住院醫(yī)師規(guī)范化培訓-內科學真題庫-27

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓-住院醫(yī)師規(guī)培-內科學真題庫_271、單選題以下哪項不是在診療過程中，醫(yī)務人員對病人的自主權主要體現(xiàn)A、

為病人自主選擇提供充分條件B、

醫(yī)生的診療措施與病人自主選擇發(fā)生矛盾時，應（江南博哥）遵循醫(yī)生選擇的對策C、

正確對待病人的拒絕D、

耐心說服病人不合理的要求E、

病人拒絕診療措施時，要對病人自主選擇能力進行判斷，確定病人拒絕是否有效正確答案：

B

參考解析：臨床上為了使患者知情同意和選擇，醫(yī)務人員要幫助患者，如提供正確、適量、適度的信息，并讓患者能夠理解，在此前提下讓患者自由的同意和選擇，如果患者的選擇不當，此時應勸導患者，不要采取聽之任之、出問題自負的態(tài)度，勸導無效仍應尊重患者或家屬的自主權。2、單選題以下健康教育的主要任務正確的是A、

建立或促進個人和社會對預防疾病和促進健康的大局觀和全局責任感B、

促進個體和社會做出決策，選擇自己最喜歡的健康行為C、

有效地促進全社會都來關心健康以及疾病預防問題D、

對衛(wèi)生專業(yè)人員及有關人員進行健康教育原則及實踐方面的培訓E、

對老年人進行急救培訓，減少突發(fā)疾病病死率正確答案：

C

參考解析：健康教育的主要任務是有效地促進全社會都來關心健康以及疾病預防問題。選擇C正確。3、單選題中華人民共和國衛(wèi)生部頒布《醫(yī)療機構從業(yè)人員行為規(guī)范》的時間是A、

1988年10月15日B、

2012年6月26日C、

1949年10月15日D、

1949年12月15日E、

1978年12月15日正確答案：

B

參考解析：《醫(yī)療機構從業(yè)人員行為規(guī)范》2012年6月26日，我國原衛(wèi)生部、國家食品藥品監(jiān)督管理局和國家中醫(yī)藥管理局組織發(fā)布《醫(yī)療機構從業(yè)人員行為規(guī)范》，提出了醫(yī)療機構從業(yè)人員應遵循的八條基本醫(yī)德準則。4、單選題在患者常見的心理問題中，常表現(xiàn)為行為與年齡、社會角色不相符合，像回到嬰兒時期，此患者的心理狀態(tài)被稱為A、

焦慮B、

回避C、

猜疑D、

憤怒E、

退化正確答案：

E

參考解析：患者常見的心理問題。人的生理年齡是不可逆的，但在心理方面卻有時表現(xiàn)出，明明是個大人，但像小孩一樣撒嬌、依賴、退縮、情感脆弱，好像退回到童年階段。此種現(xiàn)象心理學稱之為“退行”或“退化”。顯然題干中所提到的表現(xiàn)不是A、C、D項的情況，也不是簡單的“回避”。5、單選題根據國家艾滋病監(jiān)測規(guī)劃和方案，制定本行政區(qū)域的艾滋病監(jiān)測計劃和工作方案的機構是A、

省、自治區(qū)、直轄市人民政府B、

省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門C、

省、自治區(qū)、直轄市人民代表大會D、

省、自治區(qū)、直轄市人大常委會E、

省、自治區(qū)、直轄市疾病預防控制機構正確答案：

B

參考解析：自愿咨詢和自愿檢測制度：《艾滋病防治條例》規(guī)定，國家實行艾滋病自愿咨詢和自愿檢測制度?？h級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機構，應當按照國務院衛(wèi)生主管部門會同國務院其他有關部門制定的艾滋病自愿咨詢和檢測辦法，為自愿接受艾滋病咨詢、檢測的人員免費提供咨詢和初篩檢測。6、單選題教育部所屬綜合大學的附屬醫(yī)院發(fā)現(xiàn)脊髓灰質炎疫情，應當報告的部門是A、

國家教育行政部門B、

國家衛(wèi)生行政部門C、

國家疾病預防控制機構D、

所在地的政府衛(wèi)生行政部門E、

所在地的疾病預防控制機構正確答案：

E

參考解析：教育部所屬綜合大學的附屬醫(yī)院發(fā)現(xiàn)脊髓灰質炎疫情，脊髓灰質炎屬于乙類傳染病。《傳染病防治法》規(guī)定，任何單位和個人發(fā)現(xiàn)傳染病病人或者疑似傳染病疫情時，應當及時向附近的疾病預防控制機構或醫(yī)療機構報告。該附屬醫(yī)院應當報告的部門是所在地的疾病預防控制機構。7、單選題吉林省長春市某醫(yī)療機構欲取得麻醉藥品的購用印鑒卡，如果要獲得長春市人民政府衛(wèi)生主管部門的批準，應當具備以下條件，除外A、

有獲得麻醉藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師B、

有專職的麻醉藥品管理人員C、

有保證麻醉藥品安全儲存的設施D、

有保證麻醉藥品和安全儲存的管理制度E、

有獲得麻醉藥品處方資格的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師正確答案：

E

參考解析：醫(yī)療機構取得印鑒卡應當具備下列條件：①有專職的麻醉藥品和第一類精神藥品管理人員；②有獲得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師；③有保證麻醉藥品和第一類精神藥品安全儲存的設施和管理制度。8、單選題國務院衛(wèi)生行政部門對可能造成重大社會影響的突發(fā)事件，應當何時內向國務院報告A、

1小時B、

2小時C、

3小時D、

4小時E、

立即正確答案：

E

參考解析：國務院衛(wèi)生行政部門對可能造成重大社會影響的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，立即向國務院報告。9、單選題人體實驗道德原則不包括的是A、

不告知原則B、

醫(yī)學目的原則C、

維護受試者利益原則D、

知情同意原則E、

科學性原則正確答案：

A

參考解析：人體試驗道德準則包括：有利于醫(yī)學和社會發(fā)展，維護受試者利益，受試者知情同意，嚴謹的科學態(tài)度。不包括不告知原則。10、單選題出現(xiàn)心室顫動應立即A、

靜注利多卡因B、

靜注胺碘酮C、

靜注腎上腺素D、

同步電復律E、

非同步電復律正確答案：

E

11、單選題在我國實施人類輔助生殖技術，下列各項中違背衛(wèi)生部制定的倫理原則的是A、

使用捐贈的精子B、

使用捐贈的卵子C、

實施親屬代孕D、

實施卵胞漿內單精注射E、

使用捐贈的胚胎正確答案：

C

參考解析：我國輔助生殖技術應用倫理準則為醫(yī)務人員不得實施代孕技術。12、單選題可以協(xié)助傳染病醫(yī)院對傳染病患者采取強制隔離治療措施的機構是A、

衛(wèi)生行政部門B、

疾病控制中心C、

民政部門D、

司法部門E、

公安部門正確答案：

E

參考解析：對于傳染病患者拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安機關協(xié)助醫(yī)療機構采取強制隔離治療措施。故答案選E。13、單選題哪個機構負責全國處方的開具、調劑、保管等相關工作A、

國務院B、

國務院衛(wèi)生主管部門C、

國務院藥品監(jiān)督管理部門D、

國務院疾病預防控制機構E、

國務院辦公廳正確答案：

B

參考解析：2007年2月14日，衛(wèi)生部發(fā)布了《處方管理辦法》，自2007年5月1日起施行。《處方管理辦法》有總則、處方管理的一般規(guī)定、處方權的獲得、處方的開具、處方的調劑、監(jiān)督管理、法律責任、附則8章，共63條。14、單選題醫(yī)務人員的醫(yī)德修養(yǎng)的含義A、

醫(yī)德修養(yǎng)是指醫(yī)務人員閉門思過，修身養(yǎng)性的過程B、

醫(yī)德修養(yǎng)是指活到老、學到老的一種精神C、

醫(yī)德修養(yǎng)是指在醫(yī)德方面勤奮學習、認真實踐和涵養(yǎng)鍛煉所達到一種醫(yī)德品質D、

醫(yī)德修養(yǎng)是指改造客觀世界的同時認真改造主觀世界E、

醫(yī)德修養(yǎng)是指實踐出真知，要認真參加社會實踐正確答案：

C

參考解析：醫(yī)務人員良好醫(yī)學倫理素質的養(yǎng)成，離不開豐富的醫(yī)學道德實踐。在醫(yī)學道德實踐中，醫(yī)學道德修養(yǎng)是醫(yī)務人員醫(yī)德品質的自我培養(yǎng)和鍛煉；醫(yī)學道德評價包括自我評價和社會評價，是對醫(yī)務人員、醫(yī)療衛(wèi)生保健單位行為活動的道德價值判斷。所以選C。15、單選題某地一位司機在車禍中受重傷，被同行的人送到附近一家醫(yī)院搶救。經查：病人多發(fā)性骨折，多臟器破裂；如不及時手術，就會使病人死亡。手術需要親屬簽協(xié)議書?？刹∪说耐姓哒l也不敢代替家屬簽名。這時，主刀醫(yī)師的上級醫(yī)生簽了協(xié)議書，表示承擔責任。經過醫(yī)務人員的全力搶救，病人脫險。該上級醫(yī)生做出自己的選擇之倫理依據是A、

醫(yī)患之間契約關系中醫(yī)師有獨立人格B、

醫(yī)患之間契約關系中患者自愿進入C、

醫(yī)患之間信托關系中患者處于弱勢地位D、

醫(yī)患之間信托關系中雙方不是陌生人關系E、

醫(yī)患之間信托關系中患者對醫(yī)師信任無疑正確答案：

D

參考解析：醫(yī)患之間，本質上是一種信托關系。要以患者利益為本，尊重患者權利。16、單選題國家鼓勵下列人員率先獻血A、

工人B、

農民C、

知識分子D、

現(xiàn)役軍人E、

中等學校在校學生正確答案：

D

參考解析：國家鼓勵國家工作人員、現(xiàn)役軍人和高等學校在校學生率先獻血，為樹立社會新風尚作表率。17、單選題醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中發(fā)生醫(yī)療事故不按規(guī)定報告的，應承擔的法律責任是A、

行政罰款處罰B、

暫停一至六個月的執(zhí)業(yè)活動C、

暫停六至十二個月的執(zhí)業(yè)活動D、

注銷執(zhí)業(yè)證書E、

以上都不是正確答案：

C

參考解析：醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中發(fā)生醫(yī)療事故不按規(guī)定報告的，暫停六至十二個月的執(zhí)業(yè)活動。18、單選題1946年誕生的人體實驗的醫(yī)學倫理文件是A、

《赫爾辛基宣言》B、

《悉尼宣言》C、

《日內瓦協(xié)議法》D、

《阿拉木圖宣言》E、

《紐倫堡法典》正確答案：

E

參考解析：人體試驗倫理準則中最早的國際文件是《紐倫堡法典》（紐倫堡軍事法庭決議，1946），故選項E符合。19、單選題負責組織醫(yī)療事故技術鑒定工作的醫(yī)學會應當在當事人提交的有關醫(yī)療事故技術鑒定的材料、書面陳述及答辯之日起多少日內出具醫(yī)療事故鑒定書A、

5B、

10C、

15D、

30E、

45正確答案：

E

參考解析：負責組織醫(yī)療事故技術鑒定工作的醫(yī)學會應當在當事人提交的有關醫(yī)療事故技術鑒定的材料、書面陳述及答辯之日起45日內出具醫(yī)療事故鑒定書。20、單選題醫(yī)療機構從事藥劑技術工作必須配備A、

保證制劑質量的設施B、

管理制度C、

檢驗儀器D、

相應的衛(wèi)生條件E、

依法經過資格認定的藥學技術人員正確答案：

E

參考解析：藥學技術人員指依法取得藥學專業(yè)技術職稱，在醫(yī)療機構從事藥學工作的藥師及技術人員。21、單選題胸外心臟按壓的正確部位是A、

心前區(qū)B、

胸骨中下1/3交界處C、

胸骨中段D、

D胸骨中上1/3交界處E、

劍突處正確答案：

B

參考解析：胸外心臟按壓的正確部位是胸骨中下1/3交界處。這個部位是胸骨下半段和肋軟骨、軟肋骨的交界處，是胸外心臟按壓的正確位置。因此，選項B是正確的答案。22、單選題對醫(yī)術與醫(yī)德之間關系錯誤的理解是A、

“醫(yī)乃仁術”B、

有能力做的就應該去做C、

“大醫(yī)精誠”D、

臨床醫(yī)學決策同時也是倫理決策E、

前沿醫(yī)學技術應用于臨床必須有醫(yī)德參與正確答案：

B

參考解析：醫(yī)德強調的是醫(yī)師個體的道德自律，即醫(yī)師知道自己該如何更好的去行醫(yī)，并不是有能力做的就應該去做，進行任何治療，都必須取得病人的同意，病人不同意，即使有能力也不可以進行治療。23、單選題搶救危重病人工作的特殊性，不包括A、

病情變化急驟，帶有突發(fā)性B、

病情嚴重，救治難度大C、

病情復雜，工作量大D、

家屬焦躁情緒易發(fā)，易造成醫(yī)患關系緊張E、

情況變化多端，難以預測正確答案：

D

參考解析：臨床急救工作的特點：平時有應急準備，人員堅守崗位；工作量大、難度高和責任重；既尊重患方的自主性，又以新的生命觀為指導。故D錯。24、單選題血站對獻血者每次采集血液一般量是多少毫升，最多量不得超過A、

100毫升，200毫升B、

200毫升，300毫升C、

200毫升，400毫升D、

100毫升，400毫升E、

200毫升，500毫升正確答案：

C

參考解析：《獻血法》規(guī)定，血站對獻血者每次采集血液量一般為200毫升，最高不得超過400毫升；獻血間隔不得少于6個月。25、單選題傳染病暴發(fā)流行時，必要時當地政府可以采取以下緊急措施，除了A、

臨時征用房屋、交通工具B、

限制或者停止集市、集會、影劇院演出或者其他人群聚集的活動C、

停工、停業(yè)、停課D、

封閉被傳染病病原污染的公共飲用水E、

停止一切活動正確答案：

E

參考解析：不需要停止一切活動。26、單選題下列各項，不屬《醫(yī)師法》中規(guī)定的醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中享有的權利的是A、

放棄救治不繳納醫(yī)療費用的患者B、

在執(zhí)業(yè)范圍內進行醫(yī)學診查C、

在執(zhí)業(yè)范圍內出具相應的醫(yī)學證明文件D、

人格尊嚴，人身安全不受侵犯E、

享受國家規(guī)定的福利待遇正確答案：

A

參考解析：醫(yī)師的權利：1.在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內，按照有關規(guī)范進行醫(yī)學診查、疾病調查、醫(yī)學處置、出具相應的醫(yī)學證明文件，選擇合理的醫(yī)療、預防、保健方案；2.獲取勞動報酬，享受國家規(guī)定的福利待遇，按照規(guī)定參加社會保險并享受相應待遇；3.獲得符合國家規(guī)定標準的執(zhí)業(yè)基本條件和職業(yè)防護裝備；4.從事醫(yī)學教育、研究、學術交流；5.參加專業(yè)培訓，接受繼續(xù)醫(yī)學教育；6.對所在醫(yī)療衛(wèi)生機構和衛(wèi)生健康主管部門的工作提出意見和建議，依法參與所在機構的民主管理；7.法律、法規(guī)規(guī)定的其他權利。27、單選題對醫(yī)師的業(yè)務水平、工作成績和職業(yè)道德狀況，依法享有定期考核權的單位是A、

縣級以上人民政府B、

縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門C、

縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門委托的機構或組織D、

醫(yī)師所在地的醫(yī)學會或者醫(yī)師學會E、

醫(yī)師所在的醫(yī)療、預防、保健機構正確答案：

C

參考解析：受縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門委托的機構或組織，應當按照醫(yī)師執(zhí)業(yè)標準，對醫(yī)師的業(yè)務水平、工作成績和職業(yè)道德狀況進行定期考核。28、單選題突發(fā)性公共衛(wèi)生事件不包括A、

重大傳染病疫情B、

群體性不明原因疾病C、

嚴重的暴亂造成群眾的傷亡事件D、

重大食物或職業(yè)中毒E、

嚴重影響公眾健康的事件正確答案：

C

參考解析：突發(fā)公共衛(wèi)生事件，是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。嚴重的暴亂造成群眾的傷亡事件屬于《治安管理條例》內容。29、單選題患兒，李某，因發(fā)熱3日到縣醫(yī)院就診，門診接診醫(yī)生張某檢查后發(fā)現(xiàn)李某的頰黏膜上有考氏斑，初步診斷為麻疹。按照傳染病防治法的規(guī)定，張某應當A、

囑患兒家長帶李某去市傳染病醫(yī)院就診B、

請上級醫(yī)生會診，確診后隔離治療C、

向醫(yī)院領導報告，確診后由防疫部門進行轉送隔離D、

向醫(yī)院領導報告，確診后對劉某就地進行隔離E、

在規(guī)定時間內，向當地防疫機構報告正確答案：

E

參考解析：麻疹屬于法定乙類傳染病，根據衛(wèi)生部《傳染病信息報告管理規(guī)范》，責任報告單位應在規(guī)定時間內，向當地防疫機構報告。30、單選題依據《艾滋病防治條例》的規(guī)定，具體從事本行政區(qū)域內艾滋病監(jiān)測的機構是A、

政府衛(wèi)生行政部門B、

政府C、

醫(yī)療機構D、

疾病預防控制機構E、

艾滋病防治機構正確答案：

D

參考解析：《艾滋病防治條例》規(guī)定，艾滋病病毒感染者和艾滋病病人應當履行下列義務：接受疾病預防控制機構或者出入境檢驗檢疫機構的流行病學調查和指導。31、單選題受理醫(yī)師注冊申請的衛(wèi)生健康主管部門對不符合條件不予注冊的。書面通知申請人并說明理由的期限是應當自收到申請之日起A、

10日內B、

15日內C、

20日內D、

60日內E、

90日內正確答案：

C

參考解析：受理申請的衛(wèi)生健康主管部門對不予注冊的，應當自受理申請之日起二十個工作日內書面通知申請人和其所在醫(yī)療衛(wèi)生機構，并說明理由。32、單選題關于心肺復蘇給藥途徑，不主張A、

心內注射B、

中心靜脈C、

外周靜脈D、

氣管內給藥E、

骨髓內正確答案：

A

參考解析：復蘇用藥：用藥途徑以靜脈給藥為首選，也可采用氣管滴入法。后者常用藥物有腎上腺素、利多卡因、阿托品、納洛酮及地西泮等。骨髓內有不會塌陷的血管叢，效果相當于中心靜脈通道，若無法建立靜脈通道，可選擇骨髓給藥通道。因此選A。33、單選題對醫(yī)德評價方式相互關系的正確理解是A、

相輔相成、互相補充B、

完全一致、可以替代C、

互相沖突、都不可信D、

比較混亂、說不清楚E、

以上都不是正確答案：

A

參考解析：法律依靠強制性的規(guī)范來約束人的行為；道德依靠自律性的道德修養(yǎng)來約束人的行為。二者相輔相成，缺一不可。34、單選題按照《母嬰保健法》規(guī)定，屬于婚前醫(yī)學檢查的疾病有A、

嚴重傳染病B、

法定傳染病C、

指定傳染病D、

重性精神病E、

腫瘤正確答案：

C

參考解析：婚前醫(yī)學檢查對下列疾病進行檢查：①嚴重遺傳性疾?。虎谥付▊魅静。虎塾嘘P精神病。所以選C。35、單選題國家對傳染病防治實行的方針是A、

服務群眾B、

標本兼治C、

預防為主D、

監(jiān)督管理E、

依靠科學正確答案：

C

參考解析：新中國成立后，在“預防為主、防治結合”的衛(wèi)生方針指引下，衛(wèi)生條件明顯改善，醫(yī)藥水平大幅提高，圍生期保健工作不斷加強，免疫接種覆蓋率逐年提高，天花得到消滅，脊髓灰質炎已接近被消滅，許多傳染病如乙型腦炎白喉、百日咳和新生兒破傷風等的發(fā)病率也明顯下降。36、單選題下列不屬于腦死亡標準的倫理學意義的是A、

為處置植物病人提供了科學依據B、

有利于人們從整體上認識死亡C、

有利于減輕家屬的負擔D、

利于實施器官移植E、

能激勵人們努力工作正確答案：

E

參考解析：從傳統(tǒng)的心肺死亡標準普遍應用到腦死亡標準的提出，反映了醫(yī)學科學的發(fā)展和人類對自身生命認識的深入。腦死亡標準的倫理學意義有利于科學地確定死亡，維護了人的尊嚴。有利于節(jié)約衛(wèi)生資源。有利于減輕家庭負擔。有利于器官移植的開展。37、單選題國務院衛(wèi)生行政主管部門按照分類指導、快速反應的要求，制定A、

突發(fā)事件醫(yī)療救助方案B、

突發(fā)事件應急處理培訓C、

突發(fā)事件日常監(jiān)測D、

全國突發(fā)事件應急預案E、

本行政區(qū)域的突發(fā)事件應急預案正確答案：

D

參考解析：國務院衛(wèi)生行政主管部門按照分類指導、快速反應的要求，制定全國突發(fā)事件應急預案，報請國務院批準。38、單選題艾滋病防治的行為干預措施不包括A、

早期發(fā)現(xiàn)感染者和有助于危險行為改變的自愿咨詢檢測措施B、

規(guī)范、方便的性病診療措施C、

未經同意公布艾滋病病人的病情以引起社會對艾滋病的重視和關注D、

針對母嬰傳播艾滋病的抗病毒藥物預防和人工代乳品喂養(yǎng)措施E、

健康教育措施正確答案：

C

參考解析：醫(yī)療衛(wèi)生機構違反規(guī)定，公開艾滋病病毒感染者、艾滋病病人或者其家屬的信息的，依照《傳染病防治法》的規(guī)定予以處罰。C選項錯。39、單選題關于生物-心理-社會醫(yī)學模式，下列提法中錯誤的是A、

人們關于健康和疾病的基本觀點B、

21世紀建立起來的一種全新醫(yī)學模式C、

臨床實踐活動和醫(yī)學科學研究的指導思想D、

在更高層次上實現(xiàn)了對人的尊重E、

不僅重視人的生物生存狀態(tài)，而且更加重視人的社會生存狀態(tài)正確答案：

B

參考解析：生物-心理-社會醫(yī)學模式是臨床實踐活動和醫(yī)學科學研究的指導思想和理論框架，標志著醫(yī)學道德進步。在更高層次上實現(xiàn)了對人的尊重。生物-心理-社會醫(yī)學模式不僅重視人的生物生存狀態(tài)，而且更加重視人的社會生存狀態(tài)。生物-心理-社會醫(yī)學模式是20世紀70年代提出并建立起來的一種全新醫(yī)學模式。40、單選題獻血者兩次采血的間隔時間不得少于A、

2個月B、

3個月C、

4個月D、

5個月E、

6個月正確答案：

E

參考解析：獻血者獻血間隔：不少于6個月。41、單選題患兒王某因發(fā)熱3日到縣醫(yī)院就診，接診醫(yī)師林某檢查后擬診為流行性出血熱。因縣醫(yī)院不具備隔離治療條件，林某遂囑患兒的家長帶王某去市傳染病醫(yī)院就診。按照《傳染病防治法》的規(guī)定，林某應當A、

請上級醫(yī)師會診，確診后再轉診B、

請上級醫(yī)師會診，確診后隔離治療C、

向醫(yī)院領導報告，確診后對于某就地進行隔離D、

向當地疾病控制機構報告，并復印病歷資料轉診E、

向當地疾病控制機構報告，由疾病控制機構轉診正確答案：

D

參考解析：疫情報告的管理：《傳染病防治法》規(guī)定任何單位和個人發(fā)現(xiàn)傳染病患者或者疑似傳染病患者時，應當及時向附近的疾病預防控制機構或者醫(yī)療機構報告。醫(yī)療機構對傳染病應當實行傳染病預檢、分診制度；對傳染病患者、疑似傳染病患者，應當引導至相對隔離的分診點進行初診。醫(yī)療機構不具備相應救治能力的，應當將患者及其病歷記錄復印件，并轉至具備相應救治能力的醫(yī)療機構。流行性出血熱屬于乙類傳染病。醫(yī)生林某應遵循《傳染病防治法》的相關規(guī)定。故林某應當向當地疾病控制機構報告，并復印病歷資料轉診。42、單選題手術治療后的道德要求，錯誤的表述是A、

認真書寫手術記錄B、

加強術后觀察C、

客觀地介紹手術和非手術治療的各種可能性D、

防止各種并發(fā)癥的發(fā)生E、

若有異常情況發(fā)生，及時處理正確答案：

C

參考解析：術后應認真書寫手術記錄，嚴密觀察病人的病情，努力解除病人的不適，防止并發(fā)癥?？陀^地介紹手術和非手術治療的各種可能性屬于術前項目。43、單選題患者男性，30歲，肺炎。查體：體溫35.9℃，血壓60/40mmHg，脈搏136次/分。治療除控制感染外，首要的處理應該是A、

使用強心劑B、

補充血容量C、

使用血管活性藥物D、

使用利尿劑E、

使用大劑量腎上腺皮質激素正確答案：

B

參考解析：患者診斷為肺炎伴休克，臨床應首先考慮為感染中毒性休克。在處理上，使用血管活性藥物及腎上腺皮質激素是可以的，但最主要的是應首先補充血容量，因為在感染性休克患者常常出現(xiàn)外周循環(huán)血量不足，使用利尿劑及強心劑是錯誤的。44、單選題人體實驗倫理審查的目的不包括A、

促進社會公正B、

使科研論文順利發(fā)表C、

保證研究結果的可信性D、

保護受試者的尊嚴和權利E、

保護受試者的安全和福利正確答案：

B

參考解析：醫(yī)學倫理委員會對涉及人的生物醫(yī)學研究和相關技術應用項目進行倫理審查，其目的旨在保護人的生命和健康，維護人的尊嚴，尊重和保護受試者的合法權益，規(guī)范涉及人的生物醫(yī)學研究倫理審查工作同時，在某種意義上對科研人員也有一定的保護作用，但不是為了促使科研論文順利發(fā)表。45、單選題醫(yī)療機構及其人員違反《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的情形，由其所在單位對直接責任人員A、

追究民事責任B、

追究刑事責任C、

吊銷執(zhí)業(yè)證書D、

給予行政處分E、

給予行政處罰正確答案：

D

參考解析：醫(yī)療機構違反《傳染病防治法》規(guī)定的情形之一的，造成傳染病傳播、流行或者其他嚴重后果的，對負有責任的主管人員和其他直接責任人員，依法給予降級、撤職、開除的處分，并可以依法吊銷有關責任人員的執(zhí)業(yè)證書。降級、撤職、開除等屬于行政處分。46、單選題1986年國際移植學會發(fā)布的“分配尸體器官的準則”不包含的內容是A、

將所收集的捐贈器官給以最佳利用B、

依醫(yī)學標準將器官給予最適合移植的病人C、

必須經由國家或地區(qū)的器官分配網分配器官D、

參與移植的醫(yī)生不應從事該類宣傳E、

不可付錢給捐贈者。但補償其因手術和住院等所付出的開支和損失是可以的正確答案：

E

參考解析：分配尸體器官的準則其規(guī)定了器官的分配問題，在捐獻率不能滿足臨床需求的地方，分配標準應在國家或次區(qū)域層面由包括相關醫(yī)學?？茖＜?、生物倫理學專家和公共衛(wèi)生專家組成的委員會界定，確保分配活動不僅考慮到了醫(yī)療因素，同時也顧及了社區(qū)價值和普遍倫理準則。分配細胞、組織和器官的標準應符合人權，特別是不應以接受人的性別、種族、宗教，或經濟狀況為基準。且移植和后續(xù)費用，包括適用的免疫抑制治療，應使所有的相關病人能夠承受得起。也就是說，任何接受人都不會僅僅因為錢財原因被排除在外。且分配應該公平、對外有正當理由并且透明。所以選E。47、單選題健康所系，性命相托這一提法出自A、

1991年《中國醫(yī)學生誓詞》B、

2000年《中國醫(yī)學生誓詞》C、

1996年《臨床醫(yī)師公約》D、

2002年《臨床醫(yī)師公約》E、

1999年《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》正確答案：

A

參考解析：1991年，原國家教育委員會發(fā)布了《中國醫(yī)學生誓詞》。全文如下：“健康所系，性命相托。當我步入神圣醫(yī)學學府的時刻謹莊嚴宣誓：我志愿獻身醫(yī)學，熱愛祖國，忠于人民，恪守醫(yī)德，尊師守紀，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發(fā)展。我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維護醫(yī)術的圣潔和榮譽。救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求，為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生?！彼赃xA。48、單選題依法按劣藥論處的是A、

未標明有效期的藥品B、

不良反應大的藥品C、

以他種藥品冒稱此種藥品D、

有禁忌證的藥品E、

因藥品包裝不方便醫(yī)療使用的藥品正確答案：

A

參考解析：有下列情形之一的藥品，為劣藥：①藥品成分含量不符合國家標準；②被污染的藥品；③未注明或者更改產品批號的；④未標明有效期或者更改有效期的；⑤超過有效期的藥品；⑥擅自添加防腐劑、輔料的藥品；⑦其他不符合藥品標準的藥品。49、單選題對已經發(fā)生甲類傳染病病例的場所，所在地的縣級以上地方人民政府可以A、

采取強制隔離措施B、

實施隔離措施C、

采取必要的預防措施D、

予以隔離治療E、

在指定場所進行醫(yī)學觀察正確答案：

B

參考解析：對已經發(fā)生甲類傳染病病例的場所，所在地的縣級以上地方人民政府可以實施隔離措施，切斷傳播途徑，必要時，報上一級人民政府決定。50、單選題我國傳染病實行分類管理，分為A、

3類B、

4類C、

6類D、

8類E、

10類正確答案：

A

參考解析：《中華人民共和國傳染病防治法》把傳染病分為甲類、乙類和丙類，實行分類管理。故傳染病分為3類。51、單選題醫(yī)德評價的意義應除外A、

醫(yī)務人員滿足自我心理需求的手段B、

醫(yī)務人員行為的監(jiān)視器和調節(jié)器C、

維護醫(yī)德原則的重要保障D、

維護醫(yī)德規(guī)范的重要保障E、

使醫(yī)德原則、規(guī)范轉化為醫(yī)德行為的中介和橋梁正確答案：

A

參考解析：醫(yī)學道德評價是指醫(yī)務人員自己或他人依據一定的醫(yī)德標準，對某個醫(yī)務人員或者是全部醫(yī)務人員的醫(yī)學道德行為表現(xiàn)，進行價值判斷與評價的過程。醫(yī)學道德評價的意義包括：促進醫(yī)學道德修養(yǎng)、形成醫(yī)學道德控制體系、推動技術與人文的和諧。醫(yī)學道德評價總是會觸動被評價者的內在良心，啟動其反省機制，促使其自覺地表現(xiàn)出職業(yè)行為，充當監(jiān)視器和調節(jié)器。醫(yī)德評價中的醫(yī)學道德教育是將原則和規(guī)范輸入醫(yī)務人員內心的過程，是重要保障。通過廣泛深入的醫(yī)學道德評價，肯定和贊揚符合醫(yī)學道德原則的規(guī)范行為使得良好的行為廣泛傳播，是原則規(guī)范轉化為行為的橋梁。52、單選題醫(yī)療機構應當對麻醉藥品處方進行專冊登記，加強管理。按照《麻醉藥品和精神藥品管理條例》的規(guī)定，麻醉藥品處方至少保存A、

1年B、

2年C、

3年D、

4年E、

5年正確答案：

C

參考解析：按照《麻醉藥品和精神藥品管理條例》的規(guī)定，麻醉藥品處方至少保存3年。53、單選題醫(yī)師考核不合格者，縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門可以責令其暫停執(zhí)業(yè)活動A、

1至2個月B、

1至3個月C、

3至6個月D、

6至12個月E、

12個月以上正確答案：

C

參考解析：醫(yī)師考核：對考核不合格的醫(yī)師，縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門可以責令其暫停執(zhí)業(yè)活動3～6個月，并接受培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育。54、單選題以下毒血癥與菌血癥的鑒別中敘述不正確的是A、

兩者的致病菌可不一致B、

兩者均不屬于全身性感染C、

血細菌培養(yǎng)，前者陰性，后者可陽性D、

前者的致病菌并不侵入血循環(huán)E、

兩者均有明顯的全身性反應正確答案：

B

55、單選題風濕病治療目的A、

緩解癥狀B、

提高生活質量C、

保持關節(jié)和臟器功能D、

改善疾病預后E、

以上都是正確答案：

E

參考解析：風濕病種類繁多，多為慢性疾病，明確診斷后應盡早開始治療，治療的目的是保持關節(jié)、臟器的功能，緩解相關癥狀，提高生活質量，改善預后。56、單選題下列有關非甾體抗炎藥的說法哪一項是不正確的A、

非甾體抗炎藥抑制前列腺素合成，從而起到抗炎止痛作用B、

參加前列腺素合成的環(huán)氧化酶有COX-1和COX-2二種同工酶C、

COX-1催化合成的前列腺素是生理性的，能保護胃黏膜和增加腎血流量的作用，抑制后可引起胃腸道反應和腎功能損害D、

特異性抑制COX-2可以減少NSAIDs的副反應E、

NSAIDs能減少炎癥緩解腫脹、疼痛，從而阻止病情進展正確答案：

E

參考解析：非甾體抗炎藥（NSAIDs）：該類藥物共同的作用機制是通過抑制環(huán)氧化酶（COX），從而抑制花生四烯酸轉化為前列腺素，起到抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛的效果。該藥應用廣泛，起效快，鎮(zhèn)痛效果好，但不能控制原發(fā)病的病情進展（E錯誤）。57、單選題下列關于腫瘤壞死因子拮抗劑治療類風濕關節(jié)炎說法正確的是A、

僅有抗炎作用B、

既有抗炎作用又有防止骨破壞的作用C、

緩解關節(jié)癥狀的速度較其他慢作用抗風濕藥慢D、

不會誘發(fā)或加重感染E、

不宜與其他慢作用藥物聯(lián)用正確答案：

B

參考解析：腫瘤壞死因子拮抗劑既有抗炎作用又有防止骨破壞的作用起效較其他慢作用抗風濕病藥快最主要副作用是加重或誘發(fā)感染為減少副作用及增加療效，宜同甲氨蝶呤聯(lián)合應用。58、單選題一女性病人診斷為“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”三年，目前服用強的松5mg/d維持，她因下述不適，就診于風濕?？漆t(yī)生，請你判斷下述哪一項不屬于SLE活動性指標A、

持續(xù)性頭痛B、

尿頻C、

口腔潰瘍D、

低熱E、

皮膚紅斑正確答案：

B

參考解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的表現(xiàn)：大多數疾病活動期病人出現(xiàn)各種熱型的發(fā)熱，尤以低、中度熱為常見。80%的病人會出現(xiàn)皮疹，以鼻梁和雙顴頰部呈蝶形分布的紅斑最具特征性，口腔及鼻黏膜無痛性潰瘍和脫發(fā)較常見，常提示疾病活動。中樞神經系統(tǒng)病變包括癲癇、狼瘡性頭痛、腦血管病變、無菌性腦膜炎及精神病等。故選B。59、單選題在類風濕關節(jié)炎中，對組織起主要作用的是A、

IgA型類風濕因子B、

IgG型類風濕因子C、

IgM型類風濕因子D、

IgG型類風濕因子和抗原IgM形成的免疫復合物E、

IgM型類風濕因子和抗原IgG形成的免疫復合物正確答案：

E

參考解析：CD68為組織細胞標志物，可用于與組織細胞來源相關的惡性纖維組織腫瘤的輔助診斷；CD3為T淋巴細胞標志物；CD20為B細胞的標志物；CD31為血管內皮特異性標志物。60、單選題類風濕結節(jié)是A、

位于關節(jié)隆突部及受壓部位的皮下結節(jié)B、

雙下肢皮膚環(huán)形紅斑C、

近端指間關節(jié)背面內外側骨樣腫大結節(jié)D、

雙下肢的皮下結節(jié)、壓痛陽性，伴色素沉著E、

雙下肢皮膚的點、片狀瘀斑，壓之不褪色正確答案：

A

參考解析：類風濕關節(jié)炎臨床表現(xiàn)：類風濕結節(jié)可發(fā)生于任何部位，但多位于關節(jié)隆突部及受壓部位的皮下，如前臂伸面、尺骨鷹嘴下方、跟腱、滑囊等處。結節(jié)大小不一，直徑由數毫米至數厘米不等，質硬、無壓痛，對稱性分布。61、單選題在骨關節(jié)炎與類風濕關節(jié)炎的鑒別要點中，以下最具鑒別意義的是A、

發(fā)病年齡不同B、

性別比例不同C、

是否有晨僵D、

類風濕因子是否陽性E、

關節(jié)X線表現(xiàn)不同正確答案：

E

參考解析：類風濕性關節(jié)炎早期可見關節(jié)周圍軟組織腫脹影、關節(jié)附近骨質疏松（Ⅰ期）；進而關節(jié)間隙變窄（Ⅱ期）；關節(jié)面出現(xiàn)蟲蝕樣改變（Ⅲ期）；晚期可見關節(jié)半脫位和關節(jié)破壞后的纖維性和骨性強直（Ⅳ期）。而骨關節(jié)炎的X線示關節(jié)邊緣呈唇樣增生或骨疣形成，如出現(xiàn)關節(jié)間隙狹窄多為非對稱性。62、單選題下列關于類風濕關節(jié)炎關節(jié)癥狀的描述，正確的是A、

以對稱性、多關節(jié)、指腕關節(jié)病變?yōu)橹鰾、

以肩關節(jié)關節(jié)病變?yōu)橹鰿、

以中軸關節(jié)病變?yōu)橹鱀、

以膝、踝關節(jié)病變?yōu)橹鱁、

以游走性大關節(jié)病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)正確答案：

A

參考解析：類風濕關節(jié)炎（RA）是一種以侵蝕性、對稱性多關節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的慢性、全身性自身免疫性疾病。關節(jié)痛最常出現(xiàn)的部位為腕、掌指、近端指間關節(jié)，其次是足趾、膝、踝、肘、肩等關節(jié)。63、單選題一女性病人39歲雙手指關節(jié)掌指關節(jié)腕關節(jié)腫痛2月每天晨僵時間平均為2小時無皮疹RF150uANA____抗Sm____dsDNA24抗SSA（一女性病人，39歲，雙手指關節(jié)、掌指關節(jié)、腕關節(jié)腫痛2月，每天晨僵時間平均為2小時。無皮疹。RF150u，ANA（-），抗Sm（-）ds-DNA2.4，抗SSA（-），____抗SSB（-），抗U1RNP（-）。ESR40mm/hr。雙手X線片示：無異常發(fā)現(xiàn)。此病人的診斷是A、

系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、

骨性關節(jié)炎C、

類風濕關節(jié)炎D、

痛風E、

混合性結締組織病正確答案：

C

64、單選題一女性，20歲，一年前因皮疹、關節(jié)痛、尿蛋白陽性、抗Sm，抗體（+）診為“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”。給予糖皮質激素治療后，病情平穩(wěn)。針對該病人病情下列哪一項宣教是不需要注意的A、

避免日光照射B、

避免使用損害腎臟藥物C、

避免妊娠D、

避免感染E、

避免運動正確答案：

E

參考解析：CK為上皮性標志物；calretinin為間皮細胞腫瘤標志；CgA為神經內分泌標志物；CD68為組織細胞標志物。LCA為淋巴細胞標志，因此可用來鑒別上皮樣淋巴瘤和上皮樣肉瘤。65、單選題成人心肺復蘇打開氣道的最常用方式為A、

仰頭舉顏法B、

雙手推舉下頜法C、

托頦法D、

環(huán)狀軟骨壓迫法E、

頭部平舉法正確答案：

A

66、單選題有關燒傷創(chuàng)面膿毒癥的概念以下錯誤的是A、

創(chuàng)面有細菌感染，并向痂下鄰近的非燒傷組織侵入B、

痂下組織細菌量計數超過105個/克組織C、

血培養(yǎng)多為陰性D、

創(chuàng)面及局緣組織可以沒有細菌感染E、

細菌毒素引起全身感染中毒癥狀正確答案：

D

67、單選題類風濕關節(jié)炎的主要表現(xiàn)是多發(fā)性和對稱性增生性滑膜炎，導致此炎癥反應的原因是A、

血循環(huán)中的RFB、

存在于關節(jié)的RFC、

關節(jié)中的IL-1D、

關節(jié)中的TGF-BE、

EB病毒正確答案：

B

68、單選題一女性病人，28歲，反復出現(xiàn)低熱、口腔和外陰部潰瘍一年伴皮疹、關節(jié)痛一月，無鼻塞，咳嗽，無腹痛、腹瀉。ESR40mm/hr，自身抗體均陰性。該病人最可能的診斷A、

克羅恩病B、

阿弗他潰瘍C、

系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、

貝赫切特病E、

韋格納肉芽腫正確答案：

D

參考解析：貝赫切特病臨床癥狀：1.口腔潰瘍：反復發(fā)作為特點，每年發(fā)作至少3次，在頰黏膜、舌緣、唇、軟腭等處出現(xiàn)不止一個的痛性潰瘍。2.外陰潰瘍。3.皮膚病變，多見于下肢膝以下部位，對稱性，表面呈紅色的浸潤性皮下結節(jié)，有壓痛。4.眼炎。5.部分病人在疾病活動時發(fā)熱，以低熱多見，乏力、體重下降亦可出現(xiàn)。針刺反應是本病目前唯一的特異性較強的試驗。該患者反復出現(xiàn)低熱、口腔和外陰部潰瘍皮疹、關節(jié)痛，無鼻塞，咳嗽，無腹痛、腹瀉。ESR40mm/hr，自身抗體均陰性。該病人最可能的診斷貝赫切特病。69、單選題下列關于抗風濕慢作用藥的描述，錯誤的是A、

曾被稱為病情緩解藥B、

包括多種作用機制不同的藥物C、

聯(lián)合使用可以增加療效D、

均抑制B淋巴細胞，減少抗體產生E、

各自有相關副作用，選擇不同副作用的藥聯(lián)合應用，可避免副作用增加正確答案：

D

參考解析：CgA是神經元腫瘤標志物。70、單選題一女性，22歲。持續(xù)發(fā)熱伴面部水腫性皮疹二月，膝、踝關節(jié)腫痛一月。四肢見散在瘀點。ESR40mm/h，Hb78g/L，網織紅細胞0.10（10%），Coombs試驗陽性，血小板425×10⁹/L。尿檢：蛋白（+++）。該患者最可能診斷是A、

風濕熱B、

慢性腎炎C、

SLED、

自身免疫性溶血性貧血E、

ITP正確答案：

C

參考解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的臨床表現(xiàn)：皮疹，發(fā)熱，疲倦、乏力、食欲缺乏、肌痛、體重下降，關節(jié)痛，血紅蛋白下降、白細胞和（或）血小板減少常見，血尿，蛋白尿，Coombs試驗陽性。該患者發(fā)熱，面部水腫，皮疹，膝、踝關節(jié)腫痛，血沉增快，Coombs試驗陽性，蛋白尿，血紅蛋白及血小板減少。考慮為SLE。71、單選題下列系統(tǒng)性紅斑狼瘡的自身抗體中與活動有關的是A、

抗核抗體（ANA）B、

抗雙鏈DNA抗體（ds-DNA）C、

抗Sm抗體D、

抗nRNP抗體E、

抗SSA抗體正確答案：

B

參考解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的免疫學檢查包括抗dsDNA抗體：是診斷SLE的特異性抗體，為SLE的標記抗體；多出現(xiàn)在SLE的活動期，抗dsDNA抗體的滴度與疾病活動性密切相關。72、單選題治療Ⅳ型狼瘡性腎炎首選藥物為A、

潑尼松B、

硫唑嘌呤C、

環(huán)磷酰胺D、

環(huán)孢霉素AE、

甲氨蝶呤正確答案：

C

參考解析：目前認為，環(huán)磷酰胺是治療Ⅳ型狼瘡性腎炎的首選藥物，對環(huán)磷酰胺治療無效或不能耐受者，可用環(huán)孢素或嗎替麥考酚酯，常與中小劑量潑尼松聯(lián)合應用。73、單選題女性，25歲，患系統(tǒng)性紅斑狼瘡多年，間斷服用過糖皮質激素，癥狀一度緩解。近一個月來低熱、咳嗽、咳痰、胸痛伴雙膝關節(jié)腫痛及皮下結節(jié)性紅斑，加服糖皮質激素無效。胸片檢查發(fā)現(xiàn)：雙肺彌漫性斑點狀、小片狀陰影，右上可疑透光區(qū)，應考慮最可能的診斷A、

狼瘡性腎炎B、

類固醇性結核病C、

肺部繼發(fā)感染D、

肺化膿癥E、

肺軍團菌病正確答案：

B

參考解析：患者激素治療史、新發(fā)肺部病變及結核性過敏表現(xiàn)，結合影像學表現(xiàn)，應考慮結核。這與長期使用糖皮質激素或促腎上腺皮質激素有關。74、單選題下列有關抗可提取核抗原抗體的臨床意義中，錯誤的是A、

抗Sm抗體是SLE特異性抗體，并與病情活動性相關B、

抗SSA、抗SSB抗體在干燥綜合征中有較高陽性率C、

抗jo抗體出現(xiàn)在多發(fā)性肌炎、皮肌炎及合成酶綜合征D、

高滴度u1RNP抗體陽性常出現(xiàn)于混合結締組織病E、

抗ScL-70抗體是硬皮病的特異性抗體正確答案：

A

參考解析：Vimentin為間葉組織標志物，LCA為淋巴細胞標志，L-26是B細胞最常用的標志物，而UCHL是標記T細胞的。因此，Vimentin常與LCA、L-26聯(lián)合應用診斷B細胞惡性淋巴瘤，因此B項正確。75、單選題下列有關MHC分子功能的敘述，錯誤的是A、

與自身抗原結合，在胸腺進行T細胞選擇B、

與異體抗原結合，提呈給成熟T細胞，引起免疫反應C、

決定抗原的免疫表型，使不同個體生成相同的免疫反應D、

刺激自身（auto）和同種異體（allo）混合淋巴細胞反應E、

與自身免疫病的發(fā)病明顯有關正確答案：

C

參考解析：laminin為基底膜標志物；GFAP為神經組織標志物；CK為上皮組織標志物；CD68為組織細胞標志物Vimentin是最常用的廣譜間葉細胞標志物，所以選擇C。76、單選題女，36歲，指關節(jié)、腕關節(jié)腫痛半年，晨僵約1h，血沉36mm/h，X線示雙手指間關節(jié)軟組織腫脹，關節(jié)兩端骨質疏松。此時應定為類風濕關節(jié)炎的A、

Ⅰ期B、

Ⅱ早期C、

Ⅱ晚期D、

Ⅲ期E、

Ⅳ期正確答案：

A

參考解析：雙手、腕關節(jié)以及其他受累關節(jié)的X線片對RA診斷、關節(jié)病變分期、病變演變的監(jiān)測均很重要。早期可見關節(jié)周圍軟組織腫脹影、關節(jié)附近骨質疏松（Ⅰ期）；進而關節(jié)間隙變窄（Ⅱ期）；關節(jié)面出現(xiàn)蟲蝕樣改變（Ⅲ期）；晚期可見關節(jié)半脫位和關節(jié)破壞后的纖維性和骨性強直（Ⅳ期）?；颊遆線示雙手指間關節(jié)軟組織腫脹，關節(jié)兩端骨質疏松，屬于RAⅠ期。77、單選題急性重癥創(chuàng)傷患者在多少小時以上發(fā)生多個臟器功能障礙或衰竭才可診斷MODSA、

12hB、

16hC、

18hD、

20hE、

24h正確答案：

E

78、單選題女，35歲，SLE病史10年，蛋白尿5年，長期服用激素及免疫抑制劑，蛋白尿無明顯下降，近2個月來肌酐快速上升，已達360μmol/L，下一步將采取何種診治方案A、

抗核抗體譜檢查B、

C、C檢查C、

腎臟穿刺病理檢查D、

利尿等對癥處理E、

中醫(yī)藥治療正確答案：

C

79、單選題男性患者，16歲，面部紅斑，眼瞼水腫1個月，化驗尿蛋白（+++），尿白細胞20個/高倍視野，24小時尿蛋白定量為3.5g，腎穿刺活檢提示為Ⅲ型狼瘡腎炎，最佳的治療方案為A、

羥氯喹+抗生素B、

NSAIDs+環(huán)磷酰胺C、

潑尼松+羥氯喹D、

潑尼松+環(huán)磷酰胺E、

甲基潑尼松龍1g/日沖擊治療正確答案：

D

參考解析：Ⅲ型狼瘡腎炎病人，可給予對癥治療或小劑量糖皮質激素和（或）環(huán)磷酰胺。80、單選題男性，65歲，雙手腕關節(jié)腫痛2個月，晨僵超過1小時，查體雙手背可凹性水腫，雙腕關節(jié)活動受限，壓痛陽性，查血類風濕因子陰性，非甾體抗炎藥效果差，最可能診斷是A、

風濕熱B、

骨關節(jié)炎C、

纖維肌痛綜合征D、

類風濕關節(jié)炎E、

腎小球腎炎正確答案：

D

參考解析：類風濕關節(jié)炎臨床表現(xiàn)：晨僵是指關節(jié)部位的僵硬和膠著感。晨起明顯，活動后減輕。持續(xù)時間超過1小時者意義較大。關節(jié)痛與壓痛往往是最早的癥狀，最常出現(xiàn)的部位為腕、掌指、近端指間關節(jié)，多呈對稱性，伴有壓痛。關節(jié)腫脹，RF陰性亦不能排除RA的診斷。該患者老年男性，有雙手腕關節(jié)腫痛不適，晨僵超過1小時，查體雙手背可凹性水腫，雙腕關節(jié)活動受限，壓痛陽性?？紤]為類風濕關節(jié)炎。81、單選題系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病理特征是A、

滑膜炎B、

附著點炎C、

關節(jié)軟骨變性D、

中、小血管炎E、

關節(jié)腔炎癥正確答案：

D

參考解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡主要病理改變?yōu)檠装Y反應和血管異常，可以出現(xiàn)在身體的任何地方。中小血管因IC沉積或抗體直接侵襲而出血管壁的炎癥和壞死，繼發(fā)的血栓使管腔變窄，導致局部組織缺血和功能障礙。82、單選題提示狼瘡性腎炎腎臟慢性損害表現(xiàn)的是A、

腎間質單核細胞浸潤B、

腎小球纖維素樣壞死C、

腎小球見透明栓子D、

纖維素性新月體E、

白細胞浸潤正確答案：

D

83、單選題有關HLA-B27的說法下述哪一項是不正確的A、

HLA-B27與脊柱關節(jié)病存在密切的關聯(lián)B、

銀屑病關節(jié)炎和腸病性關節(jié)炎累及骶髂關節(jié)時，HLA-B27陽性率達50%C、

正常人群中HLA-B27陽性率為10%D、

在強直性脊柱炎患者中，HLA-B27陽性率高達90%以上E、

血清陰性脊柱關節(jié)病的診斷要求HLA-B27陽性正確答案：

E

84、單選題彌漫性結締組織病包括A、

類風濕關節(jié)炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，系統(tǒng)性硬皮病，多發(fā)性肌炎，結節(jié)性多動脈炎B、

紅斑狼瘡，系統(tǒng)性硬化癥，變應性肉芽腫，強直性脊柱炎，多發(fā)性肌炎C、

系統(tǒng)性紅斑狼瘡，痛風，Wegener肉芽性，多發(fā)性肌炎D、

系統(tǒng)性紅斑狼瘡，彌漫性筋膜炎，硬皮病，多發(fā)性肌炎，Reiter綜合征E、

重疊綜合癥，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，類風濕關節(jié)炎，Raynaud’s病，干燥綜合征正確答案：

A

參考解析：彌漫性結締組織病包括類風濕關節(jié)炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，系統(tǒng)性硬皮病，多肌炎/皮肌炎，抗磷脂綜合征，系統(tǒng)性血管炎綜合征（大動脈炎、結節(jié)性多動脈炎、肉芽腫性多血管炎）等。85、單選題下列因素中，提示類風濕關節(jié)炎預后較差的是A、

病程長B、

HLA-DR3陽性C、

抗核抗體陽性D、

類風濕因子持續(xù)低滴度陽性E、

多發(fā)類風濕結節(jié)正確答案：

E

參考解析：若患者2年內發(fā)生關節(jié)骨侵蝕、類風濕因子持續(xù)高滴度陽性、多發(fā)的類風濕結節(jié)均提示預后不良。HLA_DR4才是類風濕關節(jié)炎的易感基因，共同表位的量與病情嚴重性成正比。HLA-DR4陽性亦提示預后不良。86、單選題一中年女性，雙手臂疼痛，上舉無力三月，檢查發(fā)現(xiàn)CK（肌酸激酶）300，CK-MM100。肌電圖提示肌源性損害可能。病前曾感冒，應用過丁胺卡那霉素。該病例為明確診斷應選用哪一項檢查？A、

ANA、抗ENA抗體B、

肌紅蛋白C、

血培養(yǎng)D、

肌肉活檢E、

24尿肌酸測定正確答案：

D

87、單選題女性，35歲，蛋白尿及間斷血尿12年，3天前感冒后，出現(xiàn)肉眼血尿。血壓156/94mmHg，尿蛋白（++++）（5g/d），尿沉渣滿視野變形性RBC/HP，腎功能正常，血清白蛋白20g/L，HGB70g/L，ANA1：80，C30.5g/L，最可能的診斷是A、

IgA腎病B、

原發(fā)性腎病綜合征C、

急進性腎炎D、

慢性。腎炎E、

狼瘡性腎炎正確答案：

E

參考解析：(1)、calretinin為間皮細胞腫瘤標志；HMB45是黑色素瘤標志物；GFAP是星形膠質細胞瘤的標志物；CgA是嗜鉻細胞瘤特異的標志物；NBA是神經母細胞瘤標志物。88、單選題女性，18歲。上唇紅腫伴劇痛2天。查體：上唇隆起呈紫紅色，有多個膿栓，中央破潰壞死?；灒篧BC26×10⁹/L，N0.90。下列治療措施錯誤的是A、

全身應用抗生素B、

立即采用“+”或“++”形切口切開引流C、

適當休息D、

加強營養(yǎng)E、

理療正確答案：

B

89、單選題正常人關節(jié)腔內的滑液量A、

不超過5.5mlB、

不超過5.0mlC、

不超過4.5mlD、

不超過3.5mlE、

不超過2.5ml正確答案：

D

參考解析：正常人關節(jié)腔內的滑液不超過3.5ml。在關節(jié)有炎癥時滑液增多，呈淡黃色透明、黏稠狀，滑液中的白細胞明顯增多，達5000～50000/μl，約2/3為多核白細胞。90、單選題男性，45歲。出現(xiàn)鼻塞、流膿涕，咳嗽、痰中帶血6個月，有低熱，關節(jié)痛，胸片見雙肺中下肺野有滲出性病灶。臨床疑診為Wegner肉芽腫。下述哪一項檢查對患者的診斷有提示性意義A、

D-ANCAB、

ANCAC、

cANCAD、

嗜酸性粒細胞大于10%E、

ESR正確答案：

C

參考解析：抗中性粒細胞胞質抗體測定：cANCA主要見于韋格納肉芽腫。該患者臨床疑診為Wegner肉芽腫，對患者的診斷有提示性意義的檢查是cANCA。91、單選題干燥綜合征累及腎臟時最常見的表現(xiàn)是A、

Ⅰ型腎小管酸中毒B、

Ⅱ型腎小管酸中毒C、

Ⅲ型腎小管酸中毒D、

Ⅳ型腎小管酸中毒E、

間質性腎炎正確答案：

A

參考解析：干燥綜合征臨床表現(xiàn)：30%～50%有腎損害，典型的為Ⅰ型遠端腎小管酸中毒，表現(xiàn)為代謝性酸中毒（血pH低于正常），尿pH上升（pH7～8，偶爾9），周期性低鉀性麻痹。92、單選題男性患者，20歲。左膝關節(jié)反復腫痛5年。體檢左膝關節(jié)滑膜腫脹。浮髕試驗（-）。左側骶髂關節(jié)叩痛（+）；化驗ESR24mm/h，RF正常。為確