血液透析中人造血管內(nèi)瘺的護(hù)理ppt課件

1、血液透析人工血管內(nèi)脈的護(hù)理，1、血液透析人工血管內(nèi)脈的護(hù)理，2、近年來人工血管與組織相容，已成為對人體無不良影響、在體內(nèi)保持持持續(xù)強(qiáng)度的血管替代品。 動靜脈內(nèi)窺鏡是維持血液透析患者生命的保證，有些患者由于自己的血管條件的限制，難以制作自己的動靜脈內(nèi)窺鏡，或者患者透析時(shí)間長，多次失敗后，沒有重建自己的體內(nèi)靜脈，以人工血管為患者的優(yōu)先。 人工血管內(nèi)窺鏡具有生物相容性好、長期流利率高、血流量充分、可以反復(fù)穿刺等優(yōu)點(diǎn)，目前廣泛應(yīng)用于透析領(lǐng)域。 人工血管內(nèi)靜脈在血液透析中的護(hù)理、3、心理護(hù)理、血液透析患者因病情反復(fù)而表現(xiàn)出焦慮、抑郁等心理問題。 因此，護(hù)理人員重視患者的情緒變化，積極與患者交流，向患者介

2、紹造瘀前人工血管的特征、應(yīng)用和常見并發(fā)癥的預(yù)防等，并以成功例說服患者接受治療方法。 讓患者認(rèn)識到人工血管內(nèi)治療技術(shù)的安全性、可靠性，減輕知識不足引起的不安和恐懼心理，在術(shù)后透析治療過程中，制定患者的生活計(jì)劃，尊重患者，與患者家屬交流，理解患者的生活和心理問題，使患者對生活有信心。 血液透析中的人工血管內(nèi)瘀的護(hù)理，4，健康宣傳，判斷對患者插管是否通暢的方法，即每天定時(shí)用非術(shù)側(cè)手觸摸手術(shù)側(cè)插管，用毛巾指導(dǎo)有無震動、搏動、血管噪音的每天23次，每次2030min，水溫為4050，清潔皮膚在加熱后局部涂上喜悅進(jìn)行按摩，促進(jìn)滲透血的吸收，促進(jìn)瘢痕軟化的作用的生活中，注意手術(shù)肢不使用重物，避免硬物和外力的

3、碰撞，睡眠時(shí)減少手術(shù)肢側(cè)的側(cè)臥位，身體被長時(shí)間壓迫， 指導(dǎo)患者定期監(jiān)測抗凝固指標(biāo)，養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，保持術(shù)側(cè)臂清潔，透析當(dāng)天穿刺部位不要接觸水，止血按壓霸蓋12h，保持清潔，防止感染。 血液透析中的人工血管內(nèi)瘀的護(hù)理，5、血液透析結(jié)束后，指導(dǎo)患者觀察穿刺點(diǎn)的出血情況，壓迫出血點(diǎn)，定期監(jiān)視求助患者避免因出血引起的恐懼、護(hù)理錯誤引起的出血，指導(dǎo)患者防止低血壓引起的人工血管堵塞，同時(shí)指導(dǎo)患者攝取水鹽人工血管局部出現(xiàn)血腫時(shí)，應(yīng)立即給予指壓冷卻，24小時(shí)后加熱，喜悅按摩，促進(jìn)皮下血腫消退：人工血管通路專用于血液透析，不做其他治療，如輸液、采血、血壓測定等。 血液透析中人工血管內(nèi)瘀的護(hù)理，6，穿刺護(hù)

4、理，1 .穿刺角度穿刺角度最好為4050，可以在人工血管穿刺部位形成皮片效果，拔穿刺針時(shí)發(fā)揮像瓣一樣的功能，可以減少穿刺點(diǎn)的出血。 血液透析中的人工血管內(nèi)窺鏡的護(hù)理，7，2 .穿刺針斜面人工血管內(nèi)窺鏡一般斜面朝下，穿刺針切面與皮膚成為一體，能減少損傷，傷口愈合快。 血液透析中人工血管內(nèi)瘀的護(hù)理，8，3 .穿刺點(diǎn)的選擇由于人工血管沒有再生能力，透析中必須經(jīng)常更換穿刺點(diǎn)。 穿刺時(shí)，兩穿刺點(diǎn)位于人工血管上，穿刺點(diǎn)在吻合口下5cm，兩點(diǎn)距離5 cm，采用階梯狀穿刺，每次穿刺部位距原穿刺點(diǎn)1cm左右。 另外，可以制作表示穿刺點(diǎn)和穿刺日的圖表，有助于穿刺點(diǎn)的使用，因此可以延長人工血管內(nèi)靜脈的壽命。 觀察血

5、液透析中人工血管內(nèi)瘀的護(hù)理、9、透析中護(hù)理、透析治療中通道有無出血、血腫的發(fā)生，保證通道的正確固定和治療所需的流量。即使有回血，流量差的可能是針進(jìn)入了人造血管的三明治，也可能是針貼在血管壁上，或貫通人工血管，把握了血管的流動后，立即調(diào)整穿刺針的角度、方向，將穿刺針刺入血管，定時(shí)進(jìn)行觀察。 同時(shí)安慰患者，消除緊張感，順利完成透析。 血液透析中的人造血管內(nèi)靜脈的護(hù)理，10，透析后護(hù)理，拔針的同時(shí)，在皮膚穿刺點(diǎn)上方0.20.3cm處指壓，加壓止血1520min，壓迫力在穿刺點(diǎn)兩端維持搏動和出血，壓力過大時(shí)不堵塞人造血管，壓力過輕時(shí)引起皮下出血和血管穿刺部的假性動脈瘤的形成拔針時(shí)立即按壓，拔針時(shí)不按壓

6、，以免穿刺針的斜面切開血管壁，穿刺針周圍的微細(xì)血栓殘留在血管腔內(nèi)。 并且長期采用抗凝固治療預(yù)防血栓形成的人工血管使用者，必須適當(dāng)延長止血時(shí)間。 拔掉穿刺針后，主要采用指壓，該方法對人工血管的損傷小。 而且止血效果很好。 對于血液透析中需要長期血液透析、自身血管條件差、不能進(jìn)行自動靜脈透析的患者，用人工血管建立血液透過路是一種有效的方法，具有口徑大、組織適應(yīng)性好、血流量大、穿刺方便等優(yōu)點(diǎn)。 但人工血管昂貴，移植困難，術(shù)后常見的并發(fā)癥有感染、血栓形成、假性動脈瘤和血清瘤等。 因此，正確使用人造血管能有效地防止并發(fā)癥的發(fā)生，對延長人造血管的壽命、提高透析質(zhì)量、減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)有重要意義。 人工血管內(nèi)淤在血液透析中的護(hù)理，12，參考文獻(xiàn)，1王志剛.血液凈化學(xué)【M】.3版.北京：科學(xué)技術(shù)出版社. 2010.10.2文艷秋.實(shí)用血液凈化護(hù)理教育課程【M】.1版.北京：人民衛(wèi)生出版社. 2014.4.3陳念恩， 羅春曉鐘貴玲.維持性血液透析患者內(nèi)瘀栓塞的原因分