中醫(yī)氣血學(xué)說(shuō)與高熱病治療

中醫(yī)氣血學(xué)說(shuō)與高熱病治療氣血理論是中醫(yī)基礎(chǔ)理論，對(duì)發(fā)熱疾病有獨(dú)特診療方法。本課程將詳細(xì)講解高熱病機(jī)分析和辨證施治方法。我們將總結(jié)古今名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，提供實(shí)用臨床辨證思路，幫助您掌握這一傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)精髓。作者：概述：氣血學(xué)說(shuō)的基本概念氣的概念氣是人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力，推動(dòng)各種生理功能運(yùn)轉(zhuǎn)。血的概念血為滋養(yǎng)人體組織器官的基礎(chǔ)物質(zhì)，維持正常生理活動(dòng)。氣血關(guān)系氣為血之帥，推動(dòng)血液運(yùn)行；血為氣之母，為氣提供物質(zhì)基礎(chǔ)。病理意義氣血失調(diào)是多種疾病發(fā)生的重要病機(jī)，需仔細(xì)辨別。中醫(yī)發(fā)熱理論基礎(chǔ)陰陽(yáng)失調(diào)發(fā)熱的本質(zhì)是陰陽(yáng)平衡被打破外感與內(nèi)傷兩大類別對(duì)應(yīng)不同發(fā)病原因八綱辨證寒熱虛實(shí)表里陰陽(yáng)全面分析經(jīng)典理論傷寒論與溫病條辨奠定基礎(chǔ)外感發(fā)熱與內(nèi)傷發(fā)熱的區(qū)別病因不同外感：六淫致病，起病急，病程短內(nèi)傷：七情、飲食、勞倦等內(nèi)因，起病緩，病程長(zhǎng)臨床表現(xiàn)差異外感多惡寒，發(fā)熱明顯，常伴表證內(nèi)傷少惡寒，熱勢(shì)緩和，常有情志異常舌脈特點(diǎn)外感：舌苔變化明顯，脈多浮數(shù)內(nèi)傷：舌質(zhì)變化為主，脈象多弦滑內(nèi)傷發(fā)熱的病機(jī)分類實(shí)熱證氣滯、血瘀、濕停，郁結(jié)壅遏化熱虛熱證氣、血、陰、陽(yáng)虧虛，陰陽(yáng)失衡發(fā)熱虛實(shí)夾雜證正虛邪實(shí)，相互影響產(chǎn)生復(fù)雜表現(xiàn)發(fā)熱病治療總則辨明寒熱虛實(shí)首先明確發(fā)熱性質(zhì)，是實(shí)熱還是虛熱制定治療策略實(shí)火宜清，虛火宜補(bǔ)因人制宜辨證論治，考慮個(gè)體差異避免誤治切忌見(jiàn)熱即用苦寒瀉火之劑實(shí)熱證治療原則辨明實(shí)熱類型區(qū)分氣滯、血瘀、濕郁等具體類型選擇對(duì)應(yīng)方法解郁、活血、除濕為主，適當(dāng)清熱配合外治法耳尖放血、刺血療法輔助治療個(gè)體化調(diào)整根據(jù)體質(zhì)進(jìn)行用藥調(diào)整虛熱證治療原則虛熱類型主要癥狀治療原則代表方劑氣虛發(fā)熱低熱，倦怠乏力，自汗益氣健脾補(bǔ)中益氣湯血虛發(fā)熱低熱，面色萎黃，心悸養(yǎng)血清熱歸脾湯陰虛發(fā)熱潮熱盜汗，口干咽燥滋陰清熱青蒿鱉甲湯陽(yáng)虛發(fā)熱身熱不揚(yáng)，畏寒肢冷溫陽(yáng)固表桂枝加龍骨牡蠣湯氣滯發(fā)熱證病機(jī)情志不遂，氣機(jī)郁滯，氣郁化熱癥狀發(fā)熱，胸脅脹悶，情志抑郁，舌紅，脈弦治法疏肝解郁，清熱方藥柴胡疏肝散加減血瘀發(fā)熱證病機(jī)血行不暢，瘀滯化熱，加重氣血失和外傷、久病或情志不暢可導(dǎo)致血瘀癥狀午后或夜晚發(fā)熱，肢體有固定痛處，面色晦暗舌質(zhì)青紫或有瘀點(diǎn)、瘀斑，脈弦或澀治療活血化瘀，清熱涼血常用方劑：血府逐瘀湯、桃紅四物湯血府逐瘀湯臨床應(yīng)用方劑組成當(dāng)歸、川芎、赤芍藥、地黃、桃仁、紅花等功效活血理氣，祛瘀止痛適用于氣滯血瘀型發(fā)熱現(xiàn)代研究改善微循環(huán)，抗凝血，抗炎作用調(diào)節(jié)免疫功能，改善血液流變學(xué)指標(biāo)濕郁發(fā)熱證病因病機(jī)濕邪內(nèi)蘊(yùn)，阻滯氣機(jī)，郁而化熱多因居處潮濕，飲食不節(jié)，脾虛濕盛典型癥狀發(fā)熱，體重困倦，胸悶脘痞舌苔白膩或黃膩，脈濡滑治療方法健脾利濕，清熱解郁藿香正氣散、平胃散合三仁湯加減氣虛發(fā)熱證病機(jī)：正氣不足，衛(wèi)外功能失常。癥狀：低熱，勞累后加重，倦怠乏力，氣短懶言，自汗。舌質(zhì)淡，苔白薄，脈細(xì)弱。治療宜益氣健脾，甘溫除熱。補(bǔ)中益氣湯臨床應(yīng)用8方劑組成黃芪、黨參、白術(shù)等八味藥組成4主要功效益氣升陷，甘溫除熱四大作用3核心藥物黃芪、黨參、白術(shù)三藥為方劑核心70%臨床有效率對(duì)氣虛發(fā)熱治療有效率達(dá)七成血虛發(fā)熱證病機(jī)形成血虛不能制陽(yáng)，陽(yáng)氣偏亢主要癥狀低熱，面色蒼白或萎黃，心悸失眠舌脈特點(diǎn)舌淡紅少津，脈細(xì)數(shù)治療方法養(yǎng)血清熱，常用歸脾湯加減歸脾湯臨床應(yīng)用黃芪黨參白術(shù)當(dāng)歸龍眼肉茯苓其他藥材歸脾湯功效：補(bǔ)氣養(yǎng)血，健脾安神。適用于產(chǎn)后、失血后虛熱。虛熱明顯時(shí)可加白薇、地骨皮、銀柴胡等清熱藥。陰虛發(fā)熱證病因病機(jī)陰液虧虛，陰不制陽(yáng)，虛陽(yáng)上浮多因久病傷陰，或素體陰虛勞欲過(guò)度熱病后期藥物損傷臨床表現(xiàn)典型癥狀包括：潮熱盜汗五心煩熱口干咽燥舌紅少津脈細(xì)數(shù)治療方法治法：滋陰清熱常用方劑：青蒿鱉甲湯知柏地黃丸清骨散陽(yáng)虛發(fā)熱證病機(jī)特點(diǎn)陽(yáng)氣虛衰，溫煦失職，虛陽(yáng)外浮似熱實(shí)寒，為假熱證主要癥狀身熱不揚(yáng)，畏寒肢冷，神疲乏力舌淡胖，脈沉細(xì)治療原則溫陽(yáng)固表，培元固本代表方：桂枝加龍骨牡蠣湯、黃芪桂枝五物湯中西醫(yī)結(jié)合辨治發(fā)熱發(fā)熱性質(zhì)辨別區(qū)分感染性與非感染性，結(jié)合血常規(guī)、CRP等檢查病因分析結(jié)合西醫(yī)診斷手段，辨別真熱與假熱制定治療方案中藥治療與西藥合理搭配，取長(zhǎng)補(bǔ)短現(xiàn)代檢查應(yīng)用利用實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)輔助中醫(yī)辨證，提高準(zhǔn)確性高熱急癥的中醫(yī)辨證熱入營(yíng)血高熱不退，煩躁不安，舌質(zhì)絳紅熱閉心包高熱神昏，譫語(yǔ)，抽搐，舌質(zhì)深紅陰竭陽(yáng)亢高熱不退，煩躁不安，神志淡漠急癥處理清熱開(kāi)竅，醒神益智，合理應(yīng)用中西醫(yī)急救措施耳尖放血療法在高熱中的應(yīng)用操作部位耳尖、十宣穴是常用放血部位對(duì)實(shí)熱證效果顯著操作工具三棱針是最常用的放血工具需嚴(yán)格消毒，避免交叉感染臨床效果放血后體溫可迅速下降多用于實(shí)熱證，禁用于虛熱證高熱病針灸治療常用穴位大椎、曲池、合谷、足三里等針刺手法瀉法為主，快速提插捻轉(zhuǎn)耳針療法刺激耳穴，配合體針現(xiàn)代研究針刺可調(diào)節(jié)免疫功能，促進(jìn)熱量散發(fā)兒童高熱的中醫(yī)特點(diǎn)與治療生理特點(diǎn)稚陰稚陽(yáng)，臟腑嬌嫩，易于外感辨證要點(diǎn)小兒易于外感，熱性病多見(jiàn)治療原則清熱解毒，宜輕不宜重外治方法小兒推拿，穴位貼敷，退熱灸法老年高熱的中醫(yī)特點(diǎn)與治療生理特點(diǎn)辨證要點(diǎn)治療原則用藥注意陰陽(yáng)氣血俱虛虛實(shí)夾雜多見(jiàn)扶正為主劑量宜輕臟腑功能減退虛熱表現(xiàn)明顯兼清余熱避免猛攻正氣不足本虛標(biāo)實(shí)標(biāo)本兼顧防止耗傷正氣特殊類型發(fā)熱的辨證論治久病不愈的低熱多為虛損，治宜扶正為主不明原因發(fā)熱中醫(yī)辨證結(jié)合現(xiàn)代檢查腫瘤相關(guān)性發(fā)熱多為瘀熱互結(jié)，氣陰兩虛藥物性發(fā)熱停藥并清熱解毒高熱病飲食調(diào)護(hù)清淡易消化食物高熱期宜食用稀粥、面條等清淡食物避免油膩、辛辣、生冷食物合理飲水多飲溫開(kāi)水，可飲用菊花、金銀花茶避免冰冷飲料營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充增加水果蔬菜攝入，補(bǔ)充維生素根據(jù)證型調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)病案分析（一）：氣虛發(fā)熱型1患者信息李某，女，42歲，產(chǎn)后兩月，低熱半月余2辨證分析氣虛發(fā)熱，益氣健脾，甘溫除熱3處方用藥補(bǔ)中益氣湯加白薇、地骨皮4治療效果一周后低熱消失，倦怠改善病案分析（二）：瘀血發(fā)熱型患者資料張某，男，56歲，胸部外傷后發(fā)熱一月余西醫(yī)治療效果不佳，體溫波動(dòng)于37.5-38.3℃之間中醫(yī)辨證瘀血阻滯，瘀熱互結(jié)癥見(jiàn)：午后發(fā)熱，胸部刺痛，舌有瘀斑，脈弦澀治療方案活血化瘀，清熱解毒處方：血府逐瘀湯加銀花、連翹療效評(píng)價(jià)服藥兩周，熱退痛減一月后癥狀完全消失，未再?gòu)?fù)發(fā)氣血學(xué)說(shuō)現(xiàn)代研究進(jìn)展現(xiàn)代科學(xué)解釋氣血理論與微循環(huán)、免疫系統(tǒng)功能相關(guān)藥理學(xué)