醫(yī)院培訓(xùn)課件：《患者發(fā)生壓力性損傷的應(yīng)急預(yù)案》

患者發(fā)生壓力性損傷的應(yīng)急預(yù)案

壓力性損傷管理組織架構(gòu)（一）三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)構(gòu)成護(hù)理部主任—科護(hù)士長—病區(qū)護(hù)士長三級(jí)壓力性損傷管理架構(gòu)。一級(jí)管理—護(hù)理部成立壓力性損傷護(hù)理管理小組，護(hù)理部主任任組長，組員由具有豐富壓力性損傷護(hù)理理論和經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理專家組成，負(fù)責(zé)對(duì)全院的壓力性損傷監(jiān)控、會(huì)診、指導(dǎo)及管理。二級(jí)管理—大科護(hù)士長，負(fù)責(zé)對(duì)所管科室的壓力性損傷監(jiān)控、會(huì)診、指導(dǎo)及管理。三級(jí)管理—病區(qū)護(hù)士長，負(fù)責(zé)對(duì)本病區(qū)壓力性損傷的監(jiān)控、會(huì)診、指導(dǎo)及管理。責(zé)任護(hù)士：負(fù)責(zé)對(duì)所管病床病人壓力性損傷的評(píng)估、護(hù)理措施的制定和實(shí)施、監(jiān)控、報(bào)告及護(hù)理管理等。壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及報(bào)告制度（一）對(duì)壓力性損傷、難免壓力性損傷的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告實(shí)行三級(jí)監(jiān)控及管理。（二）嚴(yán)格執(zhí)行壓力性損傷診療護(hù)理常規(guī)。（三）壓力性損傷評(píng)估1.評(píng)估要求：對(duì)新入院病人，護(hù)士需及時(shí)使用《病人壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估及護(hù)理措施表》進(jìn)行首次評(píng)估（要求評(píng)估率達(dá)100%），以篩查高危人群進(jìn)行重點(diǎn)預(yù)防，并做好相關(guān)記錄；對(duì)轉(zhuǎn)科、手術(shù)后、病情變化的病人，護(hù)士應(yīng)及時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估，并做好相關(guān)記錄及預(yù)防措施。（1）病人新入院/轉(zhuǎn)入時(shí)，有下列情況之一，應(yīng)立即進(jìn)行重點(diǎn)評(píng)估及預(yù)防：?年齡：≥60歲?營養(yǎng)不良的病人：血清蛋白＜35g/L；?意識(shí)障礙的病人；?大便或小便失禁未安置尿管者；?偏癱/截癱/四肢癱瘓等軀體移動(dòng)障礙者；?連續(xù)臥床時(shí)間＞3天，且需要他人協(xié)助翻身者。?已發(fā)生壓力性損傷的患者；?有發(fā)生壓力性損傷的其他危險(xiǎn)因素（如：依從性差、手術(shù)時(shí)間超過4小時(shí)的患者、骨盆骨折、下肢牽引等。）（2）對(duì)于他科轉(zhuǎn)入的壓力性損傷病人，科室之間應(yīng)做好交接、記錄并雙方簽字確認(rèn)，并詳細(xì)記錄壓力性損傷的發(fā)生部位、面積、分級(jí)等。（3）凡有壓力性損傷發(fā)生或帶入，科室須及時(shí)登記《已患?jí)毫π該p傷評(píng)估與護(hù)理措施表》并報(bào)告，及時(shí)查找原因，制訂護(hù)理措施。（4）對(duì)住院病人發(fā)生的已患?jí)毫π該p傷，應(yīng)及時(shí)在床頭進(jìn)行壓瘡護(hù)理的標(biāo)識(shí)，提醒護(hù)理人員落實(shí)相應(yīng)護(hù)理措施。已患?jí)毫π該p傷患者應(yīng)建立床頭翻身卡，班班交接，每天對(duì)患者皮膚進(jìn)行再次評(píng)估，出院后進(jìn)行總結(jié)，將評(píng)估表歸檔保存。壓力性損傷的登記與報(bào)告（1）凡有壓力性損傷發(fā)生或帶入，科室須及時(shí)登記《已患?jí)毫π該p傷評(píng)估與護(hù)理措施表》并報(bào)告，及時(shí)查找原因，制訂護(hù)理措施。（2）院外帶入壓力性損傷病人須立即報(bào)告護(hù)士長，與家屬溝通簽字，記錄在護(hù)理記錄中，并在24h內(nèi)上報(bào)科護(hù)士長?？谱o(hù)士長及時(shí)安排會(huì)診，核查后在《已患?jí)毫π該p傷評(píng)估與護(hù)理措施表》上簽字確認(rèn)。如有爭議、疑難以及特殊病例，科護(hù)士長會(huì)診后根據(jù)需要確定是否提請(qǐng)壓力性損傷護(hù)理管理小組會(huì)診。壓力性損傷的報(bào)告原則1.住院期間發(fā)生的壓力性損傷，科室應(yīng)立即電話報(bào)告分管護(hù)理質(zhì)量的護(hù)理部主任和科護(hù)士長。并在當(dāng)班內(nèi)填寫《已患?jí)毫π該p傷評(píng)估與護(hù)理措施表》報(bào)護(hù)理部。同時(shí)科室應(yīng)立即采取積極有效措施，防范壓力性損傷加重。病人出院/死亡/轉(zhuǎn)科后三天內(nèi)將填報(bào)的壓力性損傷相關(guān)表格如《已患?jí)毫π該p傷評(píng)估與護(hù)理措施表》、《難免壓力性損傷申報(bào)表》等一并上交到護(hù)理部。2.住院期間發(fā)生的壓力性損傷，科室視情況填寫《護(hù)理不良事件報(bào)告單》，其定性由壓力性損傷護(hù)理管理小組討論決定。3.隱瞞不報(bào)者的管理：對(duì)于發(fā)生院內(nèi)壓力性損傷故意隱瞞不報(bào)者，按《護(hù)理質(zhì)量考核方案》執(zhí)行并上報(bào)醫(yī)院進(jìn)行缺陷管理。4.對(duì)于院外帶入的壓力性損傷病人，科室應(yīng)及時(shí)填寫《已患?jí)毫π該p傷評(píng)估與護(hù)理措施表》。制訂科學(xué)合理的治療護(hù)理措施，對(duì)壓力性損傷進(jìn)行積極治療。并動(dòng)態(tài)評(píng)