微生物11分枝桿菌屬

1、分枝桿菌屬,分枝桿菌屬特點,形態(tài)：分枝狀 菌體成份：細胞壁含有大量脂類 染色：不易著色，加熱后著色，不易脫色，能抵抗鹽酸酒精的脫色，所以又被稱為抗酸桿菌,結(jié)核分枝桿菌 M. tuberculosis,俗稱結(jié)核桿菌（tubercle bacillus）,一、生物學(xué)性狀,1、形態(tài)染色 形態(tài)：細長彎曲的桿菌 分枝狀 有莢膜 染色：胞壁含大量脂類 抗酸染色，染成紅色，背景藍色,acid-fast stain of mycobacteria結(jié)核桿菌,2、培養(yǎng)特性,專性需氧 培養(yǎng): 營養(yǎng)要求高，羅氏培養(yǎng)基（饞） 溫度：37，pH：6.56.8 生長：慢，24周，可見粟米大菌落（懶） 菌落：乳白色或黃色，干

2、而粗糙，不透明，呈菜花狀 （怪）,3、抵抗力,三抗 抗干燥 抗酸堿 抗化學(xué)消毒劑 三敏感： 紫外線敏感 7075酒精敏感 濕熱敏感,4、變異性,可以發(fā)生形態(tài)、菌落、毒力、免疫原性和耐藥性的變異 如：毒力變異BCG (卡介苗) 耐藥性變異,致 病 物 質(zhì),致病性,莢膜,粘附,保護,脂質(zhì),蛋白質(zhì),引起遲發(fā)性過敏反應(yīng),致病主要物質(zhì),入侵途徑 呼吸道、消化道、損傷的皮膚,2、所致疾病,引起多種臟器組織的結(jié)核病，肺結(jié)核為最多見 原發(fā)感染 兒童多見，外源性感染 擴散，原發(fā)綜合征 ，纖維化或鈣化，復(fù)發(fā)的根 源 原發(fā)后感染：外源或內(nèi)源性感染，機體已有免疫力，病 灶局限，引起局部TB、開放性TB（反應(yīng)劇烈，干酪

3、性 壞死、空洞） 肺外感染：結(jié)核性腦膜炎、腎結(jié)核、腸結(jié)核、結(jié)核性腹膜炎,三、免疫性和變態(tài)反應(yīng),1、免疫性：帶菌免疫或傳染性免疫 指結(jié)核桿菌（或BCG）在體內(nèi)存在時，機體對細菌再次入侵有免疫力，而當(dāng)細菌或其成分從體內(nèi)消失后機體的免疫力也隨之消失。 主要是以T細胞為主的細胞免疫 2、超敏反應(yīng) 細胞免疫為主 也形成遲發(fā)型超敏反應(yīng) 郭霍(koch)現(xiàn)象,以前感染過豚鼠,正常豚鼠,24- 48小時,10-14天,局部紅腫、淺潰瘍,局部紅腫、潰瘍,不擴散， 脫落后自行愈合,壞死，經(jīng)久不愈,有毒TB菌,全身擴散,皮下,郭霍現(xiàn)象,3、結(jié)核菌素試驗,意義：是應(yīng)用結(jié)核菌素進行皮膚試驗來測定機體對結(jié)核分枝桿菌是否能

4、引起遲發(fā)型超敏反應(yīng)（型變態(tài)反應(yīng)）的一種試驗 方法： 前臂皮內(nèi)注射，48-72h觀察。注意局部有無硬結(jié)，不能單獨以紅暈為標準。,A TB skin test is typically performed on the forearm. After sterilizing the skin, a measured amount of PPD is injected intracutaneously.,結(jié)核菌素試驗結(jié)果,陽性：硬結(jié)紅腫直徑0.51.5cm之間 表明機體曾感染過結(jié)核，但不一定是結(jié)核病 或機體接種BCG成功 強陽性：1.5cm以上，表明可能有活動性結(jié)核， 應(yīng) 進一步檢查 陰性：0.5cm,說明無結(jié)核桿菌感染。但應(yīng)考慮下述情況： 原發(fā)感染的早期，尚未產(chǎn)生超敏反應(yīng)； 正患嚴重結(jié)核病機體喪失反應(yīng)能力； 正患有其他傳染?。ㄈ缏檎畹龋?使用免疫抑制劑,四、微生物學(xué)檢查,1、標本取材：根據(jù)感染部位 2、直接涂片檢查 標本直接涂片：抗酸染色 濃縮涂片 3、分離培養(yǎng)：羅氏培養(yǎng)基上接種培養(yǎng)24周 4、快速診斷：PCR,五、防治原則,1、預(yù)防: 接種卡介苗 接種對象： 新生兒及結(jié)核菌素試驗