慢性髓系白血病(CML)病理輔助診斷數(shù)據(jù)集要求

慢性髓系白血病(CML)病理輔助診斷數(shù)據(jù)集要求基本信息類1.患者性別為男性，其CML發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)相較于女性更可能有何變化（升高、降低或相同）？答案解析：男性CML發(fā)病率略高于女性，所以一般男性發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)升高。2.患者年齡為60歲，與20歲患者相比，60歲患者CML起病特點(diǎn)通常是更隱匿還是更急驟？答案解析：60歲患者起病相對(duì)更隱匿，多在體檢或因其他疾病檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。癥狀表現(xiàn)類3.患者出現(xiàn)乏力、低熱、多汗的癥狀，這些癥狀在CML病程中一般處于哪個(gè)階段（慢性期、加速期、急變期）？答案解析：多處于慢性期，此階段癥狀相對(duì)較溫和。4.若患者有腹脹、左上腹腫塊且有壓痛，可能是CML累及了哪個(gè)器官（脾、肝、腎）？答案解析：CML常累及脾臟導(dǎo)致脾大，引起上述癥狀。5.患者突然出現(xiàn)骨痛加劇的情況，常見于CML的哪個(gè)階段（慢性期、加速期、急變期）？答案解析：常見于加速期或急變期，病情進(jìn)展骨髓受侵犯加重。6.皮膚瘀斑瘀點(diǎn)這種癥狀，在CML病情嚴(yán)重度上提示病情較輕還是較重？答案解析：提示病情較重，可能與血小板減少等凝血異常有關(guān)。7.眼睛視物模糊可能是CML患者的眼部浸潤表現(xiàn)，這種情況大概出現(xiàn)在疾病的什么階段？答案解析：多在加速期或急變期，此時(shí)白血病細(xì)胞更容易浸潤其他組織器官。血液學(xué)檢查類8.血常規(guī)檢查中，白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高且以中晚幼粒細(xì)胞為主，最可能提示哪種疾病（CML、急性淋巴細(xì)胞白血病、缺鐵性貧血）？答案解析：CML特征之一就是白細(xì)胞顯著升高，且以中晚幼粒細(xì)胞為主。9.若中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶（NAP）積分降低，最有可能對(duì)應(yīng)的疾病是（CML、類白血病反應(yīng)、再生障礙性貧血）？答案解析：CML患者NAP積分常明顯降低，而類白血病反應(yīng)NAP積分升高。10.外周血涂片發(fā)現(xiàn)嗜堿性粒細(xì)胞增多，高度懷疑的疾病是（CML、嗜酸性粒細(xì)胞白血病、霍奇金淋巴瘤）？答案解析：嗜堿性粒細(xì)胞增多是CML的一個(gè)特點(diǎn)。11.當(dāng)血紅蛋白含量低至70g/L，對(duì)CML患者而言，處于貧血的哪種程度（輕度、中度、重度）？答案解析：血紅蛋白60-90g/L屬于中度貧血。12.血小板計(jì)數(shù)在CML慢性期通常是升高、降低還是正常？答案解析：慢性期血小板計(jì)數(shù)常升高。13.隨著CML進(jìn)入急變期，血小板計(jì)數(shù)一般會(huì)如何變化（升高、降低、不變）？答案解析：進(jìn)入急變期，血小板計(jì)數(shù)通常降低。骨髓象檢查類14.骨髓增生極度活躍且以粒細(xì)胞為主，各階段粒細(xì)胞均可見，這種骨髓象符合哪種疾?。–ML、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓纖維化）？答案解析：符合CML的骨髓象特征。15.骨髓中原始粒細(xì)胞比例達(dá)到25%，CML處于什么階段（慢性期、加速期、急變期）？答案解析：達(dá)到20%及以上即為急變期。16.若骨髓象中粒紅比明顯增高，多見于（CML、巨幼細(xì)胞貧血、缺鐵性貧血）？答案解析：CML時(shí)粒系增生明顯，粒紅比明顯增高。17.骨髓活檢發(fā)現(xiàn)網(wǎng)狀纖維增多，CML處于哪個(gè)階段可能性大（慢性期、加速期、急變期）？答案解析：加速期骨髓活檢可見網(wǎng)狀纖維增多。18.骨髓中嗜酸粒細(xì)胞增多，結(jié)合外周血表現(xiàn)及其他檢查，很可能提示（CML、嗜酸粒細(xì)胞白血病、過敏性紫癜）？答案解析：CML骨髓和外周血中嗜酸粒細(xì)胞可增多。細(xì)胞遺傳學(xué)和分子生物學(xué)檢查類19.典型的CML患者具有哪種遺傳學(xué)異常（Ph染色體、13三體、5q-綜合征）？答案解析：Ph染色體是CML特征性遺傳學(xué)異常。20.BCR-ABL融合基因陽性對(duì)CML診斷有何意義（確診、輔助診斷、排除診斷）？答案解析：BCR-ABL融合基因陽性是CML確診的關(guān)鍵指標(biāo)之一。21.定量檢測(cè)BCR-ABL融合基因轉(zhuǎn)錄本水平降低，對(duì)于CML患者意味著病情好轉(zhuǎn)還是惡化？答案解析：意味著病情好轉(zhuǎn)，融合基因轉(zhuǎn)錄本水平與病情活動(dòng)度相關(guān)。22.檢測(cè)到變異型的BCR-ABL融合基因，對(duì)CML治療選擇有無影響（有、無）？答案解析：有影響，不同類型的融合基因可能對(duì)特定的靶向藥物敏感性不同。23.若患者沒有檢測(cè)到Ph染色體，但有典型的CML臨床表現(xiàn)及血液學(xué)特點(diǎn)，下一步應(yīng)該檢測(cè)什么來確診（BCR-ABL融合基因、JAK2基因、WT1基因）？答案解析：檢測(cè)BCR-ABL融合基因，部分患者可無典型Ph染色體但有該融合基因。疾病分期類24.患者有輕度乏力，脾腫大肋下2cm，白細(xì)胞計(jì)數(shù)30×10?/L，無原始細(xì)胞，應(yīng)處于CML的哪個(gè)階段（慢性期、加速期、急變期）？答案解析：符合慢性期表現(xiàn)，癥狀較輕，無原始細(xì)胞等加速期或急變期特征。25.CML患者出現(xiàn)不明原因發(fā)熱、進(jìn)行性脾大伴盜汗，骨髓中原始細(xì)胞占15%，處于什么階段（慢性期、加速期、急變期）？答案解析：處于加速期，出現(xiàn)新癥狀且原始細(xì)胞比例增加但未達(dá)急變期標(biāo)準(zhǔn)。26.當(dāng)患者外周血或骨髓中原始細(xì)胞≥30%，CML處于（慢性期、加速期、急變期）？答案解析：達(dá)到急變期標(biāo)準(zhǔn)。27.患者在慢性期治療過程中，血常規(guī)發(fā)現(xiàn)嗜堿性粒細(xì)胞比例達(dá)25%，提示病情發(fā)展到了哪個(gè)階段（慢性期、加速期、急變期）？答案解析：嗜堿性粒細(xì)胞比例≥20%提示進(jìn)入加速期。28.CML慢性期患者，血小板計(jì)數(shù)從正常逐漸下降至80×10?/L，同時(shí)脾進(jìn)行性腫大，最可能進(jìn)展到哪個(gè)階段（慢性期、加速期、急變期）？答案解析：可能進(jìn)展到加速期，出現(xiàn)血小板異常及脾進(jìn)行性腫大。治療相關(guān)類29.CML慢性期一線治療藥物通常是什么（伊馬替尼、柔紅霉素、長春新堿）？答案解析：伊馬替尼是CML慢性期一線靶向治療藥物。30.伊馬替尼治療CML的作用機(jī)制主要是抑制什么（BCR-ABL酪氨酸激酶、DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶、RNA聚合酶）？答案解析：抑制BCR-ABL酪氨酸激酶，阻斷異常信號(hào)傳導(dǎo)。31.使用伊馬替尼治療CML過程中，出現(xiàn)水腫的不良反應(yīng)，主要是哪種類型的水腫（腎性水腫、心源性水腫、水鈉潴留性水腫）？答案解析：多為水鈉潴留性水腫。32.若患者對(duì)伊馬替尼耐藥，可選擇的二線藥物有哪些（達(dá)沙替尼、氟尿嘧啶、環(huán)孢素）？答案解析：達(dá)沙替尼可作為伊馬替尼耐藥后的二線選擇。33.異基因造血干細(xì)胞移植治療CML的最佳時(shí)機(jī)是在哪個(gè)階段（慢性期、加速期、急變期）？答案解析：慢性期進(jìn)行移植效果相對(duì)較好，成功率更高。34.對(duì)于年齡較大且不耐受伊馬替尼等靶向治療的CML患者，還可選擇哪種傳統(tǒng)化療藥物（羥基脲、順鉑、博來霉素）？答案解析：羥基脲可用于不耐受靶向治療的患者控制白細(xì)胞數(shù)量。35.伊馬替尼治療有效的CML患者，定期復(fù)查時(shí)主要監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是（BCR-ABL融合基因定量、凝血功能、肝功能）？答案解析：BCR-ABL融合基因定量可評(píng)估治療效果和病情狀態(tài)。預(yù)后相關(guān)類36.CML患者診斷時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)越高，預(yù)后越（好、差）？答案解析：診斷時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)越高，預(yù)后越差，提示腫瘤負(fù)荷大。37.成功進(jìn)行異基因造血干細(xì)胞移植的CML患者，長期生存的可能性較未移植患者（大、?。看鸢附馕觯撼晒σ浦不颊唛L期生存可能性大，可重建正常造血和免疫系統(tǒng)。38.若CML患者治療過程中多次出現(xiàn)急變，其5年生存率較無急變患者（高、低）？答案解析：多次急變患者預(yù)后差，5年生存率低。39.患者依從性好，按時(shí)按量服用伊馬替尼治療，其預(yù)后相較于不規(guī)律服藥者（好、差）？答案解析：依從性好的患者預(yù)后好，規(guī)律服藥可更好控制病情。40.CML患者診斷時(shí)年齡大于60歲，與小于40歲患者對(duì)比，預(yù)后一般（好、差）？答案解析：年齡大于60歲預(yù)后差，老年人耐受性及對(duì)治療反應(yīng)相對(duì)較差。并發(fā)癥類41.CML患者出現(xiàn)高尿酸血癥，最可能的原因是什么（白血病細(xì)胞大量破壞、腎臟排泄功能受損、飲食中尿酸攝入過多）？答案解析：白血病細(xì)胞大量破壞，核酸分解增多，產(chǎn)生大量尿酸。42.發(fā)生脾破裂是CML的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，常見于CML哪個(gè)階段（慢性期、加速期、急變期）且脾腫大程度較（輕、重）時(shí)？答案解析：多在加速期或急變期，脾腫大程度較重時(shí)，脾包膜張力大易破裂。43.CML患者出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的幾率相對(duì)急性白血病患者（高、低）？答案解析：相對(duì)低，但在疾病進(jìn)展或急變期也可出現(xiàn)。44.當(dāng)CML患者并發(fā)感染，最常見的病原體是（細(xì)菌、病毒、真菌）？答案解析：細(xì)菌感染最常見，患者免疫力降低易受細(xì)菌侵襲。45.若CML患者因大量白血病細(xì)胞淤滯在肺部導(dǎo)致呼吸困難等癥狀，主要是由于白細(xì)胞計(jì)數(shù)（過高、過低）引起？答案解析：過高，大量白細(xì)胞淤滯可導(dǎo)致血流緩慢和組織缺氧等。鑒別診斷類46.類白血病反應(yīng)與CML的鑒別要點(diǎn)中，最重要的是（白細(xì)胞計(jì)數(shù)、NAP積分、肝脾腫大程度）？答案解析：NAP積分是重要鑒別點(diǎn)，類白血病反應(yīng)NAP積分升高，CML降低。47.與真性紅細(xì)胞增多癥鑒別時(shí)，CML患者的紅細(xì)胞數(shù)量一般是（增多、正?；蚪档?、顯著升高）？答案解析：正?；蚪档?，真性紅細(xì)胞增多癥紅細(xì)胞顯著升高。48.骨髓纖維化與CML相鑒別，骨髓纖維化患者的骨髓穿刺常有何表現(xiàn)（容易抽到骨髓液、干抽、骨髓液稀釋）？答案解析：常為干抽，骨髓纖維化導(dǎo)致骨髓造血組織被纖維組