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點(diǎn)工保險(xiǎn)合同協(xié)議?甲方(保險(xiǎn)人):名稱:[保險(xiǎn)公司全稱]法定代表人:[甲方法人姓名]地址:[公司注冊(cè)地址]聯(lián)系方式:[聯(lián)系電話]乙方(投保人):姓名:[投保人姓名]性別:[投保人性別]身份證號(hào)碼:[投保人身份證號(hào)]地址:[投保人常住地址]聯(lián)系方式:[聯(lián)系電話]鑒于乙方作為點(diǎn)工勞動(dòng)者,面臨一定的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn),為保障乙方在工作過程中的合法權(quán)益,甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,在平等、自愿、公平和誠(chéng)實(shí)信用的基礎(chǔ)上,就乙方購(gòu)買點(diǎn)工保險(xiǎn)事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、保險(xiǎn)標(biāo)的及服務(wù)具體描述本保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)標(biāo)的為乙方在從事點(diǎn)工工作期間因意外事故或職業(yè)病導(dǎo)致的人身傷亡、傷殘及醫(yī)療費(fèi)用支出等風(fēng)險(xiǎn)。1.保險(xiǎn)責(zé)任范圍意外身故保險(xiǎn)金:若乙方在工作期間遭受意外傷害,并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該意外傷害導(dǎo)致身故,甲方按照保險(xiǎn)合同約定給付意外身故保險(xiǎn)金。意外傷殘保險(xiǎn)金:乙方因意外傷害導(dǎo)致身體傷殘的,甲方根據(jù)《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》確定傷殘等級(jí),并按照相應(yīng)比例給付意外傷殘保險(xiǎn)金。意外醫(yī)療保險(xiǎn)金:乙方因意外傷害事故而發(fā)生的合理且必要的醫(yī)療費(fèi)用,包括掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等,甲方在扣除約定的免賠額后,按照約定的賠付比例給付意外醫(yī)療保險(xiǎn)金。職業(yè)病保險(xiǎn)金:若乙方被確診患有與從事點(diǎn)工工作相關(guān)的職業(yè)病,甲方按照保險(xiǎn)合同約定給付相應(yīng)的保險(xiǎn)金,包括但不限于職業(yè)病傷殘保險(xiǎn)金、職業(yè)病醫(yī)療保險(xiǎn)金等,給付標(biāo)準(zhǔn)參照意外事故相關(guān)保險(xiǎn)金的規(guī)定執(zhí)行。2.除外責(zé)任乙方故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施導(dǎo)致其傷殘或者死亡的,甲方不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。乙方自致傷害或自殺,但乙方自殺時(shí)為無民事行為能力人的除外,甲方不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。乙方醉酒或者服用國(guó)家管制的精神藥品或者麻醉藥品導(dǎo)致其傷殘或者死亡的,甲方不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。乙方從事潛水、跳傘、攀巖、蹦極、探險(xiǎn)等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致其傷殘或者死亡的,甲方不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,但乙方從事與點(diǎn)工工作直接相關(guān)的必要的高風(fēng)險(xiǎn)作業(yè)(如高處作業(yè)、電氣作業(yè)等)且甲方事先知情并同意承保的除外。戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事沖突、暴亂或者武裝叛亂導(dǎo)致乙方傷殘或者死亡的,甲方不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。核爆炸、核輻射或者核污染導(dǎo)致乙方傷殘或者死亡的,甲方不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。二、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方如實(shí)告知與保險(xiǎn)標(biāo)的有關(guān)的重要情況,包括但不限于乙方的健康狀況、工作內(nèi)容、工作環(huán)境等。按照本合同約定收取保險(xiǎn)費(fèi)。在保險(xiǎn)事故發(fā)生后,有權(quán)對(duì)事故進(jìn)行調(diào)查核實(shí),以確定是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍。2.義務(wù)按照本合同約定及時(shí)、足額地給付保險(xiǎn)金。向乙方提供保險(xiǎn)條款,對(duì)保險(xiǎn)條款的內(nèi)容進(jìn)行明確說明,確保乙方充分理解保險(xiǎn)責(zé)任、除外責(zé)任、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)期限、保險(xiǎn)費(fèi)等重要條款。對(duì)乙方的個(gè)人信息及保險(xiǎn)事宜予以保密。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本合同約定履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù)。有權(quán)了解保險(xiǎn)合同的條款內(nèi)容及保險(xiǎn)理賠流程。在保險(xiǎn)期間內(nèi),若乙方的聯(lián)系方式等重要信息發(fā)生變更,有權(quán)通知甲方進(jìn)行修改。2.義務(wù)如實(shí)填寫投保單,向甲方如實(shí)告知與保險(xiǎn)標(biāo)的有關(guān)的重要情況,不得隱瞞或虛報(bào)。按照本合同約定按時(shí)足額繳納保險(xiǎn)費(fèi)。在保險(xiǎn)事故發(fā)生后,及時(shí)通知甲方,并提供有關(guān)證明和資料,積極協(xié)助甲方進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。三、保險(xiǎn)費(fèi)及支付方式1.保險(xiǎn)費(fèi)金額:本保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)費(fèi)為人民幣[x]元。2.支付方式:乙方應(yīng)在本合同簽訂之日起[x]日內(nèi),通過以下方式向甲方支付保險(xiǎn)費(fèi):銀行轉(zhuǎn)賬:乙方將保險(xiǎn)費(fèi)轉(zhuǎn)賬至甲方指定的銀行賬戶,賬戶信息如下:開戶銀行:[開戶銀行名稱]賬戶名稱:[賬戶全稱]賬號(hào):[銀行賬號(hào)]現(xiàn)金支付:乙方可前往甲方指定的營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)以現(xiàn)金方式支付保險(xiǎn)費(fèi)。四、保險(xiǎn)期間本保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)期間自[起始日期]起至[結(jié)束日期]止,共計(jì)[x]年/月/日。保險(xiǎn)期間屆滿前,乙方可以申請(qǐng)續(xù)保,甲方有權(quán)根據(jù)乙方的風(fēng)險(xiǎn)狀況決定是否同意續(xù)保。若甲方同意續(xù)保,乙方應(yīng)按照甲方要求辦理續(xù)保手續(xù),并支付相應(yīng)的保險(xiǎn)費(fèi)。五、保險(xiǎn)金的申請(qǐng)與給付(一)保險(xiǎn)金申請(qǐng)1.意外身故保險(xiǎn)金申請(qǐng):乙方的繼承人或法定代理人應(yīng)在乙方身故后[x]日內(nèi),填寫保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書,并提供下列證明和資料:保險(xiǎn)合同;申請(qǐng)人的有效身份證件;國(guó)家衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公安部門或其他相關(guān)機(jī)構(gòu)出具的乙方死亡證明;所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。2.意外傷殘保險(xiǎn)金申請(qǐng):乙方應(yīng)在治療結(jié)束后,根據(jù)傷殘程度,填寫保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書,并提供下列證明和資料:保險(xiǎn)合同;申請(qǐng)人的有效身份證件;由雙方認(rèn)可的有資質(zhì)的傷殘鑒定機(jī)構(gòu)出具的傷殘鑒定書;醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病歷、診斷證明、出院小結(jié)等醫(yī)療資料;所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。3.意外醫(yī)療保險(xiǎn)金申請(qǐng):乙方應(yīng)在發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,及時(shí)填寫保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書,并提供下列證明和資料:保險(xiǎn)合同;申請(qǐng)人的有效身份證件;醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病歷、診斷證明、出院小結(jié)、醫(yī)療費(fèi)用原始憑證及費(fèi)用清單等;所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。4.職業(yè)病保險(xiǎn)金申請(qǐng):乙方被確診患有職業(yè)病后,應(yīng)在確診之日起[x]日內(nèi),填寫保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書,并提供下列證明和資料:保險(xiǎn)合同;申請(qǐng)人的有效身份證件;職業(yè)病診斷證明書、職業(yè)病診斷鑒定書等相關(guān)證明文件;醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病歷、診斷證明、出院小結(jié)等醫(yī)療資料;所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。(二)保險(xiǎn)金給付1.甲方收到乙方或其繼承人、法定代理人提交的保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書及相關(guān)證明和資料后,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行審核。對(duì)于屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍的,甲方應(yīng)在[x]日內(nèi)作出給付保險(xiǎn)金的決定,并通知申請(qǐng)人;對(duì)于不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍的,甲方應(yīng)在[x]日內(nèi)發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書,并說明理由。2.甲方按照本合同約定給付保險(xiǎn)金時(shí),若保險(xiǎn)金涉及多項(xiàng)給付責(zé)任,各項(xiàng)保險(xiǎn)金的給付次數(shù)和詳細(xì)條款以本合同約定為準(zhǔn)。若乙方因同一保險(xiǎn)事故導(dǎo)致多項(xiàng)傷殘或醫(yī)療費(fèi)用支出,甲方將按照本合同約定分別計(jì)算各項(xiàng)保險(xiǎn)金,并累計(jì)給付,但累計(jì)給付金額不超過保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)金額。3.保險(xiǎn)金可以按照以下方式給付:一次性給付:甲方將保險(xiǎn)金一次性支付給乙方或其繼承人、法定代理人指定的銀行賬戶。分期給付:在符合本合同約定及甲方相關(guān)規(guī)定的情況下,甲方可以根據(jù)乙方的實(shí)際需要,在一定期限內(nèi)分期給付保險(xiǎn)金,但分期給付的次數(shù)和金額應(yīng)符合本合同約定。六、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本合同約定及時(shí)、足額地給付保險(xiǎn)金,除支付保險(xiǎn)金外,還應(yīng)按照未給付金額的[x%]向乙方支付違約金。2.若甲方違反保密義務(wù),泄露乙方的個(gè)人信息及保險(xiǎn)事宜,給乙方造成損失的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。(二)乙方違約責(zé)任1.若乙方未如實(shí)告知與保險(xiǎn)標(biāo)的有關(guān)的重要情況,甲方有權(quán)解除本合同,對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,甲方不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,且不退還已收取的保險(xiǎn)費(fèi)。2.若乙方未按照本合同約定按時(shí)足額繳納保險(xiǎn)費(fèi),經(jīng)甲方催告后在合理期限內(nèi)仍未繳納的,甲方有權(quán)解除本合同,并按照合同約定扣除乙方已享受保險(xiǎn)保障期間對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)費(fèi)后,退還剩余保險(xiǎn)費(fèi)。同時(shí),甲方對(duì)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。3.若乙方違反本合同約定的其他義務(wù),給甲方造成損失的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。七、爭(zhēng)議解決本合同在履行過程中發(fā)生的爭(zhēng)議,由雙方協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。2.本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。3.本合同未盡事宜,雙方可另行協(xié)商
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