鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院感知識培訓

1、院感知識培訓,廬山區(qū)虞家河鄉(xiāng)衛(wèi)生院,洗手 佩戴口罩 戴手套 標準預防 醫(yī)療廢物 無菌技術操作10項原則 消毒技術,洗手,手衛(wèi)生是防院感最關鍵措施，其中，六步洗手法是最常用的手衛(wèi)生方法。洗手指征歸納來講是接觸患者及其物品前后、無菌操作前后，接觸污物后要洗手。 門急診或病房：采取六步洗手法洗手或快速手消毒（速干手消毒劑），嚴格來說，應該是每處理一具備洗手指征的工作要洗手或快速手消毒，手有傷口時應戴一次性手套，一用一換。手術室：外科手消毒。,洗手,快速手消毒方法一：使用速干手消毒劑，符合洗手指征，且手未受到病人血液等明顯污染時可使用，這可節(jié)約時間。 快速手消毒方法二：洗手+速干消毒劑搓擦手。指征：接

2、觸患者血液、體液、分泌物之后；接觸或處理感染病人、傳染病人及其物品之后,7 步 洗 手 法,佩戴口罩,正確佩戴一次性醫(yī)用防護口罩： 將口罩有顏色的面向外，罩住鼻、口及下巴，口罩下方帶系于頸后,上方帶系于頭頂中部；將雙手指尖放在鼻夾金屬條上，從中間位置開始，用手指向內(nèi)按壓，并逐步向兩側(cè)移動，根據(jù)鼻梁形狀塑造鼻夾；調(diào)整系帶的松緊度。,戴手套注意事項,診療護理不同的患者之間應更換手套； 操作完成后脫去手套，應按規(guī)定程序與方法洗手，戴手套不能替代洗手，必要時進行手消毒 操作時發(fā)現(xiàn)手套破損時，應及時更換； 戴無菌手套時，應防止手套污染； 一次性手套應一次性使用。,標準預防,包括洗手，戴手套，穿戴隔離衣、

3、防護眼鏡和面罩、口罩、帽子以及安全注射等基本措施。 傳染病患者隔離要求： 傳染病患者（包括非傳染病區(qū)）應住單間隔離房或同種病原體感染同一隔離房。 病室應有隔離標志：黃色為空氣傳播隔離，粉紅色為飛沫傳播隔離，藍色為接觸傳播隔離,醫(yī)療廢物,分類：感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物、病理性廢物。 各種醫(yī)療廢物不能混放，醫(yī)療廢物必須用有廢物警示標識和垃圾類型名稱的黃色包裝袋和黃色醫(yī)療廢物桶裝（銳器用銳器盒裝）。,感染性廢物,感染性廢物被病人血液、體液、排泄物污染的物品，用黃色醫(yī)療廢物專用包裝袋裝，放置于感染性廢物垃圾桶內(nèi)（黃桶），包括： 1、棉球、棉簽、引流棉條、石膏托、紗布及其他各種敷料

4、; 2、一次性醫(yī)療用品及醫(yī)療器械（包括已打開或使用但未被污染者），如臨床用于病人檢查、診斷、治療、護理的一次性指套、手套、棉簽、吸痰管、導管、口鏡、換藥碗、灌腸器、鑷子、擴陰器、陰道窺鏡、肛鏡、印模托盤、治療巾、洗手刷、皮膚清潔巾、擦手巾、壓舌板臀墊等； 3、一次性使用衛(wèi)生用品，如一次性口罩、帽子、鞋套、墊布（紙）、手術衣、床單、防護隔離衣、防護眼罩、婦女衛(wèi)生巾、嬰幼兒尿不濕（尿墊）等； 4、其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品； 5、隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾； 6、各種廢棄的醫(yī)學標本；廢棄的血液、血清； 8、病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液； 9、少量過期、淘汰

5、、變質(zhì)的廢棄一般性藥品，如抗生素、非處方藥等，可混入感染性廢物內(nèi)收集，但標簽上必須注明內(nèi)容物名稱。,損傷性廢物能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器，黃色醫(yī)療廢物專用包裝袋裝，放置于銳器盒內(nèi)。包括：醫(yī)用針頭、縫合針；解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等各類醫(yī)用銳器；載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿、針灸針等；帶針頭、銳器的一次性一次性注射器、真空采血器、輸液器等，不需分離針頭、銳器，直接作為損傷性廢物。 病理性廢物手術及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄人體組織、器官、死胎，醫(yī)學實驗動物的組織、尸體，病理切片后廢棄的人體組織、病理蠟塊等。 藥物性廢物過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品（指批量產(chǎn)生者）。包括廢棄的

6、抗生素、非處方類藥品等一般性藥品；廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等致癌性藥物，順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等可疑致癌性藥物，免疫抑制劑；廢棄的疫苗、血液制品等。 化學性廢物具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。包括：醫(yī)學影像室、實驗室廢棄的化學試劑。廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑。廢棄的汞血壓計、汞溫度計。,生活垃圾,生活垃圾-各科室產(chǎn)生的不屬于醫(yī)療廢物的各種廢物，用黑色塑料袋包裝，放置于生活垃圾桶內(nèi)。如： 1、一次性醫(yī)療器械和用品的包括袋（盒）；藥品包裝盒（箱）； 2、過期和報廢的

7、一次性醫(yī)療器械和用品； 3、醫(yī)務人員廢棄的生活用品和辦公用品； 4、非隔離傳染病人和可疑傳染病人產(chǎn)生的生活垃圾；,生活垃圾,5、已打開或已使用但未被病人血液、體液、排泄物污染的一次性使用衛(wèi)生用品，如一次性口罩、帽子、鞋套、墊布（紙）、手術衣、床單、防護隔離衣、防護眼罩、婦女衛(wèi)生巾、嬰幼兒尿不濕（尿墊）等（在污染區(qū)域和感染科使用的鞋套除外）等； 6、未被病人血液、體液、排泄物污染的青霉素及頭孢菌素廢棄瓶、輸液袋等。,加強護理消毒工作,一、在輸液（血）過程中，繼續(xù)嚴格按照護理部制訂的相關流程做好以下各環(huán)節(jié)消毒工作： 1、治療室配藥、加藥要做好一瓶一針管，不得重復使用； 2、加（配）藥前，藥（液）瓶

8、的瓶口（無菌瓶口除外）應先用一杰碘或碘伏皮膚消毒液自內(nèi)向外消毒兩次； 3、輸液（血）前，穿刺點皮膚應先用一杰碘或碘伏皮膚消毒液自內(nèi)向外消毒兩次，如皮膚明顯污染應采取相應清潔措施和適當增加消毒次數(shù)；,加強護理消毒工作,4、輸液（血）過程中，中途加藥或更換液瓶（血袋）要用一杰碘或碘伏皮膚消毒液自內(nèi)向外消毒瓶口或加藥處兩次； 5、各種深靜脈置管和留置針，使用前應先一杰碘或碘伏皮膚消毒液自內(nèi)向外消毒兩次。 消毒液的使用遵照其說明書，其中一杰碘或碘伏皮膚消毒液有效碘含量為2.55g/L。,無菌技術操作10項原則,1、無菌技術前，操作者戴好帽子、口罩，實施規(guī)范的洗手或手消毒，必要時穿無菌衣，戴無菌手套。

9、2、進行無菌技術操作的環(huán)境應清潔、寬敞，環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)務人員手衛(wèi)生等達到有關管理規(guī)定指標要求。 3、必須使用無菌物品，一次性使用無菌醫(yī)療器械、用品不得重復使用。 4、無菌和非無菌物品分柜放置，有明顯標志。接觸無菌包（取無菌物品或整理菌柜）前必須先手或手消毒。,無菌技術操作10項原則,5、取無菌物品要規(guī)范：取無菌物品時應近距離取，應面對無菌區(qū)，無臂必須保持在腰部以上，手臂或非無菌物品不得跨越無菌區(qū)。 6、無菌物品取出后暫不使用的，應用無菌巾包（蓋）好，超過4h不得使用。 7、裝無菌持物鉗的無菌持物筒每4h更換一次，一旦污染隨時更換。滅菌罐（棉球、紗布等一經(jīng)打開，最長不超過24小時更換。,

10、無菌技術操作10項原則,8、各種無菌包要一人一用一滅菌， 一次性無菌醫(yī)療用品不重復使用。有下列情況之一者均不得使用：過期；破損或漏氣；變形；濕包或有明顯水浸；密封容器篩孔被打開；滅菌包落地或誤放在不潔之處；包裝發(fā)霉；包內(nèi)外化學指示卡變色未達標或有疑問等。 9、抽出和開啟后的靜脈用液體超過2小時后不得使用。開啟后無菌藥液4h內(nèi)使用，其他溶液不得超過24小時。 10、小劑量單包裝的碘伏、酒精密閉保存，開啟使用后一周更換一次。,消毒技術,1、患者使用的餐飲具、便盆等生活用品，一人一用一消毒。一次性便器每次使用后清洗、消毒，出院后按醫(yī)療廢物處理。 2、公用座廁，每日用500mg/L有效氯消毒液抹洗坐板

11、和蓋板2次。被污染時即時用消毒液擦拭。 3、破傷風、沅病毒感染及氣性壞疽患者被服一次性使用，用后雙層黃色膠袋密封，注明疾病名稱、科室等標識，按感染性廢物處理。,消毒技術,4、病床、床頭柜等每日濕式清掃1-2次，一床一巾，用后抹布用500mg/L有效氯消毒液浸泡30min，清水涼干備用。病房地面每日濕式清掃2次，地面有血液、分泌物、排泄物時，用1000mg/L有效氯消毒劑適量倒在污染地面30min，再用拖把拖干凈。拖把消毒用500mg/L有效氯消毒劑浸泡30min。,消毒技術,5、被經(jīng)血傳播病原體、結(jié)核桿菌、細菌牙孢污染物品用2000-5000mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，被以上病原污染的表面

12、可用2000mg/L含氯消毒劑噴灑作用60min。一般污染物品如引流管道等用500mg/L含氯消毒劑浸泡10min以上。一般污染表面用1000mg/L含氯消毒劑噴灑作用30min以上。 6、進入隔離室或被污染的文書資料，應經(jīng)過消毒滅菌后才能再使用。消毒法為環(huán)氧化乙烷或紫外線照射等。,消毒技術,7、普通病房血壓計袖帶每周更換清洗一次，如被污染應清潔后再用有效氯500mg/L消毒劑浸泡30min再清洗。 8、隔離患者血壓計、聽診器按隔離類別專病專用，血壓計袖帶每日更換消毒，聽筒一用一消毒，聽診器聽筒部分一用一消毒（酒精），其他部分每日用酒精或含氯消毒劑擦拭。 9、體溫表每次用后在清潔基礎上用75%酒精浸泡消毒10-30min，隔離患者專人專用。吸痰機負壓引流瓶內(nèi)基礎消毒液濃度為含有效氯500mg/L。,消毒技術,10、紫外線用于空氣和物表消毒照射時間應大于30min。 11、呼吸機麻醉機螺紋管、氧氣面罩、濕化瓶、麻醉口罩、呼吸氣囊等使用后，先清洗、后用熱力或500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒，再干燥保存?zhèn)溆谩?12、喉鏡用清水洗凈抹干后，用75%酒精紗塊擦拭消毒,消毒技術,常用滅菌方法：壓力蒸汽滅菌法，干熱滅菌法，氣體或化學滅菌法（環(huán)氧乙烷、戊二醛、過氧乙酸、臭氧、甲醛）等； 消毒劑包括：高效消毒劑：過氧化氫、含氯消毒劑（我院現(xiàn)有健之素、氯消凈等）；