資金管理補(bǔ)助金落實(shí)考核評(píng)分表

2.資金管理（10分）-2.1預(yù)算安排（5分）-2.1.1津貼資金落實(shí)（3分）-市級(jí)津貼資金落實(shí)（1.5分）

評(píng)價(jià)市：

細(xì)化指標(biāo)數(shù)據(jù)資料來懣評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)對(duì)象評(píng)價(jià)記錄分項(xiàng)得分總分

上徽預(yù)撥和木線安排項(xiàng)目費(fèi)

金全部列入本級(jí)財(cái)政年初預(yù)是/否

1.上飯預(yù)撥和本級(jí)安排項(xiàng)目資金

1.市級(jí)財(cái)政部門會(huì)同項(xiàng)目資金算

全都列入本級(jí)財(cái)政年初預(yù)5?,得

衛(wèi)生健庚部門霆供本列入攸算上拗預(yù)接和本級(jí)安排項(xiàng)目資

0.25分：上級(jí)偷撥和本微女排項(xiàng)

緞財(cái)政部門批復(fù)衛(wèi)生情況金均未列入本嫌肘政年初預(yù)是俯

1」資金均未列A木緞財(cái)政年初偵

健康部門褥價(jià)年度的（0.25

算，不得分：上級(jí)預(yù)撥或赤木級(jí)安n

侵算（包括本級(jí)貨分》

n項(xiàng)目貨目有一項(xiàng)未列入列入木上皴預(yù)撥或者本級(jí)安排項(xiàng)目

金）.上級(jí)/本級(jí)

政年初預(yù)算.扣0.125分，資金有一項(xiàng)列入本級(jí)財(cái)政

2.市級(jí)財(cái)政部“卜達(dá)

市級(jí)2.市級(jí)時(shí)政在本級(jí)人民代農(nóng)大會(huì)年初預(yù)并

的評(píng)價(jià)年度項(xiàng)目資金

津貼資金批準(zhǔn)Bi兔的30H內(nèi)（含30R）市級(jí)財(cái)政人大會(huì)批潛倒肆?xí)r間

懵算、站算指標(biāo)攵件項(xiàng)n黃金

落實(shí)正式F達(dá)資金文件到各縣（區(qū)）,部門（1.5（年/月/日）

（包括中央、雷和而撥付付況

（1.5周0.25分，經(jīng)費(fèi)撥付不及時(shí),不分）

級(jí)仲助資金下?lián)芪模?.25

分）得分.市徽下達(dá)賈金時(shí)間

的.分）

3.市級(jí)按昵國家規(guī)定人均津貼經(jīng)（年/月/日

3.預(yù)算人口數(shù)來用財(cái)

費(fèi)和承擔(dān)津貼資金比例.足欲落

政部門下達(dá)中央結(jié)算市級(jí)財(cái)政懵算應(yīng)安忖金嵌

實(shí)的有1分；未足新落實(shí)的，不

資金指標(biāo)文件中栗用（元）

得分.市級(jí)津貼

的人口數(shù)（原則上應(yīng)

巾級(jí)應(yīng)落實(shí)的津貼資金=頸算人資金落空巾級(jí)財(cái)政憧算實(shí)際安排金粉

與統(tǒng)計(jì)部門發(fā)布的人

口數(shù)X3L6元X巾級(jí)負(fù)擔(dān)比例精況（1（元）

口數(shù)一致）。

分）

是否足題落實(shí)是/否

評(píng)價(jià)人：被評(píng)價(jià)單位負(fù)責(zé)人/財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人簽字（或者蓋章）：評(píng)價(jià)時(shí)間：年月日

縣（區(qū)）1:

2.資金管理（10分）-2.1預(yù)算安排（5分）-2.1.1津貼資金落實(shí)（3分）-縣級(jí)津貼資金落實(shí)（1.5分）

評(píng)價(jià)縣區(qū)：

細(xì)化指標(biāo)敷據(jù)負(fù)料來源坪分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)對(duì)象評(píng)價(jià)記錄分項(xiàng)得分總分

】,縣區(qū)財(cái)政都門會(huì)同上級(jí)預(yù)撥和本級(jí)女神項(xiàng)目資

衛(wèi)生健康部門提供本金全都列入本級(jí)財(cái)政年初預(yù)是俯

級(jí)財(cái)政部門批更衛(wèi)生算

健康部門討價(jià)年度的1.縣區(qū)級(jí)將上級(jí)預(yù)撥和本級(jí)安項(xiàng)目資金

候算（包括本級(jí)資金）.找頂口資金:.全部列入本級(jí)財(cái)列入微算上級(jí)預(yù)撥和本級(jí)安撲項(xiàng)日資

2,縣區(qū)財(cái)政部門下達(dá)政年初預(yù)算.滿分0.25：均耒情況金均未列入本級(jí)IM政年初預(yù)是/香

的評(píng)價(jià)年度項(xiàng)U資金列入本級(jí)財(cái)政年初預(yù)算，不得（0.25

偵算、結(jié)算指標(biāo)文件分；有一項(xiàng)未列入本儂財(cái)政年分）

（包括中央、省和縣區(qū)初預(yù)筮.扣0.125分.上線預(yù)撥或者本線安博項(xiàng)目

縣級(jí)

級(jí)樸助資金下?lián)芪?.縣M：按照國家規(guī)定人均津貼資金市,項(xiàng)列入本級(jí)財(cái)政上級(jí)/本級(jí)

滓貼資金縣級(jí)財(cái)政部

件）.好費(fèi)和承擔(dān)津貼資金比例，足

落實(shí)fl（1.5年初m

3.縣X財(cái)政部門、衛(wèi)生聯(lián)落實(shí)滿分12分；未足領(lǐng)

（1.6分）

他康部門提供資金分落實(shí)，不得分.

分）縣區(qū)財(cái)政加算應(yīng)安排金教

配則口依據(jù)、制分津骷省財(cái)政直管縣應(yīng)落實(shí)的津貼資

（元）

標(biāo)準(zhǔn)、相關(guān)成本要素金=預(yù)算人口數(shù)X16.8元

縣區(qū)津貼

等.市轄區(qū)（縣）底落實(shí)的津貼資

貨金落實(shí)

1.演算人口敷乘用餐金=演算人口敷X31.6元又區(qū)縣區(qū)財(cái)政演算實(shí)際安排金額

情況

政部門下達(dá)中央結(jié)算負(fù)擔(dān)的比例1元）

（!.25

資金指標(biāo)文件中采用

分）

的人口數(shù)（原則上應(yīng)與

統(tǒng)計(jì)部門發(fā)布的人n是否足部!落實(shí)是/否

數(shù)一致）.

評(píng)價(jià)人；被評(píng)價(jià)單位負(fù)責(zé)人/財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人簽字（或者蓋章）：評(píng)價(jià)時(shí)間:年月日

資金首理2

2.資金管理（10分）-2.1預(yù)算安排（5分）-2.1.2縣級(jí)資金到位率（2分）

評(píng)價(jià)縣區(qū):

細(xì)化指標(biāo)數(shù)據(jù)資料來源評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)坪價(jià)對(duì)象褥價(jià)記錄分項(xiàng)得分總分

縣（市、區(qū)）預(yù)算貴金

總額（元》

1一評(píng)價(jià)年度6月30日（含）以2022年6

1.各小財(cái)政部門提供W前，區(qū)）基層醫(yī)療衛(wèi)

±ft（r|j.月30日皿年6月30日（含）

價(jià)年度項(xiàng)目頊算貴金下生機(jī)構(gòu)咬金到位率》50%,用1《含）以前以前到位資金總題

達(dá)文件戌者指標(biāo)文件.分；資金到位率＜如.得分=資

資金到位率（X）

2.縣（市、區(qū)）財(cái)政建門金到位率/50%Xl分。（1分）

或存衛(wèi)生健康部門提供2評(píng)價(jià)年度12月31H（含）以縣級(jí)財(cái)政

縣級(jí)

各項(xiàng)服務(wù)的津貼方式.葩，全縣（市?區(qū)）基層聯(lián)療衛(wèi)部n或占1

資金到位率資金到值率（%）

津貼標(biāo)準(zhǔn)、測(cè)W依據(jù)的生機(jī)裨V金到位率達(dá)到lOQKi牛影3部

（2分）

文件資料.評(píng)價(jià)年度事得1分：資金到位率＜100%.捋0（2分）

目自泮報(bào)告、耗層機(jī)構(gòu)分=貴金到位率/10NXI分.

評(píng)價(jià)結(jié)果及結(jié)果應(yīng)用文3022年12月31fl（含）

件.資金到位率=縣稅全部基層醫(yī)療2022年12以前到位資金總?cè)?/p>

3.衛(wèi)生健康部門提供項(xiàng)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)際到位資金總瞅/月31日（X）

目負(fù)金撥付憑證等.flUt安撐資金總額X100%（含）以前

資金到位率

（1分）資金到位率（%）

評(píng)價(jià)人：被評(píng)價(jià)單位負(fù)責(zé)人/財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人簽字（或者蓋章）:評(píng)價(jià)時(shí)間:年月日

資金鈴理3

2.資金管理（10分）-2.2預(yù)算執(zhí)行（4分）2.2.1基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資金支出率（2分）

評(píng)價(jià)縣區(qū)：評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)1：

細(xì)化指標(biāo)數(shù)據(jù)費(fèi)料來源評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)對(duì)象評(píng)價(jià)記錄總分

機(jī)構(gòu)是否按要束進(jìn)行專項(xiàng)核算是誨

1,得分=資金支出率X2分.

實(shí)際支出金顓（元）

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)2,因未進(jìn)行專項(xiàng)核算，導(dǎo)致

基層醫(yī)療衛(wèi)生

基層機(jī)構(gòu)構(gòu)、其他相關(guān)泉?jiǎng)?wù)不能核對(duì)期日資金支出道必

機(jī)構(gòu)、其他相

資金支出率提供機(jī)構(gòu)的項(xiàng)H年

的.得0分.關(guān)服務(wù)提供機(jī)

（2分）度貢金支出微費(fèi)、

構(gòu)（2分）

會(huì)計(jì)賬簿和憑證黃金支出率=實(shí)際支出金額實(shí)際到位金額（無）

/實(shí)際到位金額X100%

資金支出率（，）

評(píng)價(jià)人：被評(píng)價(jià)單位負(fù)責(zé)人;財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人簽字（或者蓋章）：評(píng)價(jià)時(shí)間:年月日

資金鈴庠4

2.資金管理（10分）-2.2預(yù)算執(zhí)行（4分）2.2.2村衛(wèi)生室津貼到位情況（2分）

評(píng)價(jià)縣區(qū)：評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)1：

細(xì)化指標(biāo)數(shù)據(jù)資料來源W分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)對(duì)象評(píng)價(jià)記錄總分

全鄉(xiāng)津貼資金到位總汲

（元）

1.重點(diǎn)從國家衛(wèi)生健康財(cái)

?.村11生室實(shí)際落實(shí)津貼資金全鄉(xiāng)支付村H生電資金總

務(wù)年報(bào)系統(tǒng)平臺(tái)中提取村

比例240%,得2分：村衛(wèi)生室

更生審:津貼資金效期?？浚ㄔ?/p>

2.參考鄉(xiāng)犧衛(wèi)生院提供下實(shí)際落實(shí)津融資金比例在25%

轄村衛(wèi)生室承擔(dān)服務(wù)內(nèi)1仇,得分:（實(shí)際落實(shí)津貼資金金鄉(xiāng)村衛(wèi)生室實(shí)際落實(shí)補(bǔ)

容、村衛(wèi)生型項(xiàng)目資金分1匕例25%）/（.10%25%）X2分；助資金的比例（3）

配文件（方法）和各項(xiàng)服務(wù)村P.生家實(shí)際落實(shí)津皓資金比

村衛(wèi)生室基層醫(yī)療

津貼標(biāo)準(zhǔn),下轄村衛(wèi)生室例近251得0分.

資金到位率更生機(jī)構(gòu)村衛(wèi)生室片稱；

年度績效Uk｛任務(wù)U標(biāo)）2?實(shí)地核查1個(gè)村M生室,發(fā)現(xiàn)

（2分）（2加

和績效評(píng)價(jià)結(jié)果.未直實(shí)德實(shí)卸貼的，得0分.

3.參考鄉(xiāng)慎H生院提供評(píng)

訪談核實(shí)村衛(wèi)生室津貼金撇（元）

價(jià)年度項(xiàng)目資金刎出通知實(shí)際落實(shí)津貼資金比例=多慎支

平、撥付村衛(wèi)生品項(xiàng)目僑付提供服務(wù)的村衛(wèi)生室墀你年

金會(huì)計(jì)挑證.抽it村見生

度貴金總額/鄉(xiāng)鎮(zhèn)評(píng)價(jià)年度項(xiàng)目

室.訪談村醫(yī).核生資金落

津貼資金到位總題X1OOW

實(shí)情況。

核實(shí)結(jié)果是否賓實(shí)落實(shí)是/否

評(píng)價(jià)人：被評(píng)價(jià)單位負(fù)費(fèi)人/財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人簽字（或者蓋章）：評(píng)價(jià)時(shí)間：年月日

資金首理5

核查表2.2.2村衛(wèi)生室津貼資金落實(shí)情況核查表

評(píng)價(jià)縣區(qū)：評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)1：

抽查村衛(wèi)生室津貼落實(shí)情況

2022年村衛(wèi)生室卜/村醫(yī)津貼發(fā)放方式

縣髭郃

村衛(wèi)生室名稱服務(wù)人考校原次上皴津貼莓￡本B鄉(xiāng)也衛(wèi)

編號(hào)門南醍

（村醫(yī)旌字）口數(shù)龕重補(bǔ)生院發(fā)其他

1金1次伴1Rt

1次/月其他行建支l

（A）良年年〈元）t放

1

說明，1.記錄表合用于記錄物森的村工牛室的幕4公共U牛服務(wù)目津貼電費(fèi)發(fā)放情況.并作為填3相關(guān)指標(biāo)的與核TJI表和計(jì)舞指標(biāo)得分的原始資料.在：成年?

個(gè)縣區(qū)的考核酎，由質(zhì)控員統(tǒng)收取和整理,作為顯核時(shí)的參考.

2.記錄表由負(fù)翁現(xiàn)場(chǎng)核查的專*根據(jù)實(shí)際情況填寫.接受評(píng)價(jià)每一個(gè)鄉(xiāng)慎衛(wèi)生院使用一套記錄表，評(píng)價(jià)午戰(zhàn)的發(fā)放怙況均能要記錄在表中.依本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)R排

貼金額,應(yīng)將多值衛(wèi)生院（或者縣財(cái)政）會(huì)計(jì)出詢中取得的村衛(wèi)生室津貼金歙。本人訪展中核實(shí)的金額核對(duì)，如不一致，認(rèn)定為??未其實(shí)落實(shí)村衛(wèi)生室泮貼”.并要

求HIK簽字確認(rèn).

3.評(píng)價(jià)專家需完整填寫記錄衣中各項(xiàng)內(nèi)容,并住抽查憑樁記錄表中記錄存在問題的體里憑if號(hào)、摘要、違規(guī)金額和具體問題描述，并留存相關(guān)證據(jù)、貢料.

4.評(píng)價(jià)人員填寫正確后,應(yīng)要求村醫(yī)和被考核的基層醫(yī)療更生機(jī)構(gòu)若字正章.

5.對(duì)于采取銀行轉(zhuǎn)賬發(fā)放村衛(wèi)生室津貼的.婺核對(duì)收效方值息與村醫(yī)個(gè)人信息的故性.必要時(shí)直接查百村底銀行存折/卡的保管怙況.

評(píng)價(jià)人:被評(píng)價(jià)單位負(fù)責(zé)人/陪同人員簽字（或者蓋章）:坪餅時(shí)間：年月日

資金首理6

2.資金管理（10分）-2.3財(cái)務(wù)管理（1分）2.3.1資金使用合規(guī)率（1分）

評(píng)價(jià)縣區(qū)：評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)1：

細(xì)化指標(biāo)數(shù)據(jù)資料來源講分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)對(duì)象評(píng)價(jià)記錄總分

機(jī)構(gòu)是否按餞求進(jìn)行專項(xiàng)核算是/否

1.得分=資金使用介班率XI分。

2基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)棚|聞日費(fèi)金用

于基本建設(shè)工程、的良大型設(shè)省等支

1.提供二級(jí)財(cái)政部機(jī)構(gòu)是后將曲口資會(huì)卅于基本建

出的，斛0分.ft/?

門、衛(wèi)生健康部門制設(shè)、購置人找醫(yī)療設(shè)善等

3.囚未進(jìn)行專項(xiàng)核算，導(dǎo)致不能核對(duì)

定的資金管理制度.基層醫(yī)療

項(xiàng)日貫金支出進(jìn)度的，得0分.

基層機(jī)構(gòu)2基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)衛(wèi)生機(jī)

資金使用合構(gòu)、犬他相關(guān)服務(wù)提構(gòu)、其他

費(fèi)金使用合規(guī)率=1-（使用不合規(guī)資

規(guī)率供機(jī)構(gòu)在評(píng)價(jià)年度項(xiàng)相關(guān)服務(wù)抽查資金總版（元）

金總額/抽查資金總額）X100%

（1分）口支出（包含2022年提供機(jī)構(gòu)

疫情資金支出）的存<1分）

每一個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)抽有不少

關(guān)明細(xì)賬、會(huì)計(jì)憑證

于5份項(xiàng)目支囹的記賬憑證及原始

等.使用不合規(guī)貨金總額（元）

憑證（原則上憑證抽取應(yīng)盡量平均

在不同月份間，如憑證少于5份，

則全部抽?。?/p>

資金使用合燃率（%）

評(píng)價(jià)人：被評(píng)價(jià)單位負(fù)責(zé)人;財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人簽字（或者蓋章）：評(píng)價(jià)時(shí)間：年月日

資金首理7

記錄表2.3資金管理現(xiàn)場(chǎng)抽查憑證記錄表

評(píng)價(jià)縣區(qū)：評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)1:

是否進(jìn)行專項(xiàng)核算：是口否口，如未進(jìn)行專項(xiàng)核算不用抽取支出憑證

項(xiàng)目資金總額：__________元，支出總領(lǐng)；元；抽杳資金總額：__________元，使用不合規(guī)資金總窗i：元.

憑證金額

序號(hào)憑庇號(hào)憑證摘要不合規(guī)金項(xiàng)（元）問題描述（與清*實(shí)、性用、金顫、時(shí)間）

（元）

1_____年一月第一號(hào)

2_____年_月第一號(hào)

3_____年_月第一號(hào)

4_____年一月第一號(hào)

5______月第一號(hào)

6_____年一月第一號(hào)

7_____年_月笫一號(hào)

8_____年_月第一號(hào)

9_____年_〃第一號(hào)

10_____年_月第_號(hào)

備注：1.評(píng)價(jià)人員需克蜒填與本去3項(xiàng)內(nèi)容.2.每?個(gè)基層快療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中抽有全部收入會(huì)計(jì)現(xiàn)證：至少抽有5份項(xiàng)目文山會(huì)計(jì)憑證。3.項(xiàng)目收支明細(xì)樂更印件作為本

表的必要附件.并留存相關(guān)證據(jù)、資招.

評(píng)價(jià)人：被評(píng)價(jià)單位負(fù)責(zé)人/財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人簽字（或者蓋聿）：評(píng)價(jià)時(shí)間：年月日

資金論庠8

2.資金管理（10分）-2.2預(yù)算執(zhí)行（4分）-2.2.1基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資金支出率（2分）

評(píng)價(jià)縣區(qū)：評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)2：

細(xì)化指標(biāo)數(shù)據(jù)資料來源評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)對(duì)象評(píng)價(jià)記錄總分

機(jī)構(gòu)是否按要求進(jìn)行專項(xiàng)核W是/否

1.得分=資金支出率X2分.

實(shí)際支出金新（元）

基層醫(yī)疔R生機(jī)2.因未進(jìn)行專項(xiàng)核算.導(dǎo)致

基層醫(yī)療更生

基層機(jī)構(gòu)構(gòu)、找他相關(guān)服務(wù)不能核對(duì)項(xiàng)目資金支出進(jìn)度

機(jī)構(gòu)、其他相

費(fèi)金支出率提供機(jī)構(gòu)的項(xiàng)目年

的，得0分。關(guān)服務(wù)提供機(jī)

（2分）度資金支出報(bào)去、

構(gòu)（2分）

侖計(jì)味薄和憑證費(fèi)金支出率=實(shí)際支出金額實(shí)際到位金前（元）

/實(shí)際到位金虢x100%

資金支出率代）

評(píng)價(jià)人：被評(píng)價(jià)單位負(fù)責(zé)人/財(cái)務(wù)負(fù)貨人簽字（或者蓋章）：評(píng)價(jià)時(shí)間：年月日

資金首理9

2.資金管理（10分）-2.2預(yù)算執(zhí)行（4分）2.2.2村衛(wèi)生室津貼到位情況（2分）

評(píng)價(jià)縣區(qū)：評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)2：

細(xì)化指標(biāo)數(shù)據(jù)資料來源W分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)對(duì)象評(píng)價(jià)記錄總分

全鄉(xiāng)津貼資金到位總汲

（元）

3.重點(diǎn)從國家衛(wèi)生健康財(cái)

1.村11生室實(shí)際落實(shí)津貼資金全鄉(xiāng)支付村H生電資金總

務(wù)年報(bào)系統(tǒng)平臺(tái)中提取村

比例240%,得2分：村衛(wèi)生室

里生率津貼資金數(shù)粼,靠（元）

4.參考鄉(xiāng)M衛(wèi)生院提供下實(shí)際落實(shí)津融資金比例在25%

轄村衛(wèi)生室承擔(dān)服務(wù)內(nèi)1仇,得分:（實(shí)際落實(shí)津貼資金金鄉(xiāng)村衛(wèi)生室實(shí)際落實(shí)補(bǔ)

容、村衛(wèi)生型項(xiàng)目資金分1匕例25%）/（.10%25%）X2分；助資金的比例（3）

配文件（方法）和各項(xiàng)服務(wù)村P.生家實(shí)際落實(shí)津皓資金比

村衛(wèi)生室基層醫(yī)療

津出標(biāo)準(zhǔn)：下轄村衛(wèi)生室例近251得0分.

資金到位率更生機(jī)構(gòu)村衛(wèi)生室片稱；

年度細(xì)效U標(biāo)（任務(wù)U標(biāo)）2?實(shí)地核查1個(gè)村M生室,發(fā)現(xiàn)

（2分）（2加

和績效評(píng)價(jià)結(jié)果.未直實(shí)德實(shí)卸貼的，得0分.

3.靜考鄉(xiāng)第H生院提供評(píng)

訪談核實(shí)村衛(wèi)生室津貼金撇（元）

價(jià)年度項(xiàng)目資金刎武通知實(shí)際落實(shí)津貼資金比例=多慎支

單、撥付村￡生審項(xiàng)目僑付提供服務(wù)的村衛(wèi)生室墀你年

金會(huì)計(jì)托證.抽15村衛(wèi)生

度貴金總額/鄉(xiāng)鎮(zhèn)評(píng)價(jià)年度項(xiàng)目

富，訪談村醫(yī).核變資金落

津貼資金到位總題X100W

實(shí)情況。

核實(shí)結(jié)果是否賓實(shí)落實(shí)是/否

評(píng)價(jià)人：被評(píng)價(jià)單位負(fù)費(fèi)人/財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人簽字（或者蓋章）：評(píng)價(jià)時(shí)間：年月日

資金首舁10

核查表2.2.2村衛(wèi)生室津貼資金落實(shí)情況核查表

評(píng)價(jià)縣區(qū)：評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)2：

抽查村衛(wèi)生室津貼落實(shí)情況

2022年村衛(wèi)生室卜/村醫(yī)津貼發(fā)放方式

縣髭郃

村衛(wèi)生室名稱服務(wù)人考校原次上皴津貼莓￡本B鄉(xiāng)也衛(wèi)

編號(hào)門南醍t

（村醫(yī)旌字）口數(shù)龕重補(bǔ)生院發(fā)其他

1金1次伴1R行建支l

1次/月其他t

（A）良年年〈元）放

1

說明，1.記錄表合用于記錄物森的村工牛室的幕4公共U牛服務(wù)目津貼電費(fèi)發(fā)放情況.并作為填3相關(guān)指標(biāo)的與核TJI表和計(jì)舞指標(biāo)得分的原始資料.在：成年?

個(gè)縣區(qū)的考核酎，由質(zhì)控員統(tǒng)收取和整理,作為顯核時(shí)的參考.

2.記錄表由負(fù)翁現(xiàn)場(chǎng)核查的專*根據(jù)實(shí)際情況填寫.接受評(píng)價(jià)每一個(gè)鄉(xiāng)慎衛(wèi)生院使用一套記錄表，評(píng)價(jià)午戰(zhàn)的發(fā)放怙況均能要記錄在表中.依本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)R排

貼金額,應(yīng)將多值衛(wèi)生院（或者縣財(cái)政）會(huì)計(jì)出詢中取得的村衛(wèi)生室津貼金歙。本人訪展中核實(shí)的金額核對(duì)，如不一致，認(rèn)定為??未其實(shí)落實(shí)村衛(wèi)生室泮貼”.并要

求HIK簽字確認(rèn).

3.評(píng)價(jià)專家需完整填寫記錄衣中各項(xiàng)內(nèi)容,并住抽查憑樁記錄表中記錄存在問題的體里憑if號(hào)、摘要、違規(guī)金額和具體問題描述，并留存相關(guān)證據(jù)、貢料.

4.評(píng)價(jià)人員填寫正確后,應(yīng)要求村醫(yī)和被考核的基層醫(yī)療更生機(jī)構(gòu)若字正章.

5.對(duì)于采取銀行轉(zhuǎn)賬發(fā)放村衛(wèi)生室津貼的.婺核對(duì)收效方值息與村醫(yī)個(gè)人信息的故性.必要時(shí)直接查百村底銀行存折/卡的保管怙況.

評(píng)價(jià)人:被評(píng)價(jià)單位負(fù)責(zé)人/陪同人員簽字（或者蓋章）:坪餅時(shí)間：年月日

"；，*11

2.資金管理（10分）-2.3財(cái)務(wù)管理（1分）2.3.1資金使用合規(guī)率（1分）

評(píng)價(jià)縣區(qū)：評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)2：

細(xì)化指標(biāo)數(shù)據(jù)資料來源講分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)對(duì)象評(píng)價(jià)記錄總分

機(jī)構(gòu)是否按餞求進(jìn)行專項(xiàng)核算是/否

1.得分=資金使用介班率XI分。

2基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)棚|聞日費(fèi)金用

于基本建設(shè)工程、的良大型設(shè)省等支

1.提供二級(jí)財(cái)政部機(jī)構(gòu)是后將曲口資會(huì)卅于基本建

出的，斛0分.ft/?

門、衛(wèi)生健康部門制設(shè)、購置人找醫(yī)療設(shè)善等

3.囚未進(jìn)行專項(xiàng)核算，導(dǎo)致不能核對(duì)

定的資金管理制度.基層醫(yī)療

項(xiàng)日貫金支出進(jìn)度的，得0分.

基層機(jī)構(gòu)2基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)