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文檔簡介
第六節(jié)艾滋病護(hù)理系內(nèi)科教研室·徐慧4艾滋病概述
㈠定義:人類免疫缺陷病毒(HIV)引起的慢性性傳播傳染?、媾R床特征:★⒈明顯的后天獲得性免疫缺陷表現(xiàn)⒉以各種機(jī)會性感染及惡性腫瘤為特征4艾滋病4艾滋病一、病原學(xué)⒈HIV為單鏈RNA病毒,有嗜淋巴細(xì)胞性又有嗜神經(jīng)細(xì)胞性,主要感染CD4+T淋巴細(xì)胞,也能感染單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)⒉HIV抵抗力不強(qiáng),對熱及化學(xué)消毒劑敏感⒊HIV侵入人體后,導(dǎo)致細(xì)胞免疫功能受損
4艾滋病二、發(fā)病機(jī)制
1.CD4+T細(xì)胞損傷2.自然殺傷細(xì)胞(NK細(xì)胞)損傷3.單核吞噬細(xì)胞功能異常4.B淋巴細(xì)胞損傷
4艾滋病三、護(hù)理評估
1.傳染源:患者及無癥狀病毒攜帶者2.傳播途徑:唾液不傳播★①性接觸傳播②經(jīng)血液及血制品傳播③母嬰傳播(一)流行病學(xué)資料4艾滋病3.易感人群:①同性戀或性亂交者②靜脈藥癮者③血友病及多次輸血者④HIV感染母親所生嬰兒
三、護(hù)理評估
(一)流行病學(xué)資料4艾滋病
靜脈藥癮者母嬰傳播的愛滋病患者(7個月)4艾滋?、嫔眢w狀況
⒈急性感染期:以上呼吸道表現(xiàn)為特征★⒉無癥狀期:以血清中能檢查出HIV以及Anti-HIV為特征窗口期:無任何自覺癥狀但血清中不能檢查出HIV以及HIV抗體,此期稱為窗口期⑴無任何自覺癥狀⑵血清中能檢查出HIV以及HIV抗體4艾滋?、吵掷m(xù)性淋巴結(jié)腫大期:⑴除腹股溝淋巴結(jié)以外全身其他部位2處或2處以上淋巴結(jié)腫大⑵淋巴結(jié)腫大,質(zhì)地柔韌,無壓痛,無粘連⑶持續(xù)腫大>3個月⑷伴有全身癥狀:長期低熱、乏力、體重減輕、慢性腹瀉及各種感染㈡身體狀況
4艾滋病4艾滋?、窗滩∑谝詸C(jī)會性感染、腫瘤為特征⑴機(jī)會性感染:卡氏肺孢菌肺炎⑵腫瘤:卡波西肉瘤及淋巴瘤⑶神經(jīng)系統(tǒng)病變:亞急性腦炎、脊髓炎、神經(jīng)炎㈡身體狀況
4艾滋病肺孢子蟲肺炎(PCP)4艾滋病白色念珠菌感染4艾滋病4艾滋病4艾滋?。ㄈ┹o助檢查
1.常規(guī)檢查:WBC↓,主要是淋巴細(xì)胞↓2.病原學(xué)檢查3.血清學(xué)檢查:酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測抗-HIV(+)
4.免疫學(xué)檢查:CD4+T淋巴細(xì)胞↓,CD4+/CD8+<1
4艾滋?、橹委熞c
⒈抗病毒治療:齊多夫定、雙脫氧腺苷⒉免疫治療:白細(xì)胞介素-2⒊并發(fā)癥治療4艾滋病4艾滋病四、主要護(hù)理診斷/合作性問題
1.營養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量與長期發(fā)熱、攝入減少有關(guān)2.焦慮與對本病的傳播過程、治療效果及防護(hù)措施的知識缺乏有關(guān)3.恐懼與艾滋病預(yù)后不良,疾病折磨、被人歧視有關(guān)4艾滋病五、護(hù)理措施4艾滋?、逡话阕o(hù)理
1.隔離與消毒(1)對艾滋病患者采取嚴(yán)格的血液、體液隔離(2)護(hù)理患者時為防止血濺感染,應(yīng)戴口罩及護(hù)目鏡。(3)一切人員進(jìn)入隔離室應(yīng)穿隔離衣、褲、鞋(4)病室門口放消毒墊,病室每日空氣消毒一次。(5)送檢標(biāo)本應(yīng)作明顯的特殊標(biāo)志。(6)與艾滋病患者及病毒攜帶者發(fā)生性行為時戴好避孕套。2.休息急性期應(yīng)注意休息,靜止期勞逸結(jié)合。3.飲食給予高熱量、高蛋白、高營養(yǎng)、清淡可口的飲食。4艾滋病1.呼吸系統(tǒng)是否出現(xiàn)慢性咳嗽、氣促、發(fā)紺、短期發(fā)熱等表現(xiàn)。2.中樞神經(jīng)系統(tǒng)注意觀察腦膜刺激征、意識狀態(tài)等。3.消化系統(tǒng)注意觀察有無吞咽疼痛、胸骨后燒灼感、腹瀉、體重減輕等。4.口腔注意觀察鵝口瘡、舌毛狀白斑、牙齦炎5.其它注意觀察皮膚、眼部的變化。(二)病情觀察4艾滋?、桥P床不起者應(yīng)定時翻身,骨突處受壓部位皮膚每天用50%的乙醇揉擦數(shù)次以防發(fā)生褥瘡⑴及時評估皮膚有無抓上及繼發(fā)感染,受壓部位有無發(fā)紅及潰瘍⑵保持床鋪干燥、整潔及皮膚清潔,勤換衣被,勤剪指甲㈢口腔及皮膚護(hù)理
4艾滋?、栊睦碜o(hù)理
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