病理答辯題庫

基礎理論(180題)

1.人體病理學的研究方法？

(D尸檢：對死亡者的遺體進行病理解剖，對于查明病因、總結(jié)經(jīng)驗教訓、及時發(fā)現(xiàn)某些傳染病、積累

病理資料等有重要作用，是病理學基本研究方法之一。

(2)活檢：局部切取、鉗取、細針吸取、搔刮和摘取等手術(shù)方法從病人活體獲取病變組織進行病理檢查。

(3)細胞學：通過采集病變處脫落的細胞，涂片染色后進行觀察。設備簡單、操作簡便，病人易于接受。

2.尸檢的作用有哪些？

(1)對病人疾病演變過程、發(fā)病機制、臨床病理聯(lián)系、治療作用等提供詳盡的信息。確定診斷，查明死

因，總結(jié)經(jīng)驗教訓，提高診治水平。

(2)研究嚴重危害人民健康和生命的疾病，提供防治方案。

⑶防疫。

(4)教學，廣泛收集各種疾病的病理標本。

(5)培養(yǎng)臨床和病理專業(yè)人員不可缺少的手段。

(6)促進了相關學科的發(fā)展。

3.何謂活檢？有何作用？

局部切取、(內(nèi)鏡下、腔鏡下)鉗取、細針穿刺等方法從患者活體取病變組織進行病理檢查。作用：(1)

冰凍指導手術(shù)范圍；

(2)由于組織新鮮，能夠保持病變真相，有利于準確診斷；

(3)疾病過程中定期活檢可了解病變的發(fā)展情況判斷療效；

(4)由于組織新鮮，還有利于采取新的研究方法等。

4.病理醫(yī)生應如何觀察切片以提高診斷水平？

(1)循序漸進、全面觀察：從宏觀到微觀、從低倍到高倍。

(2)去偽存真，準確識別：識別污染、機械損傷(擠壓)。

(3)綜合分析，抓主要病變。

(4)以客觀為依據(jù)，切勿先入為主。

⑸堅持查對、會診制度。

5.病理組織學診斷報告組成部分？

5部分：(1)病人的基本信息：包括性別、年齡、既往史等；

(2)大體所見：腫瘤的部位、大小、有否包膜、切面、質(zhì)地等；

(3)鏡下所見：從低倍到高倍有層次描述；

(4)病理診斷：如腫瘤根治標本，必須報大體分型、組織學分級、浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移個數(shù)等；

⑸附注。

6.病理診斷主要有以下幾種形式

(1)明確診斷：如潰瘍型中分化腺癌，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(0/21)；

(2)有所保留診斷：如考慮未分化癌，建議進一步檢查；

(3)描述性診斷：如肉芽組織內(nèi)見少許異型細胞，建議再取活檢；

(4)陰性診斷：如大片壞死，未見明確惡性細胞。

7.手術(shù)中病理診斷使用范圍有哪些？

(1)病變性質(zhì)；

⑵邊緣有否累及；

(3)腫瘤周圍及遠處淋巴結(jié)是否有轉(zhuǎn)移等；

(4)確定所取標本是否含有足夠做診斷的組織。

8.細胞學檢測有何優(yōu)點和局限性？

優(yōu)點：(1)設備簡單，操作簡便；(2)經(jīng)濟；(3)快速；(4)安全，損傷小，病人痛苦少，易于接受。綜上

4點，適用于大規(guī)模普查，對人體許多腫瘤都具有初篩的作用。

局限性：（1）結(jié)果存在假陽性和假陰性；（2）主要用于良、惡性疾病的初步診斷，分型困難，需復查并作

活檢證實并分型。

9.組織和細胞培養(yǎng)有何優(yōu)缺點？

優(yōu)點：（1）周期短，見效快：（2）節(jié)省開支；（3）體外因素簡單，容易控制，可以避免體內(nèi)復雜因素干擾,

實驗結(jié)果較一致。

缺點：體外與體內(nèi)有很大不同，故不可將體外研究結(jié)果與體內(nèi)過程等同看待。

10.細胞學在肺癌診斷中的作用？

（1）痰：方法簡便易操作，費用低，可適用于人群普查，但診斷癌應保守。

⑵細針穿刺：診斷價值高，特別是對周圍型的肺癌。

（3）胸水涂片：診斷價值高，但對小細胞癌假陰性高于其它方法。

11.尿脫落細胞學檢查的應用價值如何？

對膀胱的多數(shù)腫瘤來講實用價值較少，因與活檢相比易受多種因素干擾。但下述情況有價值：

（1）伴有嚴重的慢性炎癥的腫瘤，而膀胱活檢未見腫瘤者；

（2）膀胱原位癌；

（3）膀胱憩室內(nèi)癌。

12.何謂化生？舉例說明常見的化生？

一種分化成熟的細胞因受刺激因素的作用轉(zhuǎn)化為另一種分化成熟細胞的過程稱為化生。最常見的是

鱗狀上皮化生，其次為腸上皮化生。纖維組織可化生為軟骨組織或骨組織（如骨化性肌炎）。

13、簡述增生的概念及類型。

由于實質(zhì)細胞數(shù)量增多而造成的組織、器官體積增大稱為增生。

增生通常有以下類型：

（1）再生性增生：（2）過再生性增生；（3）內(nèi)分泌障礙性增生。

14.何謂變性？有哪些類型？

細胞或間質(zhì)受損傷后因代謝障礙所致的形態(tài)學改變。

（1）細胞水腫；

（2）脂肪變性;

（3）玻璃變性；

（4）淀粉樣變；

（5）黏液樣變；

（6）病理性色素沉積；

（7）病理性鈣化。

15.壞死及其形態(tài)特點？

活體內(nèi)范圍不等的局部細胞死亡稱為壞死。

基本病變：（1）核固縮；（2）核碎裂；（3）核溶解。

16.壞死類型？

（1）凝固性壞死；（2）液化性壞死；（3）纖維素樣壞死；（4）凋亡。

17.何謂壞疽？有哪幾型？

身體內(nèi)直接或間接與外界大氣相通部位的較大范圍壞死，并因有腐敗菌生長而繼發(fā)腐敗。（1）干性

壞疽；（2）濕性壞疽；（3）氣性壞疽。

18.何為肉芽組織？成分及形態(tài)？

由新生薄壁毛細血管以及增生的成纖維細胞構(gòu)成，并伴有炎性細胞浸潤，肉眼上表現(xiàn)為鮮紅色，顆

粒狀，形似鮮嫩的肉芽故而得名。增生的毛細血管為最主要成分。

鏡下見大量由內(nèi)皮細胞增生形成的實性細胞索及擴張的毛細血管，對著創(chuàng)面垂直生長，并以小動脈

為中心形成毛細血管網(wǎng)，毛細血管的周圍有許多新生的成纖維細胞，此外常有大量的滲出液及炎性細胞,

后者常以巨噬細胞為主，也有多少不等的嗜中性粒細胞及淋巳細胞。

19.創(chuàng)傷愈合的類型及影響因素？

一期愈合：見于組織缺損少、創(chuàng)緣整齊、無感染、經(jīng)縫合后創(chuàng)面對合嚴密的傷口。表皮再生在24-48

小時內(nèi)即可將傷口覆蓋，肉芽組織在第三天就可以從傷口邊緣長出并很快將傷口添滿。5-7天傷口兩側(cè)

出現(xiàn)膠原纖維連接，此時切口達臨床愈合標準可以拆線。

二期愈合：組織缺損大、創(chuàng)緣不整、無法整齊對合或伴有感染的傷口。這種傷口只有等到感染被控

制、壞死組織被清除，再生才能開始，而缺損多少、創(chuàng)緣整齊否、有無感染是影響創(chuàng)傷愈合的重要因素。

20.水腫的發(fā)生機制？

體液自血管內(nèi)溢出到組織間隙過多和/或體液自組織間隙回納入血過少則發(fā)生水腫。

原因：（1）血漿膠體滲透壓降低；（2）毛細血管內(nèi)流體靜壓增高；（3）毛細血管通透性增高；（4）淋巴

回流受阻。

21.何謂血栓？對機體的影響？

活體組織內(nèi)血液成分析出形成的固體質(zhì)塊稱為血栓。與血凝塊不同，血栓是在血液流動狀態(tài)下形成

的。對機體的影響：（1）阻塞血管：引起實質(zhì)臟器的缺血性梗死或內(nèi)臟的出血性梗死。（2）栓塞：血栓

脫落形成栓子隨血流運行引起栓塞。（3）瓣膜變形：心內(nèi)膜炎時瓣膜上較大贅生物機化可引起瓣膜纖維

化和變形，造成瓣膜狹窄和關閉不全。（4）出血：見于DIC,微循環(huán)內(nèi)廣泛的血栓形成，消耗大量凝血

因子和血小板，從而造成血液的低凝狀態(tài)，導致全身廣泛出血。

22.何謂栓塞？、栓子的運行途徑是什么？

血管內(nèi)出現(xiàn)的異常物質(zhì)隨血流至遠處阻塞血管這一現(xiàn)象稱為栓塞。運行途徑與血流方向一致。

（1）左心或體循環(huán)動脈一動脈分支；

（2）體循環(huán)靜脈和右心內(nèi)的栓子一肺動脈；

（3）腸系膜靜脈和脾靜脈一肝門脈分支；

交叉栓塞：右房（室）至左房（室）；

逆行性栓塞：咳漱或腹壓增高時下腔靜脈的栓子栓塞到其分支。

23.引起梗死的原因？

（1）血栓形成（2）栓塞；（3）動脈痙攣；（4）血管受壓閉塞。

24.舉例說明滲出性炎癥類型？

（1）漿液性：滲出成分以血漿成分為主。常發(fā)生于黏膜、漿膜和疏松結(jié)締組織，如胸腔積液。

（2）纖維素性：以纖維蛋白原滲出為主，繼而形成纖維素，如大葉性肺炎、白喉等。

（3）化膿性：以中性粒細胞滲出為主，如膿腫、蜂窩織炎。

（4）出血性：血管損傷嚴重，滲出物中含大量紅細胞，常見于流行性出血熱、鉤端螺旋體病等。

25.何謂肉芽腫性炎？

所謂肉芽腫是由巨噬細胞及其演化的細胞呈限局性浸潤和增生所形成的境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶。

26.何謂炎性假瘤？

病變的本質(zhì)是炎性增生，但增生的組織形成的一個境界清楚的腫瘤樣團塊，肉眼形態(tài)和X線都與惡

性腫瘤相似。

27.何謂血管內(nèi)凝血？主要病理改變？

機體在某些致病因子作用下微循環(huán)系統(tǒng)（毛細血管前動脈、毛細血管、毛細血管后靜脈）內(nèi)發(fā)生微

血栓形成，引起系列病理變化如廣泛出血、組織壞死等嚴重后果稱為DIC。

病理變化是在微血管內(nèi)廣泛的纖維素性血栓形成。

28.何謂癌前病變？常見類型（5種即可）？

具有癌變潛能，長期存在即有可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘?/p>

常見類型：（1）口腔黏膜白斑（2）慢性宮頸炎（3）慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍（4）潰瘍性結(jié)腸炎

（5）結(jié)腸息肉（6）肝硬化（7）纖維囊性乳腺?。?）慢性皮膚潰瘍。

29.何謂腫瘤演進？

惡性腫瘤越來越富有侵襲性的現(xiàn)象稱為腫瘤的演進。

包括：（1）生長加快；（2）浸潤周圍的組織；（3）遠處轉(zhuǎn)移。

30.何謂腫瘤的異質(zhì)化？

指由一個克隆來源的腫瘤細胞在生長過程中形成在侵襲能力、生長速度、對抗癌藥物的敏感性等方

面有所不同的亞克隆的過程。腫瘤的異質(zhì)化使腫瘤的生物學行為更為復雜、使藥物治療更為困難。

31.原癌基因和癌基因的概念，原癌基因的激活方式有哪些？

原癌基因是指存在于正常細胞內(nèi)，編碼促進細胞生長物質(zhì)的基因序列。

癌基因可以理解為由原癌基因衍生而來的具有轉(zhuǎn)化細胞能力的基因。

激活方式：（1）突變；（2）過度表達。

32.與病毒感染有關的腫瘤有哪些？

RNA病毒：淋巴瘤、白血病、乳腺癌等。

DNA病毒：（1）人類乳頭瘤病毒（HPV）；（2）EB病毒；（3）乙型肝炎病毒等。

33.惡性腫瘤的分期？

臨床分期依據(jù)：（1）腫瘤大?。唬?）浸潤深度；（3）范圍以及是否累及鄰近器官；（4）有無局部和遠處

轉(zhuǎn)移等。

以TNM表示。組織學：3級分化：高、中、低。

34.腫瘤的生長方式？

（1）膨脹性生長；（2）浸潤性生長；（3）外生性生長。

35.惡性腫瘤的異形性表現(xiàn)？

也稱瘤細胞的多形性，

（1）核的多形性表現(xiàn)在核大小不等，核體積增大，并出現(xiàn)雙核、多核，核仁肥大，數(shù)目增多。

（2）胞漿的異形性表現(xiàn)在嗜堿。胞漿可因瘤細胞的的異常分泌物或異常代謝物呈現(xiàn)不同特點：黏

液、糖原、脂質(zhì)和色素等。

36.何謂腫瘤轉(zhuǎn)移及常見轉(zhuǎn)移途徑？

瘤細胞從原發(fā)部位侵入淋巴管、血管或體腔被帶到他處而繼續(xù)生長形成與原發(fā)瘤同樣類型的腫瘤的

過程稱為轉(zhuǎn)移。

常見途徑：（1）淋巴道轉(zhuǎn)移；（2）血行轉(zhuǎn)移；（3）種植性轉(zhuǎn)移。

37.簡述增生、化生、不典型增生的定義？

（1）增生：是指某種細胞數(shù)量上的增多，增生往往帶有細胞體積的增大，稱為肥大；

（2）化生：是一處組織或細胞，在某些因素刺激下轉(zhuǎn)變成另一種同源性質(zhì)的組織或細胞，一般認為它

們只能在同一個胚葉中轉(zhuǎn)化，例如匕皮組織只能化生為上皮組織，間葉組織可化生成骨及軟骨等；

（3）不典型增生：不但表現(xiàn)為核增大，核型不規(guī)則，核染色質(zhì)增多，核分裂增多，它是一種腫瘤性增

生，是一種癌前期病變，在某些因素作用下，很容易變成癌癥。

38.何謂癌前病變與增生性病變？

所謂癌前病變本身并非惡性疾病，這種病變在某些因素作用下，很容易變?yōu)榘┗蛉饬觥?/p>

增生性病變是限局性的細胞增殖，其細胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)仍然保持正常組織的近似形態(tài)，引起增生

的病因消失后，增生的細胞也可消退。

39.請簡述腫瘤轉(zhuǎn)移的定義，轉(zhuǎn)移有哪幾種類型？

惡性腫瘤細胞脫離原發(fā)部位，通過各種渠道運轉(zhuǎn)到不連續(xù)的組織繼續(xù)增殖生長，形成同樣性質(zhì)腫瘤

的過程叫轉(zhuǎn)移，它分為淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移和種植性轉(zhuǎn)移。

40.常見癌前期病變有哪些？

（1）粘膜白斑；（2）宮頸糜爛；（3）纖維囊性乳腺瘤；（4）結(jié)腸與直腸多發(fā)性息肉；（5）慢性萎

縮性胃炎伴腸上皮化生及異型增生；（6）慢性胃潰瘍；（7）皮膚慢性潰瘍；

41.簡述病理檢查選取組織塊時應注意的問題？

在肉眼觀察的同時，應選擇合適的部位取組織塊。選材必須以有代表性與有診斷價值為原則，?般

最好選病變與正常交界處。各種臟器應多作切面檢查，特別是甲狀腺、前列腺等。有時需做間隔2mm平

行切面，以免漏掉微小癌灶。

42.因細針穿刺細胞學檢查診斷局限性，采用此項檢查時應考慮什么？

⑴易于安全可靠地取得較大活檢時，不提倡穿刺；

⑵穿刺標本失去組織結(jié)構(gòu)，基于組織學的診斷是不可能的；

⑶診斷必須建立在了解臨床情況基礎匕不完全或錯誤的臨床信息可導致誤診：

⑷癌的診斷比其分類單純：

⑸只有陽性診斷有實際意義，陰性報告仍未解決問題。

43.細胞分化差在形態(tài)學上表現(xiàn)出什么特性？

異型性、失極性、幼稚性、生長活躍性。

44.細胞分化差的異型性常表現(xiàn)有哪些方面？

細胞大小不等，與正常細胞相比趨向大，形狀各異，染色深，細胞核多增大，核質(zhì)比例增大，核內(nèi)

染色質(zhì)為多倍體或非整倍體，并濃集分布于核膜下，核仁多增大，電鏡下顯示細胞器趨向簡單化。

45.分化差的細胞生長活躍，其主要表現(xiàn)有哪些方面？

腫瘤細胞生長很快，細胞密集，甚至因血供不足而發(fā)生壞死；細胞分裂象增多，并出現(xiàn)異常核分裂

象以及瘤巨細胞。

46.簡述分化差細胞的幼稚性表現(xiàn)有哪些方面？

細胞形態(tài)較單一，有時表現(xiàn)其對應細胞的胚胎細胞特點，如橫紋肌肉瘤細胞可呈蝌蚪狀、球拍狀，

一改成熟肌細胞的特有形態(tài)。

47.何謂交界性腫瘤？

良性腫瘤和惡性腫瘤之間并非絕然，良性向惡性演變也呈漸進性，因此客觀上存在一些良、惡性之

間的中間型腫瘤、臨界性腫瘤或交界性腫瘤。此外，主觀上難以區(qū)別良、惡性的腫瘤也可稱為交界性腫

瘤。

48.簡述腫瘤的血管形成有哪幾步？

⑴血管基膜及ECM降解；⑵內(nèi)皮細胞游走、出芽；⑶內(nèi)皮細胞分裂、增殖、分化；⑷血管腔及基膜形

成。

49.列舉誘發(fā)血管生成的主要因子有哪些？

⑴血管內(nèi)皮生長因子：⑵成纖維細胞生長因子；⑶白介素8。

50.請簡述什么叫癌前期病變的定義，并舉出1?2種癌前期病變。

癌前期病變是指某些增生性病變?nèi)菀籽葑優(yōu)榘?，在病理學上稱為癌前期病變。

例如：①粘膜白斑；②宮頸糜爛伴重度不典型增生；③囊性乳腺?。虎芪刚衬ぎ惓Ｖ囟炔坏湫驮錾?

⑤多發(fā)性家族性大腸息肉。

51.請簡述細胞增殖周期的定義？在細胞增殖周期中M期是指什么？

細胞增殖周期是指從一次細胞分裂結(jié)束到下一次細胞分裂結(jié)束。M期為有絲分裂期。

52.簡述不典型增生的概念？

指由慢性炎癥或其他刺激引起的一種病理性增生，表現(xiàn)出細胞的異型性、失極性，并可有較多的核

分裂象，或出現(xiàn)特殊的酶反應。不典型增生與一般增生明顯不同，但又非真正的間變，因為一旦刺激消

除，病變組織可以恢復正常。也有少數(shù)不典型增生的細胞進而惡變，成為惡性腫瘤。

53.何謂細胞惡變，經(jīng)歷幾個階段？

細胞惡變也稱癌變，是指正常細胞或良性腫瘤細胞轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒阅[瘤細胞的過程。細胞惡變、腫瘤形

成是一個多種因子引起，涉及多基因的，有甚多突變發(fā)生的，經(jīng)歷多個階段的過程。所謂“多階段”一

般包括3個階段，即始動階段、促進階段和演進階段。

54.腫瘤細胞的來源有哪些？

⑴來自原來的組織和細胞；⑵來自“胚胎殘留細胞”；⑶來自先天發(fā)育異常；⑷來自某些病理性增生;

⑸來自化生的組織；⑹來自癌前病變；⑺良性腫瘤轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒阅[瘤。

55.何謂隱匿性癌？

是指原發(fā)癌甚小，臨床上未能發(fā)現(xiàn)，首先發(fā)現(xiàn)的是轉(zhuǎn)移性癌。

56.簡述腫瘤侵襲的概念？

指惡性腫瘤細胞離開原發(fā)腫瘤向周圍組織進攻，其標志是腫瘤細胞突破基底膜。腫瘤侵襲是腫瘤細

胞、周圍間質(zhì)相互作用和機體整體調(diào)節(jié)的結(jié)果，是腫瘤播散的第一步。廣義來說，腫瘤細胞侵襲作用也

表現(xiàn)對淋巴管、血管屏障的攻擊。

57.試述浸潤和腫瘤浸潤的概念？

某些物質(zhì)或細胞在質(zhì)或量方面異常地分布與組織間隙的現(xiàn)象稱為浸潤。腫瘤浸潤即腫瘤細胞在組織

間隙內(nèi)的分布，與一般的異物浸潤或色素浸潤不同在于腫瘤細胞可在浸潤部位繼續(xù)增生繁殖，這是腫瘤

細胞和周圍組織在宿主多種因素調(diào)節(jié)下相互作用的結(jié)果，是惡性實體瘤生長特性之一，是腫瘤侵襲的后

果，也是腫瘤轉(zhuǎn)移的前奏。腫瘤浸潤構(gòu)成腫瘤在局部的蔓延。

58.簡述腫瘤轉(zhuǎn)移的概念？

指惡性腫瘤細胞脫離其原發(fā)部位，通過各種渠道的轉(zhuǎn)運，到不連續(xù)的組織繼續(xù)增殖生長，形成同樣

性質(zhì)腫瘤的過程。原有的腫瘤稱“原發(fā)瘤”，新形成的腫瘤為“繼法瘤”或“轉(zhuǎn)移瘤”。

59.結(jié)合病因和病變我國將肝硬化分哪幾型（4型即可）？

（1）門脈性：最為常見，相當于小結(jié)節(jié)型肝硬化病變。

（2）壞死后性：相當于大結(jié)節(jié)型和大小結(jié)節(jié)混合型肝硬化病變。

（3）膽汁性：較少見，分為繼發(fā)性和原發(fā)性兩種。

（4）淤血性：見于慢性充血性心力衰竭。

（5）寄生蟲：主要見于血吸蟲病人。

（6）色素性：見于血友病患者。

60.腫瘤細胞在生物學上有哪些特征？

（1）自主性增殖；（2）侵襲和轉(zhuǎn)移；（3）去分化。

61.請簡述何謂癌基因？

人或動物細胞內(nèi)存在一類與病毒癌基因同源的基因（核酸片斷），它們在正常細胞內(nèi)起調(diào)控生長和

分化作用，稱原癌基因。由于諸多致癌因素通過不同機制和途徑激活原癌基因而形成癌基因，具有致癌

作用。

62.病理醫(yī)師對膀胱切除活檢的病理報告除腫瘤診斷外，尚應包括那些內(nèi)容？（五條）

（1）組織學分級；（2）結(jié)構(gòu)和形狀（乳頭狀或?qū)嶓w狀）；（3）浸潤深度；（4）肌層的狀況；（5）

淋巴管是否受累；（6）血管是否受累；（7）周圍黏膜的狀態(tài)。

63.近年來有哪些先進的實驗技術(shù)和檢測手段已經(jīng)或?qū)⒁糜诓±硌芯亢筒±碓\斷？

（1）免疫組織化學；（2）核酸原位雜交；（3）激光掃描共聚焦顯微術(shù)；（4）比較基因組雜交；

（5）生物芯片。

64.外科病理學有哪些特殊技術(shù)？（六種）

（1）特殊染色；（2）酶組織化學；（3）組織培養(yǎng)與細胞培養(yǎng)；（4）X線微量分析；（5）電

子顯微鏡；（6）免疫組織化學；（7）流式細胞術(shù)；（8）細胞遺傳學；（9）分子病理學。

65.何謂二倍體腫瘤、非整倍體腫瘤和DNA指數(shù)？

根據(jù)DNA含量，腫瘤被分為二倍體和非整倍體腫瘤。二倍體腫瘤是在正常二倍體DNA值處具有一個較

大的細胞群：非整倍體腫瘤是指具有一個DNA含量不是二倍體的細胞群。DNA指數(shù)是非整倍體峰DNA含量

與二倍體峰DNA含量的比值。

66.在病理科日常工作中常用的特殊染色有哪些（6種）？

（l）PAS染色（2）微生物染色（3）嗜銀染色（4）淀粉樣物染色

（5）網(wǎng)狀纖維染色（6）Masson三色染色（7）含鐵血黃素染色（8）中性脂肪染色

（9）粘液染色（10）Giemsa染色（11）彈性纖維染色（12）髓鞘染色

67.特殊染色在病理診斷中的應用？

（1）識別組織成分：如Masson三色和彈力纖維染色等；

（2）證實某些化學物質(zhì)的存在：PAS（黏液）、油紅0（脂肪）；

（3）識別特殊類型的細胞:如磷鴇酸蘇木素（橫紋肌）；

（4）顯示常規(guī)HE切片上看不到的組織成分；

（5）顯示病原體:革蘭氏、抗酸染色。

68.什么是Barrett食管？

食管下部括約肌水平以上的遠端食管出現(xiàn)柱狀上皮稱為Barrett食管，鏡下特征性柱狀上皮的存在及

其下伴有粘膜下腺是確診本病的依據(jù)。伴有非典型增生的病變發(fā)生癌的幾率大，可高達10%,多為腺癌。

69.食管癌的主要大體分型？

大體：（1）潰瘍型；（2）蕈傘型（或息肉型）；（3）髓質(zhì)型（或彌漫浸潤型）。

70.慢性萎縮性胃炎的主要臨床病理學改變？

肉眼：粘膜變薄，明顯的粘膜下血管。

鏡下：（1）炎細胞浸潤；（2）腺體萎縮；（3）腺上皮化生。

71.慢性胃潰瘍的大體和鏡下特點，臨床合并癥？

大體：幽門，胃小彎側(cè)。圓形或卵圓形，周邊黏膜皺裳集中，深達肌層。

鏡下：四層結(jié)構(gòu)（1）膿性滲出（2）纖維素樣壞死（3）肉芽組織（4）纖維化

并發(fā)癥：（1）出血（2）穿孔（2）梗阻

72.胃癌的擴散途徑？

（1）直接播散：浸潤到漿膜層的癌組織可直接擴散到臨近器官，如肝、胰腺及大網(wǎng)膜。

（2）淋巴轉(zhuǎn)移：為主要途徑，小彎側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最為多見。

（3）血道轉(zhuǎn)移：發(fā)生較晚，最常見的部位是肝。

（4）種植性轉(zhuǎn)移：胃黏液癌細胞浸潤至漿膜后可脫落到腹腔，種植于腹壁及盆腔器官腹膜匕

73.國際抗癌聯(lián)盟UICC1989年制定的胃癌TNM國際分期中N1是指什么？

N1是指距原發(fā)腫瘤3cm以內(nèi)有胃周淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

74.請簡答胃癌的轉(zhuǎn)移方式有哪幾種？在胃癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中第二站是指哪些淋巴結(jié)？

胃癌的轉(zhuǎn)移方式有三種：①淋巴道轉(zhuǎn)移，②血道轉(zhuǎn)移，③腹膜種植轉(zhuǎn)移。

第二站淋巴結(jié)有脾、肝總動脈、胃左動脈、胰十二指腸后淋巴結(jié)。

75.請簡述胃癌的組織學分型？

（1）乳頭狀腺癌；（2）管狀腺癌；（3）粘液腺癌；（4）印戒細胞癌；（5）低分化腺癌；（6）未分化癌;

（7）腺鱗癌；（8）鱗形細胞癌；（9）類癌。

76.胃癌TNM國際分期中T1-4各指什么？

T1侵犯固有膜或粘膜下層

T2侵犯肌層或漿膜下層

T3腫瘤穿透漿膜，但未侵犯鄰近組織

T4腫瘤侵犯鄰近組織

77.胃癌TNM國際分期中N1-3各指什么？

N1有1―6個區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

N2有6—15個區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

N3有15個以上區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

78.潰瘍性結(jié)腸炎的臨床病理學特點？

部位：左半結(jié)腸，累及直腸非常普遍。

肉眼：

急性期：明顯充血。

慢性期：黏膜潰瘍和剩余黏膜隆起形成假息肉。

晚期：黏膜完全萎縮。

鏡下：

病變位于黏膜和黏膜下層。

急性期：隱窩膿腫。

慢性期：潰瘍和假息肉均由肉芽組織組成。腺體萎縮和再生性改變混合致腺體形狀不規(guī)則。腺體如

有不典型增生，癌變可能性大。

79.試述大腸增生性息肉、管狀腺瘤和絨毛管狀腺瘤的病理形態(tài)學特點？

（1）增生性息肉：腺體拉長，腺腔內(nèi)面形成鋸齒樣外觀。分裂像只發(fā)生在基底部。不癌變。

（2）管狀腺瘤：單位面積腺體和細胞數(shù)增加，細胞密集，大而深染的核，分裂像增加?？砂┳儭?/p>

（3）絨毛狀腺瘤：絨毛狀突出分枝，呈細長、乳頭、花冠樣生長，惡變率高于管狀腺瘤。

80.請簡述大腸癌Dukes'分期有哪些？

Dukes'A期癌灶未穿出肌層，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

Dukes'B期癌灶已穿出肌層并侵入漿膜層、漿膜外或直腸周圍組織，但無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；

Dukes'C期癌灶伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；

Dukes'D期癌灶伴有遠處轉(zhuǎn)移。

81.大腸癌轉(zhuǎn)移途徑？

（1）淋巴道轉(zhuǎn)移：為主要途徑。

（2）血行轉(zhuǎn)移：發(fā)生在晚期，可轉(zhuǎn)移到肝、肺、骨等處。

（3）局部擴散：累積膀胱、前列腺、腹膜及腹后壁。

82.試述大腸上皮惡性腫瘤分型有哪些？

⑴乳頭狀腺癌；⑵管狀腺癌；⑶黏液腺癌；

⑷印戒細胞癌；⑸未分化癌：⑹腺鱗癌；⑺鱗狀細胞癌。

83.大腸癌的大體（3條）和鏡下分型（4條）？

大體：（1）息肉型（2）潰瘍型（3）浸潤型

鏡下：（1）普通腺癌（2）粘液腺癌（3）印戒細胞癌（4）神經(jīng)內(nèi)分泌癌（類癌等）（5）腺鱗癌（6）

絨毛膜分化的癌

84.大腸癌的主要播散途徑？

（1）直接侵潤；（2）種植播散；（3）淋巴道轉(zhuǎn)移；（4）血道轉(zhuǎn)移。

85.請簡述大腸癌的組織病理學類型？

（1）管狀腺癌：可分為高分化、中分化、低分化腺癌：

（2）乳頭狀腺癌：癌組織主要呈乳頭狀生長，乳頭細長，乳頭中心間質(zhì)很少；

（3）粘液腺癌：表現(xiàn)為癌組織中出現(xiàn)大量粘液為特征；

（4）印戒細胞癌：癌細胞多呈小圓形，胞漿內(nèi)充滿粘液，核偏于??側(cè)呈圓形或卵圓形，整個細胞呈

印戒狀；

（5）其他類型還有未分化癌、小細胞癌、腺鱗癌、鱗形細胞癌及類癌等。

86.簡述口腔腫瘤分類？

（1）表面上皮腫瘤：鱗癌、疣狀癌；

（2）小涎腺腫瘤:混合瘤、腺樣囊性癌等；

（3）牙源性上皮腫瘤：造釉細胞瘤等；

（4）黑色素細胞瘤：黑色素痣、惡性黑色素瘤；

（5）淋巴瘤。

87.口腔鱗癌活檢、細胞學及冰凍切片的意義？

活檢：取材好容易診斷。浸潤癌放療后再做活檢如果沒有明確的間質(zhì)浸潤不要做癌的診斷，因放療后細

胞異形性增加。

細胞學：實際意義不大，主要是假陰性和假陽性率高。

冰凍：確定邊緣是否切凈。

88.慢性持續(xù)性和慢性活動性肝炎的主要鏡下改變？

慢性持續(xù)性肝炎：炎癥局限于匯管區(qū)，小葉炎癥不明顯，肝細胞損傷輕或沒有。

慢性活動性肝炎：門脈周圍肝炎癥浸潤破壞界板，出現(xiàn)碎片壞死，位于肝實質(zhì)與結(jié)締組織交界處的肝細

胞結(jié)構(gòu)破壞，伴有顯著的淋巴及漿細胞浸潤。

89.肝硬化的大體分型？

（1）微小結(jié)節(jié)型：直徑小于3毫米，間隔薄且均勻。只有極少數(shù)結(jié)節(jié)含有匯管區(qū)。酗酒和膽道梗阻相

關的肝硬化趨向此型。

（2）大結(jié)節(jié)型：結(jié)節(jié)大小不等為特點。間隔厚薄不均。結(jié)節(jié)內(nèi)可見匯管區(qū)。

（3）混合型：前兩型以大致相同的比例混合。

90.簡述病毒性肝炎的光鏡下的基本病變？

以肝細胞的變性和壞死為主，伴有不同程度的炎細胞浸潤、肝細胞再生和纖維組織增生。

變性：（1）胞漿疏松化或氣球樣變，最為常見。（2）嗜酸性變及嗜酸性壞死。

壞死：（1）點狀壞死，（2）溶解壞死：最多見，常由高度氣球樣變發(fā)展而來。

炎細胞浸潤：淋巴、單核為主。

間質(zhì)反應及肝細胞再生：Kupffer細胞增生肥大、間質(zhì)纖維母細胞增生、肝細胞再生。

91.肝臟可發(fā)生的腫瘤和瘤樣病變有哪些？

原發(fā)：

（1）肝細胞腫瘤及瘤樣病變：局灶結(jié)節(jié)性增生、肝細胞腺瘤、肝細胞癌、肝母細胞瘤。

（2）膽管腫瘤及痛樣病變：膽管錯構(gòu)瘤、膽管腺瘤、膽管囊腺瘤及囊腺癌、膽管癌。

（3）間葉源性腫瘤和瘤樣病變：血管腫瘤、間葉性錯構(gòu)瘤、惡性間葉瘤、其他間葉源性腫瘤（肝血

管平滑肌脂肪瘤、肉瘤罕見）。

（4）其他原發(fā)性腫瘤：鱗癌、淋巴瘤。

轉(zhuǎn)移癌。

92.根據(jù)組織形態(tài)的不同，肝細胞癌有那些分型（五種即可）？

根據(jù)癌組織形態(tài)不同可分為：

①小梁型、②假腺型、③實體型、④硬癌型、⑤多形態(tài)型、

⑥透明細胞型、⑦纖維板層型和⑧紡錘型。

93.早期肝癌的病理特點有那些（三種即可）？

①常為單發(fā)；②常有包膜；③細胞分化較好；

④癌栓較少；⑤二倍體較多。

94.心肌梗死的病理變化？

梗死后6小時內(nèi)無肉眼改變，鏡下邊緣心肌纖維呈波浪狀和肌漿不勻，6小時后壞死心肌呈蒼白狀。

8-9小時后土黃色，早期凝固性壞死改變。4天后周圍出現(xiàn)充血帶、典型的凝固性和溶解性壞死。7天后

出現(xiàn)肉芽組織，2-8周肉芽組織將壞死灶機化。

95.簡述良性高血壓內(nèi)臟病變期心臟、腎臟和腦的主要病理變化？

心臟：左心室代償性向心性肥大，心腔一般不擴張。鏡下心肌變粗、變長并有較多分支。

腎臟：原發(fā)性顆粒性固縮腎，為雙側(cè)對稱性、彌漫性病變。鏡下腎細動脈硬化明顯、腎小球玻璃樣變性,

附近腎小管萎縮、間質(zhì)結(jié)締組織增生及淋巴細胞浸潤。

腦病變：水腫、軟化和出血.，好發(fā)部位為基底節(jié)、內(nèi)囊，其次為大腦白質(zhì)、橋腦和小腦。

96.原發(fā)性高血壓病變累及的血管類型和鏡下改變？

（1）細動脈硬化：玻璃樣變性，如腎的入球動脈和和視網(wǎng)膜動脈。

（2）肌型小動脈：內(nèi)膜膠原和彈力纖維增生、中膜平滑肌增生、肥大伴膠原和彈力纖維增生，

（3）彈力肌型及彈力型動脈硬化：可伴發(fā)動脈粥樣硬化

97.惡性高血壓腎和腦的主要病理變化有哪些？

（1）腎：細動脈壞死（纖維素性壞死），常并發(fā)血栓形成。小動脈表現(xiàn)為增生性動脈內(nèi)膜炎，內(nèi)膜明顯

增厚，其內(nèi)有多數(shù)平滑肌細胞增生，并呈向心性排列形成內(nèi)膜洋蔥皮樣改變。

（2）腦：細小動脈發(fā)生類似腎的改變，常引起局部缺血、微梗死和腦出血。

98.動脈粥樣硬化的復合病變有哪些？

（1）斑塊內(nèi)出血。（2）斑塊破裂。（3）血栓。（4）鈣化。（5）動脈瘤。（6）血管腔狹窄。

99.中樞神經(jīng)系統(tǒng)病毒感染的基本病理變化？

血管變化和炎癥反應：血管擴張充血。血管周圍炎細胞浸潤形成袖套現(xiàn)象.

包涵體形成：多位于胞核內(nèi)，呈圓形，嗜酸性染色，周圍有空暈，核仁被擠向一側(cè)（如單純皰疹病毒包

涵體），有的位于胞漿內(nèi)（如狂犬病Negri小體）。在各種包涵體中只有Negri小體具有確診意

義。

膠質(zhì)細胞結(jié)節(jié)形成：這是病毒性腦膜炎的特征性病變之一。由小膠質(zhì)細胞和（或）星形膠質(zhì)細胞增生所

致。

100.腦梗死的病理改變有哪些？

12小時以后較明顯：神經(jīng)元尼氏小體溶解和壞死，髓鞘和軸突崩解，星形膠質(zhì)細胞腫脹。1-2天腦

水腫，4天膠質(zhì)增生，30天左右形成蜂窩狀膠質(zhì)斑痕。常見類型：層狀壞死，海馬梗死和邊緣帶梗死。

101.腦水腫可分為哪幾種類型，各類產(chǎn)生的原因？

（1）血管源性：最常見，為血管壁通透性增加的結(jié)果，主要累及白質(zhì)、灰質(zhì)無明顯變化。（2）細胞毒

性：由于缺血、中毒，鈉鉀泵功能障礙而引起的細胞水腫。

（3）間質(zhì)性：腦室積水。

102.何謂腔隙狀腦梗塞，有何特點？

腔隙狀腦梗塞是直徑小于1.5cm的囊型病灶，常呈多發(fā)性?？梢娪诨缀恕?nèi)囊、丘腦、腦橋基底

部與大腦白質(zhì)。

103.肝性腦病的主要病變？

（1）營養(yǎng)不良性星形膠質(zhì)細胞增生：AlzheimerII型細胞，胞漿不明顯，核大扭曲，核膜增厚，核

漿染色蒼白，12個明顯核仁。免疫組化GFAP轉(zhuǎn)陰。

（2）長期可導致神經(jīng)元和神經(jīng)纖維喪失，皮質(zhì)變薄，深部層狀壞死，可累及大腦、小腦和基底節(jié)。

104.膠質(zhì)瘤具有特異性的不同于其他部位腫瘤的生物學行為特征是什么？

（1）良惡性的相對性：無論高分化還是低分化均呈浸潤性生長，更無包膜形成。生長迅速、間變程

度高的腫瘤與周圍組織截然不同，故邊界往往清楚。

（2）局部浸潤：主要累及血管周圍間隙、軟腦膜、室管膜、神經(jīng)纖維束間。

（3）轉(zhuǎn)移：腦脊液轉(zhuǎn)移是顱內(nèi)腫瘤常見的轉(zhuǎn)移方式，顱外轉(zhuǎn)移極少見。

105.星形細胞瘤的分類？（5種）

（1）毛細胞型星形細胞瘤（2）多形性黃色星形細胞瘤（3）纖維性星形細胞瘤（4）肥胖細胞型星

形細胞瘤（5）間變性星形細胞瘤（6）多形性膠質(zhì)母細胞瘤（7）室管膜下巨細胞性星形細胞瘤（8）

巨細胞型膠質(zhì)母細胞瘤（9）原漿型星形細胞瘤（10）嬰幼兒促纖維增生性星形細胞瘤

106.結(jié)核病的基本病理變化？

（1）以滲出為主的病變：出現(xiàn)在結(jié)核性炎癥的早期或機體免疫力低下、菌量多、毒力強或變態(tài)反應較

強時，表現(xiàn)為漿液性或漿液纖維素性炎。如結(jié)核性胸膜炎。

（2）以增生為主的病變：菌量少、毒力低或機體反應強時，形成典型的結(jié)核性肉芽腫。

（3）以壞死為主的病變：在菌量多、毒力強、機體抵抗力低或超敏反應強烈時。主要繼發(fā)干酪樣壞死。

107.大葉性肺炎的病理改變？

（1）充血水腫期：肺泡腔內(nèi)有大量漿液性滲出物，并含有大量細菌。

（2）紅色肝變期：肺泡腔內(nèi)充滿幻:細胞、中性粒細胞、巨噬細胞和纖維素。

（3）灰色肝變期：大量纖維素絲穿過肺泡間孔與鄰近肺泡中的纖維素網(wǎng)相連。

（4）溶解消散期：炎癥吸收，肺組織恢復正常結(jié)構(gòu)和功能。

108.麻疹病毒性肺炎的病變特點？

在間質(zhì)性肺炎的基礎上肺泡壁有透明膜形成，并有較多的多核巨細胞（巨細胞肺炎），在增生的上皮

和多核巨細胞胞漿內(nèi)或胞核內(nèi)可檢到病毒包涵體。后者呈球形，約紅細胞大小，嗜酸性染色，均質(zhì)或細

顆粒狀，其周圍有一清晰的透明暈。

109.簡述慢性支氣管炎的病理變化。

各級支氣管均可受累，受累的細支氣管愈多，病變愈重，后果也愈嚴重。

主要的病變有：

（1）粘膜上皮纖毛倒伏，甚至脫失。上皮細胞變性、壞死脫落。上皮再生時，杯狀細胞增多，并

可發(fā)生鱗狀上皮化生。

（2）粘液腺肥大、增生，分泌亢進，漿液腺發(fā)生粘液化。

（3）管壁充血，淋巴細胞、漿細胞浸潤。

(4)管壁平滑肌束斷裂、萎縮，而喘息型患者，平滑肌束可增生、肥大，管腔變窄。

(5)軟骨可發(fā)生變性、萎縮，鈣化或骨化。支氣管炎反復發(fā)作的結(jié)果，病變不僅逐漸加重，而且

逐級向縱深發(fā)展蔓延，受累的細支氣管數(shù)量也不斷增多。細支氣管因管壁薄，炎癥易向管壁周圍組織及

肺泡擴展，導致細支氣管周圍炎，而且還可發(fā)生纖維閉塞性細支氣管炎，是引起慢性阻塞性肺氣腫的病

變基礎。

110.何謂支氣管擴張？其鏡下特點如何？

因阻塞性或非阻塞性原因致使支氣管管腔持續(xù)性擴張，并伴有支氣管壁某些成分破壞和周圍肺實質(zhì)

炎癥性破壞稱為支氣管擴張。

鏡下特點：

(1)支氣管慢性炎癥，以淋巴細胞為主，并可見生發(fā)中心，常見潰瘍。

(2)纖毛上皮可發(fā)生鱗化。

(3)晚期病變，支氣管壁各層結(jié)構(gòu)破壞，固有膜內(nèi)可出現(xiàn)肉芽組織，軟骨碎裂或破壞，肌層消失，

附近肺實質(zhì)可機化，形成機化性肺炎。

111.肺結(jié)核的鏡下及特殊染色特點？

為最常見的一種慢性肉芽腫性炎。鏡下可見典型的結(jié)核性肉芽腫病變(結(jié)核結(jié)節(jié))：中心為干酪樣

壞死，周圍繞以類上皮細胞、郎罕氏巨細胞、纖維母細胞和淋巴細胞?？顾崛旧栃灾С衷\斷。

112.何謂肺隔離癥？分為幾型？鏡下特點？

肺葉的一部分完全或部分與其它部分隔離，即與支氣管樹無聯(lián)系，叫肺隔離癥。

分為葉外型和葉內(nèi)型。

鏡下：慢性炎癥和纖維化是恒定表現(xiàn)。血管阻塞性表現(xiàn)可以很明顯。

113.肺炎性假瘤的特征性改變有哪些(5條)？

(1)血管增生(2)肺泡上皮增生(3)炎細胞浸潤(4)纖維化(5)玻璃樣變性

(6)黏液樣變性(7)含鐵血黃素沉著

(8)脂質(zhì)聚集伴黃瘤細胞形成。

114.肺小細胞癌分類及主要特點？

(1)小細胞型：均由小細胞組成。

(2)小/大細胞型：兩類細胞：小細胞和大細胞，只細胞大小不同，核染色質(zhì)特點一致。

(3)混合型：小細胞型加不多于5%的鱗癌或腺癌結(jié)構(gòu)。

115.請簡述浸潤性子宮內(nèi)膜癌大體可分為哪兩種？其主要轉(zhuǎn)移途徑是什么？

大體分型：①局限型腺癌，②彌漫型腺癌。

轉(zhuǎn)移途徑：①直接蔓延，②淋巴道轉(zhuǎn)移，③血道轉(zhuǎn)移。

116.何謂宮頸上皮內(nèi)瘤變？可分為幾級？

子宮頸上皮非典型增生至原位癌這一系列癌前病變的連續(xù)過程，稱為宮頸上皮內(nèi)病變，分為I、II

和IH級，I級和n級分別相當于輕、中度非典型增生，in級相當于重度非典型增生及原位癌。

117.何謂宮頸原位癌、原位癌累及腺體、早期浸潤癌或微浸潤癌和浸潤癌？

原位癌：癌細胞限于上皮全層，尚未突破基底膜。

原位癌細胞可山表面基底膜伸入腺體內(nèi)致整個或部分腺管被癌取代但基底膜尚完整為原位癌累及

腺體。

突破基底膜不超過3-5mm的為早期浸潤癌。

明顯的間質(zhì)浸潤為浸潤癌。

118.急性腎小球腎炎時腎小球的基本病變？

(1)腎小球細胞增多：內(nèi)膜和系膜細胞增生為主，上皮無明顯增生。

(2)基底膜和系膜基質(zhì)增多：

(3)滲出和壞死：炎細胞滲出和纖維素滲出，纖維素樣壞死。

(4)玻變和硬化：增生細胞壓迫血管致長期缺血所致。

119.移植腎的排異反應？

（1）超急排異反應：數(shù)分鐘、數(shù)小時，2型變態(tài)反應，急性小動脈炎、血栓形成和引起的組織缺血壞死。

（2）急性排異反應：數(shù)月，血管和間質(zhì)型（水腫和炎細胞浸潤）。

（3）慢性排異反應：數(shù)月、數(shù)年，腎硬化一血管病變重（玻璃樣變性）、間質(zhì)纖維化、炎細胞浸潤。

120.腎小球腎炎的常見類型，舉出5種？

（1）急性彌漫增生性腎小球腎炎（2）快速進行性腎小球腎炎（3）慢性腎小球腎炎（4）膜性腎小球腎

炎（5）膜性增生性腎小球腎炎（6）輕微病變性腎小球腎炎（7）局灶性節(jié)段性腎小球腎炎

121.慢性腎盂腎炎大體、鏡下特點？

大體：體積縮小，表面呈凸凹不平。

鏡下：（1）腎小管萎縮、擴張，管腔內(nèi)膠凍樣物沉積形成“甲狀腺樣變”。

（2）間質(zhì)炎細胞浸潤和纖維化。

（3）腎小球為繼發(fā)性損傷，可發(fā)生玻璃樣變和硬化。

122.腎癌的常見類型（5種）？

（1）顆粒-透明細胞癌（2）乳頭狀腎細胞癌（3）肉瘤樣癌（4）神經(jīng)內(nèi)分泌癌（5）腎髓質(zhì)癌（6）嫌

色細胞癌（7）集合管癌

123.腎上腺皮質(zhì)腺瘤的大體、鏡下和免疫組織化學特點？

大體：孤立性，包膜完整，體積較小，很少超過5厘米，切面金黃色。

鏡下：可包括束狀帶和球狀帶的形態(tài)，偶見奇異核，但分裂相罕見。

免疫組織化學：低分子量角蛋白陽性，波形蛋白陰性，EMA陰性。

124.腎顆粒-透明細胞癌的大體、鏡下和免疫組織化學特點？

大體：金黃色，常見出現(xiàn)出血、壞死和囊性變，使之呈多采狀，是腎細胞癌的一大特點。

鏡下：（1）透明和顆粒細胞，呈團索排列為主、也可呈管狀、乳頭及囊狀排列。（2）癌巢之間有富

于血管的間質(zhì)。

免疫組化：Vim（+）和CK（+）.

125.橫紋肌肉瘤的特殊診斷方法？

（1）免疫組化:肌源性標記陽性，如myoglobin/des肌n/actin

（2）電鏡：示瘤細胞有粗、細絲兩種肌微絲規(guī)則或不規(guī)則相混在一起，形成特征性A帶及I帶，并出

現(xiàn)Z線。

126.簡述橫紋肌肉瘤的主要分型及病變特點？

（1）多形性橫紋肌肉瘤：瘤細胞大，異形性明顯，胞漿寬，紅染，可見橫紋。

（2）胚胎性橫紋肌肉瘤：黏液樣背景中見蝌蚪樣、帶狀瘤細胞。

（3）腺泡性橫紋肌肉瘤；小圓細胞排列成類腺樣結(jié)構(gòu)，胞漿紅染。

127.乳腺病分幾型？各型的特點？

（1）小葉增生型：主要是上皮增生，而間質(zhì)不增生或輕度增生，小葉內(nèi)管泡增多，為數(shù)在30個以上，

小葉數(shù)目也增多，每一個低倍視野內(nèi)可見5個以上小葉。

（2）纖維腺病型：早期小葉結(jié)構(gòu)紊亂，后期結(jié)締組織增生為主稱為硬化性腺病。

（3）小葉纖維化型：質(zhì)地硬，無明顯界限。鏡下間質(zhì)纖維明顯纖維化，細胞少，小葉萎縮。

128.簡述纖維囊性乳腺病的病理特點？

（1）上皮增生：最重要，也最麻煩。與癌的鑒別很重要：最根本的是細胞呈單列或巢分布，無肌上皮。

（2）囊腫形成。（3）大汗腺化生。（4）間質(zhì)纖維化、鈣化。（5）慢性炎癥表現(xiàn)。

129.兒童常見的乳腺病變有哪些？

（1）纖維腺瘤：分管內(nèi)型和管周型，前者常見。

（2）纖維囊性乳腺?。翰∽冚^復雜，包括上皮增生、間質(zhì)纖維增生、導管擴張、導管上皮乳頭樣增生、

大汗腺化生等。

（3）幼年性乳頭狀瘤?。翰∽兾挥诙鄠€導管，上皮呈樹枝樣旺盛增生貌。

（4）嬰幼兒乳腺癌：少見，多為分泌型癌，少數(shù)也可表現(xiàn)為導管浸潤癌。

130.何為乳腺單純癌？硬癌？髓樣癌？

單純癌、硬癌和不典型髓樣癌統(tǒng)稱為浸潤性導管癌，主要根據(jù)癌實質(zhì)和纖維間質(zhì)的不同比例來分的。

單純癌指癌實質(zhì)與間質(zhì)比例大致相同。

硬癌指間質(zhì)成分占優(yōu)勢，少量癌細胞呈條索狀分布于增生的纖維組織中。

非典型髓樣癌指癌實質(zhì)成分多，間質(zhì)成分少。

131.乳腺硬化性腺病的鏡下特點？

（1）低倍：維持小葉結(jié)構(gòu)，中心比周圍細胞更豐富。

（2）兩型上皮：腺上皮和肌上皮。

（3）可累及神經(jīng)周圍。偶有小葉原位癌侵及硬化性腺病可導致誤為小葉浸潤癌。

最主要的鑒別點要在低倍下進行，硬化性腺病不管有否原位癌周圍有擴張的小導管，中心為縮窄的

腺管，而浸潤性小葉癌不形成組織結(jié)構(gòu)形式。

132.乳腺癌細胞學檢查診斷價值？

（1）乳頭溢液吸取細胞學：價值不大，假陽性太高。

（2）細針穿刺細胞學：診斷效果可靠。特異性接近100%,敏感性87%。陽性診斷預測值100%,陰性診

斷預測值60-90機

133.簡述各型乳腺導管原位癌的形態(tài)學特征？（四種即可）

（1）粉刺癌（2）實性原位癌（3）篩狀原位癌（4）微乳頭原位癌（5）貼壁型導管原位癌（6）原

位乳頭狀導管癇（7）小葉癌變

134.乳腺浸潤性導管癌的鏡下分型及特征（5種即可）？

鏡下分型：（1）傳統(tǒng)的浸潤性導管癌（2）髓樣癌（3）黏液癌（4）小管癌（5）篩狀癌（6）浸

潤性乳頭狀癌（7）幼年性癌（分泌性癌）（8）伴有神經(jīng)內(nèi)分泌特征的癌（類癌）（9）化生性癌：

肉瘤癌、梭形細胞癌（預后好）、伴有巨細胞的癌（10）鱗狀細胞癌

135.特殊類型乳腺癌有哪些？

（1）炎性乳腺癌；（2）雙側(cè)乳腺癌；（3）男性乳腺癌；（4）妊娠期和哺乳期乳腺癌；（5）濕疹樣

乳腺癌（Paget?。?。

136.非特殊性侵潤性乳腺癌的病理分類有哪些？

（1）侵潤性導管癌；（2）硬癌；（3）單純癌；（4）髓樣癌；（5）腺癌。

137.乳腺癌TNM國際分期中T1-T4各指什么？

T1腫瘤的最大徑W2cm

T25cm＞腫瘤的最大徑＞2cm

T3腫瘤的最大徑＞5cm

T4任何體積的腫瘤直接侵犯胸壁和皮膚

138.乳腺癌TNM國際分期中N1-N3各指什么？

N1同側(cè)腋下能捫到活動的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)

N2同側(cè)腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，互相融合或與其他組織粘連

N3同側(cè)內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

139.乳腺惡性淋巴瘤的診斷標準？

⑴淋巴瘤組織與乳腺組織并存；

⑵以前無乳腺外的惡性淋巴瘤史；

⑶首發(fā)部位在乳腺以內(nèi)，可以有同側(cè)腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；

⑷鏡下顯示細胞對乳腺小葉及導管的浸潤而乳腺上皮無惡性證據(jù)。

140.原發(fā)性糖尿病的胰島病變分類？

?型：早期為非特異性胰島炎，繼而B細胞變性壞死，胰島形態(tài)變小，數(shù)目減少，纖維組織增生伴

玻璃樣變。

二型：早期病變不明顯，后期B細胞減少，常見淀粉樣變性。

141.胰腺腫瘤的分類（六種即可）

（1）導管腺癌（2）間變性癌（3）囊性胰腺腫瘤（4）導管內(nèi)腫瘤（5）腺泡細胞腫瘤（6）乳頭和實性

上皮性腫瘤（7）胰母細胞瘤（8）內(nèi)分泌腫瘤（9）淋巴和間葉腫瘤（10）轉(zhuǎn)移癌。

142.淋巴結(jié)內(nèi)含物有哪些（5種即可）？

（1）唾液腺組織（2）鱗狀上皮（3）甲狀腺濾泡（4）蛻膜反應（5）苗勒氏上皮

（6）痣細胞（7）間皮細胞（8）乳腺組織

143.胸腺瘤的病理形態(tài)學分類？與腫瘤行為之間的關系？

（1）梭形細胞為主型（2）淋巴細胞為主型（3）上皮細胞為主型（4）混合細胞為主型

主要由分化良好的梭形/卵圓細胞組成的腫瘤幾乎總是有包膜，且預后良好；由上皮細胞組成的腫

瘤其侵襲性與上皮細胞數(shù)量和異形性有直接關系。

144.請簡述什么叫淋巴結(jié)的反應性增生？

淋巴結(jié)的反應性增生，顧名思義是它對某些有害因素的反應，是機體保護性反應。臨床表現(xiàn)為全身

或局部淋巴結(jié)腫大，酷似惡性淋巴瘤或者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌，但組織學最主要表現(xiàn)為淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)保存完好，

皮質(zhì)與髓質(zhì)分明，淋巴濾泡及淋巴竇清晰可見，從組織及細胞形態(tài)，可以完全排除惡性腫瘤可能。對于

這樣的病變，臨床應盡可能的找出致病原因，給予適當?shù)目寡字委煛?/p>

145.請舉出霍奇金?。℉D）有哪幾種亞型？

（1）淋巴細胞為主型（LP）；（2）結(jié)節(jié)硬化型（NS）；（3）混合細胞型（MC）；（4）淋巴細胞衰減型。

146.骨折愈合過程？

（1）血腫形成：骨折后1天內(nèi)

（2）纖維性骨痂形成，骨折后2-3天，肉芽取代，一周時間。進一步分化成透明軟骨。豐富的軟骨和紊

亂的膜性骨造成顯微鏡下令人為難的表現(xiàn)，可與骨肉瘤混淆。

（3）骨性骨痂，骨母細胞形成類骨樣組織，鈣鹽沉積（成熟的板層骨）。

（4）骨痂改建在破骨細胞作用下完成。

147.骨骼系統(tǒng)腫瘤診斷5個重要參數(shù)是什么？

（1）年齡（2）受累的骨（3）病變在骨的位置（箭、干箭或干、皮質(zhì)、髓腔、骨膜）

（4）X線（5）鏡下改變

148.骨肉瘤常見的病因有哪些？（五種即可）

（1）Paget病（2）暴露于射線（3）化學治療后（4）先存在的良性骨病變

（5）異物（6）創(chuàng)傷（7）感染因子

149.骨惡性淋巴瘤與Ewing肉瘤如何鑒別？

（1）惡性淋巴瘤的細胞大些，核非典型性，明顯的核仁，不像Ewing的細小核仁；淋巴瘤細胞輪廓

分明，而Ewing細胞輪廓不清。

（2）網(wǎng)狀纖維染色：淋巴瘤在細胞間而Ewing肉瘤在血管周。

（3）免疫組織化學：淋巴瘤LCA（+）,CD20（+b而Ewing神經(jīng)內(nèi)分泌標記陽性，013（+）。

150.哪些癌易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移？舉例說明不同種類癌骨轉(zhuǎn)移的部位特異性？

乳腺癌、肺癌、前列腺癌、甲狀腺癌和腎癌50%發(fā)生骨轉(zhuǎn)移。軟組織腫瘤除胚胎性橫紋肌肉瘤外很

少發(fā)生骨轉(zhuǎn)移。

70%的轉(zhuǎn)移癌發(fā)生在中軸骨的紅骨髓。甲狀腺癌轉(zhuǎn)移到肩胛骨、顱骨、肋骨和胸骨。腎癌轉(zhuǎn)移至顱

骨、胸骨、骨盆的扁骨、股骨的上端和肩胛骨。

151.甲狀腺乳頭狀癌的臨床病理特征？

一般特征：甲狀腺最常見的惡性腫瘤，40歲以上，女性多見。

大體：實性，白色，質(zhì)硬，浸潤性生長。

鏡下：真乳頭（有纖維血管軸心），砂粒體。

核：（1）毛玻璃樣；（2）核溝；（3）核內(nèi)包涵體。

152.甲狀腺濾泡性癌的診斷標準？

（1）包膜浸潤：蕈傘狀侵透包膜，并擴展至周邊區(qū)域。

（2）血管侵犯：被膜或緊貼被膜外（而不是腫瘤內(nèi)血管）靜脈，瘤細胞團緊貼血管壁。

153.甲狀腺髓樣癌的病理學特點？

鏡下：(1)排列：差異大，呈巢狀(類癌樣)、腺樣、假乳頭狀等。(2)細胞核：染色質(zhì)細⑶間質(zhì)：淀

粉樣物質(zhì)沉積。

免疫組化：CK(+),NSE(+),Syn(+),CgA(+),calcitonin(+)

電鏡：神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒，淀粉樣細絲。

154.甲狀腺低分化癌與髓樣癌如何鑒別？

光鏡：前者間質(zhì)內(nèi)無淀粉樣物質(zhì)沉積，神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤細胞核的特點不明顯。

TG:陽性

Calcitonin:陰性

神經(jīng)內(nèi)分泌標記(NSE,CgA,Syn)陰性。

155.甲狀腺未分化癌的臨床病理學特點？

一般特點：老年人多見。

大體：浸潤性生長、侵犯周圍組織，明顯出血和壞死。

鏡下：細胞類型：梭形細胞、巨細胞和鱗狀細胞樣細胞三類細胞、排列似肉瘤。

免疫組織化學:CK(+),Vim(-),CD68(-),TG(+).

156.簡述甲狀腺癌的臨床病理分類(五點即可)？

(1)乳頭狀癌；(2)濾泡狀癌；(3)未分化癌；

⑷髓樣癌；⑸惡性淋巴瘤：⑹其他腫瘤；(7)鱗癌；(8)轉(zhuǎn)移癌。

157.細針活檢診斷甲狀腺乳頭狀癌的依據(jù)？

(1)真乳頭:具有纖維血管軸心；

(2)砂粒體：

(3)明顯的核溝、核內(nèi)包涵體，毛玻璃樣核不明顯。

158.惡性纖維組織細胞瘤的常見組織學類型：

(1)多形性惡性纖維組織細胞瘤；

(2)黏液型惡性纖維組織細胞瘤；

(3)炎癥型惡性纖維組織細胞瘤；

(4)血管瘤樣惡性纖維組織細胞瘤。

159.愛滋病的傳播途徑？

(1)性傳播；(2)應用污染的針頭作靜脈注射；(3)輸血和其它血制品的應用；(4)母嬰傳播；

(5)醫(yī)務人員的職業(yè)性傳播。

160.簡述畸胎瘤的分級原則

0級，無不成熟的具有異型的胚胎組織(神經(jīng)上皮組織)，無核分裂相；

I級，有小灶狀，或偶見＜25%不成熟的胚胎組織(主要為間葉組織)，核分裂0-2/10HPF；II級，

中等量或50%不成熟的胚胎組織，具有一定異型性，核分裂3-5/10HPF；

HI級，不成熟(伴異型)的胚胎性組織量＞70%,核分裂數(shù)＞5/10HPF。

161.風濕病的病變分期？

(1)變質(zhì)滲出期：黏液樣變、纖維素樣變性。同時有充血、漿液、纖維素滲出和少量炎細胞浸潤，

持續(xù)時間一個月。

(2)增生期：以出現(xiàn)典型的風濕小體為特征，此期為2-3個月。

(3)斑痕期：纖維素樣壞死被溶解，風濕小體逐漸纖維化，最終形成梭形小斑痕，此期2-3月。

162.血吸蟲病的蟲卵沉著所引起的損害部位和病變特點是什么？

在肝、腸、肺組織沉積是主要病變。未成熟的蟲卵所致病變輕，成熟的蟲卵引起增生和壞死為特征

的嚴重變態(tài)反應。

(1)急性蟲卵結(jié)節(jié)：蟲卵周圍放射狀嗜酸性物，再外層為壞死和嗜酸性粒細胞。

(2)慢性蟲卵結(jié)節(jié)：假結(jié)核肉芽腫。

163.膀胱內(nèi)翻性乳頭狀瘤的病理診斷及鑒別診斷要點？

大體：常單發(fā)，表面平滑的息肉樣腫物。

光鏡：可見顯示向黏膜下生長的移行細胞巢，無非典型表現(xiàn)。表面有正常的移行細胞被覆，少量的結(jié)締

組織間質(zhì)，但無向腔面生長的乳頭狀結(jié)構(gòu)。

生物學行為：良性，不癌變。

鑒別診斷：

（1）移行細胞癌浸潤于BRUNN巢

（2）內(nèi)翻型移行細胞癌

164.前列腺上皮內(nèi)瘤變（PIN）的概念及分級依據(jù)？

PIN是現(xiàn)在采用的涉及前列腺導管和腺泡病變的名稱，它也被描述為導管內(nèi)或?qū)Ч芤幌倥莸姆堑湫?/p>

增生。

分級依據(jù)：依據(jù)下列改變的嚴重程度分三級。

（1）細胞密集和復層化（2）細胞核增大，多形性（3）染色質(zhì)形態(tài)（4）核仁的表現(xiàn)

165.什么叫炎性假瘤？

炎性假瘤，可發(fā)生于許多器官，最常見的是肺、肝、脾等處。它的本質(zhì)是一種不明原因的炎癥，并非

真性腫瘤。臨床常形成局部包塊，有時包塊可以很大，最大直徑達20cm。臨床病程較長，可達數(shù)年或數(shù)

十年，癥狀往往不明顯，常因查體或并發(fā)其他疾病而就診。

166.皮膚基底細胞癌根據(jù)臨床病理特征可分為幾種類型（五種即可）？

⑴結(jié)節(jié)潰瘍型和結(jié)節(jié)型、⑵色素沉著型、⑶硬斑型、⑷表淺型、⑸囊型、⑹光澤苔葬纖維上皮瘤、⑺

角化過度型、⑻多中心型。

167.簡述膽囊癌的病理分期（Nevin于1976年分期）？

I期：腫瘤僅侵犯黏膜層的原位癌。

II期：腫瘤侵犯黏膜下和肌層。

in期：腫瘤侵犯膽囊壁全層，但尚無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

IV期：膽囊壁全層累及，合并淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

v期：腫瘤侵犯肝或其他臟器伴膽總管周圍淋巴結(jié)或遠處轉(zhuǎn)移。

168.請簡述原位癌的定義？并舉出1?2種原位癌？

原位癌是指癌細胞局限在上皮層內(nèi)的癌，原位癌基底膜完整，未被癌細胞穿透。常見有：胃粘膜原

位癌，宮頸原位癌。

169.充血性脾腫大的常見病因？

（1）肝硬化：肝結(jié)構(gòu)改建，門靜脈高壓導致慢性淤血性脾腫大。

（2）肝靜脈血栓形成

（3）脾靜脈血栓形成

（4）門靜脈狹窄

（5）門靜脈血栓形成

170.食管癌的主要組織學分型（5種）？

（1）鱗癌；（2）腺癌；（3）腺鱗癌；（4）基底細胞樣鱗癌；（5）癌肉瘤；（6）小細胞癌；（7）

疣狀癌；（8）淋巴上皮樣癌。

171.何謂間質(zhì)性腦水腫？

主要原因是阻塞性腦室積水。見于腫瘤、炎癥和膠質(zhì)增生堵塞導水管或腦室孔道。表現(xiàn)為腦積水和

相應腦室周圍白質(zhì)的間質(zhì)水腫。

172.何謂血管源性腦水腫？

血管源性腦水腫多因腦外傷、腦腫瘤、腦梗塞、腦出血等引起。腦內(nèi)毛細血管的通透性增高，含蛋

白的液體進入細胞間隙增多。特點是白質(zhì)的細胞間隙有大量的液體積聚，灰質(zhì)主要表現(xiàn)為血管和神經(jīng)元

周圍膠質(zhì)成分腫脹。

173.簡要評述檢測雌激素受體（ER）、孕激素受體（PR）的臨床應用價值。

雌、孕激素屬陰體激素，山卵巢和胎盤產(chǎn)生，通過血液循環(huán)到達靶器官，主要起調(diào)節(jié)細胞代謝，控

制機體生長發(fā)育的作用。

（1）ER,PR的檢測率與腫瘤分化程度有很大關系，受體量與腫瘤分級顯著相關。

（2）ERPR可作為乳腺癌的預后指標。

（3）檢測ERPR對于指導內(nèi)分泌治療有較高價值。

174.簡述各型乳腺導管原位癌的形態(tài)學特征？（四種即可）

（1）粉刺癌（2）實性原位癌（3）篩狀原位癌（4）微乳頭原位癌（5）貼壁型導管原位癌（6）原

位乳頭狀導管癌（7）小葉癌變

175.尿脫落細胞學檢查的應用價值如何？

對膀胱的多數(shù)腫瘤來講實用價值較少，因與活檢相比易受多種因素干擾。但下述情況有價值：（1）

伴有嚴重的慢性炎癥的腫瘤，而膀胱活檢未見腫瘤者；（2）膀胱原位癌；（3）膀胱憩室內(nèi)癌；

176.簡述軟組織腫瘤的臨床分期

標準：（1）解剖部位（區(qū)域內(nèi)，區(qū)域外）；（2）分級（低度和高度）；（3）有無轉(zhuǎn)移。

1期：低度惡性，無轉(zhuǎn)移，區(qū)域內(nèi)或區(qū)域外。

2期：高度惡性，無轉(zhuǎn)移，區(qū)域內(nèi)或區(qū)域外。

3期：低度或高度惡性，有轉(zhuǎn)移，區(qū)域內(nèi)或區(qū)域外。

177.尿石癥結(jié)石的類型及形成原因？

類型：（1）磷酸鹽：（2）草酸鹽（3）尿酸鹽（4）胱氨酸結(jié)石。

原因：（1）尿內(nèi)晶體濃度增高（2