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文檔簡介
醫(yī)院客戶服務協(xié)議書?甲方(醫(yī)院):名稱:[醫(yī)院全稱]法定代表人:[姓名]地址:[醫(yī)院地址]聯(lián)系方式:[聯(lián)系電話]乙方(客戶):姓名:[客戶姓名]性別:[客戶性別]身份證號碼:[身份證號]地址:[客戶地址]聯(lián)系方式:[聯(lián)系電話]鑒于乙方有接受甲方醫(yī)療服務的需求,甲方具備提供相關醫(yī)療服務的能力和資質,雙方經友好協(xié)商,依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定,就甲方為乙方提供醫(yī)院客戶服務事宜達成如下協(xié)議:一、服務內容及范圍1.門診服務乙方有權在甲方醫(yī)院預約掛號,享受甲方提供的普通門診、專家門診服務。甲方應根據乙方的病情和需求,合理安排相應科室和醫(yī)生為乙方就診。甲方門診醫(yī)生應詳細詢問乙方病史、癥狀,進行全面的體格檢查,并根據需要開具必要的檢查檢驗項目,為乙方提供準確的診斷和合理的治療建議。2.住院服務若乙方需要住院治療,甲方應根據乙方病情,安排合適的病房及床位,并及時辦理住院手續(xù)。在乙方住院期間,甲方應安排專業(yè)的醫(yī)護人員為乙方提供全程護理服務,包括病情觀察、治療護理、生活照料等,確保乙方得到妥善的醫(yī)療照顧。甲方應根據乙方的病情制定個性化的治療方案,并按照醫(yī)療規(guī)范進行治療操作,定期對乙方的病情進行評估和調整治療方案。3.檢查檢驗服務甲方應具備先進的醫(yī)療檢查檢驗設備,并確保設備的正常運行和準確性。乙方有權根據醫(yī)生的建議,在甲方醫(yī)院進行各類常規(guī)檢查(如血常規(guī)、尿常規(guī)、生化檢查等)、特殊檢查(如影像學檢查、內鏡檢查等)和檢驗項目。甲方應及時出具檢查檢驗報告,并保證報告結果的真實性、準確性和及時性。對于緊急檢查檢驗項目,應在規(guī)定時間內出具報告;對于常規(guī)項目,應在約定的時間內通知乙方領取報告。4.健康管理服務甲方應為乙方建立健康檔案,記錄乙方的基本健康信息、病史、診療情況等,并為乙方提供健康咨詢服務,解答乙方關于健康問題的疑問。根據乙方的健康狀況和需求,甲方可定期為乙方提供健康講座、健康指導等服務,幫助乙方提高健康意識,養(yǎng)成良好的生活習慣。甲方可根據乙方的健康檔案信息,為乙方提供個性化的健康風險評估,并制定相應的健康管理方案,包括飲食、運動、心理調節(jié)等方面的建議。二、雙方權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利有權按照國家法律法規(guī)、醫(yī)院收費標準及本協(xié)議約定,向乙方收取醫(yī)療服務費用。有權根據乙方的病情和醫(yī)療需要,合理安排醫(yī)療服務流程和資源配置。對于乙方不符合醫(yī)療規(guī)范或無理要求的情況,有權拒絕提供相應服務。2.義務嚴格遵守國家醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī),確保醫(yī)療服務質量和安全。按照本協(xié)議約定的服務內容和標準,為乙方提供優(yōu)質、高效、及時的醫(yī)療服務。尊重乙方的知情權、選擇權和隱私權,在進行醫(yī)療服務前,應向乙方充分說明病情、治療方案、醫(yī)療風險等信息,并取得乙方的書面同意(法律法規(guī)另有規(guī)定的除外)。保護乙方的個人信息安全,未經乙方書面同意,不得泄露乙方的隱私信息。定期對醫(yī)療設備進行維護和更新,確保設備正常運行,為乙方提供準確可靠的檢查檢驗結果。對乙方的醫(yī)療費用進行合理核算,開具合法有效的收費票據,并提供費用明細清單。(二)乙方權利與義務1.權利有權要求甲方按照本協(xié)議約定提供醫(yī)療服務,并對服務質量進行監(jiān)督。有權了解自己的病情、治療方案、醫(yī)療風險、醫(yī)療費用等信息,對不明確的內容有權向甲方醫(yī)護人員進行詢問。有權根據自身情況選擇適合的醫(yī)療服務項目和醫(yī)生,但應遵循甲方的掛號、就診等相關規(guī)定。有權拒絕甲方提供的不合理醫(yī)療服務或收費項目,并向甲方提出異議。2.義務如實向甲方醫(yī)護人員提供本人的病史、癥狀、過敏史等信息,積極配合甲方的檢查、診斷和治療。按照本協(xié)議約定和甲方的要求,按時支付醫(yī)療服務費用。遵守甲方醫(yī)院的各項規(guī)章制度,尊重醫(yī)護人員,不得干擾醫(yī)院的正常醫(yī)療秩序。在接受醫(yī)療服務過程中,如對治療效果不滿意或有其他疑問,應及時與甲方溝通,通過合法合理的途徑解決問題。三、服務費用及支付方式1.服務費用乙方應按照甲方醫(yī)院現行的收費標準支付各項醫(yī)療服務費用。具體費用明細如下:門診掛號費:[x]元/次門診診療費:根據不同科室和醫(yī)生級別,收費標準為[x]元[x]元不等檢查檢驗費:按照實際發(fā)生的項目及收費標準收?。ㄔ斠娂追结t(yī)院收費清單)住院床位費:[x]元/天住院診療費:[x]元/天手術費:根據不同手術項目,收費標準為[x]元[x]元不等藥品費:按照實際使用的藥品及收費標準收?。ㄔ斠娂追结t(yī)院藥品清單)甲方有權根據國家政策調整收費標準,但應提前[x]個工作日通知乙方。2.支付方式乙方應在就診前或辦理住院手續(xù)時,一次性支付本次醫(yī)療服務預計費用的[x]%作為預付款。在乙方完成全部醫(yī)療服務后,甲方根據實際發(fā)生的費用進行結算,多退少補。乙方應在接到甲方結算通知后的[x]個工作日內,結清剩余費用。乙方可選擇以下支付方式:現金支付銀行卡支付(包括但不限于借記卡、信用卡)電子支付(如微信支付、支付寶支付等)四、保密條款1.雙方應對在本協(xié)議履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密、技術秘密、個人隱私等信息予以保密。未經對方書面同意,任何一方不得向第三方披露或使用。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起[x]年。五、違約責任1.甲方違約責任若甲方未按照本協(xié)議約定提供醫(yī)療服務,導致乙方受到損害的,甲方應承擔相應的賠償責任。賠償范圍包括但不限于乙方的醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費等;造成乙方殘疾的,還應賠償殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費,以及因康復護理、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要的康復費、護理費、后續(xù)治療費;造成乙方死亡的,還應賠償喪葬費、被扶養(yǎng)人生活費、死亡補償費以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費、住宿費和誤工損失等其他合理費用。若甲方泄露乙方隱私信息,給乙方造成不良影響或損失的,甲方應向乙方賠禮道歉,并賠償乙方因此遭受的全部損失。若甲方未按照國家規(guī)定或本協(xié)議約定合理核算醫(yī)療費用,多收乙方費用的,甲方應雙倍返還多收部分的費用,并向乙方支付相當于多收費用[x]%的違約金。2.乙方違約責任若乙方未按照本協(xié)議約定支付醫(yī)療服務費用,每逾期一日,應按照未支付金額的[x]%向甲方支付違約金。逾期超過[x]日的,甲方有權暫停為乙方提供后續(xù)醫(yī)療服務,并要求乙方結清全部欠費及違約金。若乙方違反甲方醫(yī)院規(guī)章制度,干擾醫(yī)院正常醫(yī)療秩序,給甲方造成損失的,乙方應承擔相應的賠償責任。若乙方故意隱瞞病情、病史等重要信息,導致甲方誤診或誤治,給乙方自身或第三方造成損害的,乙方應自行承擔全部責任,并賠償甲方因此遭受的損失。六、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在本協(xié)議履行過程中如發(fā)生爭議,應首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為[x]年。協(xié)議期滿后,雙方如無異議,則自動延續(xù)[x]年。2.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議
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