（醫(yī)學(xué)課件）小兒計(jì)劃免疫

1、小兒計(jì)劃免疫,1,目的要求,熟悉預(yù)防接種的副反應(yīng)和禁忌癥 掌握我國兒童基礎(chǔ)免疫程序及常用 疫苗使用,2,根據(jù)小兒的免疫特點(diǎn)和傳染病發(fā)生的情況,按照國家制定的免疫程序，有計(jì)劃地使用生物制品對易感人群進(jìn)行預(yù)防接種，以提高人群的免疫水平，達(dá)到控制和消滅傳染病的目的。 預(yù)防接種是其核心。,一、計(jì)劃免疫,3,預(yù)防接種 用人工制備的疫苗類制劑（抗原）或免疫血清制劑（抗體），通過適當(dāng)?shù)耐緩浇臃N到機(jī)體，使個(gè)體或群體產(chǎn)生對某種傳染病的主動(dòng)免疫或被動(dòng)免疫。,4,二、獲得性免疫及其制劑,1.主動(dòng)免疫及常用制劑 主動(dòng)免疫： 給易感者接種特異性抗原，刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體，從而產(chǎn)生相應(yīng)免疫力。持續(xù)15年,5,主動(dòng)免疫制

2、劑,死菌苗：霍亂、百日咳、傷寒,減毒活菌苗：卡介苗、鼠疫,菌苗,6,主動(dòng)免疫制劑,疫苗,類毒素：破傷風(fēng)、白喉,基因工程疫苗：乙肝疫苗,滅活疫苗：乙型腦炎、狂犬疫苗,減毒活疫苗：脊髓灰質(zhì)炎、麻疹疫苗,不可在注射丙種球蛋白或胎盤球蛋白的后3周內(nèi)使用,7,2、被動(dòng)免疫及常用制劑 被動(dòng)免疫： 未接受主動(dòng)免疫地易感者在接觸傳染源后，被給予相應(yīng)地抗體，而立即獲得免疫力。一般持續(xù)3周,8,被動(dòng)免疫制劑 1.特異性免疫血清： 抗毒素、抗菌血清、抗病毒血清 2.丙種球蛋白 3.胎盤球蛋白,9,三、預(yù)防接種程序及注意事項(xiàng),(一）預(yù)防接種程序 我國規(guī)定在18個(gè)月內(nèi)必須完成5種制品的基礎(chǔ)免疫，即：卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎三

3、價(jià)混合疫苗、白百破混合制劑、麻疹減毒活疫苗 乙肝疫苗。,10,（一）預(yù)防接種實(shí)施程序,新生兒期 乙肝疫苗、卡介苗 1月 乙肝疫苗 2月 脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗 3月 脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗、 百白破混合制劑 4月 脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗、 百白破混合制劑 5月 百白破混合制劑 6月 乙肝疫苗 8月 麻疹疫苗,11,卡介苗(減毒活結(jié)核菌) 預(yù)防疾?。航Y(jié)核病 接種方法：皮內(nèi)注射 接種部位：左上臂三角肌上端 初種年齡：生后2-3天到2月內(nèi) 反應(yīng)：局部反應(yīng)為主 注意：2月小兒 PPD（-）后接種 體重2Kg早產(chǎn)兒 不能接種,12,乙肝疫苗 預(yù)防疾病：乙肝 接種方法：肌肉注射 接種部位：上臂三角肌 初種

4、年齡：0，1月，6月 復(fù)種年齡：35年 反應(yīng)：局部紅腫,13,攜帶HBV母親所生嬰兒的乙肝疫苗接種： 采用聯(lián)合免疫：即出生12小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白，同時(shí)注射乙肝疫苗,14,脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗 預(yù)防疾病：脊髓灰質(zhì)炎 接種方法：口服 初種年齡：2月，3月，4月 復(fù)種年齡：4歲 反應(yīng)：低熱、輕瀉,15,百白破疫苗 預(yù)防疾病：百日咳、白喉、破傷風(fēng) 接種方法：皮下注射 接種部位：上臂外側(cè) 初種年齡：3月，4月，5月 復(fù)種年齡：1.52歲 7歲 白破二聯(lián)制劑 反應(yīng)：低熱、局部紅腫,16,麻疹減毒活疫苗 預(yù)防疾病：麻疹 接種方法：皮下注射 接種部位：上臂外側(cè) 初種年齡：8月以上 復(fù)種年齡：7歲 反應(yīng)：

5、部分輕度發(fā)熱、皮疹 注意：種前1月，后2月不用丙種球蛋白及胎盤球蛋白,17,出生乙肝卡介苗 二月脊灰炎正好 三四五月百白破 八月麻疹歲乙腦,18,其他疫苗,流腦疫苗 乙腦疫苗 風(fēng)疹 流行性腮腺炎疫苗 甲型肝炎疫苗 B型嗜血性流感疫苗 肺炎疫苗 狂犬疫苗等,19,（二）預(yù)防接種的注意事項(xiàng),1、接種前準(zhǔn)備 2、嚴(yán)格查對。 3、注射方法。一般接種活疫苗后需隔4周，接種死疫苗后需隔2周，再接種其他疫苗。 4、局部消毒。用2%碘酊和75%乙醇消毒皮膚 接種活疫苗、菌苗時(shí)，只用75%乙醇。 5、生物制品的處理。在空氣中放置不能超過2小時(shí)；接種后剩余藥液應(yīng)廢棄，活疫苗應(yīng)燒毀,20,（三）預(yù)防接種的反應(yīng)及處理

6、,（1）局部反應(yīng) 時(shí)間：接種后數(shù)小時(shí)至24小時(shí)左右 癥狀：注射部位會(huì)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛； 有時(shí)伴有局部淋巴結(jié)腫大 紅暈直徑5cm強(qiáng)反應(yīng) 處理：熱敷、抬高患肢,21,（2）全身反應(yīng)： 時(shí)間：一般接種后24小時(shí)內(nèi) 癥狀：多為中低度發(fā)熱，伴有惡心、嘔吐、 腹痛、腹瀉等反應(yīng) 體溫38.5強(qiáng)反應(yīng) 處理：輕微休息、多飲水，對癥處理 嚴(yán)重醫(yī)院就診,（三）預(yù)防接種的反應(yīng)及處理,22,（三）預(yù)防接種的反應(yīng)及處理,（3）異常反應(yīng) 過敏性休克 時(shí)間：接種后數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生 癥狀：煩躁不安、面色蒼白、口周青紫、四肢濕冷、呼吸困難、脈細(xì)速、惡心嘔吐、驚厥、大小便失禁以至昏迷 處理：平臥、頭稍低，保暖、吸氧、皮下或靜脈注射1

7、：1000腎上腺素,23,（三）預(yù)防接種的反應(yīng)及處理,暈針 時(shí)間：接種時(shí)或幾分鐘內(nèi)突發(fā)暈厥 處理：平臥、頭稍低，飲少量熱開水或糖水，數(shù)分鐘不能恢復(fù)正常者，皮下注射1:1000腎上腺素 預(yù)防：避免疲勞、空腹時(shí)注射，消除緊張、恐懼,24,（三）預(yù)防接種的反應(yīng)及處理,過敏性皮疹 接種后幾小時(shí)幾天出現(xiàn)，服用抗組胺藥 全身感染 嚴(yán)重原發(fā)性免疫缺陷，繼發(fā)性免疫功能破壞者,25,卡介苗接種的時(shí)間是在小兒出生后 A 1天 B 2-3天 C 4-5天 D 6-7天 E 8-9天,26,麻疹疫苗初種的年齡是 A 新生兒 B 3個(gè)月 C 4個(gè)月 D 6個(gè)月 E 8個(gè)月,27,下列預(yù)防的做法正確的是 A 接種時(shí)每人只需更換注射器上的針頭 B 嚴(yán)重心臟病及哮喘患兒應(yīng)及時(shí)預(yù)防接種 C 有傳染病接觸史未過檢疫期可接種 D 使用免疫抑制劑期間應(yīng)加大劑量接種 E 注射丙種球蛋白一個(gè)月內(nèi)不能接種活疫苗,28,女嬰，3個(gè)月，接種百白破三聯(lián)疫苗后，當(dāng)天下午體溫38.50C，并伴有煩躁、哭鬧等表現(xiàn)。此時(shí)，護(hù)士應(yīng)采取的措施是： A 用濕毛巾冷敷 B 給予氧氣吸入 C 讓嬰兒休息、飲水 D 立即注射腎上腺素 E 服用抗組胺藥物,29,卡介苗的接種方法是 乙肝疫苗的接種方法是 百白破三聯(lián)疫苗的接種方法是 脊髓灰質(zhì)炎疫苗的接種方法是 麻疹減毒活疫苗的接種方法是 A 皮內(nèi)注射 B 皮下注射 C 肌內(nèi)注射 D 靜脈注射 E