臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（運動系統(tǒng)）模擬試卷1（共395題）

臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（運動系統(tǒng)）模擬試

卷1（共9套）

（共395題）

臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（運動系統(tǒng)）模擬試

卷第1套

一、A1型題（本題共8題，每題7.0分，共8分。）

1、下列最易發(fā)生脫位的關(guān)節(jié)是

A、肩關(guān)節(jié)

B、璇關(guān)節(jié)

C、膝關(guān)節(jié)

D、肘關(guān)節(jié)

E、踝關(guān)節(jié)

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：暫無解析

2、將患肢放在對側(cè)肩部時，肘不能貼胸，而肘部貼胸時，手不能放在肩部，稱為

A、杜加征陽性

B、托馬斯征陽性

C、川德倫伯征陽性

D、蓋氏征陽性

E、加強試驗陽性

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：暫無解析

3、肩關(guān)節(jié)脫位特有的臨床體征是

A、功能障礙

B、腫脹壓痛

C、肩部瘀斑

D、反常活動

E、Dugas征陽性

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點露析：肩關(guān)節(jié)脫位的患者檢查時可發(fā)現(xiàn)患側(cè)肩呈方肩畸形，肩胛盂處有空虛

感，上肢有彈性固定，Dugas征陽性。方肩畸形和Dugas征陽性是肩關(guān)節(jié)脫位的典

型體征。

4、肩關(guān)節(jié)脫位時，肱骨頭最容易脫出的方向是

A、前方

B、外側(cè)

C、內(nèi)側(cè)

D、上方

E、后方

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：暫無解析

5、下列各種復(fù)位方法中，操作不當(dāng)會發(fā)生股骨頭骨折的是

A、AHis法

B、Kocher法

C、Biglew法

D、Stimson法

E、HippocratesH

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：暫無解析

6、患者，女性，37歲。交通事故中右下肢受傷3小時。查體：右下肢縮短，右髓

關(guān)節(jié)呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形，右足背麻木，背屈無力。該患者最可能的診斷是

A、髏關(guān)節(jié)中心脫位，坐骨神經(jīng)損傷

B、儆關(guān)節(jié)前脫位，坐骨神經(jīng)損傷

C、麒關(guān)節(jié)前脫位，閉孔神經(jīng)損傷

D、髏關(guān)節(jié)后脫位，股神經(jīng)損傷

E、能關(guān)節(jié)后脫位，坐骨神經(jīng)損傷

標(biāo)準(zhǔn)答案.E

知識點解析?：暫無解析

7、患者，男性，21歲。車禍致右嵌關(guān)節(jié)受傷，出現(xiàn)右跪部疼痛，外展、外旋、屈

曲畸形，彈性固定。該患者正確的診斷是

A、髏關(guān)節(jié)前脫位

B、股骨干骨折

C、骨盆骨折

D、髏關(guān)節(jié)后脫位

E、能關(guān)節(jié)中心脫位

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：暫無解析

8、患者，女性，38歲。右肩部外傷后疼痛、活動受限2小時。查體：右側(cè)肩胛盂

處有空虛感，Dugas征陽性。X線檢查未見骨折。該患者首選的治療方法是

A、切開復(fù)位

B、肩部繃帶固定

C、三角巾懸吊固定

D、外展支具固定

E、麻醉卜Hippocrates法復(fù)位

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點解析：根據(jù)患者癥狀，考慮為肩關(guān)節(jié)脫位。肩關(guān)節(jié)脫位首選麻醉下

Hippocrates法復(fù)位。

二、A1型題/單選題（本題共8題，每題7.0分，共8

分。）

9、下列最易發(fā)生脫位的關(guān)節(jié)是

A、肩關(guān)節(jié)

B、脆關(guān)節(jié)

C、膝關(guān)節(jié)

D、肘關(guān)節(jié)

E、踝關(guān)節(jié)

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：暫無解析

10、將患肢放在對側(cè)肩部時，肘不能貼胸，而肘部貼胸時，手不能放在肩部，稱為

A、杜加征陽性

B、托馬斯征陽性

C、川德倫伯征陽性

D、蓋氏征陽性

E、加強試驗陽性

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：暫無解析

11、肩關(guān)節(jié)脫位特有的臨床體征是

A、功能障礙

B、腫脹壓痛

C、肩部瘀斑

D、反?；顒?/p>

E、Dugas征陽性

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點解析：肩關(guān)節(jié)脫位的患者檢查時可發(fā)現(xiàn)患側(cè)肩呈方肩畸形，肩胛盂處有空虛

感，上肢有彈性固定，Dugas征陽性。方肩畸形和Dugas征陽性是肩關(guān)節(jié)脫位的典

型體征。

12、肩關(guān)節(jié)脫位時，肱骨頭最容易脫出的方向是

A、前方

B、外側(cè)

C、內(nèi)側(cè)

D、上方

E、后方

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：暫無解析

13、下列各種復(fù)位方法中，操作不當(dāng)會發(fā)生股骨頭骨折的是

A、Allis法

B、Kocher法

C、Biglew法

D、Stimson法

E、Hippocratesvt

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：暫無解析

14、患者，女性，37歲。交通事故中右下肢受傷3小時。查體：右下肢縮短，右

髓關(guān)節(jié)呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形，右足背麻木，背屈無力。該患者最可能的診斷是

A、麒關(guān)節(jié)中心脫位，坐骨神經(jīng)損傷

B、髏關(guān)節(jié)前脫位，坐骨神經(jīng)損傷

C、能關(guān)節(jié)前脫位，閉孔神經(jīng)損傷

D、麒關(guān)節(jié)后脫位，股神經(jīng)損傷

E、皆寬關(guān)節(jié)后脫位，坐骨神經(jīng)損傷

標(biāo)準(zhǔn)答享.F

知識點露斤：暫無解析

15、患者，男性，21歲。車禍致右股關(guān)節(jié)受傷，出現(xiàn)右股部疼痛，外展、外旋、

屈曲畸形，彈性固定。該患者正確的診斷是

A、麒關(guān)節(jié)前脫位

B、股骨干骨折

C、骨盆骨折

D、能關(guān)節(jié)后脫位

E、貌關(guān)節(jié)中心脫位

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：暫無解析

16、患者，女性，38歲。右肩部外傷后疼痛、活動受限2小時。查體：右側(cè)肩胛

盂處有空虛感，Dugas征陽性。X線檢查未見骨折。該患者首選的治療方法是

A、切開復(fù)位

B、肩部繃帶固定

C、三角巾懸吊固定

D、外展支具固定

E、麻醉卜Hippocrates法復(fù)位

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點解析：根據(jù)患者癥狀，考慮為肩關(guān)節(jié)脫位。肩關(guān)節(jié)脫位首選麻醉下

Hippocrates法復(fù)位。

三、A3/A4型題（含2小題）（本題共2題，每題7.0

分，共2分。）

患者，男性，45歲。乘汽車時急剎車，左教關(guān)節(jié)挫傷。X線片示股骨頭向后方脫

位，未見股骨頭及股臼骨折。

17、該患者歌關(guān)節(jié)畸形表現(xiàn)為

A、屈曲、內(nèi)旋、內(nèi)收

B、屈曲、內(nèi)收、外旋

C、屈曲、外展、外旋

D、屈曲、外展、內(nèi)旋

E、過伸位、內(nèi)收、內(nèi)旋

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：暫無解析

18、該患者首選的治療方案是

A、手法復(fù)位，無須特殊處理

B、切開復(fù)位，內(nèi)固定

C、切開復(fù)位，外固定

D、手法復(fù)位，皮牽引

E、手法復(fù)位，骨牽引

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：暫無解析

四、A3/A4型題（含3小題）（本題共9題，每題

分，共9分。）

患者，女性，76歲。跌倒后左腕部疼痛，不能站立行走。既往高血壓、肺心病、

糖尿病病史20年余，一般狀態(tài)差。查體：BP190/HOmmHg,左髓部壓痛，左下

肢呈短縮及外旋畸形。X線檢查示股骨頭下骨折，Pauwels角55。，GardenHo

19、該患者首先應(yīng)選取的治療措施是

A、閉合復(fù)位內(nèi)固定

B、切開復(fù)位鋼板固定

C、人工全貌關(guān)節(jié)置換術(shù)

D、外固定架固定

E、下肢中立位皮牽引

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點解析：暫無解析

2。、如果該患者后期出現(xiàn)股骨頭壞死，最主要的原因是

A、股深動脈損傷

B、閉孔動脈損傷

C、小凹動脈損傷

D、旋股內(nèi)側(cè)動脈損傷

E、旋股外側(cè)動脈損傷

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：暫無解析

21、如果該患者經(jīng)治療后心肺功能良好，血壓控制在130/80mmHg,空腹血糖控

制在7?8mmol/L,最佳治療方案是

A、人工貌關(guān)節(jié)置換術(shù)

B、下肢中立位皮牽引

C、切開復(fù)位髓內(nèi)釘固定

D、切開復(fù)位鋼板固定

E、切開復(fù)位克氏針固定

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：暫無解析

患者，男性，28歲。6小時前從4米高處墜落，不能站立行走。查體：左小腿明顯

腫脹，中段畸形，足背動脈搏動減弱，皮膚溫度較對側(cè)降低，被動屈伸足趾時疼痛

加重。

22、下列治療方法中，首選

A、鎮(zhèn)痛劑，激素治療

B、小腿石膏托固定

C、筋膜室切口減壓

D、小夾板固定

E、跟骨結(jié)節(jié)骨牽引

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：脛骨中1/3骨折容易合并骨筋膜室綜合征。脛骨中下1/3骨折容易

合并延遲愈合和不愈合。該患者左小腿中段畸形，診斷為脛骨中段1/3骨折，B

前出現(xiàn)足背動脈搏動減弱，說明血管受壓，出現(xiàn)血運隙礙，此為典型的骨筋膜室綜

合征表現(xiàn)。骨筋膜室綜合征的治療強調(diào)的是早期切開減壓，避免發(fā)生Volkman肌

攣縮。

23、出現(xiàn)該臨床表現(xiàn)最主要的原因是

A、脛腓骨骨折不穩(wěn)定

B、骨折壓迫動脈影響血供

C、骨折壓迫靜脈影響血流

D、骨筋膜室內(nèi)壓力增高

E、小腿部廣泛軟組織挫傷

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：骨筋膜室綜合征是因為筋膜室內(nèi)高壓，導(dǎo)致血管和神經(jīng)受壓，而出現(xiàn)

的一系列綜合征。

24、預(yù)后狀況最主要取決于

A、手術(shù)減壓的早晚

B、外固定時間的長短

C、內(nèi)固定方式的選擇

D、有無應(yīng)用脫水抗感染治療

E、有無及早抬高患肢

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：骨筋膜室綜合征的治療強調(diào)的是早期切開減壓，避免發(fā)生缺血性肌攣

縮。故手術(shù)減壓的早晚是決定預(yù)后的主要因素。

患者，男性，44歲，建筑工人。6小時前不慎從高處墜落摔傷，腰部疼痛，活動受

限，不能站立行走。

25、為明確有無合并神經(jīng)損傷，最有意義的體格檢查是

A、直腿抬高試驗

B、雙下肢感覺運動

C、椎旁肌按壓

D、逐個棘突按壓

E、腰部過伸過屈

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：暫無解析

26、為明確是否7J.腰椎骨折，首選的影像學(xué)檢查是

A、ECT

B、X線片

C、MRI

D、B超

E、CT

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：暫無解析

27、為明確神經(jīng)損傷情況，首選的檢查是

A、ECT

B、肌電圖

C、CT

D、MRI

E、B超

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：暫無解析

五、A3/A4型題（含4小題）（本題共4題，每題1.0

分，共4分。）

患者，男性，38歲，礦工。井下作業(yè)時發(fā)生塌方砸傷背部，當(dāng)即倒于地上，下肢

無力不能行走，立即來診。檢查見胸腰段后凸畸形并壓痛，雙下肢不完全癱瘓，雙

側(cè)腹股溝水平以下感覺異常。

28、為明確診斷，應(yīng)首選的輔助檢查是

A、肌電圖

B、X線片

C、CT

D、MRI

E、B超

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：暫無解析

29、下列正確的搬運方法是

A、一人用一手抱頸另一手抱腿放于擔(dān)架上

B、一人抬頭，另一人抬足放于木板上

C、兩人架其上肢助其走上擔(dān)架車

D、兩人將其軀干成一體滾動至木板上

E、三人分別抬其頭和兩腿放于擔(dān)架上

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：暫無解析

30、如果傷后3個小時，患者雙下肢感覺、運動逐漸恢復(fù)，其最可能的診斷是

A、脊髓水腫

B、脊髓出血

C、脊髓震蕩

D、脊髓挫傷

E、脊髓受壓

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：脊髓震蕩臨床上表現(xiàn)為損傷平面以下感覺、運動反射消失。

31、如果傷后患者腹脹、腹痛、糞便秘結(jié)，可能是由于

A、腎臟損傷

B、直腸損傷

C、膀胱損傷

D、尿道損傷

E、腹膜后血腫刺激

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點解析：暫無解析

六、B1/B型題（含2小題）（本題共2題，每題1.0

分，共2分。）

A.肩關(guān)節(jié)前脫位B.肘關(guān)節(jié)脫位C膝關(guān)節(jié)脫位D.腕關(guān)節(jié)脫位E.髏關(guān)節(jié)后脫

位

32、Hippocrates法用于治療

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：暫無解析

33、Allis法用于治療

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答:拿.F

知識點嬴析：暫無解析

七、B1/B型題（含3小題）（本題共3題，每題7.0

分,共3分。）

A.骨盆骨折B.肱骨阻上骨折C.股骨頸骨折D.鎖骨骨折E.Colles骨折

34、易發(fā)生休克的骨折是

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：暫無解析

35、易發(fā)生缺血性壞死的骨折是

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：暫無解析

36、易發(fā)生神經(jīng)和血管殞傷的骨折是

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：暫無解析

臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（運動系統(tǒng)）模擬試

卷第2套

一、A1型題（本題共8題，每題1.0分，共8分。）

1、骨折引起脂肪栓塞是由于

A、患者肥胖

B、脂肪肝

C、骨筋膜室壓力過高

D、創(chuàng)傷的應(yīng)激作用

E、骨密度過高

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：脂肪栓塞綜合征好發(fā)于成人，由于骨折處髓腔內(nèi)血腫張力過大，骨髓

被破壞，脂肪滴進入破裂的靜脈竇，可引起肺、腦脂肪栓塞；亦有人認(rèn)為是由于創(chuàng)

傷的應(yīng)激作用，使正常血液中的乳糜微粒失去乳化穩(wěn)定性，形成脂肪栓子阻塞肺毛

細(xì)血管。上述選項中，C選項應(yīng)為骨筋膜室綜合征的原因，可以排除，故其余選項

中選Do

2、貌關(guān)節(jié)結(jié)核手術(shù)治療錯誤的是

A、微關(guān)節(jié)滑膜切除術(shù)

B、病灶清除術(shù)

C、皆寬關(guān)節(jié)融合術(shù)

D、轉(zhuǎn)子上矯正清除術(shù)

E、人工全魏關(guān)節(jié)置換術(shù)

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：微關(guān)節(jié)結(jié)咳手術(shù)治療方式為：髏關(guān)節(jié)滑膜切除術(shù)；病灶清除術(shù)；髏關(guān)

節(jié)融合術(shù)；人工全版關(guān)節(jié)置換術(shù)；轉(zhuǎn)子下矯形截骨術(shù)。

3、骨關(guān)節(jié)炎最常累及的關(guān)節(jié)是

A、膝關(guān)節(jié)，遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)

B、學(xué)指關(guān)節(jié)，近端指間關(guān)節(jié)

C、膝關(guān)節(jié)，近端指間關(guān)節(jié)

D、腕關(guān)節(jié)，遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)

E、腕關(guān)節(jié)，近端指間關(guān)節(jié)

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：骨關(guān)節(jié)炎最常累及膝關(guān)節(jié)及遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常累及

的關(guān)節(jié)是腕關(guān)節(jié)及掌指關(guān)節(jié)，近端指間關(guān)節(jié)。

4、股骨頭壞死患者，X線片上能看到股骨頭密度改變，至少需要

A、2周

周

B、4

周

C、6

個

、月

D2個

月

E、3

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：X線對股骨頭壞死仍有不可替代的作用。但X線片上看到股骨頭密

度改變，至少需2個月或更長時間。

5、Dugas征表現(xiàn)陽性的是

A、肩關(guān)節(jié)脫位

B、肩鎖關(guān)節(jié)脫位

C、肱骨外科頸骨折

D、肘關(guān)節(jié)脫位

E、鎖骨骨折

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：Dugas征為肩關(guān)節(jié)脫位的主要特征性表現(xiàn)。患側(cè)肘緊貼胸壁時，手掌

搭不到健側(cè)肩部：或手掌搭在健側(cè)肩部時，肘部無法貼近胸壁，即Dugas征。

6、下列關(guān)于轉(zhuǎn)移性骨腫瘤說法有誤的是

A^好發(fā)于40~60歲成年人

B、兒童多來自成神經(jīng)細(xì)胞瘤

C、好發(fā)部位為四肢長骨及骨關(guān)節(jié)

D、最主嬖的癥狀是疼痛

E、治療主要是解除癥狀，改善生活質(zhì)量為目的

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：轉(zhuǎn)移性的骨腫瘤多好發(fā)于40?60歲成年人，兒童多來自成神經(jīng)細(xì)胞

瘤，好發(fā)于軀干骨，最主要的癥狀是疼痛，此外還有病理性骨折和脊髓壓迫等表

現(xiàn)。治療方面目的主要是改善癥狀，延長病人壽命，改善生活治療，手術(shù)一般為姑

息性手術(shù)。

7、轉(zhuǎn)子間骨折外旋畸形角度

A、45。?60。

B、80°

C、90°

D、40°

E、100°

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：轉(zhuǎn)子間骨折下肢外旋畸形明顯，可達(dá)90。，股骨頸骨折外旋一般在

45。?60。。

8、急性骨髓炎的自然病程可以維持

A、1?2周

B、2?3周

C、3?4周

D、4?5周

E、5?7周

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：急性骨髓炎的自然病程可以維持3?4周，膿腫穿破后疼痛即刻緩

解，體溫逐漸下降，膿腫可穿破皮膚形成竇道，病變轉(zhuǎn)入慢性階段。

二、A2型題(本題共9題，每題1.0分，共9分。)

9、男性，62歲。四肢麻木、無力3個月，繼而行走困難，雙手持物力弱。查體：

四肢肌張力增高，肌力弱，有不規(guī)則感覺減弱區(qū)，Hoffmann征(+),最可能的診斷

是

A、神經(jīng)根型頸椎病

B、椎動脈型頸椎病

C、脊髓型頸椎病

D、交感型頸椎病

E、脊髓空調(diào)癥

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：患者表現(xiàn)為四肢的麻木和無力，所以考慮為脊髓型頸椎病。

10、女性，38歲。因外傷性股骨干骨折而入院，入院次日突然出現(xiàn)呼吸困難，繼

發(fā)昏迷、皮下出血，血壓80/60mmHg,其診斷最可能是

A、繼發(fā)感染

B、DIC

C、脂肪栓塞

D、骨筋膜室綜合征

E、腱鞘炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：由于骨折處髓腔內(nèi)血腫張力過大，骨髓被破壞，脂肪滴進入破裂的靜

脈竇內(nèi)，可以引起肺、腦脂肪栓塞。

11、女性，30歲。由于側(cè)身倒地右掌支撐，右肩部腫脹，疼痛劇烈。檢查：右肩

輕度外展，彈性固定，方肩畸形，Dugas征（搭肩試驗）陽性。臨床診斷是

A、肱骨外科頸骨折

B、臂從損傷

C、鎖骨骨折

D、肩關(guān)節(jié)挫傷

E、肩關(guān)節(jié)脫位

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點解析：本題較為簡單，肩關(guān)節(jié)脫位：特征性表現(xiàn)方肩畸形、Dugas征（搭肩

試驗）陽性。

12、男性，38歲。3個月前搬重物后出現(xiàn)腰痛伴右下肢麻木疼痛，診斷為腰椎間盤

突出癥。經(jīng)保守治療后癥狀無緩解，癥狀逐漸加重。2小時前出現(xiàn)大小便障礙，查

體：T36.6℃,P89次/分,BP110/60mmhg,心肺腹未見異常,右下肢肌力4

級，感覺減退，會陰部感覺減退。目前首選的治療方法是

A、理療按摩

B、激素注射

C、牽引治療

D、急癥手術(shù)

E^臥床休息

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：男，38歲（中青年男性，為腰椎間盤突出癥好發(fā)人群），3個月前搬重

物后（重體力勞動為腰椎間盤突出癥的誘因）出現(xiàn)腰痛伴右下肢麻木疼痛，診斷為腰

椎間盤突出癥，經(jīng)保守治療后癥狀緩解，癥狀逐漸加重：2小時前出現(xiàn)大小便障礙

（明顯神經(jīng)受累表現(xiàn)，提示馬尾綜合征，括約肌功能障礙），查體：T36.6℃,P89

次/分，BP110/60mmhg,心肺腹未見異常。右下肢肌力4級，感覺減退，會陰

部感覺減退，綜上所述。該病人目前首選的治療方法應(yīng)是急癥手術(shù)（D對）。理療按

摩（A錯）、激素注射（B錯）、牽引治療（C錯）、臥床休息（E錯）等都是保守治療的方

法，不適用于病人當(dāng)前疾病的嚴(yán)重情況的治療。

13、男，28歲。左側(cè)小腿上段皮膚竇道反復(fù)流膿，排出碎骨塊3年。近2日發(fā)

熱，局部紅腫、劇痛、有波動感。X線檢查示左脛骨上端增粗，見死骨，周圍有新

生骨，無包殼形成。在應(yīng)用抗生素的同時應(yīng)給予

A、病灶刮除、植骨

B、死骨摘除術(shù)

C、切開引流

D、穿刺抽膿

E、抗結(jié)核藥物

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：患者左側(cè)小腿上段皮膚竇道反復(fù)流膿，排出碎骨塊3年（慢性骨髓炎

典型表現(xiàn)），X線示左脛骨上端增粗，見死骨，周圍有新生骨（慢性骨髓炎典型影像

學(xué)表現(xiàn)表現(xiàn)），結(jié)合患者病史、癥狀及影像學(xué)表現(xiàn)，該患者最可能的診斷為慢性骨

髓炎。近2日發(fā)熱，局部紅腫、劇痛、有波動感，考慮慢性骨髓炎急性發(fā)作。慢性

骨髓炎急性發(fā)作時不宜作病灶死骨摘除術(shù)（B錯），應(yīng)以抗生素治療為主，積膿時宜

切開引流（C對）。病灶刮除植骨（A錯）僅在慢性炎癥期可行，可清除死骨、炎性肉

芽組織和消滅無效腔。由于患者尚無骨性包殼形成，所以不應(yīng)進行死骨摘除術(shù)（B

錯），以免造成長段骨缺損。穿刺抽膿（D錯）有導(dǎo)致新竇道形成的風(fēng)險。抗結(jié)核藥物

（E錯）用于治療結(jié)核桿菌感染，而慢性骨髓炎的主要致病菌為金黃色葡萄球菌和乙

型溶血性鏈球菌，故無需使用。

14、男孩，8歲。左鎖骨青枝骨折，行復(fù)位固定后三角巾懸吊，考慮多少周后可以

開始活動

A、1?2周

B、2?3周

「、3?6周

D、4?8周

E、8周以上

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：兒童青枝骨折及成人無移位骨折可不做特殊治療，僅用三角巾懸吊患

肢3?6周即可開始活動。

15、男孩，4歲。左膝關(guān)節(jié)上方腫痛3個月，夜間加重。查體：左膝關(guān)節(jié)上方腫

脹，壓痛（+）、皮溫高、靜脈怒張，觸及一腫物，硬而固定。X線檢查示干斷端有

溶骨破壞及H光放射狀骨膜反應(yīng)。最可能的診斷是

A、骨巨細(xì)胞瘤

B、骨肉瘤

C、骨軟骨病

D、轉(zhuǎn)移性骨腫瘤

E、骨結(jié)核

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：患兒左膝關(guān)節(jié)上方有一硬而固定腫物，腫痛、夜間加重，壓痛（+）、

皮溫高、靜脈怒張（骨肉瘤典型表現(xiàn)），X線檢查示二前端有溶骨破壞及日光放射狀

骨膜反應(yīng)（骨肉瘤典型影像學(xué)表現(xiàn)），結(jié)合患者臨床表現(xiàn)、體查和影像學(xué)表現(xiàn)，其最

可能的診斷為左股骨遠(yuǎn)端骨肉瘤（B對）。骨巨細(xì)胞瘤（A錯）X線特征性表現(xiàn)為骨端

偏心位、溶骨性、囊性破壞而無骨膜反應(yīng)，病灶呈肥皂泡樣改變。骨軟骨瘤（B錯）

可長期無癥狀，X線表現(xiàn)為干飾端的外生性骨性突起。轉(zhuǎn)移性骨腫瘤（D錯）有原發(fā)

腫瘤的癥狀和體征，常見于中老年。骨結(jié)核（E錯）多見于脊柱，可有低熱、盜汗等

結(jié)核中毒癥狀，X線可見骨質(zhì)破壞和椎間隙狹窄。

16、男性，44歲。頸部疼痛，四肢無力2年患者，檢查時出現(xiàn)第2肋間以下感覺

明顯減弱，對其診斷最有意義的檢查

A、胸椎的X線平片

B、頸椎的X線平片

C、頸椎的MRI

D、胸椎的MRI

E、全身詳細(xì)的體檢

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：考慮頸椎病，需選MRI,它能夠判斷脊髓和神經(jīng)根的受壓程度和范

圍。

17、男孩，10歲。高熱伴右下肢劇痛、不能活動3天。查體：T39.4℃,P135次

/分，精神不振，右脛骨上端微腫，有深壓痛，白細(xì)胞26X1（）9/L,紅細(xì)胞沉降率

80mm/h,X線檢查未見明顯異常，核素掃描顯示右脛骨上端有濃聚區(qū)。首先考慮

的診斷是

A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B、急性化膿性骨髓炎

C,惡性骨腫瘤

D、膝關(guān)節(jié)結(jié)核

E、急性化膿性關(guān)節(jié)炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：高熱伴下肢劇痛，不能活動，查體有深壓痛，化驗白細(xì)胞明顯升高，

紅細(xì)胞沉降率增快以及X線檢查均提示為急性化膿性骨髓炎。

三、A1型題/單選題（本題共8題，每題7.0分，共8

分。）

18、骨折引起脂肪栓塞是由于

A、患者肥胖

B、脂肪肝

C、骨筋膜室壓力過高

D、創(chuàng)傷的應(yīng)激作用

E、骨密度過高

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：脂肪栓塞綜合征好發(fā)于成人，由于骨折處髓腔內(nèi)血腫張力過大，骨髓

被破壞，脂肪滴進入破裂的靜脈竇，可引起肺、腦脂肪栓塞；亦有人認(rèn)為是由于創(chuàng)

傷的應(yīng)激作用，使正常血液中的乳糜微粒失去乳化穩(wěn)定性，形成脂肪栓子阻塞肺毛

細(xì)血管。上述選項中，C選項應(yīng)為骨筋膜室綜合征的原因，可以排除，故其余選項

中選D。

19、版關(guān)節(jié)結(jié)核手術(shù)治療錯誤的是

A、髏關(guān)節(jié)滑膜切除術(shù)

B、病灶清除術(shù)

C、嵌關(guān)節(jié)融合術(shù)

D、轉(zhuǎn)子上矯正清除術(shù)

E、人工全微關(guān)節(jié)置換術(shù)

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：微關(guān)節(jié)結(jié)咳手術(shù)治療方式為：髏關(guān)節(jié)滑膜切除術(shù)；病灶清除術(shù)；微關(guān)

節(jié)融合術(shù)；人工全靛關(guān)節(jié)置換術(shù)；轉(zhuǎn)子下矯形截骨術(shù)。

20、骨關(guān)節(jié)炎最常累及的關(guān)節(jié)是

A、膝關(guān)節(jié)，遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)

B、學(xué)指關(guān)節(jié)，近端指間關(guān)節(jié)

C、膝關(guān)節(jié)，近端指間關(guān)節(jié)

D、腕關(guān)節(jié)，遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)

E、腕關(guān)節(jié)，近端指間關(guān)節(jié)

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：骨關(guān)節(jié)炎最常累及膝關(guān)節(jié)及遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常累及

的關(guān)節(jié)是腕關(guān)節(jié)及掌指關(guān)節(jié),近端指間關(guān)節(jié).

21、股骨頭壞死患者，X線片上能看到股骨頭密度改變，至少需要

A、2周

B、4周

C、6周

D、2個月

E、3個月

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：X線對股骨頭壞死仍有不可替代的作用。但X線片上看到股骨頭密

度改變，至少需2個月或更長時間。

22、Dugas征表現(xiàn)陽性的是

A、肩關(guān)節(jié)脫位

B、肩鎖關(guān)節(jié)脫位

C、肱骨外科頸骨折

D、肘關(guān)節(jié)脫位

E、鎖骨骨折

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：Dugas征為肩關(guān)節(jié)脫位的主要特征性表現(xiàn)。患側(cè)肘緊貼胸壁時，手掌

搭不到健側(cè)肩部：或手掌搭在健側(cè)肩部時，肘部無法貼近胸壁，即Dugas征。

23、下列關(guān)于轉(zhuǎn)移性骨腫瘤說法有誤的是

A、好發(fā)于40?60歲成年人

B、兒童多來自成神經(jīng)細(xì)胞痛

C、好發(fā)部位為四肢長骨及骨關(guān)節(jié)

D、最主要的癥狀是疼痛

E、治療主要是解除癥狀，改善生活質(zhì)量為目的

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：轉(zhuǎn)移性的骨腫瘤多好發(fā)于40?60歲成年人，兒童多來自成神經(jīng)細(xì)胞

瘤，好發(fā)于軀干骨，最主要的癥狀是瘩痛，此外還有病理性骨折和脊髓壓迫等表

現(xiàn)。治療方面目的主要是改善癥狀，延長病人壽命，改善生活治療，手術(shù)一般為姑

息性手術(shù)。

24、轉(zhuǎn)子間骨折外旋畸形角度

A、45。?60。

B、80°

C、90°

D、40°

E、100°

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：轉(zhuǎn)子間骨折下肢外旋畸形明顯，可達(dá)90。，股骨頸骨折外旋一般在

45°-60%

25、急性骨髓炎的自然病程可以維持

A、1?2周

B、2?3周

C、3?4周

D、4?5周

E、5?7周

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：急性骨髓炎的自然病程可以維持3?4周，膿腫穿破后疼痛即刻緩

解，體溫逐漸下降，膿腫可穿破皮膚形成竇道，病變轉(zhuǎn)入慢性階段。

二、A2型題（本題共9題，每題1.0分，共9分。）

26、男性，62歲。四肢麻木、無力3個月，繼而行走困難，雙手持物力弱。查

體：四肢肌張力增高，肌力弱，有不規(guī)則感覺減弱區(qū)，Hoffmann征（+）,最可能的

診斷是

A、神經(jīng)根型頸椎病

B、椎動脈型頸椎病

C、脊髓型頸椎病

D、交感型頸椎病

E、脊髓空調(diào)癥

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：患者表現(xiàn)為四肢的麻木和無力，所以考慮為脊髓型頸椎病。

27、女性，38歲。因外傷性股骨干骨折而入院，入院次口突然出現(xiàn)呼吸困難，繼

發(fā)昏迷、皮下出血，血壓80/60mmHg,其診斷最可能是

A、繼發(fā)感染

B、DIC

C、脂肪栓塞

D、骨筋膜室綜合征

E、腱鞘炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：由于骨折處髓腔內(nèi)血腫張力過大，骨髓被破壞，脂肪滴進入破裂的靜

脈竇內(nèi)，可以引起肺、腦脂肪栓塞。

28、女性，30歲。由于側(cè)身倒地右掌支撐，右肩部腫脹，疼痛劇烈。檢查：右肩

輕度外展，彈性固定，方肩畸形，Dugas征（搭肩試驗）陽性。臨床診斷是

A、肱骨外科頸骨折

B、臂叢損傷

C、鎖骨骨折

D、肩關(guān)節(jié)挫傷

E、肩關(guān)節(jié)脫位

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點解析：本題較為簡單，肩關(guān)節(jié)脫位：特征性表現(xiàn)方肩畸形、Dugas征（搭肩

試驗）陽性。

29、男性，38歲。3個月前搬重物后出現(xiàn)腰痛伴右下肢麻木疼痛，診斷為腰椎間盤

突出癥。經(jīng)保守治療后癥狀無緩解，癥狀逐漸加重。2小時前出現(xiàn)大小便障礙.查

體：T36.6℃,P89次/分，BP110/60mmhg,心肺腹未見異常，右下肢肌力4

級，感覺減退，會陰部感覺減退。目前首選的治療方法是

A、理療按摩

B、激素注射

C、牽引治療

D、急癥手術(shù)

E、臥床休息

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：男，38歲（中青年男性，為腰椎間盤突出癥好發(fā)人群），3個月前搬重

物后（重體力勞動為腰椎間盤突出癥的誘因）出現(xiàn)腰痛伴右下肢麻木疼痛，診斷為腰

椎間盤突出癥，經(jīng)保守治療后癥狀緩解，癥狀逐漸加重：2小時前出現(xiàn)大小便障礙

（明顯神經(jīng)受累表現(xiàn)，提示馬尾綜合征，括約肌功能障礙），查體：T36.6℃,P89

次/分，BPUO/60mmhg,心肺腹未見異常。右下肢肌力4級，感覺減退，會陰

部感覺減退，綜上所述。該病人目前首選的治療方法應(yīng)是急癥手術(shù)（D對）。理療按

摩（A錯）、激素注射（B錯）、牽引治療（C錯）、臥床休息（E錯）等都是保守治療的方

法，不適用于病人當(dāng)前疾病的嚴(yán)重情況的治療。

30、男，28歲。左側(cè)小腿上段皮膚竇道反復(fù)流膿，排出碎骨塊3年。近2日發(fā)

熱，局部紅腫、劇痛、有波動感。X線檢查示左脛骨上端增粗，見死骨，周圍有新

生骨，無包殼形成。在應(yīng)用抗生素的同時應(yīng)給予

A、病灶刮除、植骨

B、死骨摘除術(shù)

C、切開引流

D、穿刺抽膿

E、抗結(jié)核藥物

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：患者左側(cè)小腿上段皮膚竇道反復(fù)流膿，排出碎骨塊3年（慢性骨髓炎

典型表現(xiàn)），X線示左脛骨上端增粗，見死骨，周圍有新生骨（慢性骨髓炎典型影像

學(xué)表現(xiàn)表現(xiàn)），結(jié)合患者病史、癥狀及影像學(xué)表現(xiàn)，該患者最可能的診斷為慢性骨

髓炎。近2日發(fā)熱，局部紅腫、劇痛、有波動感，考慮慢性骨髓炎急性發(fā)作。慢性

骨髓炎急性發(fā)作時不宜作病灶死骨摘除術(shù)（B錯），應(yīng)以抗生素治療為主，積膿時宜

切開引流（C對）。病灶刮除植骨（A錯）僅在慢性炎癥期可行，可清除死骨、炎性肉

芽組織和消滅無效腔。由于患者尚無骨性包殼形成，所以不應(yīng)進行死骨摘除術(shù)（B

錯），以免造成長段骨缺損。穿刺抽膿（D錯）有導(dǎo)致新竇道形成的風(fēng)險?？菇Y(jié)核藥物

（E錯）用于治療結(jié)核桿菌感染，而慢性骨髓炎的主要致病菌為金黃色葡萄球菌和乙

型溶血性鏈球菌，故無需使用。

31、男孩，8歲。左鎖骨青枝骨折，行復(fù)位固定后三角巾懸吊，考慮多少周后可以

開始活動

A、1?2周

B、2?3周

C、3?6周

D、4?8周

E、8周以上

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點。析：兒童青枝骨折及成人無移位骨折可不做特殊治療，僅用三角巾懸吊患

肢3?6周即可開始活動。

32、男孩，4歲。左膝關(guān)節(jié)上方腫痛3個月，夜間加重。查體：左膝關(guān)節(jié)上方腫

脹，壓痛（+）、皮溫高、靜脈怒張，觸及一腫物，硬而固定。X線檢查示干箭端有

溶骨破壞及日光放射狀骨膜反應(yīng)。最可能的診斷是

A、骨巨細(xì)胞瘤

B、骨肉瘤

C、骨軟骨病

D、轉(zhuǎn)移性骨腫瘤

E、骨結(jié)核

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：患兒左膝關(guān)節(jié)上方有一硬而固定腫物，腫痛、夜間加重，壓痛（+）、

皮溫高、靜脈怒張（骨肉瘤典型表現(xiàn)），X線檢查示二飾端有溶骨破壞及口光放射狀

骨膜反應(yīng)（骨肉瘤典型影像學(xué)表現(xiàn)），結(jié)合患者臨床表現(xiàn)、體查和影像學(xué)表現(xiàn)，其最

可能的診斷為左股骨遠(yuǎn)端骨肉瘤（B對）。骨巨細(xì)胞瘤（A錯）X線特征性表現(xiàn)為骨端

偏心位、溶骨性、囊性破壞而無骨膜反應(yīng)，病灶呈肥皂泡樣改變。骨軟骨瘤（B錯）

可長期無癥狀，X線表現(xiàn)為干箭端的外生性骨性突起。轉(zhuǎn)移性骨腫瘤（D錯）有原發(fā)

腫瘤的癥狀和體征，常見于中老年。骨結(jié)核（E錯）多見于脊柱，可有低熱、盜汗等

結(jié)核中毒癥狀，X線可見骨質(zhì)破壞和椎間隙狹窄。

33、男性，44歲。頸部疼痛，四肢無力2年患者，檢查時出現(xiàn)第2肋間以下感覺

明顯減弱，對其診斷最有意義的檢查

A、胸椎的X線平片

B、頸椎的X線平片

C、頸椎的MRI

D、胸椎的MRI

E、全身詳細(xì)的體檢

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：考慮頸椎病，需選MRI,它能夠判斷脊髓和神經(jīng)根的受壓程度和范

圍。

34、男孩，10歲。高熱伴右下肢劇痛、不能活動3天。查體：T39.4℃,P135次

/分，精神不振，右脛骨上端微腫，有深壓痛，白細(xì)胞26x109/L,紅細(xì)胞沉降率

80mm/h,X線檢查未見明顯異常，核素掃描顯示右脛骨上端有濃聚區(qū)。首先考慮

的診斷是

A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B、急性化膿性骨髓炎

C、惡性骨腫瘤

D、膝關(guān)節(jié)結(jié)核

E、急性化膿性關(guān)節(jié)炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：高熱伴下肢劇痛，不能活動，查體有深壓痛，化驗白細(xì)胞明顯升高，

紅細(xì)胞沉降率增快以及X線檢查均提示為急性化膿性骨髓炎。

五、A3/A4型題（含2小題）（本題共4題，每題

分，共4分。）

男性，65歲。坐車時翻車，半個小時后來院，右下肢疼痛厲害，X線片提示：股

骨近端骨折。

35、下列骨折類型預(yù)后最差的是

A、粗隆下

B、粗隆間

C、頭下型

D、經(jīng)頸型

E、基底型

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

知識點露析：股骨近端骨折，頭下型骨折最易引起支配股骨頭的血管損傷，易引起

股骨頭缺血壞死，因而愈合最差。經(jīng)頸型、基底型及粗隆間，粗隆下骨折可以出現(xiàn)

或很少出現(xiàn)不愈合，但病例遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于頭下型骨折。

36、如果該患者最終診斷為頭下型骨折，合并有移位，最適宜的治療方法

A、人工關(guān)節(jié)置換

B、復(fù)位物理治療

C、牽引至愈合

D、手法整復(fù)后石膏褲

E、手法整復(fù)，外固定架

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：根據(jù)患者年齡及骨折類型，并伴有移位，適合手術(shù)治療，選擇人工關(guān)

節(jié)置換術(shù)。

男性，35歲。乘車時，急剎車，右膝前方受到掩擊，出現(xiàn)右醺劇痛，歌關(guān)節(jié)運動

障礙，處于屈曲內(nèi)收、內(nèi)旋、畸形狀態(tài)。

37、應(yīng)診斷為

A、股骨頸骨折

B、股骨粗隆間骨折

C、股骨粗隆下骨折

D、酸關(guān)節(jié)后脫位

E、能關(guān)節(jié)前脫位

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：題眼：受傷史，髏部疼痛，能關(guān)節(jié)運動隙礙，處于屈曲內(nèi)收、內(nèi)旋、

畸形為髓關(guān)節(jié)后脫位。

38、應(yīng)首先選擇哪種治療方法

A、Hippocrates法

B、Kocher法

C、Allis法

D、骨牽引

E、皮牽引

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：腕關(guān)節(jié)脫位多采用提拉法即Allis法，操作為：患者仰臥，一助手蹲

下用雙手按住其骼靖以固定骨盆。術(shù)者面對病人站立。先使能關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)各屈曲

至90度，然后以雙手握住病人的胭窩作持續(xù)的牽引，待肌松弛后，略做外旋，便

可以使股骨頭還納至髓臼內(nèi)。當(dāng)感到明顯的彈跳與響聲，提示復(fù)位成功。

六、A3/A4型題（含3小題）（本題共3題，每題1.0

分，共3分。）

男孩，9歲。奔跑時跌倒，右肘著地摔傷1小時。查體：右肘腫脹，功能受限，異

常活動，肘后三角正常，手部青紫、皮溫低，拇指對掌功能障礙。

39、首選檢查方法是

A、X線片

B、CT

C、肌電圖

D、骨掃描

E、MRI

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：患者摔傷后出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)腫脹、功能障礙，應(yīng)首選X線檢查。

40、明確診斷后，首選的治療方法是

A、尺骨鷹嘴骨牽引

B、手法復(fù)位外固定

C、手術(shù)治療

D、前臂三角巾懸掛

E、脫水止痛治療

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：涉及神經(jīng)血管損傷，首選手術(shù)治療。

41、最常見的晚期并發(fā)癥

A、肘關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎

B、骨折處異位骨化

C、骨折不愈合

D、肘關(guān)節(jié)強直

E、肘內(nèi)翻畸形

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點解析：肱骨牌上骨折最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：Volkman肌肉攣縮。肱骨牌上骨折

最常見的骨折并發(fā)癥是肘內(nèi)翻畸形。

七、B1/B型題（含2小題）（本題共4題，每題1.0

分，共4分。）

A.Bence-Jones蛋白陽性B.蟲蛀樣C.Codman三角D.蔥皮現(xiàn)象E.日光射線

42、骨膜被骨腫瘤頂起，并在骨膜下產(chǎn)生新骨

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：惡性骨腫瘤生長迅速，病灶多不規(guī)則，密度不均，界線不清，骨破壞

區(qū)不規(guī)則呈蟲蛀樣或篩孔樣，若骨膜被腫瘤頂起，可在骨膜下產(chǎn)生新骨，X線片上

稱Codman三角，多見于骨肉瘤。

43、骨腫瘤將骨膜掀起形成層狀排列的骨沉積

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：骨腫瘤若將骨膜的掀起呈階段性，可形成同心圓或?qū)訝钆帕械墓浅?/p>

積，X線表現(xiàn)為“蔥皮”現(xiàn)象，多見于尤文肉瘤。

A.微關(guān)節(jié)屈曲，內(nèi)收，內(nèi)旋，短縮畸形B.髏關(guān)節(jié)屈曲，外展，外旋畸形C.ffi

關(guān)節(jié)屈曲，外旋45?；蜠.髓關(guān)節(jié)屈曲，內(nèi)收，外旋，短縮畸形E.酸關(guān)節(jié)屈

曲，外旋90?；?/p>

44、股骨頸骨折的教關(guān)節(jié)畸形是

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析?：股骨頸骨折戢關(guān)節(jié)屈曲，患肢外旋45。?60?；?。

45、股骨粗隆間骨折的懿關(guān)節(jié)畸形是

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點解析：股骨粗隆間骨折髏關(guān)節(jié)屈曲，患肢外旋90。畸形。

臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（運動系統(tǒng)）模擬試

卷第3套

一、A1型題（本題共8題，每題7.0分，共8分。）

1、頸椎病的鑒別診斷中，肩周炎不可能出現(xiàn)

A、三角肌萎縮

B、斜方肌痙攣

C、肩痛及上臂痛

D、前臂和手疼痛

E、大范圍活動時，疼痛加劇

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎（肩周炎）表現(xiàn)為肩部某一處疼痛，與動作、姿勢有

明顯關(guān)系。隨病程延長，疼痛范圍擴大，并牽涉E臂中段。肩關(guān)節(jié)活動受限，嚴(yán)

重時患肢不能梳頭、扣腰帶，如增大活動范圍，則會發(fā)生劇烈疼痛。夜間因翻身移

動肩部而痛醒。患者初期尚能指出疼痛點，后期疼痛范圍擴大。三角肌有輕度萎

縮，斜方肌痙攣，肩關(guān)節(jié)以外展、外旋、后伸受限最明顯。與頸椎病不同的是沒有

涉及前臂和手的神經(jīng)根性疼痛，定位體征不明確。

2、椎動脈型頸椎病最突出的癥狀是

A、頭痛、眩暈

B、惡心

C、視物不清

D、耳鳴、耳聾

E、猝倒

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點解析：椎動脈型頸椎病由于頸椎退變機械性壓迫等因素，導(dǎo)致椎動脈受壓，

椎-基底動脈供血不全，典型表現(xiàn)為突發(fā)性眩暈而猝倒。

3、椎動脈型頸椎病因腦血供不足可出現(xiàn)

A、四肢肌肉萎縮

B、四肢手足多汗

C、四肢放射性疼痛

D、眩暈、視覺障礙

E、壓頭試驗陽性

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：暫無解析

4、腰椎間盤突出癥的典型癥狀是

A、腰背痛

B、下肢無力

C、腰痛伴坐骨神經(jīng)痛

D、坐骨神經(jīng)痛

E、腰部活動受限

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：暫無解析

5、脊髓型頸椎病最重要的診斷依據(jù)為

A、頭痛頭暈

B、雙上肢麻木

C、眼痛、面部出汗失常

D、上肢或下肢麻木、無力，病理反射(+)

E、肢體發(fā)涼，無或少汗

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：脊髓型頸椎病患者表現(xiàn)為上肢或下肢麻木無力、僵硬、雙足踩棉花感

等；檢查時有感覺障礙平面，肌力減退，四肢腱反射活躍或亢進.而腹壁反射、提

睪反射和肛門反射減弱或消失；Hoffmann征、Babmski征等病理反射可呈陽性。

6、頜枕帶牽引不適合于治療

A、神經(jīng)根型頸椎病

B、椎動脈型頸椎病

C、脊髓型頸椎病

D、交感神經(jīng)型頸椎病

E、混合型頸椎病

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：暫無解析

7、肱骨外上鏢炎首選的治療方法是

A、加強功能鍛煉

B、局部封閉

C、肘關(guān)節(jié)制動

D、抗生素消炎

E、手術(shù)治療

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：非手術(shù)治療對絕大多數(shù)肱骨外上鐮炎患者有效，首選的治療方法是局

部封閉。限制以用力握拳、伸腕為主要動作的腕關(guān)節(jié)活動是本病治療和預(yù)防復(fù)發(fā)的

關(guān)鍵。

8、下列屬于椎動脈型頸椎病臨床表現(xiàn)的是

A、聽力下降

B、足下踩棉花感

C、手指麻木

D、持物不穩(wěn)

E、猝倒

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點解析：暫無解析

二、A2型題（本題共8題，每題1.0分，共8分。）

9、患者，女性，55歲。右手拇指晨起僵硬伴疼痛半年，近2周出現(xiàn)該處的腫脹及

活動受限，被動活動患由可出現(xiàn)伴疼痛的彈響。該患者的臨床診斷最可能是

A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體

C、骨關(guān)節(jié)炎

D、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

E、狹窄性腱鞘炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點器析：彈響指提示狹窄性腱鞘炎。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多為多發(fā)性、對稱性小關(guān)

節(jié)病變，主要表現(xiàn)是晨僵時間大于1小時、關(guān)節(jié)腫張與疼痛、晚期有關(guān)節(jié)畸形，同

時伴有關(guān)節(jié)外的表現(xiàn)，但一般無伴有疼痛的彈響；骨關(guān)節(jié)炎多為膝關(guān)節(jié)等承重大關(guān)

節(jié)的病變；風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多有前驅(qū)感染病史，典型表現(xiàn)為多發(fā)性、游走性關(guān)節(jié)炎，

心肌炎、環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)及舞蹈病等表現(xiàn)，但同樣無伴有疼痛的彈響。

10、患者，男性，28歲。因皮膚病曾有長期服用激素史，近2年雙髏關(guān)節(jié)疼痛、

活動受限。該患者的初步診斷是

A、雙髏類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B、雙能創(chuàng)傷性滑膜炎

C、雙髏退變性骨關(guān)節(jié)炎

D、雙側(cè)股骨頭缺血性壞死

E、雙側(cè)嵌關(guān)節(jié)腫瘤性病變

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：暫無解析

II、患者，女性，50歲。頸部疼痛伴右手麻木半年。查體：右拇指及前臂槎側(cè)感

覺減退，上肢牽拉試驗陽性。該患者最可能的診斷是

A、交感神經(jīng)型頸椎病

B、混合型頸椎病

C、椎動脈型頸椎病

D、脊髓型頸椎病

E、神經(jīng)根型頸椎病

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點解析：暫無解析

12、患者，男性，60歲。間歇性跛行6年。直腿抬高試驗陰性。X線片示腰椎骨

質(zhì)增生明顯?；颊咦羁赡艿脑\斷是

A、腰椎管狹窄癥

B、腰椎間盤突出癥

C、慢性腰肌勞損

D、棘間韌帶損傷

E、腰椎結(jié)核

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：腰椎管狹窄臨床上以下腰痛、馬尾神經(jīng)或腰神經(jīng)受壓癥狀為主要表

現(xiàn)，以神經(jīng)源性間接跛行為主要特點，直腿抬高試驗多為陰性。

13、患者，男性，56歲。1個月頸肩痛，并向右手放射，右手拇指痛覺減弱，肱二

頭肌肌力弱。患者的初步診斷是

A、頸椎病

B、肩周炎

C、肩袖綜合征

D、臂叢神經(jīng)炎

E、頸部勞損

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：頸椎病臨床表現(xiàn)以頸肩痛為主.神經(jīng)根型發(fā)病率最高，因頸神經(jīng)根受

壓所致，表現(xiàn)為上肢有放射痛和感覺障礙，手指可有麻木、過敏、活動不靈、精細(xì)

動作困難。體征有頸活動受限、頸肩部壓痛、神經(jīng)牽拉試驗、壓頭試驗陽性、神經(jīng)

根所支配區(qū)域皮膚感覺改變，早期為疼痛過敏，晚期為減退或消失、肌力減弱、肌

肉萎縮，發(fā)病初期或急性發(fā)作期肌張力增高，慢性期則多表現(xiàn)為肌張力減低、肌肉

松弛發(fā)軟。

14、患者，男性，50歲。平時常有頭痛、頭暈，視物模糊，轉(zhuǎn)頭時突然跌倒。經(jīng)

檢查臨床診斷為頸椎病，其最可能的類型是

A、神經(jīng)根型

B、脊髓型

C、交感神經(jīng)型

D、椎動脈型

E、混合型

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：暫無解析

15、患者，男性，65歲。因右上肢放射痛伴手指麻木，動作不靈活2年就診，檢

查發(fā)現(xiàn)頸肩部壓痛。神經(jīng)牽拉試驗及壓頭試驗陽性，右上肢梳側(cè)皮膚感覺減退，握

力減弱，肌張力減低?；颊咦羁赡艿脑\斷是

A、交感神經(jīng)型頸椎病

B、脊髓型頸椎病

C、椎動脈型頸椎病

D、神經(jīng)根型頸椎病

E、混合型頸椎病

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：根據(jù)患者臨床表現(xiàn)診斷為神經(jīng)根型頸椎病。脊髓型頸椎病主要表現(xiàn)為

肢體麻木無力、僵硬、雙足有踩棉花感等癥狀；交感神經(jīng)型頸椎病主要表現(xiàn)為交感

神經(jīng)受刺激癥狀，如頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、心動過速或過緩、血壓的變化等癥

狀：椎動脈型頸椎病的主要表現(xiàn)為突發(fā)性的眩暈導(dǎo)致猝倒，偏頭痛、耳鳴、視物不

清等癥狀。

16、患者，男性，39歲。頸肩痛1個月，向右上肢放射;右手拇指、示指感覺減

退，無四肢無力、走路奪物不穩(wěn),頭痛、頭暈、視力下降及眩暈、猝倒等癥狀.X

線片顯示頸5、6椎間孔狹窄。其診斷首先考慮的是

A、混合型頸椎病

B、椎動脈型頸椎病

C、神經(jīng)根型頸椎病

D、交感神經(jīng)型頸椎病

E、脊髓型頸椎病

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：暫無解析

三、A1型題/單選題（本題共8題，每題7.0分，共8

分。）

17、頸椎病的鑒別診斷中，肩周炎不可能出現(xiàn)

A、三角肌萎縮

B、斜方肌痙攣

C、肩痛及上臂痛

D、前臂和手疼痛

E、大范圍活動時，疼痛加劇

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎（肩周炎）表現(xiàn)為肩部某一處疼痛，與動作、姿勢有

明顯關(guān)系。隨病程延長，疼痛范圍擴大，并牽涉E臂中段。肩關(guān)節(jié)活動受限，嚴(yán)

重時患肢不能梳頭、扣腰帶，如增大活動范圍，則會發(fā)生劇烈疼痛。夜間因翻身移

動肩部而痛醒?；颊叱跗谏心苤赋鎏弁袋c，后期疼痛范圍擴大。三角肌有輕度萎

縮，斜方肌痙攣，肩關(guān)節(jié)以外展、外旋、后伸受限最明顯。與頸椎病不同的是沒有

涉及前臂和手的神經(jīng)根性疼痛，定位體征不明確。

18、椎動脈型頸椎病最突出的癥狀是

A、頭痛、眩暈

B、惡心

C、視物不清

D、耳鳴、耳聾

E、猝倒

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點0析：椎動脈型頸椎病由于頸椎退變機械性壓迫等因素，導(dǎo)致椎動脈受壓，

椎-基底動脈供血不全，典型表現(xiàn)為突發(fā)性眩暈而猝倒。

19、椎動脈型頸椎病因腦血供不足可出現(xiàn)

A、四肢肌肉萎縮

B、四肢手足多汗

C、四肢放射性疼痛

D、眩暈、視覺障礙

E、壓頭試驗陽性

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：暫無解析

20、腰椎間盤突出癥的典型癥狀是

A、腰背痛

B、下肢無力

C、腰痛伴坐骨神經(jīng)痛

D、坐骨神經(jīng)痛

E、腰部活動受限

標(biāo)準(zhǔn)答案.C

知識點初析：暫無解析

21、脊髓型頸椎病最重要的診斷依據(jù)為

A、頭痛頭暈

B、雙上肢麻木

C、眼痛、面部出汗失常

D、上肢或下肢麻木、無力，病理反射（十）

E、肢體發(fā)涼，無或少汗

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：脊髓型頸椎病患者表現(xiàn)為上肢或下肢麻木無力、僵硬、雙足踩棉花感

等；檢查時有感覺障礙平面，肌力減退，四肢腱反射活躍或亢進.而腹壁反射、提

睪反射和肛門反射減弱或消失；Hoffmann征、Babinski征等病理反射可呈陽性。

22、頜枕帶牽引不適合于治療

A、神經(jīng)根型頸椎病

B、椎動脈型頸椎病

C、脊髓型頸椎病

D、交感神經(jīng)型頸椎病

E、混合型頸椎病

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：暫無解析

23、肱骨外上牌炎首選的治療方法是

A、加強功能鍛煉

B、局部封閉

C、肘關(guān)節(jié)制動

D、抗生素消炎

E、手術(shù)治療

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：非手術(shù)治療對絕大多數(shù)肱骨外上鐮炎患者有效，首選的治療方法是局

部封閉。限制以用力握拳、伸腕為主要動作的腕關(guān)節(jié)活動是本病治療和預(yù)防復(fù)發(fā)的

關(guān)鍵。

24、下列屬于椎動脈型頸椎病臨床表現(xiàn)的是

A、聽力下降

B、足下踩棉花感

C、手指麻木

D、持物不穩(wěn)

E、猝倒

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點解析：暫無解析

二、A2型題（本題共8題，每題1.0分，共8分。）

25、患者，女性，55歲。右手拇指晨起僵硬伴疼痛半年，近2周出現(xiàn)該處的腫脹

及活動受限，被動活動患指可出現(xiàn)伴疼痛的彈響。該患者的臨床診斷最可能是

A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體

C、骨關(guān)節(jié)炎

D、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

E、狹窄性腱鞘炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點解析：彈響指提示狹窄性腱鞘炎。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多為多發(fā)性、對稱性小關(guān)

節(jié)病變，主要表現(xiàn)是晨僵時間大于1小時、關(guān)節(jié)腫張與疼痛、晚期有關(guān)節(jié)畸形，同

時伴有關(guān)節(jié)外的表現(xiàn)，但一般無伴有疼痛的彈響；骨關(guān)節(jié)炎多為膝關(guān)節(jié)等承重大關(guān)

節(jié)的病變；風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多有前驅(qū)感染病史，典型表現(xiàn)為多發(fā)性、游走性關(guān)節(jié)炎，

心肌炎、環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)及舞蹈病等表現(xiàn)，但同樣無伴有疼痛的彈響。

26、患者，男性，28歲。因皮膚病曾有長期服用激素史，近2年雙貌關(guān)節(jié)疼痛、

活動受限。該患者的初步診斷是

A、雙髏類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B、雙微創(chuàng)傷性滑膜炎

C、雙髏退變性骨關(guān)節(jié)炎

D、雙側(cè)股骨頭缺血性壞死

E、雙側(cè)腕關(guān)節(jié)腫瘤性病變

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：暫無解析

27、患者，女性，50歲。頸部疼痛伴右手麻木半年。查體：右拇指及前臂槎側(cè)感

覺減退，上肢牽拉試驗陽性。該患者最可能的診斷是

A、交感神經(jīng)型頸椎病

B、混合型頸椎病

C、椎動脈型頸椎病

D、脊髓型頸椎病

E、神經(jīng)根型頸椎病

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點解析：暫無解析

28、患者，男性，60歲。間歇性跛行6年。直腿抬高試驗陰性。X線片示腰椎骨

質(zhì)增生明顯。患者最可能的診斷是

A、腰椎管狹窄癥

B、腰椎間盤突出癥

C、慢性腰肌勞損

D、棘間韌帶損傷

E、腰椎結(jié)核

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：腰椎管狹窄臨床上以下腰痛、馬尾神經(jīng)或腰神經(jīng)受壓癥狀為主要表

現(xiàn)，以神經(jīng)源性間接跛行為主要特點，直腿抬高試驗多為陰性。

29、患者，男性，56歲。1個月頸肩痛，并向右手放射，右手拇指痛覺減弱，肱二

頭肌肌力弱。患者的初步診斷是

A、頸椎病

B、肩周炎

C、肩袖綜合征

D、臂叢神經(jīng)炎

E、頸部勞損

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：頸椎病臨床表現(xiàn)以頸肩痛為主。神經(jīng)根型發(fā)病率最高，因頸神經(jīng)根受

壓所致，表現(xiàn)為上肢有放射痛和感覺障礙，手指可有麻木、過敏、活動不靈、精細(xì)

動作困難。體征有頸活動受限、頸肩部壓痛、神經(jīng)牽拉試驗、壓頭試驗陽性、神經(jīng)

根所支配區(qū)域皮膚感覺改變，早期為疼痛過敏，晚期為減退或消失、肌力減弱、肌

肉萎縮，發(fā)病初期或急性發(fā)作期肌張力增高，慢性期則多表現(xiàn)為肌張力減低、肌肉

松弛發(fā)軟。

30、患者，男性，50歲。平時常有頭痛、頭暈，視物模糊，轉(zhuǎn)頭時突然跌倒。經(jīng)

檢查I臨床診斷為頸椎病，具最可能的類型是

A、神經(jīng)根型

B、脊髓型

C、交感神經(jīng)型

D、椎動脈型

E、混合型

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：暫無解析

31、患者，男性，65歲.因右上肢放射痛伴手指麻木，動作不靈活2年就診，檢

查發(fā)現(xiàn)頸肩部壓痛。神經(jīng)牽拉試臉及壓頭試驗陽性，右上肢槎側(cè)皮膚感覺減退，握

力減弱，肌張力減低?；颊咦羁赡艿脑\斷是

A、交感神經(jīng)型頸椎病

B、脊髓型頸椎病

C、椎動脈型頸椎病

D、神經(jīng)根型頸椎病

E、混合型頸椎病

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：根據(jù)患者臨床表現(xiàn)診斷為神經(jīng)根型頸椎病.脊髓型頸椎病主要表現(xiàn)為

肢體麻木無力、僵硬、雙足有踩棉花感等癥狀；交感神經(jīng)型頸椎病主要表現(xiàn)為交感

神經(jīng)受刺激癥狀，如頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、心動過速或過緩、血壓的變化等癥

狀；椎動脈型頸椎病的主要表現(xiàn)為突發(fā)性的眩暈導(dǎo)致猝倒，偏頭痛、耳鳴、視物不

清等癥狀。

32、患者，男性，39歲。頸肩痛1個月，向右上肢放射，右手拇指、示指感覺減

退，無四肢無力、走路奪物不穩(wěn)、頭痛、頭暈、視力下降及眩暈、猝倒等癥狀。X

線片顯示頸5、6椎間孔狹窄。其診斷首先考慮的是

A、混合型頸椎病

B、椎動脈型頸椎病

C、神經(jīng)根型頸椎病

D、交感神經(jīng)型頸椎病

E、脊髓型頸椎病

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：暫無解析

五、A3/A4型題（含2小題）（本題共2題，每題1.0

分，共2分。）

患者，女性，45歲。四肢無力，站立不穩(wěn)，進行性加重半年，無外傷史。查體：

雙下肢肌張力高，腱反射亢進。Hoffmann征（+）,Babinski征（+）。

33、該患者的診斷為

A、脊髓型頸椎病

B、神經(jīng)根型頸椎病

C、椎動脈型頸椎病

D、交感神經(jīng)型頸椎病

E、混合型頸椎病

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：暫無解析

34、該患者應(yīng)首選的治療方法是

A、理療

B、手術(shù)治療

C、推拿按摩

D、頜枕帶牽引

E、帶圍領(lǐng)和頸托

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：暫無解析

六、A3/A4型題（含3小題）（本題共9題，每題1.0

分，共9分。）

患兒，男性，5歲。突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，左大腿下端深壓痛，患肢不敢動，白細(xì)胞總

數(shù)升高。

35、應(yīng)首先考慮的診斷為

A、骨結(jié)核

B、骨腫瘤

C、急性化膿性骨髓炎

D、慢性化膿性骨髓炎

E、風(fēng)濕性骨髓炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：暫無解析

36、最有意義的輔助檢查是

A、X線檢查

B、CT

C、血常規(guī)

D、局部分層穿刺

E、局部活檢

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：暫無解析

37、確診后立即采取的治療方法為

A、加強營養(yǎng)

B、靜脈滴注足量有效抗生素

C、少量多次輸血

D、患肢皮牽引

E、患肢石膏固定

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：暫無解析

患者，男性，40歲。腰痛伴右下肢放射痛2個月，反復(fù)發(fā)作，與勞累有關(guān)，咳

嗽、用力排便時可加重疼痛。查體：右直腿抬高試驗40。陽性，加強試臉陽性。X

線片示U?L5椎間隙變窄。

38、該患者最可能的診斷為

A、急性腰扭傷

B、第三腰椎橫突綜合征

C、腰椎管狹窄癥

D、腰椎間盤突出癥

E、梨狀肌綜合征

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析；根據(jù)忠者臨床表現(xiàn)，可診斷為腰椎間盤突出癥，累及Ls神經(jīng)。第二

腰椎橫突綜合征主要表現(xiàn)為腰痛，少數(shù)可延舐棘肌向下放射；檢查見舐棘肌痙攣,

第3腰椎橫突尖壓痛，無神經(jīng)受累體征。

39、該患者右下肢麻木的區(qū)域可能為

A、小腿外側(cè)或足背

B、大腿前側(cè)

C、小腿前內(nèi)側(cè)

D、小腿后側(cè)及足底

E、臀部及大腿后側(cè)

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：L5神經(jīng)根受壓對應(yīng)的感覺障礙分布區(qū)位于小腿外側(cè)及足背。

40、對診斷有定位、定性意義的檢查方法是

A、X線片檢查

B、CT檢查

C、MRI檢查

D、B超檢查

E、肌電圖檢杳

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：MRI可以全面的觀察各椎間盤退變情況，也可以了解髓核突出的程

度和位置，并且可以鑒別是否存在椎管內(nèi)其他占位性病變，對診斷有定位和定性的

意義。CT可以清晰地顯示脊柱骨性結(jié)構(gòu)的細(xì)節(jié)，但無法觀察到軟組織的病變情

況。

患者，男性，40歲，重體力勞動工人。腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽、噴嚏時

加重。檢查：腰部活動明顯受限，并向左傾斜，直腿抬高試驗陽性。病程中無低

熱、盜汗、消瘦癥狀。

41、該患者首先考慮的診斷是

A、腰肌勞損

B、腰椎管狹窄癥

C、腰椎間盤突出癥

D、強直性脊柱炎

E、腰椎結(jié)核

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：腰椎間盤突出主要表現(xiàn)為腰痛、坐骨神經(jīng)痛（多為放射性疼痛），還可

出現(xiàn)馬尾神經(jīng)綜合征，同時還有腰部活動受限、壓痛及舐棘肌痙攣、直腿抬高試驗

及加強試驗陽性等體征。根據(jù)題干的描述，考慮該患者診斷為腰椎間盤突出癥。腰

肌勞損以無明顯誘因的慢性疼痛為主要癥狀，腰痛為酸脹痛，休息后可緩解；腰椎

管狹窄癥以神經(jīng)源性間歇性跛行為主要特點，直腿抬高試驗為陰性；強直性脊柱炎

好發(fā)于16?30歲的青、壯年男性，早期主要表現(xiàn)為下腰痛或舐潞部不適、疼痛或

發(fā)僵：患者無低熱、盜汗、消瘦等癥狀可以排除腰椎結(jié)核。

42、如有小腿及足外側(cè)麻木，足趾屈肌力及跟腱反射弱，病變的節(jié)段應(yīng)考慮是

A、Li?L2

B、L?~L3

C、L3?L4

D、1_4?L5

E、L5~S|

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點解析：腰椎間盤突出好發(fā)于口?L5和L5?Si節(jié)段，前者累及L5神經(jīng)根，

后者累及Si神經(jīng)根。Ls神經(jīng)根受累可出現(xiàn)小腿外側(cè)和足背痛、觸覺減退，足趾背

伸肌力下降。S1神經(jīng)根受累可出現(xiàn)外踝附近及足外側(cè)痛、觸覺減退，足趾屈肌力

減弱，踝反射減弱或消失：

。其治

便障礙

出現(xiàn)尿

作，且

活及工