨癥。D選項(xiàng)，鏈霉素可造成藥源性耳聾和腎毒性。E選項(xiàng)，甲硝唑主要用于滴蟲(chóng)感染。(31.)患者，男，49歲，腎移植后給予環(huán)孢素。有關(guān)環(huán)孢素的使用注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的說(shuō)法是A.早、晚各給藥一次，間隔12hB.根據(jù)谷濃度調(diào)整給藥劑量C.餐前或餐后給藥，用藥時(shí)間保持一致D.第一個(gè)月內(nèi)保持血藥濃度維持在150～300ng/mlE.軟膠囊應(yīng)嚼碎服用正確答案：E參考解析：本題考查器官移植患者用藥。環(huán)孢素的初始劑量是3～6mg/（kg·d），分2次服用，每12h口服一次，之后根據(jù)谷濃度調(diào)整劑量。對(duì)于腎移植患者，第1個(gè)月內(nèi)，保持血藥濃度150～300ng/ml；第2～3個(gè)月維持在150～250ng/ml；第4～12個(gè)月維持在120～250ng/ml；>12個(gè)月維持在80～120ng/ml。軟膠囊需整粒吞服，如日劑量不能被精確均分為2次，早、晚可給予不同劑量，必要時(shí)可改用口服溶液。環(huán)孢素受食物影響較小，但為了減少藥物濃度波動(dòng)，仍建議保持固定的給藥方案，可選擇餐前或餐后給藥，但用藥時(shí)間要求一致。(32.)有關(guān)氰化物中毒的解救措施，錯(cuò)誤的是A.使用活性炭吸附B.給予亞硝酸異戊酯吸入C.注射亞硝酸鈉D.注射硫代硫酸鈉E.注射亞甲藍(lán)正確答案：A參考解析：本題考查氰化物中毒治療原則及治療藥物選擇。（1）患者迅速脫離中毒環(huán)境，皮膚黏膜受氧化物污染者用大量清水清洗。（2）吸入中毒者立即將亞硝酸異戊酯1~2安瓿包在手帕內(nèi)打碎，緊貼在患者口鼻前吸入，每1~2分鐘吸入15~30秒。根據(jù)病情反復(fù)吸入數(shù)次，直至靜脈注射亞硝酸鈉為止。（3）靜脈注射3%亞硝酸鈉10-15ml加入25%葡萄糖注射液20ml，緩慢注射不少于10分鐘，以防血壓突然下降。如有休克先兆應(yīng)停止給藥。隨即用同一針頭，靜脈注射50%硫代硫酸鈉20~40ml，必要時(shí)可于1小時(shí)后重復(fù)給藥。輕度中毒者可單用此藥。也可靜脈注射亞甲藍(lán)，一次按體重5~10mg/kg，最大劑量為20mg/kg。(33.)屬于高選擇性α4β2尼古丁-乙酰膽堿受體部分激動(dòng)/部分拮抗藥，可幫助吸煙者緩解戒斷癥狀，減少對(duì)吸煙的渴求和滿足感，但存在癲癇發(fā)作罕見(jiàn)不良反應(yīng)的戒煙藥物是A.尼古丁替代藥物B.安非他酮C.可樂(lè)定D.伐尼克蘭E.去甲替林正確答案：D參考解析：本題考查戒煙藥物。伐尼克蘭是一種口服的高選擇性α4β2尼古丁-乙酰膽堿受體部分激動(dòng)/部分拮抗藥，可幫助吸煙者緩解戒斷癥狀，減少對(duì)吸煙的渴求和滿足感。但有報(bào)道顯示，接受伐尼克蘭治療的吸煙者會(huì)出現(xiàn)癲癇發(fā)作的罕見(jiàn)不良反應(yīng)。為此，美國(guó)FDA數(shù)次發(fā)布警告，在使用伐尼克蘭期間癲癇發(fā)作的患者應(yīng)停藥并立即就醫(yī)。(34.)下列藥物中不按興奮劑管理的是A.利尿劑B.鈣通道阻滯劑C.蛋白同化激素D.精神刺激劑E.β受體阻斷劑正確答案：B參考解析：本題考查興奮劑管理（藥物分類(lèi)）。按興奮劑管理的藥物有:1.具有蛋白同化作用的藥物；2.肽類(lèi)激素；3.麻醉藥品；4.精神刺激劑；5.藥品類(lèi)易制毒化學(xué)品；6.其他，如有鎮(zhèn)靜效果的β受體阻斷劑。故本題應(yīng)選B。(35.)配制10％葡萄糖注射液500ml，現(xiàn)用50％和50A兩種濃度葡萄糖注射液混合配制，分別需要A.56ml和444mlB.72ml和428mlC.85ml和415mlD.94ml和406mlE.106ml和394ml正確答案：A參考解析：本題考查藥學(xué)計(jì)算。根據(jù)溶液稀釋計(jì)算公式“C濃×V濃=C稀×V稀”，設(shè)50％葡萄糖注射液取X毫升，故50％x+5％（500-x）=500×10％，計(jì)算得x=56ml；則5％葡萄糖注射液應(yīng)取444ml。(36.)患者，女，72歲，患有高血壓、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、高脂血癥。最近1個(gè)月一直服用下列處方藥物控制病情：近期患者反映其足踝處出現(xiàn)水腫，藥師應(yīng)建議患者停用的藥物是A.普萘洛爾B.福辛普利C.硝苯地平D.氟伐他汀E.單硝酸異山梨酯正確答案：C參考解析：本題考查硝苯地平的常見(jiàn)不良反應(yīng)。硝苯地平等二氫吡啶類(lèi)鈣通道阻滯劑長(zhǎng)期服用可引起足踝部水腫、頭痛、面部潮紅等不良反應(yīng)，與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如福辛普利、卡托普利等）合用可減輕，但不一定能完全避免，因此患者所出現(xiàn)的足踝部水腫是由硝苯地平引起，建議停用。(37.)不屬于不良反應(yīng)因果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的是A.用藥時(shí)間與不良反應(yīng)出現(xiàn)的時(shí)間有無(wú)合理的先后關(guān)系B.可疑ADR是否符合藥物已知ADR的類(lèi)型C.再次使用可疑藥物是否出現(xiàn)同樣反應(yīng)D.所懷疑的ADR是否可用患者病理狀態(tài)、合并用藥、并用療法的影響進(jìn)行解釋E.藥物毒性反應(yīng)的個(gè)體差異正確答案：E參考解析：本題考查因果關(guān)系評(píng)價(jià)原則。E選項(xiàng)，藥物毒性反應(yīng)的個(gè)體差異屬于不良反應(yīng)的分類(lèi)，不是因果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。(38.)治療抗腫瘤藥引起的惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，可以選用的止吐藥是A.奧美拉唑B.雷尼替丁C.昂丹司瓊D.維生素B6E.苯海拉明正確答案：C參考解析：惡心、嘔吐是抗腫瘤藥最常見(jiàn)的不良反應(yīng)之一，處理方法為應(yīng)用5-HT3受體拮抗劑（格拉司瓊、昂丹司瓊、托烷司瓊）于化療前30min開(kāi)始給藥，可有效緩解上述癥狀；與糖皮質(zhì)激素合用療效會(huì)更好。因此正確選項(xiàng)為C。(39.)經(jīng)皮下注射，主要用于控制一餐飯后高血糖的胰島素制劑是A.門(mén)冬胰島素B.低精蛋白鋅胰島素C.精蛋白鋅胰島素D.地特胰島素E.甘精胰島素正確答案：A參考解析：本題考查胰島素。速效胰島素類(lèi)似物有賴脯胰島素、門(mén)冬胰島素，它們和短效胰島素皮下注射主要控制一餐飯后的高血糖。中效胰島素低精蛋白鋅胰島素、長(zhǎng)效胰島素及其類(lèi)似物精蛋白鋅胰島素、地特胰島素、甘精胰島素主要提供基礎(chǔ)胰島素。(40.)針對(duì)血脂異常患者，如果LDL-C基線值較高，現(xiàn)有調(diào)脂藥物標(biāo)準(zhǔn)治療3個(gè)月后，難以使LDL-C降至基本目標(biāo)值，則考慮將LDL-C至少降低A.10％B.20％C.30％D.40％E.50％正確答案：E參考解析：本題考查血脂異常。調(diào)脂治療需設(shè)定目標(biāo)值：很高危者LDL-C＜1.8mmol／L；高危者LDL-C＜2.6mmol／L；中危和低危者LDL-C＜3.4mmol／L。LDL-C基線值較高而不能達(dá)目標(biāo)值者，LDL-C至少降低50％。很高危患者LDL-C基線值在目標(biāo)值（LDL-C＜1.8mmol／L）以內(nèi)者，LDL-C仍應(yīng)進(jìn)一步降低30％左右。(41.)關(guān)于驅(qū)蟲(chóng)藥作用機(jī)制，敘述錯(cuò)誤的是A.阻斷蟲(chóng)體攝取葡萄糖B.麻痹蟲(chóng)體肌肉C.對(duì)腸道蟲(chóng)體具有神經(jīng)-肌肉阻滯作用D.破壞神經(jīng)遞質(zhì)酪氨酸所介導(dǎo)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)突出傳遞過(guò)程E.對(duì)腸道其潤(rùn)滑作用正確答案：E參考解析：本題考查腸道寄生蟲(chóng)病的藥物作用。E為潤(rùn)滑性瀉藥的作用機(jī)制。(42.)胃食管反流病的患者應(yīng)避免使用的藥物是A.阿司匹林B.阿侖膦酸鈉C.特拉唑嗪D.美托洛爾E.多潘立酮正確答案：B參考解析：本題考查抗骨質(zhì)增生藥的用藥注意事項(xiàng)。阿侖膦酸鈉等雙膦酸鹽可消弱黏膜屏障功能，引起食管損害，是導(dǎo)致NERD發(fā)生的重要因素，胃食管反流病患者應(yīng)避免服用。(43.)在手術(shù)麻醉時(shí)給予患者阿托品抑制腺體分泌、減少嗆咳以致誤吸的發(fā)生，但易引起腹脹、尿潴留，此種不良反應(yīng)屬于A.特異質(zhì)反應(yīng)B.撤藥反應(yīng)C.繼發(fā)反應(yīng)D.副作用E.毒性反應(yīng)正確答案：D參考解析：本題考查藥物不良反應(yīng)的分類(lèi)?？鼓憠A藥阿托品藥理作用廣泛，包括抑制腺體分泌、松弛內(nèi)臟平滑肌、加快心率、舒張支氣管、升高眼內(nèi)壓等。當(dāng)利用其中一種藥理作用治療疾病時(shí)，其他的藥理作用就屬于副作用。(44.)連續(xù)使用可以引起便秘，宜在清晨空腹服用，并大量飲水，以加速導(dǎo)瀉并防止脫水的藥物是A.乳果糖B.比沙可啶C.硫酸鎂D.聚乙二醇4000E.微生態(tài)制劑正確答案：C參考解析：本題考查瀉藥的用藥指導(dǎo)。連續(xù)使用硫酸鎂可引起便秘，甚至出現(xiàn)麻痹性腸梗阻，停藥后可好轉(zhuǎn)。硫酸鎂在導(dǎo)瀉時(shí)，若服用大量濃度過(guò)高的溶液，可能導(dǎo)致脫水、腎功能不全；故硫酸鎂宜在清晨空腹服用，并大量飲水，以加速導(dǎo)瀉并防止脫水。(45.)口服后可導(dǎo)致腸道內(nèi)pH下降，并可通過(guò)滲透作用增加結(jié)腸內(nèi)容量的藥物是A.乳果糖B.比沙可啶C.硫酸鎂D.聚乙二醇4000E.微生態(tài)制劑正確答案：A參考解析：乳果糖的作用原理是口服后在結(jié)腸中被消化道菌叢轉(zhuǎn)化為低分子量有機(jī)酸，導(dǎo)致腸道內(nèi)pH下降，并通過(guò)滲透作用增加結(jié)腸內(nèi)容量，從而達(dá)到緩解便秘的作用。故本題選項(xiàng)為A。(46.)患者，女，53歲，因“冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、急性心肌梗死”住院治療。醫(yī)師處方：硝酸甘油片、比索洛爾片、注射用重組鏈激酶凍干粉針劑、依那普利片、肝素鈉注射液、辛伐他汀片依那普利的主要不良反應(yīng)是A.高鉀血癥B.橫紋肌溶解癥C.出血D.心動(dòng)過(guò)緩、二至三度房室傳導(dǎo)阻滯E.痛風(fēng)正確答案：A參考解析：本題考查高血壓的治療。硝酸甘油的不良反應(yīng)是頭痛、頭暈、體位性低血壓、面部潮紅。比索洛爾的主要不良反應(yīng)是心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯、體位性低血壓。鏈激酶、肝素鈉的主要不良反應(yīng)是出血。辛伐他汀的主要不良反應(yīng)是橫紋肌溶解癥、肌痛、肌無(wú)力、肝毒性。依那普利的不良反應(yīng)是高鉀血癥、咳嗽、血管性水腫。(47.)患者，女，53歲，因“冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、急性心肌梗死”住院治療。醫(yī)師處方：硝酸甘油片、比索洛爾片、注射用重組鏈激酶凍干粉針劑、依那普利片、肝素鈉注射液、辛伐他汀片比索洛爾的主要不良反應(yīng)是A.高鉀血癥B.橫紋肌溶解癥C.出血D.心動(dòng)過(guò)緩、二至三度房室傳導(dǎo)阻滯E.痛風(fēng)正確答案：D參考解析：本題考查高血壓的治療。硝酸甘油的不良反應(yīng)是頭痛、頭暈、體位性低血壓、面部潮紅。比索洛爾的主要不良反應(yīng)是心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯、體位性低血壓。鏈激酶、肝素鈉的主要不良反應(yīng)是出血。辛伐他汀的主要不良反應(yīng)是橫紋肌溶解癥、肌痛、肌無(wú)力、肝毒性。依那普利的不良反應(yīng)是高鉀血癥、咳嗽、血管性水腫。(48.)用于急性酒精中毒的解毒劑是A.維生素K1B.乙酰胺C.硫酸阿托品D.青霉胺E.納洛酮正確答案：E參考解析：本題考查藥物中毒的特效解毒劑。①青霉胺用于銅、汞、鉛中毒的解毒；②乙酰胺用于有機(jī)氟殺蟲(chóng)農(nóng)藥中毒；③納洛酮用于急性阿片類(lèi)中毒（表現(xiàn)為中樞和呼吸抑制）及急性酒精中毒；④維生素K1用于香豆素類(lèi)殺鼠藥中毒；⑤硫酸阿托品用于有機(jī)磷中毒。(49.)用于銅中毒的解毒劑是A.維生素K1B.乙酰胺C.硫酸阿托品D.青霉胺E.納洛酮正確答案：D參考解析：本題考查藥物中毒的特效解毒劑。①青霉胺用于銅、汞、鉛中毒的解毒；②乙酰胺用于有機(jī)氟殺蟲(chóng)農(nóng)藥中毒；③納洛酮用于急性阿片類(lèi)中毒（表現(xiàn)為中樞和呼吸抑制）及急性酒精中毒；④維生素K1用于香豆素類(lèi)殺鼠藥中毒；⑤硫酸阿托品用于有機(jī)磷中毒。(50.)用于有機(jī)氟殺蟲(chóng)農(nóng)藥中毒的解毒劑是A.維生素K1B.乙酰胺C.硫酸阿托品D.青霉胺E.納洛酮正確答案：B參考解析：本題考查藥物中毒的特效解毒劑。①青霉胺用于銅、汞、鉛中毒的解毒；②乙酰胺用于有機(jī)氟殺蟲(chóng)農(nóng)藥中毒；③納洛酮用于急性阿片類(lèi)中毒（表現(xiàn)為中樞和呼吸抑制）及急性酒精中毒；④維生素K1用于香豆素類(lèi)殺鼠藥中毒；⑤硫酸阿托品用于有機(jī)磷中毒。(51.)用于香豆素類(lèi)殺鼠藥中毒的解毒劑是A.維生素K1B.乙酰胺C.硫酸阿托品D.青霉胺E.納洛酮正確答案：A參考解析：本題考查藥物中毒的特效解毒劑。①青霉胺用于銅、汞、鉛中毒的解毒；②乙酰胺用于有機(jī)氟殺蟲(chóng)農(nóng)藥中毒；③納洛酮用于急性阿片類(lèi)中毒（表現(xiàn)為中樞和呼吸抑制）及急性酒精中毒；④維生素K1用于香豆素類(lèi)殺鼠藥中毒；⑤硫酸阿托品用于有機(jī)磷中毒。(52.)單純收縮期高血壓是指A.收縮壓＜120mmHg和舒張壓＜80mmHgB.收縮壓140～159mmHg和（或）舒張壓90～99mmHgC.收縮壓160～179mmHg和（或）舒張壓100～109mmHgD.收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHgE.收縮壓≥140mmHg和舒張壓＜90mmHg正確答案：E參考解析：本題考查高血壓的分級(jí)。單純收縮期高血壓是指收縮壓≥140mmHg，但舒張壓沒(méi)超過(guò)90mmHg。高血壓是指收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg；根據(jù)血壓升高水平，又進(jìn)一步將高血壓分為1級(jí)、2級(jí)和3級(jí)，分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓每升高20mmHg或舒張壓每升高10mmHg。(53.)2級(jí)高血壓是指A.收縮壓＜120mmHg和舒張壓＜80mmHgB.收縮壓140～159mmHg和（或）舒張壓90～99mmHgC.收縮壓160～179mmHg和（或）舒張壓100～109mmHgD.收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHgE.收縮壓≥140mmHg和舒張壓＜90mmHg正確答案：C參考解析：本題考查高血壓的分級(jí)。2級(jí)高血壓為收縮壓160～179mmHg和（或）舒張壓100～109mmHg。(54.)中成藥麻杏止咳片具有鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘的功效，與其合用可增加對(duì)心臟的毒性，引起心律失常的藥物是．A.甲氧氯普胺B.復(fù)方利血平C.氯苯那敏D.地高辛E.乳酶生正確答案：D參考解析：本題考查中西藥合用。強(qiáng)心藥地高辛不宜與麻杏止咳片、通宣理肺丸、消咳寧片合用，因后三者均含有麻黃堿，對(duì)心臟有興奮作用，能增強(qiáng)地高辛對(duì)心臟的毒性，引起心律失常。(55.)中成藥舒肝丸具有舒肝和胃、理氣止痛的功效，與其合用會(huì)導(dǎo)致作用相反、降低藥效的藥物是A.甲氧氯普胺B.復(fù)方利血平C.氯苯那敏D.地高辛E.乳酶生正確答案：A參考解析：本題考查中西藥合用。舒肝丸不宜與甲氧氯普胺合用，因舒肝丸中含有芍藥，有解痙、鎮(zhèn)痛作用，而甲氧氯普胺則能加強(qiáng)胃腸收縮，兩者合用作用相反，會(huì)相互降低藥效。(56.)中成藥舒筋活絡(luò)酒具有祛風(fēng)除濕、活血通絡(luò)、養(yǎng)陰生津的功效，與其合用可加強(qiáng)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用的藥物是A.甲氧氯普胺B.復(fù)方利血平C.氯苯那敏D.地高辛E.乳酶生正確答案：C參考解析：本題考查中西藥合用。中成藥虎骨酒、人參酒、舒筋活絡(luò)酒與苯巴比妥、氯苯那敏等化學(xué)藥不宜同服，因可加強(qiáng)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用而發(fā)生危險(xiǎn)。(57.)中成藥黃連上清丸具有散風(fēng)清熱、瀉火止痛的功效，與其合用可降低活性、失去消化能力的藥物是A.甲氧氯普胺B.復(fù)方利血平C.氯苯那敏D.地高辛E.乳酶生正確答案：E參考解析：本題考查中西藥合用。乳酶生不宜與黃連上清丸聯(lián)合應(yīng)用，因?yàn)辄S連中的黃連素可明顯抑制乳酶生的活性，使其失去消化能力。(58.)貧血患者常出現(xiàn)A.血紅蛋白減少B.中性粒細(xì)胞增多C.嗜酸性粒細(xì)胞增多D.血小板增多E.淋巴細(xì)胞增多正確答案：A參考解析：本題考查血常規(guī)檢查。①貧血患者紅細(xì)胞生成減少，血紅蛋白減少；②水痘屬于傳染病，會(huì)造成患者淋巴細(xì)胞增多；③嗜酸性粒細(xì)胞增多常見(jiàn)于過(guò)敏性疾?。ㄈ缰夤芟?、蕁麻疹、藥物性皮疹、血管神經(jīng)性水腫、食物過(guò)敏）；皮膚病與寄生蟲(chóng)?。ㄅＦぐ_、濕疹）；血液系統(tǒng)疾病。(59.)水痘患者常出現(xiàn)A.血紅蛋白減少B.中性粒細(xì)胞增多C.嗜酸性粒細(xì)胞增多D.血小板增多E.淋巴細(xì)胞增多正確答案：E參考解析：本題考查血常規(guī)檢查。①貧血患者紅細(xì)胞生成減少，血紅蛋白減少；②水痘屬于傳染病，會(huì)造成患者淋巴細(xì)胞增多；③嗜酸性粒細(xì)胞增多常見(jiàn)于過(guò)敏性疾?。ㄈ缰夤芟?、蕁麻疹、藥物性皮疹、血管神經(jīng)性水腫、食物過(guò)敏）；皮膚病與寄生蟲(chóng)?。ㄅＦぐ_、濕疹）；血液系統(tǒng)疾病。(60.)蕁麻疹患者常出現(xiàn)A.血紅蛋白減少B.中性粒細(xì)胞增多C.嗜酸性粒細(xì)胞增多D.血小板增多E.淋巴細(xì)胞增多正確答案：C參考解析：本題考查血常規(guī)檢查。①貧血患者紅細(xì)胞生成減少，血紅蛋白減少；②水痘屬于傳染病，會(huì)造成患者淋巴細(xì)胞增多；③嗜酸性粒細(xì)胞增多常見(jiàn)于過(guò)敏性疾?。ㄈ缰夤芟?、蕁麻疹、藥物性皮疹、血管神經(jīng)性水腫、食物過(guò)敏）；皮膚病與寄生蟲(chóng)病（牛皮癬、濕疹）；血液系統(tǒng)疾病。(61.)長(zhǎng)期服用法莫替丁的老年患者，應(yīng)監(jiān)測(cè)A.骨密度B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀C.高鎂血癥D.心電圖E.胃出血正確答案：B參考解析：本題考查藥物不良反應(yīng)。H2受體阻斷劑（法莫替丁）少見(jiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)（精神錯(cuò)亂、譫妄、幻覺(jué)、言語(yǔ)模糊等），但長(zhǎng)期用藥應(yīng)監(jiān)測(cè)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，尤其是老年人。(62.)長(zhǎng)期服用奧美拉唑的老年患者，應(yīng)監(jiān)測(cè)A.骨密度B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀C.高鎂血癥D.心電圖E.胃出血正確答案：A參考解析：本題考查藥物不良反應(yīng)。PPI（奧美拉唑）可引起鈣吸收減少，老年人群長(zhǎng)期服用可導(dǎo)致骨密度降低，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)。(63.)尤其適用于伴胸痛的干咳患者的藥品是A.苯丙哌林B.右美沙芬C.可待因D.羧甲司坦E.咖啡因正確答案：C參考解析：本題考查咳嗽的治療方案。對(duì)頻繁、劇烈無(wú)痰性干咳及刺激性咳嗽，應(yīng)考慮使用可待因，其能直接抑制延髓的咳嗽中樞，鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)大而迅速，尤其適用于伴胸痛的干咳患者。(64.)屬于非麻醉性強(qiáng)效鎮(zhèn)咳藥，起效迅速，抑制外周傳入神經(jīng)，也可部分抑制咳嗽中樞的藥物的是A.苯丙哌林B.右美沙芬C.可待因D.羧甲司坦E.咖啡因正確答案：A參考解析：本題考查咳嗽的治療方案。苯丙哌林屬于非麻醉性強(qiáng)效鎮(zhèn)咳藥，起效迅速，其鎮(zhèn)咳效力比可待因強(qiáng)2～4倍，可抑制外周傳入神經(jīng)，亦可部分抑制咳嗽中樞，適用于刺激性干咳或劇烈陣咳。成人，一次20~40mg,—日3次。夜間咳嗽宜選用右美沙芬。(65.)有利于創(chuàng)面及潰瘍的愈合，葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥（有溶血性貧血傾向）患者禁用的藥品是A.磺胺醋酰鈉滴眼液B.硫酸鋅滴眼液C.酞丁安滴眼液D.紅霉素眼膏E.金霉素眼膏正確答案：B參考解析：本題考查沙眼的藥物治療和用藥注意事項(xiàng)。硫酸鋅滴眼液：有利于創(chuàng)面及潰瘍的愈合，葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥（有溶血性貧血傾向）患者禁用。(66.)對(duì)沙眼衣原體有強(qiáng)大抗菌作用的藥品是A.磺胺醋酰鈉滴眼液B.硫酸鋅滴眼液C.酞丁安滴眼液D.紅霉素眼膏E.金霉素眼膏正確答案：D參考解析：本題考查沙眼的藥物治療和用藥注意事項(xiàng)。紅霉素眼膏對(duì)沙眼衣原體、革蘭陽(yáng)性菌和陰性菌、支原體及軍團(tuán)菌均具有強(qiáng)大的抗菌作用。(67.)可與眼球表面和壞死組織及分泌物中的蛋白質(zhì)形成極薄的蛋白膜起保護(hù)作用，高濃度時(shí)則有殺菌和凝固作用的是A.磺胺醋酰鈉滴眼液B.硫酸鋅滴眼液C.酞丁安滴眼液D.可的松滴眼液E.米諾環(huán)素正確答案：B參考解析：本題考查眼科疾病用藥。硫酸鋅滴眼液在低濃度時(shí)呈收斂作用，鋅離子能沉淀蛋白質(zhì)，可與眼球表面和壞死組織及分泌物中的蛋白質(zhì)形成極薄的蛋白膜，起到保護(hù)作用；高濃度時(shí)則有殺菌和凝固作用，有利于創(chuàng)面及潰瘍的愈合。滴眼，一次1~2滴，一日3~4次。葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥（有溶血性貧血傾向）患者禁用。(68.)有磺胺類(lèi)過(guò)敏史者禁用的藥物是A.磺胺醋酰鈉滴眼液B.硫酸鋅滴眼液C.酞丁安滴眼液D.可的松滴眼液E.米諾環(huán)素正確答案：A參考解析：本題考查眼科疾病用藥。磺胺醋酰鈉滴眼液，廣譜抗菌藥，在結(jié)構(gòu)上為一種類(lèi)似對(duì)氨基苯甲酸（PABA）的物質(zhì)，可競(jìng)爭(zhēng)抑制二氫葉酸合成酶，從而阻止細(xì)菌的生長(zhǎng)、繁殖。滴眼，一次1-2滴，一日3-5次。對(duì)磺胺類(lèi)藥物過(guò)敏者禁用。(69.)納洛酮作解毒劑用于A.阿片中毒B.有機(jī)氟中毒C.巴比妥類(lèi)中毒D.阿米替林中毒E.阿普唑侖中毒正確答案：A參考解析：本題考查中毒后藥物的拮抗解毒。納洛酮用于急性阿片類(lèi)中毒（表現(xiàn)為中樞和呼吸抑制）及急性酒精中毒。(70.)靜脈滴注碳酸氫鈉注射液用于A.阿片中毒B.有機(jī)氟中毒C.巴比妥類(lèi)中毒D.阿米替林中毒E.阿普唑侖中毒正確答案：C參考解析：本題考查巴比妥類(lèi)鎮(zhèn)靜催眠藥中毒的解救措施。巴比妥類(lèi)中毒的解救措施有：以5%碳酸氫鈉液靜脈滴注以堿化尿液，加速排泄。而因異戊巴比妥主要經(jīng)肝臟代謝，在異戊巴比妥中毒搶救過(guò)程中，堿化尿液的效果不及苯巴比妥。(71.)可引起體位性低血壓，服用后，患者由臥而坐起或由坐而站起等從低位向高位的轉(zhuǎn)換動(dòng)作時(shí)均應(yīng)緩慢，動(dòng)作不能突然的藥物是A.頭孢哌酮B.卡馬西平C.左氧氟沙星D.特拉唑嗪E.普米克都保正確答案：D參考解析：本題考查用藥指導(dǎo)?？梢痼w位性低血壓的藥物如特拉唑嗪、多沙唑嗪等，服用后，患者由臥而坐起或由坐而站起等從低位向高位的轉(zhuǎn)換動(dòng)作時(shí)均應(yīng)緩慢，動(dòng)作不能突然。(72.)可在尿中結(jié)晶，送服藥物時(shí)要喝約250ml水，服藥后也要多喝水，保持高尿流量的藥物是A.頭孢哌酮B.卡馬西平C.左氧氟沙星D.特拉唑嗪E.普米克都保正確答案：C參考解析：本題考查用藥指導(dǎo)?？稍谀蛑薪Y(jié)晶，送服藥物時(shí)要喝約250ml水，服藥后也要多喝水，保持高尿流量，如磺胺類(lèi)、氟喹諾酮類(lèi)藥物。(73.)用藥期間禁止飲酒，否則可能引起眩暈、倦怠、嗜睡、視物不清等“雙硫侖樣反應(yīng)”的藥物是A.頭孢哌酮B.卡馬西平C.左氧氟沙星D.特拉唑嗪E.普米克都保正確答案：A參考解析：本題考查用藥指導(dǎo)。頭孢哌酮、甲硝唑等制劑能與酒精發(fā)生“雙硫侖樣反應(yīng)”，提示患者用藥期間應(yīng)避免酒精的攝入，可能引起眩暈、倦怠、嗜睡、視物不清等不良反應(yīng)。(74.)用藥后應(yīng)漱口，并將漱口水吐出的藥物是A.頭孢哌酮B.卡馬西平C.左氧氟沙星D.特拉唑嗪E.普米克都保正確答案：E參考解析：本題考查用藥指導(dǎo)。使用吸入性糖皮質(zhì)激素的患者，患者吸入藥物后應(yīng)漱口，并將漱口水吐出。(75.)濫用抗菌藥物、糖皮質(zhì)激素、人血白蛋白、二磷酸果糖及腫瘤輔助治療藥物A.無(wú)適應(yīng)證用藥B.超適應(yīng)證用藥C.有禁忌證用藥D.過(guò)度治療用藥E.聯(lián)合用藥下述處方用藥適宜性審核結(jié)果應(yīng)判定為正確答案：D參考解析：本題考查用藥適宜性審核。過(guò)度治療用藥表現(xiàn)在：1.濫用抗菌藥物、糖皮質(zhì)激素、人血白蛋白、二磷酸果糖及腫瘤輔助治療藥物等；2.無(wú)治療指征盲目補(bǔ)鈣引起高鈣血癥；食道癌在應(yīng)用順鉑加氟尿嘧啶的基礎(chǔ)上，加用表柔比星、依托泊苷不能提高療效，反而增加毒性。這些抗腫瘤藥的濫用屬于過(guò)度治療用藥。(76.)脂肪乳用于急性肝損傷、急性胰腺炎、脂質(zhì)腎病患者A.無(wú)適應(yīng)證用藥B.超適應(yīng)證用藥C.有禁忌證用藥D.過(guò)度治療用藥E.聯(lián)合用藥下述處方用藥適宜性審核結(jié)果應(yīng)判定為正確答案：C參考解析：本題考查用藥適宜性審核。脂肪乳用于急性肝損傷、急性胰腺炎、脂質(zhì)腎病、腦卒中、高脂血癥患者，容易出現(xiàn)脂質(zhì)紊亂。因此屬于有禁忌證用藥。(77.)長(zhǎng)期服用可加重消化道潰瘍風(fēng)險(xiǎn)，不宜與非甾體抗炎藥合用的藥物是A.匹伐他汀B.鋁碳酸鎂C.多奈哌齊D.美金剛E.美托洛爾正確答案：C參考解析：本題考查抗癡呆藥。膽堿酯酶抑制劑（多奈哌齊）可增加胃酸分泌，誘發(fā)加重消化性潰瘍，可增加NSAIDs的胃腸道不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，二者不宜合用。(78.)有幻覺(jué)副作用，不宜與右美沙芬合用的藥物是A.匹伐他汀B.鋁碳酸鎂C.多奈哌齊D.美金剛E.美托洛爾正確答案：D參考解析：本題考查抗癡呆藥。美金剛有幻覺(jué)、神志不清、頭暈、頭痛副作用，避免與具有幻覺(jué)副作用的金剛烷胺、氯胺酮和右美沙芬同時(shí)使用。(79.)具有沉淀作用，不宜在胃內(nèi)滯留，可用濃茶代替的洗胃液是A.1：5000高錳酸鉀B.活性炭混懸液C.淀粉溶液D.3％鞣酸溶液E.生理鹽水正確答案：D參考解析：本題考查洗胃液的選擇。淀粉可以還原碘，碘遇淀粉變藍(lán)，所以洗至不顯藍(lán)色為止。(80.)具有吸附力，對(duì)氰化物無(wú)效的洗胃液是A.1：5000高錳酸鉀B.活性炭混懸液C.淀粉溶液D.3％鞣酸溶液E.生理鹽水正確答案：B參考解析：本題考查洗胃液的選擇。活性炭具有吸附力，對(duì)氰化物無(wú)效。(81.)為氧化劑，不能用于樂(lè)果中毒的洗胃液是A.1：5000高錳酸鉀B.活性炭混懸液C.淀粉溶液D.3％鞣酸溶液E.生理鹽水正確答案：A參考解析：本題考查洗胃液的選擇。高錳酸鉀是氧化劑，不適合解救含硫農(nóng)藥中毒，因?yàn)榭裳趸蛟邮蛊涠拘约哟螅鐦?lè)果。(82.)可中和碘類(lèi)物質(zhì)中毒的洗胃液是A.1：5000高錳酸鉀B.活性炭混懸液C.淀粉溶液D.3％鞣酸溶液E.生理鹽水正確答案：C參考解析：鞣酸是酸性物質(zhì)，對(duì)生物堿中毒的洗胃效果好，茶葉中也含有鞣酸。(83.)起效較慢，需要3個(gè)月才可以改善由前列腺增生所導(dǎo)致的尿路梗阻，減少殘余尿量的5α還原酶抑制劑是A.非那雄胺B.阿夫唑嗪C.特拉唑嗪D.氟伏沙明E.度他雄胺正確答案：A參考解析：本題考查前列腺增生。非那雄胺僅阻斷Ⅱ型5α還原酶的同工酶，顯效慢，服用3～6個(gè)月可觀察到癥狀緩解。(84.)起效較快，只需要1個(gè)月就可以改善由前列腺增生所導(dǎo)致的尿路梗阻，減少殘余尿量的5α還原酶抑制劑是A.非那雄胺B.阿夫唑嗪C.特拉唑嗪D.氟伏沙明E.度他雄胺正確答案：E參考解析：本題考查前列腺增生。度他雄胺同時(shí)阻斷Ⅰ型和Ⅱ型5α還原酶的同工酶，顯效快，服用1個(gè)月即可觀察到癥狀緩解。(85.)可告知患者采取如穿戴寬松的鞋襪和手套，避免反復(fù)揉搓手腳，避免長(zhǎng)時(shí)間陽(yáng)光直射等措施預(yù)防藥物不良反應(yīng)的是A.卡培他濱B.奧沙利鉑C.順鉑D.卡鉑E.氟尿嘧啶正確答案：A參考解析：本題考查抗腫瘤藥物的不良反應(yīng)及處理。①奧沙利鉑的神經(jīng)毒性常累及感覺(jué)神經(jīng)末梢，表現(xiàn)為肢端麻木，面部、咽喉部感覺(jué)異常，遇冷刺激時(shí)加重，可導(dǎo)致喉部痙攣，甚至呼吸困難；因此，奧沙利鉑用藥期間應(yīng)囑咐患者避免冷飲冷食，避免暴露于低溫或接觸冰冷物體。②卡培他濱可引起手足綜合征，初期表現(xiàn)為手掌、足底、指（趾）末端感覺(jué)異常、刺痛感、麻木、充血，可伴有皮膚增厚、粗糙等，繼而出現(xiàn)疼痛、皸裂、脫皮，嚴(yán)重患者可出現(xiàn)水皰、潰瘍伴隨嚴(yán)重疼痛；可告知患者采取如穿戴寬松的鞋襪和手套，避免反復(fù)揉搓手腳，避免長(zhǎng)時(shí)間陽(yáng)光直射等措施予以預(yù)防。(86.)應(yīng)囑咐患者避免冷飲冷食，避免暴露于低溫或接觸冰冷物體以防藥物不良反應(yīng)加重的是A.卡培他濱B.奧沙利鉑C.順鉑D.卡鉑E.氟尿嘧啶正確答案：B參考解析：本題考查抗腫瘤藥物的不良反應(yīng)及處理。①奧沙利鉑的神經(jīng)毒性常累及感覺(jué)神經(jīng)末梢，表現(xiàn)為肢端麻木，面部、咽喉部感覺(jué)異常，遇冷刺激時(shí)加重，可導(dǎo)致喉部痙攣，甚至呼吸困難；因此，奧沙利鉑用藥期間應(yīng)囑咐患者避免冷飲冷食，避免暴露于低溫或接觸冰冷物體。②卡培他濱可引起手足綜合征，初期表現(xiàn)為手掌、足底、指（趾）末端感覺(jué)異常、刺痛感、麻木、充血，可伴有皮膚增厚、粗糙等，繼而出現(xiàn)疼痛、皸裂、脫皮，嚴(yán)重患者可出現(xiàn)水皰、潰瘍伴隨嚴(yán)重疼痛；可告知患者采取如穿戴寬松的鞋襪和手套，避免反復(fù)揉搓手腳，避免長(zhǎng)時(shí)間陽(yáng)光直射等措施予以預(yù)防。(87.)服藥后可發(fā)生體液變色，胃腸道不適的藥物是A.異煙肼B.利福平C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺E.鏈霉素正確答案：B參考解析：本題考查抗結(jié)核藥的不良反應(yīng)。(88.)服藥后可發(fā)生球后視神經(jīng)炎的藥物是A.異煙肼B.利福平C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺E.鏈霉素正確答案：C參考解析：本題考查抗結(jié)核藥的不良反應(yīng)。(89.)外陰陰道假絲酵母菌病宜選用A.制霉菌素B.甲硝唑C.慶大霉素D.林可霉素E.克林霉素正確答案：A參考解析：本題考查陰道炎。①細(xì)菌性陰道病常用治療藥物有甲硝唑、替硝唑、克林霉素。②外陰陰道假絲酵母菌病常用治療藥物有唑類(lèi)抗真菌藥、制霉菌素（局部使用）。③滴蟲(chóng)性陰道炎常用治療藥物有甲硝唑、替硝唑。(90.)滴蟲(chóng)性陰道炎宜選用A.制霉菌素B.甲硝唑C.慶大霉素D.林可霉素E.克林霉素正確答案：B參考解析：本題考查陰道炎。①細(xì)菌性陰道病常用治療藥物有甲硝唑、替硝唑、克林霉素。②外陰陰道假絲酵母菌病常用治療藥物有唑類(lèi)抗真菌藥、制霉菌素（局部使用）。③滴蟲(chóng)性陰道炎常用治療藥物有甲硝唑、替硝唑。(91.)患者，男，50歲，身高167cm，體重85kg，痛風(fēng)病史6年。近日因多飲、多尿就診。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖7.8mmol／L（正常值：3.9～6.1mmol／L），餐后血糖14.8mmol／L；血尿酸580μmol/L（正常值：男性180～440μmol／L），低密度脂蛋白膽固醇3.7mmol／L（正常值：2.1～3.1mmol／L），肌酐清除率100ml／min。頸動(dòng)脈彩超提示：動(dòng)脈粥樣硬化，有混合性脂質(zhì)斑塊。臨床診斷為2型糖尿病、痛風(fēng)、高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化癥。對(duì)該患者的治療方案，不推薦的是A.低嘌呤飲食B.應(yīng)用阿司匹林C.適量運(yùn)動(dòng)D.控制體重E.應(yīng)用他汀類(lèi)藥物正確答案：B參考解析：本題考查痛風(fēng)患者禁用藥物。阿司匹林能抑制尿酸排泄、升高血尿酸水平，痛風(fēng)患者禁用。(92.)患者，男，50歲，身高167cm，體重85kg，痛風(fēng)病史6年。近日因多飲、多尿就診。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖7.8mmol／L（正常值：3.9～6.1mmol／L），餐后血糖14.8mmol／L；血尿酸580μmol/L（正常值：男性180～440μmol／L），低密度脂蛋白膽固醇3.7mmol／L（正常值：2.1～3.1mmol／L），肌酐清除率100ml／min。頸動(dòng)脈彩超提示：動(dòng)脈粥樣硬化，有混合性脂質(zhì)斑塊。臨床診斷為2型糖尿病、痛風(fēng)、高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化癥。該患者采用首選降糖藥物后，經(jīng)檢測(cè)餐前血糖已達(dá)標(biāo)，餐后血糖仍控制不佳，應(yīng)考慮聯(lián)合應(yīng)用的降糖藥是A.二甲雙胍B.格列齊特C.阿卡波糖D.甘精胰島素E.那格列奈正確答案：C參考解析：本題考查糖尿病口服降糖藥合理選擇。餐前血糖正常、餐后血糖升高，選用α-葡萄糖苷酶抑制劑二聯(lián)治療，如阿卡波糖。(93.)患者，男，50歲，身高167cm，體重85kg，痛風(fēng)病史6年。近日因多飲、多尿就診。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖7.8mmol／L（正常值：3.9～6.1mmol／L），餐后血糖14.8mmol／L；血尿酸580μmol/L（正常值：男性180～440μmol／L），低密度脂蛋白膽固醇3.7mmol／L（正常值：2.1～3.1mmol／L），肌酐清除率100ml／min。頸動(dòng)脈彩超提示：動(dòng)脈粥樣硬化，有混合性脂質(zhì)斑塊。臨床診斷為2型糖尿病、痛風(fēng)、高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化癥。該患者聯(lián)合用藥后，常見(jiàn)的不良反應(yīng)是A.心律失常B.低血糖C.ALT升高D.腹脹E.水鈉潴留正確答案：D參考解析：本題考查口服降糖藥物不良反應(yīng)。二甲雙胍和阿卡波糖均有胃腸道反應(yīng)，后者常造成腹脹。(94.)患者，男，50歲，身高167cm，體重85kg，痛風(fēng)病史6年。近日因多飲、多尿就診。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖7.8mmol／L（正常值：3.9～6.1mmol／L），餐后血糖14.8mmol／L；血尿酸580μmol/L（正常值：男性180～440μmol／L），低密度脂蛋白膽固醇3.7mmol／L（正常值：2.1～3.1mmol／L），肌酐清除率100ml／min。頸動(dòng)脈彩超提示：動(dòng)脈粥樣硬化，有混合性脂質(zhì)斑塊。臨床診斷為2型糖尿病、痛風(fēng)、高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化癥。該患者首選的降糖藥是A.格列齊特B.阿卡波糖C.甘精胰島素D.那格列奈E.二甲雙胍正確答案：E參考解析：本題考查糖尿病口服降糖藥合理選擇。該患者為2型糖尿病，首選二甲雙胍；若無(wú)禁忌證，二甲雙胍應(yīng)一直保留在糖尿病的藥物治療方案中。(95.)患者，男，35歲。于午飯后即開(kāi)始出現(xiàn)胃部疼痛，脹滿食少，后感覺(jué)臍周硬結(jié)、悶痛、拒按，于1日無(wú)改善情況下，前來(lái)醫(yī)院就診。診斷結(jié)果：因蛋白質(zhì)進(jìn)食過(guò)多而導(dǎo)致的繼發(fā)性消化不良。關(guān)于消化不良治療藥物的用藥注意事項(xiàng)，敘述錯(cuò)誤的是A.復(fù)方消化酶制劑送服時(shí)不宜用熱水B.助消化藥與吸附劑合用須間隔2~3hC.多潘立酮可能引起心臟相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)D.胰酶口服時(shí)應(yīng)嚼碎服用E.分泌催乳素的垂體腫瘤患者禁用多潘立酮正確答案：D參考解析：本題考查消化不良的用藥指導(dǎo)與患者教育。D選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。胰酶所致的不良反應(yīng)偶見(jiàn)腹瀉、便秘、惡心及皮疹，其在酸性條件下易被破壞，故須用腸溶衣片，因此口服時(shí)不可嚼碎，應(yīng)整片吞服。(96.)患者，男，35歲。于午飯后即開(kāi)始出現(xiàn)胃部疼痛，脹滿食少，后感覺(jué)臍周硬結(jié)、悶痛、拒按，于1日無(wú)改善情況下，前來(lái)醫(yī)院就診。診斷結(jié)果：因蛋白質(zhì)進(jìn)食過(guò)多而導(dǎo)致的繼發(fā)性消化不良。下列適宜用于該患者的藥物是A.多潘立酮B.奧美拉唑C.復(fù)方阿嗪米特腸溶片D.乳酶生E.碳酸氫鈉正確答案：D參考解析：本題考查消化不良的藥物治療。萎縮性胃炎或蛋白質(zhì)進(jìn)食過(guò)多者宜選用乳酶生0.3～1g，一日3次；胃蛋白酶0.2～0.4g，一日3次。餐前用藥。(97.)患者，男，35歲。于午飯后即開(kāi)始出現(xiàn)胃部疼痛，脹滿食少，后感覺(jué)臍周硬結(jié)、悶痛、拒按，于1日無(wú)改善情況下，前來(lái)醫(yī)院就診。診斷結(jié)果：因蛋白質(zhì)進(jìn)食過(guò)多而導(dǎo)致的繼發(fā)性消化不良。下列適用于因胰腺分泌功能不全所致消化不良性腹瀉的藥物是A.胰酶B.碳酸氫鈉C.小檗堿D.雙八面體蒙脫石散E.鞣酸蛋白正確答案：A參考解析：本題考查消化不良的藥物治療。對(duì)消化和吸收不良綜合征以及因胰腺分泌功能不全引起的消化不良性腹瀉患者，應(yīng)用胰酶替代療法；對(duì)攝食蛋白質(zhì)過(guò)多而致消化不良性腹瀉者宜服胃蛋白酶；對(duì)同時(shí)伴腹脹者可選用乳酶生或二甲硅油。(98.)患者，男，66歲，身高170cm，體重85kg，以“頭暈、胸悶、乏力1周”為主訴入院治療?？崭寡?1.2mmol／L，餐后血糖16.5mmol／L。診斷結(jié)果：2型糖尿病。既往有磺胺類(lèi)藥過(guò)敏史，一直服用硝苯地平控釋片、辛伐他汀片、阿司匹林腸溶片控制高血壓和冠心病。醫(yī)師處方：二甲雙胍0.5gbid、消渴丸10丸（規(guī)格30g／120丸）bid、羅格列酮4mgqd治療?；颊咧委熎陂g應(yīng)密切觀察的不良反應(yīng)是A.高血壓B.高血脂C.肝功能異常D.腹脹E.肌痛正確答案：C參考解析：本題考查糖尿病的治療。噻唑烷二酮類(lèi)胰島素增敏劑可致肝功能異常，治療期間應(yīng)密切關(guān)注。(99.)患者，男，66歲，身高170cm，體重85kg，以“頭暈、胸悶、乏力1周”為主訴入院治療?？崭寡?1.2mmol／L，餐后血糖16.5mmol／L。診斷結(jié)果：2型糖尿病。既往有磺胺類(lèi)藥過(guò)敏史，一直服用硝苯地平控釋片、辛伐他汀片、阿司匹林腸溶片控制高血壓和冠心病。醫(yī)師處方：二甲雙胍0.5gbid、消渴丸10丸（規(guī)格30g／120丸）bid、羅格列酮4mgqd治療。為評(píng)價(jià)降糖治療效果，應(yīng)建議患者出院后每3個(gè)月檢查一次A.糖化血紅蛋白（HbA1c）B.空腹血糖C.餐后血糖D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)E.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正確答案：A參考解析：本題考查糖尿病的治療。糖化血紅蛋白為葡萄糖與血紅蛋白的結(jié)合物，且結(jié)合后不再解離，并持續(xù)于紅細(xì)胞的生命周期中。因紅細(xì)胞生命周期是120天，所以每3個(gè)月檢查一次糖化血紅蛋白和血紅蛋白的百分率，不但可用于糖尿病的診斷，且可用于糖尿病患者用藥療效的觀察和治療藥物監(jiān)測(cè)。正常值為5.0％～8.0％（高效液相色譜法），數(shù)值升高意味著測(cè)定前3個(gè)月的平均血糖水平偏高。(100.)患者，男，66歲，身高170cm，體重85kg，以“頭暈、胸悶、乏力1周”為主訴入院治療?？崭寡?1.2mmol／L，餐后血糖16.5mmol／L。診斷結(jié)果：2型糖尿病。既往有磺胺類(lèi)藥過(guò)敏史，一直服用硝苯地平控釋片、辛伐他汀片、阿司匹林腸溶片控制高血壓和冠心病。醫(yī)師處方：二甲雙胍0.5gbid、消渴丸10丸（規(guī)格30g／120丸）bid、羅格列酮4mgqd治療。藥師審核處方，發(fā)現(xiàn)存在不合理現(xiàn)象，原兇是A.磺胺類(lèi)藥過(guò)敏史患者不宜服用消渴丸B.羅格列酮給藥劑量不合理C.二甲雙胍給藥頻次不合理D.消渴丸給藥頻次不合理E.磺胺類(lèi)藥過(guò)敏史患者不宜服用羅格列酮正確答案：A參考解析：本題考查糖尿病的治療。消渴丸含有格列本脲，格列本脲具有磺酰胺結(jié)構(gòu)，與磺胺類(lèi)藥物產(chǎn)生交叉過(guò)敏反應(yīng)，禁用于磺胺類(lèi)藥過(guò)敏史者。(101.)患者，男，66歲，身高170cm，體重85kg，以“頭暈、胸悶、乏力1周”為主訴入院治療。空腹血糖11.2mmol／L，餐后血糖16.5mmol／L。診斷結(jié)果：2型糖尿病。既往有磺胺類(lèi)藥過(guò)敏史，一直服用硝苯地平控釋片、辛伐他汀片、阿司匹林腸溶片控制高血壓和冠心病。醫(yī)師處方：二甲雙胍0.5gbid、消渴丸10丸（規(guī)格30g／120丸）bid、羅格列酮4mgqd治療。用藥1個(gè)月后，患者出現(xiàn)喉頭水腫、上呼吸道感染癥狀，疑為藥物副作用所致，可能導(dǎo)致該不良反應(yīng)的用藥是A.硝苯地平控釋片B.消渴丸C.阿司匹林腸溶片D.羅格列酮片E.辛伐他汀片正確答案：D參考解析：本題考查糖尿病的治療。噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥的常見(jiàn)不良反應(yīng)是水腫，喉頭水腫易導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)感染。(102.)患者，女，51歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓160／105mmHg，糖耐量試驗(yàn)餐后2小時(shí)血糖為9.56mmol／L（正常參考范圍＜7.8mmol／L），三酰甘油1.52mmol／L（正常參考范圍0.56～1.70mmol／L），總膽固醇6.26mmol／L（正常參考范圍＜5.2mmol／L），低密度脂蛋白膽固醇4.85mmol／L（正常參考范圍2.1～3.1mmol／L），高密度脂蛋白膽固醇1.20mmol／L（正常參考范圍l.20～1.65mmol／L），血肌酐50μmol／L（正常參考范圍45～84μmol／L），蛋白尿（++）。臨床診斷為高血壓病、高脂血癥、糖耐量異常。對(duì)該患者的健康教育，說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.控制體重B.不必限鹽C.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)D.減少脂肪攝入E.戒煙限酒正確答案：B參考解析：本題考查高血壓的患者教育。心血管系統(tǒng)疾病與鈉鹽的攝入量密切相關(guān)，應(yīng)盡量限制在每天6g以內(nèi)。(103.)患者，女，51歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓160／105mmHg，糖耐量試驗(yàn)餐后2小時(shí)血糖為9.56mmol／L（正常參考范圍＜7.8mmol／L），三酰甘油1.52mmol／L（正常參考范圍0.56～1.70mmol／L），總膽固醇6.26mmol／L（正常參考范圍＜5.2mmol／L），低密度脂蛋白膽固醇4.85mmol／L（正常參考范圍2.1～3.1mmol／L），高密度脂蛋白膽固醇1.20mmol／L（正常參考范圍l.20～1.65mmol／L），血肌酐50μmol／L（正常參考范圍45～84μmol／L），蛋白尿（++）。臨床診斷為高血壓病、高脂血癥、糖耐量異常。該患者首選的調(diào)節(jié)血脂藥是A.依折麥布B.普羅布考C.非諾貝特D.阿托伐他汀E.多烯酸乙酯正確答案：D參考解析：本題考查血脂異常的選藥原則。他汀類(lèi)是高膽固醇血癥的首選藥，貝特類(lèi)是高三酰甘油血癥的首選藥。患者膽固醇升高，三酰甘油尚正常。(104.)患者，女，51歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓160／105mmHg，糖耐量試驗(yàn)餐后2小時(shí)血糖為9.56mmol／L（正常參考范圍＜7.8mmol／L），三酰甘油1.52mmol／L（正常參考范圍0.56～1.70mmol／L），總膽固醇6.26mmol／L（正常參考范圍＜5.2mmol／L），低密度脂蛋白膽固醇4.85mmol／L（正常參考范圍2.1～3.1mmol／L），高密度脂蛋白膽固醇1.20mmol／L（正常參考范圍l.20～1.65mmol／L），血肌酐50μmol／L（正常參考范圍45～84μmol／L），蛋白尿（++）。臨床診斷為高血壓病、高脂血癥、糖耐量異常。該患者宜選用的抗高血壓藥是A.氫氯噻嗪B.復(fù)方利血平C.依那普利D.特拉唑嗪E.螺內(nèi)酯正確答案：C參考解析：本題考查高血壓的選藥原則。患有糖尿病腎病患者適宜選用ACEI，因?yàn)樵擃?lèi)藥物對(duì)降低血糖、保護(hù)腎功能有一定作用，適用于輕度腎衰竭。(105.)患者，女，51歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓160／105mmHg，糖耐量試驗(yàn)餐后2小時(shí)血糖為9.56mmol／L（正常參考范圍＜7.8mmol／L），三酰甘油1.52mmol／L（正常參考范圍0.56～1.70mmol／L），總膽固醇6.26mmol／L（正常參考范圍＜5.2mmol／L），低密度脂蛋白膽固醇4.85mmol／L（正常參考范圍2.1～3.1mmol／L），高密度脂蛋白膽固醇1.20mmol／L（正常參考范圍l.20～1.65mmol／L），血肌酐50μmol／L（正常參考范圍45～84μmol／L），蛋白尿（++）。臨床診斷為高血壓病、高脂血癥、糖耐量異常。應(yīng)告知患者用藥過(guò)程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)是A.踝關(guān)節(jié)水腫B.牙齦出血C.心悸D.便血E.干咳正確答案：E參考解析：本題考查降壓藥物的不良反應(yīng)。患者適宜的降壓藥依那普利具有干咳副作用。(106.)患者，女，8歲，體重22kg，因出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難急診就診，癥狀在2天內(nèi)逐步加重。出現(xiàn)這些癥狀前，先出現(xiàn)病毒性上呼吸道感染的癥狀（咽喉痛、流涕和咳嗽）3天。在過(guò)去的2年，患者有過(guò)幾次急性支氣管炎發(fā)作，并在3個(gè)月前因肺炎住院。患者目前未接受任何藥物治療。查體：中度呼吸窘迫伴呼氣喘鳴音，偶爾咳嗽，呼氣相延長(zhǎng)，胸部過(guò)度膨脹，胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙凹陷。聽(tīng)診時(shí)可聞及雙側(cè)吸氣和呼氣喘鳴聲，左側(cè)呼吸音減弱。呼吸30次／分、血壓110／83mmHg、心率130次／分、體溫37.8℃，動(dòng)脈血?dú)夥治鲅躏柡投龋⊿aO2）90％?；颊呓?jīng)12日治療后出院，出院醫(yī)囑藥物：沙美特羅一氟替卡松粉干吸入劑（舒利迭，準(zhǔn)納器裝置），患兒母親不知道怎么使用該裝置，藥師給予的指導(dǎo)中，錯(cuò)誤的是A.一只手握住外殼，另一只手的大拇指向外推動(dòng)拇指柄打開(kāi)外蓋B.推開(kāi)滑動(dòng)桿，聽(tīng)到“咔嗒”聲C.盡量呼氣（避開(kāi)吸嘴），含住吸嘴，緩慢深吸，屏氣10秒，緩慢呼氣D.用紙巾擦拭吸嘴，向內(nèi)推回拇指柄，發(fā)出“咔嗒”聲E.用藥后不宜飲水和漱口正確答案：E參考解析：本題考查準(zhǔn)納器使用。(107.)患者，女，8歲，體重22kg，因出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難急診就診，癥狀在2天內(nèi)逐步加重。出現(xiàn)這些癥狀前，先出現(xiàn)病毒性上呼吸道感染的癥狀（咽喉痛、流涕和咳嗽）3天。在過(guò)去的2年，患者有過(guò)幾次急性支氣管炎發(fā)作，并在3個(gè)月前因肺炎住院?；颊吣壳拔唇邮苋魏嗡幬镏委?。查體：中度呼吸窘迫伴呼氣喘鳴音，偶爾咳嗽，呼氣相延長(zhǎng)，胸部過(guò)度膨脹，胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙凹陷。聽(tīng)診時(shí)可聞及雙側(cè)吸氣和呼氣喘鳴聲，左側(cè)呼吸音減弱。呼吸30次／分、血壓110／83mmHg、心率130次／分、體溫37.8℃，動(dòng)脈血?dú)夥治鲅躏柡投龋⊿aO2）90％。如果患兒應(yīng)用上述藥物后效果不明顯，可考慮的補(bǔ)充加強(qiáng)治療措施不包括A.口服潑尼松龍，0.5～1.0mg/kg，持續(xù)5～7日B.霧化大劑量布地奈德C.口服福莫特羅D.霧化噻托溴銨E.口服茶堿正確答案：C參考解析：本題考查支氣管哮喘。在原有基礎(chǔ)上效果較差時(shí)，可加用另一種作用機(jī)制的藥物，因急救選擇了短效β2受體激動(dòng)劑，補(bǔ)充加強(qiáng)治療不能再選用福莫特羅，且福莫特羅不宜口服。(108.)患者，女，8歲，體重22kg，因出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難急診就診，癥狀在2天內(nèi)逐步加重。出現(xiàn)這些癥狀前，先出現(xiàn)病毒性上呼吸道感染的癥狀（咽喉痛、流涕和咳嗽）3天。在過(guò)去的2年，患者有過(guò)幾次急性支氣管炎發(fā)作，并在3個(gè)月前因肺炎住院?；颊吣壳拔唇邮苋魏嗡幬镏委煛２轶w：中度呼吸窘迫伴呼氣喘鳴音，偶爾咳嗽，呼氣相延長(zhǎng)，胸部過(guò)度膨脹，胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙凹陷。聽(tīng)診時(shí)可聞及雙側(cè)吸氣和呼氣喘鳴聲，左側(cè)呼吸音減弱。呼吸30次／分、血壓110／83mmHg、心率130次／分、體溫37.8℃，動(dòng)脈血