ICD-10第1章 傳染病課件

第一章某些傳染病和寄生蟲(chóng)病

（A00-B99)21節(jié)，171類(lèi)目

1ICD_10第1章傳染病第一章某些傳染病和寄生蟲(chóng)病

（A00-B99)21節(jié)，171類(lèi)目一、概述1、傳染病和寄生蟲(chóng)病傳染?。河刹≡⑸铮ú《?、細(xì)菌、立克次體、螺旋體等）感染人體后所產(chǎn)生的有傳染性的疾病。寄生蟲(chóng)?。河稍x(chóng)或蠕蟲(chóng)感染人體后產(chǎn)生的疾病。2ICD_10第1章傳染病第一章某些傳染病和寄生蟲(chóng)病

（A00-B99)21節(jié)，171類(lèi)目原蟲(chóng)感染：阿米巴病、瘧疾、黑熱病、弓形蟲(chóng)病蠕蟲(chóng)感染：日本血吸蟲(chóng)、肺吸蟲(chóng)病、華支睪吸蟲(chóng)病、姜片吸蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病、鉤蟲(chóng)病、蛔蟲(chóng)病、蟯蟲(chóng)病、旋毛蟲(chóng)病、腸絳蟲(chóng)病、包蟲(chóng)病3ICD_10第1章傳染病第一章某些傳染病和寄生蟲(chóng)病

（A00-B99)21節(jié)，171類(lèi)目2、傳染與感染

中文含義：

傳染：為可傳播性

感染:(1)不可傳播性，局限性

例如：皮膚葡萄球菌感染L08.9

(2)有傳染性的

例如：HIV感染Z214ICD_10第1章傳染病第一章某些傳染病和寄生蟲(chóng)病

（A00-B99)21節(jié)，171類(lèi)目3、本章的分類(lèi)軸心

病因—病原體注意查看有無(wú)實(shí)驗(yàn)室病原學(xué)檢查（多數(shù)）節(jié)——某種特殊病原體所致疾病

A00-A09

幾種病原體所致疾病

A50-A645ICD_10第1章傳染病第一章某些傳染病和寄生蟲(chóng)病

（A00-B99)21節(jié)，171類(lèi)目4、本章的特點(diǎn)：（1）典型特殊組合章

強(qiáng)調(diào)的不是疾病的發(fā)生部位，而是疾病

的病因。（2）沒(méi)有星號(hào)編碼的類(lèi)目，有劍號(hào)編碼列有分類(lèi)

于其他章節(jié)的星號(hào)編碼。

例如：衣原體結(jié)膜炎A74.0+H13.1*6ICD_10第1章傳染病第一章某些傳染病和寄生蟲(chóng)病

（A00-B99)21節(jié)，171類(lèi)目特殊組合章定義：

除解剖系統(tǒng)分類(lèi)的各章外，余者是特殊組合章。

除3-14章、22章——按解剖系統(tǒng)分類(lèi)星劍號(hào)分類(lèi)系統(tǒng)（雙重分類(lèi)）：

指星號(hào)和劍號(hào)編碼，劍號(hào)表明疾病病因，星號(hào)表明疾病臨床表現(xiàn)。7ICD_10第1章傳染病第一章某些傳染病和寄生蟲(chóng)病

（A00-B99)21節(jié)，171類(lèi)目5、本章的包括和不包括包括：傳染性：病原體從有病的生物體侵入到別

的生物體內(nèi)。傳播性：病原體通過(guò)各種途徑使生物體受

到感染?！澳承钡暮x：并非所有的傳染病和寄生

蟲(chóng)病都分類(lèi)于本章8ICD_10第1章傳染病第一章某些傳染病和寄生蟲(chóng)病

（A00-B99)21節(jié)，171類(lèi)目“某些”的含義：

并非所有的傳染病和寄生蟲(chóng)病都分類(lèi)于本章9ICD_10第1章傳染病第一章某些傳染病和寄生蟲(chóng)病

（A00-B99)21節(jié)，171類(lèi)目不包括：（1）傳染病病原體的攜帶者或可疑攜帶者

Z22.-。

例如：傷寒?dāng)y帶者Z22.0

例如：白喉可疑攜帶者Z22.0

例如：病毒性肝炎病原攜帶者Z22.5

10ICD_10第1章傳染病第一章某些傳染病和寄生蟲(chóng)病

（A00-B99)21節(jié)，171類(lèi)目

病原攜帶者：不顯出臨床癥狀而能排出病原體。

潛伏期攜帶者恢復(fù)期攜帶者健康攜帶者11ICD_10第1章傳染病第一章某些傳染病和寄生蟲(chóng)病

（A00-B99)21節(jié)，171類(lèi)目病原體進(jìn)入人體后的感染過(guò)程：病原體被清除隱性感染顯性感染病原攜帶狀態(tài)潛伏性感染（結(jié)核、瘧疾、帶狀皰疹等）12ICD_10第1章傳染病第一章某些傳染病和寄生蟲(chóng)病

（A00-B99)21節(jié)，171類(lèi)目結(jié)核?。弘[性感染：結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性，但無(wú)臨床

表現(xiàn)。

編碼：R76.1“檢驗(yàn)”顯性感染：肺結(jié)核，顯微鏡下痰有結(jié)核桿

菌，并出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。

編碼：A15.013ICD_10第1章傳染病第一章某些傳染病和寄生蟲(chóng)病

（A00-B99)21節(jié)，171類(lèi)目腸傷寒

隱性感染：

大便培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)傷寒桿菌，但無(wú)臨床表現(xiàn)，屬健康帶菌者。編碼：Z22.0

顯性感染：

大便培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)傷寒桿菌，有臨床表現(xiàn)。

編碼：A01.0

14ICD_10第1章傳染病第一章某些傳染病和寄生蟲(chóng)病

（A00-B99)21節(jié)，171類(lèi)目（2）非傳染性病因的局部感染，一般被分類(lèi)于

身體的各系統(tǒng)。

例如：前列腺感染N42.8

例如：心肌感染I40.0

注意：

如果指明了感染的病原體，除細(xì)菌、病毒外，一般都分類(lèi)于第一章中.

例如：梅毒性心肌感染

A52.0+

I41.0*15ICD_10第1章傳染病第一章某些傳染病和寄生蟲(chóng)病

（A00-B99)21節(jié)，171類(lèi)目

(3)并發(fā)于妊娠、分娩和產(chǎn)褥期的傳染病和寄生蟲(chóng)病分類(lèi)于O98.-。

產(chǎn)科的破傷風(fēng)和HIV感染又都分類(lèi)于第一章

例如：破傷風(fēng)A34例如：HIV感染B20.-16ICD_10第1章傳染病第一章某些傳染病和寄生蟲(chóng)病

（A00-B99)21節(jié)，171類(lèi)目

（4）發(fā)生于圍生期的傳染病和寄生蟲(chóng)病分類(lèi)于P35-P39，但新生兒期的破傷風(fēng)、先天性梅毒、圍生期的淋球菌感染和圍生期HIV感染又都分類(lèi)于第一章。例如：

新生兒破生風(fēng)

A33

例如：HIV感染B20.-

17ICD_10第1章傳染病第一章某些傳染病和寄生蟲(chóng)病

（A00-B99)21節(jié)，171類(lèi)目圍生期

自妊娠的第22整周（154天）開(kāi)始至出生后的7整天結(jié)束。國(guó)內(nèi)定義為:胎齡滿28周至出生后7天新生兒期新生兒期是自出生后臍帶結(jié)扎時(shí)起，到足28天止。18ICD_10第1章傳染病第一章某些傳染病和寄生蟲(chóng)病

（A00-B99)21節(jié)，171類(lèi)目

(5)流感和其他急性呼吸道感染分類(lèi)于J00-J22。

例如：急性上呼吸道感染J06.9例如：流行性感冒J11.119ICD_10第1章傳染病第一章某些傳染病和寄生蟲(chóng)病

（A00-B99)21節(jié)，171類(lèi)目二、編碼查找方法

1、主導(dǎo)詞的選擇：

（1）病原微生物的感染或傳染，都要以“感染”為主導(dǎo)詞“傳染”是不能作為主導(dǎo)詞。

例如：鏈球菌感染A49.1例如：傳染性口角炎K13.020ICD_10第1章傳染病第一章某些傳染病和寄生蟲(chóng)病

（A00-B99)21節(jié)，171類(lèi)目（2）感染造成器官的損害，可以以“病”

做主導(dǎo)詞。

例如：前列腺感染N42.8

病

-前列腺N42.8

21ICD_10第1章傳染病第一章某些傳染病和寄生蟲(chóng)病

（A00-B99)21節(jié)，171類(lèi)目

（3）神經(jīng)系統(tǒng)感染，若能明確病因、臨床表現(xiàn)，以臨床表現(xiàn)做主導(dǎo)詞，否則以“疾患”做主導(dǎo)詞。

例如：三叉神經(jīng)感染G50.9

疾患

-神經(jīng)

--三叉G50.922ICD_10第1章傳染病第一章某些傳染病和寄生蟲(chóng)病

（A00-B99)21節(jié)，171類(lèi)目（4）寄生蟲(chóng)感染在索引中可能被描述“侵染”或“感染”所以“侵染”或“感染”主導(dǎo)詞都應(yīng)查閱，首先查“侵染”。主導(dǎo)詞優(yōu)選順序：病原體，臨床表現(xiàn)，感染或侵染（寄生蟲(chóng)）。傳染不做主導(dǎo)詞。

23ICD_10第1章傳染病第一章某些傳染病和寄生蟲(chóng)病

（A00-B99)21節(jié)，171類(lèi)目

三、編碼規(guī)則：

除另有說(shuō)明外，沒(méi)有指明傳染病或寄

生蟲(chóng)病是慢性的，按活動(dòng)性、急性的情況

進(jìn)行分類(lèi)。

例如：

肺結(jié)核假定為活動(dòng)性A16.2腸炎假定為急性K52.9注意：閱讀病案，只有了解真實(shí)的情況才能準(zhǔn)確編碼。24ICD_10第1章傳染病第一章某些傳染病和寄生蟲(chóng)病

（A00-B99)21節(jié)，171類(lèi)目四、其他類(lèi)目說(shuō)明：A09其他傳染性和未特指病因的胃腸炎和結(jié)腸炎（1）廢除A09假定分類(lèi)

分類(lèi)到A09的疾病，可以被假定為非傳染性病因，分類(lèi)

于K52.9。

新版按索引分類(lèi)（2）修改類(lèi)目的標(biāo)題“推測(cè)”改為“其他”。（3）明確A09類(lèi)目病因?yàn)閭魅净蛭刺刂覆∫?/p>

25ICD_10第1章傳染病第一章某些傳染病和寄生蟲(chóng)病

（A00-B99)21節(jié)，171類(lèi)目

（4）增加.0與.9的亞目

A09.0其他和未特指?jìng)魅拘圆∫虻奈改c炎和結(jié)腸炎傳染性病因——病原體

A09.9未特指病因的胃腸炎和結(jié)腸炎傳染性

26ICD_10第1章傳染病第一章某些傳染病和寄生蟲(chóng)病

（A00-B99)21節(jié)，171類(lèi)目

A00-A08

細(xì)菌性、原蟲(chóng)性、病毒性和其他特指

的傳染性病原體所引起腹瀉和胃腸炎K52.9非傳染性病因的腹瀉和胃腸炎

A09

未特指?jìng)魅拘圆∫蚝臀刺刂競(jìng)魅拘晕改c炎和結(jié)腸炎

27ICD_10第1章傳染病第一章某些傳染病和寄生蟲(chóng)病

（A00-B99)21節(jié)，171類(lèi)目

新生兒腹瀉

——新生兒非感染性腹瀉(P78.3）

——新生兒感染性腹瀉(A00-B99)（分類(lèi)時(shí)需根據(jù)感染病原體進(jìn)行分類(lèi)）28ICD_10第1章傳染病第一章某些傳染病和寄生蟲(chóng)病

（A00-B99)21節(jié)，171類(lèi)目（A15-A19）結(jié)核病結(jié)核病細(xì)菌學(xué)和組織學(xué)證實(shí)分類(lèi)情況

A15呼吸道結(jié)核——經(jīng)過(guò)細(xì)菌學(xué)和組織學(xué)證實(shí)

A16呼吸道結(jié)核——未經(jīng)過(guò)細(xì)菌學(xué)和組織學(xué)證實(shí)

A17-A19身體其他器官的結(jié)核病

——不強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)室證實(shí)情況29ICD_10第1章傳染病第一章某些傳染病和寄生蟲(chóng)病

（A00-B99)21節(jié)，171類(lèi)目

注意點(diǎn)：

1、臨床診斷的結(jié)核病一般都是經(jīng)過(guò)細(xì)菌

學(xué)或組織學(xué)證實(shí)，但在診斷中又都不指出

來(lái)。因此在查找編碼時(shí)，需要看病案的化驗(yàn)結(jié)果以確認(rèn)診斷是否有細(xì)菌學(xué)和組織學(xué)證實(shí)。30ICD_10第1章傳染病第一章某些傳染病和寄生蟲(chóng)病

（A00-B99)21節(jié)，171類(lèi)目2、實(shí)驗(yàn)室對(duì)結(jié)核桿菌檢查的證實(shí)情況ICD-10與ICD-9區(qū)分ICD-9用第五位數(shù)的分類(lèi)軸心ICD-10作為類(lèi)目A15和A16的分類(lèi)軸心31ICD_10第1章傳染病第一章某些傳染病和寄生蟲(chóng)病

（A00-B99)21節(jié)，171類(lèi)目3、A19粟粒性結(jié)核

分類(lèi)軸心：臨床表現(xiàn)：

急性部位：?jiǎn)蝹€(gè)多個(gè)

慢性和（亞急性）32ICD_10第1章傳染病第一章某些傳染病和寄生蟲(chóng)病

（A00-B99)21節(jié)，171類(lèi)目假定分類(lèi)：

未指明急慢性的情況，假定為急性編碼。例如：粟粒性肺結(jié)核結(jié)核，結(jié)核性

-

粟粒性

--急性

---特指單一部位

A19.033ICD_10第1章傳染病第一章某些傳染病和寄生蟲(chóng)病

（A00-B99)21節(jié)，171類(lèi)目幼兒急疹與兒童輕型發(fā)熱病

幼兒急疹=第六病=猝發(fā)疹=B08.2主導(dǎo)詞——“第六病”或“疹病，急疹”

兒童輕型發(fā)熱病

=第四病=杜克疹熱病

＝猝發(fā)疹=B08.8

主導(dǎo)詞——“疹病”由于兩者都可稱猝發(fā)疹，臨床表現(xiàn)不同，分類(lèi)也不同。34ICD_10第1章傳染病第一章某些傳染病和寄生蟲(chóng)病

（A00-B99)21節(jié)，171類(lèi)目B95-B97（細(xì)菌、病毒和其他傳染性病原體）

規(guī)定：

1、B95-B97用于說(shuō)明感染的病原體，嚴(yán)格規(guī)定

B95-B97不能作為主要編碼，只能作為附加編碼。

因此疾病診斷必須注明部位。

例如：急性鼻竇炎，流感嗜血桿菌引起

J01.9B96.3

2、計(jì)算機(jī)程序中應(yīng)設(shè)置審查邏輯的部分，使它不能作為主要編碼。35ICD_10第1章傳染病第一章某些傳染病和寄生蟲(chóng)病

（A00-B99)21節(jié)，171類(lèi)目（B20-B24）人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV）病

1、分類(lèi)范圍

HIV病的病人是免疫系統(tǒng)受損害，因此并發(fā)癥常常不是單一的。這一節(jié)的編碼就是為了分類(lèi)HIV病的并發(fā)癥。不包括感染HIV病毒無(wú)癥狀者（Z21）36ICD_10第1章傳染病第一章某些傳染病和寄生蟲(chóng)病

（A00-B99)21節(jié)，171類(lèi)目2、HIV感染經(jīng)歷以下幾個(gè)階段：R75HIV的實(shí)驗(yàn)室證據(jù)：

窗口期病毒篩查試驗(yàn)陽(yáng)性，但抗體陰性，

且無(wú)癥狀，不足以確診。B23.0

急性HIV感染綜合征：

窗口期急性癥狀，病毒篩查試驗(yàn)陽(yáng)性，但

抗體試驗(yàn)陰性。Z21

無(wú)癥狀HIV感染狀態(tài)：

HIV抗體陽(yáng)性，但無(wú)癥狀。B20-B24（除B23.0）AIDS?。?/p>

AIDS發(fā)病狀態(tài)出現(xiàn)并發(fā)癥37ICD_10第1章傳染病第一章某些傳染病和寄生蟲(chóng)病

（A00-B99)21節(jié)，171類(lèi)目什么是窗口期？人體感染HIV后，一般需要2周的時(shí)間才能產(chǎn)生抗體?！按翱谄凇笔侵溉梭w感染HIV后到外周血液中能夠檢測(cè)出HIV抗體的這段時(shí)間，一般為2周～3個(gè)月，少數(shù)人可到4個(gè)月或5個(gè)月，很少超過(guò)6個(gè)月。目前國(guó)際公認(rèn)的窗口期是6個(gè)月，但隨著檢驗(yàn)方式的進(jìn)步，窗口期已經(jīng)大大縮短。

38ICD_10第1章傳染病第一章某些傳染病和寄生蟲(chóng)病

（A00-B99)21節(jié)，171類(lèi)目3、編碼規(guī)則

（1）使用B20-B24編碼，一般不要將HIV病所引起的并發(fā)癥與HIV病分別編碼，如果醫(yī)院為了科研的需要，可再編一個(gè)說(shuō)明并發(fā)癥的編碼作為附加編碼。

例如：HIV感染伴卡波西肉瘤

B21.0C46.939ICD_10第1章傳染病第一章某些傳染病和寄生蟲(chóng)病

（A00-B99)21節(jié)，171類(lèi)目(2)當(dāng)存在于可分類(lèi)到B20-B22中某一個(gè)類(lèi)

目中兩個(gè)或兩個(gè)亞目以上的情況時(shí)，應(yīng)編碼到該類(lèi)目的.7中。如果需要時(shí)，可

采用B20-B24中的編碼作為附加編碼以

詳細(xì)說(shuō)明所列情況。

例如：HIV病伴弓形體病和隱球菌病

B20.7

B20.8B20.540ICD_10第1章傳染病第一章某些傳染病和寄生蟲(chóng)病

（A00-B99)21節(jié)，171類(lèi)目（3）當(dāng)存在于B20-B22中兩個(gè)或兩個(gè)類(lèi)目的情況時(shí)，要分類(lèi)到B22.7。如果需要時(shí)，可采用B20-B24中的編碼作為附加編碼以詳細(xì)說(shuō)明所列況。

例如：HIV感染伴卡波西肉瘤和隱球菌病

B22.7

B21.0B20.541ICD_10第1章傳染病第一章某些傳染病和寄生蟲(chóng)病

（A00-B99)21節(jié)，171類(lèi)目（4）當(dāng)HIV疾病發(fā)生之前已存在某種疾病

時(shí)，這個(gè)疾病不要當(dāng)作HIV病的并發(fā)

癥來(lái)編碼，而要按一般疾病編碼的方

法進(jìn)行編碼，且這個(gè)疾病的編碼要作

為附加編碼。

例如：

HIV病引起的伯基特淋巴瘤B21.1肺結(jié)核A16.2

42ICD_10第1章傳染病第一章某些傳染病和寄生蟲(chóng)病

（A00-B99)21節(jié)，171類(lèi)目總結(jié)（B20-B24）：

1、B20-B24是對(duì)HIV并發(fā)癥進(jìn)行編碼是合并編

碼，用第四位亞目標(biāo)明并發(fā)癥的信息。

2、.7亞目為聯(lián)合編碼(多種情況的編碼)

類(lèi)目相同亞目不同時(shí)，應(yīng)編碼到該類(lèi)目的.7中。

類(lèi)目不同時(shí)應(yīng)編碼到B22.7。3、HIV疾病發(fā)生之前疾病分別編碼，按一般疾病編碼，作為附加編碼。43ICD_10第1章傳染病第一章某些傳染病和寄生蟲(chóng)病

（A00-B99)21節(jié)，171類(lèi)目（B90-B94）傳染病和寄生蟲(chóng)病的后遺癥1、后遺癥（晚期效應(yīng)）定義：

疾病本身已不復(fù)存在，但還存在影響

身體的癥狀、體征。

2、B90-B94是A00-B89中的疾病的后遺癥，

疾病本身分類(lèi)于A00-B89。

脊髓灰質(zhì)炎后遺癥B91脊髓灰質(zhì)炎A80.944ICD_10第1章傳染病第一章某些傳染病和寄生蟲(chóng)病

（A00-B99)21節(jié)，171類(lèi)目3、使用本節(jié)后遺癥規(guī)定：

A：當(dāng)指出后遺癥的臨床表現(xiàn)時(shí)，后遺癥不

能作為主要診斷。

例如：脊柱側(cè)凸M41.4

脊髓灰質(zhì)炎B91（主）