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微創(chuàng)手術(shù)合同協(xié)議?甲方(醫(yī)療機(jī)構(gòu)):名稱:[醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱]法定代表人:[法定代表人姓名]地址:[醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址]聯(lián)系方式:[聯(lián)系電話]乙方(患者):姓名:[患者姓名]性別:[患者性別]年齡:[患者年齡]身份證號(hào):[身份證號(hào)碼]地址:[患者地址]聯(lián)系方式:[聯(lián)系電話]鑒于乙方擬接受微創(chuàng)手術(shù)治療,甲方具備提供該手術(shù)服務(wù)的專業(yè)資質(zhì)和能力,經(jīng)雙方友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,就乙方接受甲方提供的微創(chuàng)手術(shù)服務(wù)事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、手術(shù)服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)的物詳細(xì)說明1.手術(shù)名稱:[具體微創(chuàng)手術(shù)名稱,如腹腔鏡下膽囊切除術(shù)、宮腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)等]2.手術(shù)目的:針對(duì)乙方所患疾病[詳細(xì)描述疾病名稱],通過微創(chuàng)手術(shù)方式,旨在去除病變組織、緩解癥狀、改善身體狀況,達(dá)到治療疾病的目的。3.手術(shù)范圍:明確手術(shù)涉及的具體器官、組織及操作區(qū)域。例如,若為腹腔鏡下膽囊切除術(shù),手術(shù)范圍包括膽囊及其周圍組織的分離、切除,以及相關(guān)血管、膽管的處理等。4.手術(shù)預(yù)期效果:向乙方詳細(xì)說明手術(shù)預(yù)期能夠?qū)崿F(xiàn)的效果,如緩解疼痛、消除病灶、恢復(fù)器官功能等。但同時(shí)需明確告知乙方,手術(shù)效果可能受到多種因素影響,無(wú)法保證達(dá)到完全治愈或理想狀態(tài)。5.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥:向乙方充分披露手術(shù)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥,包括但不限于出血、感染、麻醉意外、臟器損傷、術(shù)后粘連、血栓形成等。詳細(xì)說明每種風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥的發(fā)生概率、可能導(dǎo)致的后果以及相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施。6.手術(shù)過程中可能使用的醫(yī)療器械及材料:列舉手術(shù)過程中可能使用的主要醫(yī)療器械,如腹腔鏡設(shè)備、手術(shù)器械等,并說明其品牌、型號(hào)及來(lái)源。告知乙方可能使用的植入性醫(yī)療器械及材料的名稱、規(guī)格、產(chǎn)地等信息,以及使用這些材料的必要性和可能存在的風(fēng)險(xiǎn)。二、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利:有權(quán)要求乙方如實(shí)提供與手術(shù)相關(guān)的個(gè)人信息、病史、過敏史等資料。根據(jù)乙方的病情和身體狀況,合理制定手術(shù)方案,并有權(quán)在必要時(shí)對(duì)手術(shù)方案進(jìn)行調(diào)整,但應(yīng)及時(shí)告知乙方并取得其同意。按照國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療規(guī)范,收取手術(shù)服務(wù)費(fèi)用。2.義務(wù):具備開展本合同約定微創(chuàng)手術(shù)的合法資質(zhì)和專業(yè)技術(shù)能力,配備合格的醫(yī)護(hù)人員和必要的醫(yī)療設(shè)備。在手術(shù)前,對(duì)乙方進(jìn)行全面的身體檢查和評(píng)估,確保乙方身體狀況適合接受手術(shù),并向乙方充分說明手術(shù)的必要性、風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)期效果等相關(guān)信息,解答乙方的疑問。嚴(yán)格按照已確定的手術(shù)方案進(jìn)行操作,遵守醫(yī)療質(zhì)量和安全管理規(guī)范,確保手術(shù)的順利進(jìn)行和醫(yī)療安全。術(shù)后對(duì)乙方進(jìn)行密切觀察和護(hù)理,提供必要的康復(fù)指導(dǎo)和建議,及時(shí)處理術(shù)后出現(xiàn)的問題。妥善保管乙方的病歷資料及相關(guān)醫(yī)療信息,保護(hù)乙方的隱私。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利:有權(quán)了解手術(shù)的詳細(xì)信息,包括手術(shù)方案、風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)期效果、費(fèi)用等,并要求甲方作出明確解釋。在手術(shù)前,有權(quán)自主決定是否接受手術(shù)及選擇手術(shù)醫(yī)生。對(duì)手術(shù)過程及術(shù)后護(hù)理有知情權(quán),有權(quán)監(jiān)督甲方的醫(yī)療服務(wù)行為。如認(rèn)為甲方的醫(yī)療服務(wù)存在問題,有權(quán)向甲方提出異議并要求處理。2.義務(wù):如實(shí)向甲方提供個(gè)人信息、病史、過敏史等與手術(shù)相關(guān)的資料,不得隱瞞或虛報(bào)重要信息。按照甲方的要求進(jìn)行術(shù)前檢查和準(zhǔn)備,積極配合手術(shù)及術(shù)后康復(fù)治療。按照合同約定支付手術(shù)服務(wù)費(fèi)用。在手術(shù)過程中及術(shù)后,遵守醫(yī)院的規(guī)章制度和醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo),如有任何不適或異常情況及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。三、費(fèi)用及支付方式1.手術(shù)服務(wù)費(fèi)用:本合同約定的微創(chuàng)手術(shù)服務(wù)費(fèi)用總計(jì)為人民幣[x]元(大寫:[大寫金額])。該費(fèi)用包含手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)、醫(yī)療器械及材料費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)、床位費(fèi)等與手術(shù)直接相關(guān)的所有費(fèi)用,但不包括可能發(fā)生的特殊檢查、檢驗(yàn)費(fèi)用以及術(shù)后并發(fā)癥治療費(fèi)用等額外費(fèi)用。如在手術(shù)過程中因乙方病情需要增加手術(shù)項(xiàng)目或使用超出原計(jì)劃的醫(yī)療器械及材料,導(dǎo)致費(fèi)用增加,甲方應(yīng)提前告知乙方并經(jīng)乙方書面同意,增加部分的費(fèi)用由乙方另行支付。2.支付方式:乙方應(yīng)在簽署本合同之日起[x]個(gè)工作日內(nèi),向甲方支付手術(shù)服務(wù)費(fèi)用的[x]%作為預(yù)付款,即人民幣[x]元(大寫:[大寫金額])。剩余費(fèi)用人民幣[x]元(大寫:[大寫金額]),乙方應(yīng)在手術(shù)成功完成后的[x]個(gè)工作日內(nèi)支付給甲方。3.費(fèi)用結(jié)算憑證:甲方應(yīng)在收到乙方支付的費(fèi)用后,向乙方出具合法有效的收費(fèi)票據(jù)。四、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任:若甲方未按照本合同約定的醫(yī)療質(zhì)量和安全標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行手術(shù)操作,導(dǎo)致乙方身體受到損害,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任,包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾賠償金、死亡賠償金等直接損失以及精神損害撫慰金等間接損失。若甲方未履行告知義務(wù),隱瞞手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)或重要信息,導(dǎo)致乙方在不知情的情況下接受手術(shù),甲方應(yīng)承擔(dān)由此給乙方造成的損失。若甲方違反合同約定,擅自增加手術(shù)費(fèi)用或使用未經(jīng)乙方同意的醫(yī)療器械及材料,乙方有權(quán)拒絕支付增加部分的費(fèi)用,并要求甲方承擔(dān)違約責(zé)任。2.乙方違約責(zé)任:若乙方未按照合同約定支付手術(shù)服務(wù)費(fèi)用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[x]%向甲方支付違約金。逾期超過[x]日的,甲方有權(quán)暫停手術(shù)服務(wù),并要求乙方支付已發(fā)生的費(fèi)用及違約金。若乙方未如實(shí)提供與手術(shù)相關(guān)的資料,導(dǎo)致手術(shù)出現(xiàn)問題或延誤,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任,包括但不限于賠償甲方因此遭受的損失。若乙方違反醫(yī)院規(guī)章制度或醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo),不配合手術(shù)及術(shù)后康復(fù)治療,導(dǎo)致自身病情加重或出現(xiàn)其他不良后果,乙方應(yīng)自行承擔(dān)責(zé)任。五、爭(zhēng)議解決1.本合同的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.雙方在履行本合同過程中如發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期至手術(shù)完成及相關(guān)醫(yī)療服務(wù)結(jié)束。2.本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。3.本合同未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。補(bǔ)充協(xié)議內(nèi)容與本合同不一致的
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