臨床2023護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)范圍規(guī)范性引用文件規(guī)范性引用文件護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)1TK德護(hù)暖分保的方適和藏。1為P本標(biāo)準(zhǔn)沒(méi)有規(guī)范性引用文件。增加了“規(guī)范性引用文件”一章(見(jiàn)第2章)術(shù)語(yǔ)和定義1在生活中個(gè)體照料自己的行為能力。在患者住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和(或)自理能力進(jìn)行評(píng)定而確定的護(hù)理級(jí)別。在生活中個(gè)體照料自己的行為能力。人們?yōu)榱司S持生存及適應(yīng)生存環(huán)境而每天反復(fù)進(jìn)行的、最基本的、具有共性的活動(dòng)。4BI指數(shù)對(duì)患者日常生活活動(dòng)的功能狀態(tài)進(jìn)行測(cè)量，個(gè)體得分取決于對(duì)一系列獨(dú)立行為的測(cè)量，總分范圍在0分～100分。④護(hù)理級(jí)別·入院后應(yīng)根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度確定病情等級(jí)?！じ鶕?jù)患者Barthel指數(shù)評(píng)定量表總分，確定自理能力等級(jí)?！ひ罁?jù)病情等級(jí)和(或)自理能力等級(jí)，確定患者護(hù)理分級(jí)?！?yīng)根據(jù)患者的病情和自理能力的變化動(dòng)態(tài)調(diào)整患者的護(hù)理分級(jí)?！げ∏槲Ｖ?，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者；·維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥監(jiān)護(hù)患者；·各種復(fù)雜或大手術(shù)后、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者新舊標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)對(duì)比特級(jí)護(hù)理1.病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生變化需要進(jìn)行搶救的患者2.重癥監(jiān)護(hù)患者；3.各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；4.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；5.使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情變化；7.其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。a)維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥監(jiān)護(hù)患者；b)病情危重。隨時(shí)可能發(fā)生：病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者；C)各種復(fù)雜或大手術(shù)后.產(chǎn)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。一級(jí)護(hù)理1.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；2.手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；3.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；4.生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。a)病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；b)病情不穩(wěn)定或隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者；c)手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；二級(jí)護(hù)理1.病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；2.生活部分自理的患者。a)病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴(lài)的患者；c)病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期.且自理能力中度依賴(lài)的患者。三級(jí)護(hù)理1.生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；2.生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。自理能力分級(jí)·采用Barthel指數(shù)評(píng)定量表(附錄A)對(duì)日常生活活動(dòng)進(jìn)行評(píng)定，根據(jù)Barthel指數(shù)評(píng)定量表總分，確定自理能力等級(jí)?！和颊?、精神疾病患者等自理能力等級(jí)評(píng)估可參考相應(yīng)專(zhuān)科量表確定。序號(hào)ADL項(xiàng)目自理較大依賴(lài)1進(jìn)食5002洗澡50003修飾(洗臉、洗頭、刷牙、刮臉)50004穿衣5005控制大便5(偶爾失控)0(失控)06控制小便5(偶爾失控)0(失控)07如廁5008床椅轉(zhuǎn)移0095(需輪椅)0上下樓梯500·對(duì)進(jìn)食、洗澡、修飾、穿(脫)衣、控制大便、控制小便、如廁、床椅轉(zhuǎn)移、平地行走、上下樓梯10個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)定，將各項(xiàng)得分相加即為總分。·根據(jù)總分，將自理能力分為重度依賴(lài)、中度依賴(lài)、輕度依賴(lài)和無(wú)依賴(lài)四個(gè)等級(jí)(見(jiàn)表)BI得分范圍重度依賴(lài)≤40分完全不能自理，全部需要他人照護(hù)中度依賴(lài)41~60分部分不能自理，大部分需他人照護(hù)輕度依賴(lài)61~99分極少部分不能自理，部分需他人照護(hù)無(wú)需依賴(lài)100分完全能自理，無(wú)需他人照護(hù)附錄A(規(guī)范性)附錄A(規(guī)范性)項(xiàng)目50洗澡50修飾50穿衣50控制大便50控制小便50如廁50床椅轉(zhuǎn)移50平地行走50上下樓梯50Barthel指數(shù)總分：分注：根據(jù)患者的世紀(jì)情況，在每個(gè)項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的得分上劃√Barthel指數(shù)評(píng)定量表評(píng)定細(xì)則Barthel指數(shù)Barthel指數(shù)(BI)·日常生活活動(dòng)能力(ADL)是指人們?yōu)榱司S持生存及適用生存環(huán)境每天必需反復(fù)進(jìn)行的最基本、最具有共性的活動(dòng)，包括運(yùn)動(dòng)、自理、交流、及家務(wù)活動(dòng)?！つ壳皬V泛使用是Barthel指數(shù)(BarthelIndex,BI)評(píng)分表，根據(jù)測(cè)量分值(0~100分)將患者分為重度、中度、輕度和無(wú)需4個(gè)依賴(lài)等級(jí)，是臨床開(kāi)展分級(jí)護(hù)理的重要參考指標(biāo)。Barthel指數(shù)(BI)·是分級(jí)護(hù)理的依據(jù)。日常活動(dòng)項(xiàng)目獨(dú)立助完全不能獨(dú)立50洗澡5050穿衣(包括系鞋帶等)505偶爾失控0(失控)5偶爾失控0(失控)用廁(包括拭凈，整理衣褲，沖50505(需輪0上下樓梯50指數(shù)評(píng)定細(xì)則包括穿(脫)衣服、系扣子、拉拉鏈、穿(脫)指數(shù)評(píng)定細(xì)則包括穿(脫)衣服、系扣子、拉拉鏈、穿(脫)指數(shù)評(píng)定細(xì)則指數(shù)評(píng)定細(xì)則包括去廁所、解開(kāi)衣褲、擦凈、整理衣褲、沖水等過(guò)程?！?分：需極大幫助或完全依賴(lài)他人包括從下床到坐在床旁椅，以及從坐在