辨證錄課件模板-011(共56)

1、辨證錄 課件模板-11,辨證錄：咳嗽門（八則）,咳嗽門（八則）：,人有驟感風(fēng)寒，一時(shí)咳嗽，鼻塞不通，嗽重痰必先清后濁，畏風(fēng)畏寒，此風(fēng)寒入于皮毛，肺經(jīng)先受之也。夫肺之竅通于鼻，肺受風(fēng)寒之邪，而鼻之竅不通者，阻隔肺金之氣也。肺竅既不能通，而人身之火即不能流行于經(jīng)絡(luò)，而火乃入于肺，以助風(fēng)寒之黨矣。故初起咳嗽，必須先散風(fēng)寒，而少佐散火之劑，不可重用寒涼以抑其火，亦不可多用燥熱以助其邪，用和解之法為最妙，如甘桔湯、小柴胡湯是也。,辨證錄：咳嗽門（八則）,咳嗽門（八則）：,然而世人往往以小恙不急治者多矣，久則肺氣虛而難愈，則補(bǔ)母、補(bǔ)子之道宜知也。補(bǔ)母者，補(bǔ)其脾胃也；補(bǔ)子者，補(bǔ)其腎水也，似乎宜分兩治之法，以

2、治久咳久嗽之癥。而余實(shí)有兼治之方，既有利于子母，而復(fù)有益于咳嗽，毋論新久之嗽，皆可治之以取效也。方用善散湯 麥冬（三錢） 蘇葉（二錢） 茯苓（三錢） 玄參（三錢） 甘草（一錢） 黃芩（八分） 天門冬（三錢） 款冬花（五分） 貝母（一錢）水煎服。,辨證錄：咳嗽門（八則）,咳嗽門（八則）：,此方用麥冬、天門冬以安肺氣，用茯苓、甘草以健脾胃之土，用玄參以潤(rùn)腎經(jīng)之水，用蘇葉、款冬花以解散其陰陽之風(fēng)邪，又加黃芩以清其上焦之火，貝母以消其內(nèi)膈之痰，斟酌咸宜，調(diào)劑皆當(dāng)，故奏功取勝耳。 此證亦可用寧嗽丹蘇葉 甘草 天花粉 天冬 款冬花（各一錢） 桔梗 生地（各三錢） 麥冬（五錢）水煎服。,辨證錄：咳嗽門（八則

3、）,咳嗽門（八則）：,二劑愈。 人有風(fēng)寒已散，而痰氣未清，仍然咳嗽氣逆，牽引腰腹，俯仰不利，人皆謂必須治痰之為亟矣。然而治痰而痰愈多，嗽愈急、咳愈重者何也?蓋治痰之標(biāo)，而不治痰之本耳。痰之標(biāo)在于肺，痰之本在于腎，不治腎而治肺，此痰之所以不能去，而咳嗽之所以不能愈也。人生飲食原宜化精而不化痰，惟腎氣虛，則胃中飲食所化之津液欲入腎而腎不受，則上泛為痰矣。,辨證錄：咳嗽門（八則）,咳嗽門（八則）：,蓋因胃中所化之津液無多，不足以濟(jì)肺之干枯，而心火轉(zhuǎn)來相奪，則津液不能滋肺，反化為痰涎而外越矣。然則治法，宜大補(bǔ)其腎水，使腎水汪洋，既能制心火之有余，更能濟(jì)肺金之不足，心火不敢相奪，胃氣又復(fù)相安，自然津液下

4、潤(rùn)，腎經(jīng)獨(dú)受，化精而不化痰矣。方用 熟地（二兩） 麥冬（二兩） 甘草（一錢） 柴胡（一錢） 白芍（五錢）水煎服。,辨證錄：咳嗽門（八則）,咳嗽門（八則）：,此方即子母兩富湯加味者也。以熟地大滋其腎水，以麥冬大安其肺金，加芍藥、柴胡、甘草以舒其肝膽之氣，使其不來克脾胃之土，則脾胃之氣易于升騰，上使救肺，而下可救腎，且邪亦易散，實(shí)有鬼神不測(cè)之妙也。 人有久嗽不愈，用補(bǔ)腎滋陰之藥不效，反覺飲食少思，強(qiáng)食之而不化，吐痰不已者，人以為肺經(jīng)尚有邪留于胃中，而不知乃脾胃虛寒不能生肺，使邪留連于中脘而作嗽也。,辨證錄：咳嗽門（八則）,咳嗽門（八則）：,夫肺金之母，脾胃二經(jīng)之土也，土旺則金旺，土衰則金衰，不補(bǔ)母

5、以益金，反瀉子以捐土，邪即外散，肺且受傷，況尚留余邪未散乎!毋怪其久嗽而不愈也。然則治之之法，不可僅散肺之邪，而當(dāng)急補(bǔ)肺之氣；不可僅補(bǔ)肺之氣，而尤當(dāng)急補(bǔ)脾胃之土矣。然不可徒補(bǔ)脾胃也，蓋補(bǔ)胃必須補(bǔ)心包之火，而補(bǔ)脾必須補(bǔ)命門之火。,辨證錄：咳嗽門（八則）,咳嗽門（八則）：,心包生胃土，命門生脾土，實(shí)有不同耳。然而胃病則脾必病，而脾病則胃亦病也。吾補(bǔ)胃而即兼補(bǔ)脾，補(bǔ)脾而即兼補(bǔ)胃，未嘗非肺金之所喜。肺喜正氣之生，自惡邪氣之克，不必治嗽而嗽病自已矣。方用補(bǔ)母止嗽湯 白術(shù)（五錢） 茯苓（五錢） 人參（一錢） 陳皮（三分） 甘草（一錢） 蘇子（一錢） 半夏（一錢） 桔梗（二錢） 麥冬（五錢） 紫苑（一錢）

6、肉桂（五分）水煎服。,辨證錄：咳嗽門（八則）,咳嗽門（八則）：,一劑而嗽輕，二劑而嗽更輕，四劑而嗽全止矣。 此方乃補(bǔ)脾胃之圣藥，加入肉桂以補(bǔ)心包、命門之二火，一味而兩得之也。又恐徒治脾胃之母，置肺邪于不問，增入補(bǔ)肺散邪之味，則子母兩得，而久嗽安得不速愈哉!此癥用助金湯亦佳。 人參（三錢） 甘草 款冬花（各一錢） 白術(shù) 百合（各五錢） 茯神（二錢） 肉桂 炮姜 蘇葉百部（各五分） 半夏（三分）水煎服。,辨證錄：咳嗽門（八則）,咳嗽門（八則）：,四劑愈。 人有咳嗽，長(zhǎng)年不愈，吐痰色黃，結(jié)成頑塊，凝滯喉間，肺氣不清，用盡氣力始得吐出于口者，此乃老痰之病也。年老陽虛之人，最多此癥。然用消痰清肺之藥往往

7、不驗(yàn)者，蓋徒治其痰，而不理其氣也。夫痰盛則氣閉，氣行則痰消。老年之人，孤陽用事，又加氣閉而不伸，則陽火煎熬，遂成黃濁之痰，氣虛不能推送，故必咳之久而始能出也。,辨證錄：咳嗽門（八則）,咳嗽門（八則）：,方用六君子湯加減治之。 人參（五分） 白術(shù)（五錢） 茯苓（三錢） 陳皮（五分） 柴胡（五分） 白芍（一兩） 白芥子（三錢） 甘草（一錢） 梔子（一錢）水煎服。二劑而痰變白矣，四劑而痰易出矣，十劑而咳嗽盡除。 補(bǔ)陽氣之虛，開郁氣之滯，消痰結(jié)之塊，祛久閉之火，有資益而無刻削，則老痰易化，而咳嗽易除也。,辨證錄：咳嗽門（八則）,咳嗽門（八則）：,倘徒用攻痰之藥，則陽氣必傷，而痰又難化，格格難吐，何日是

8、清快之時(shí)乎!此癥用化老湯亦佳。 人參（三分） 白術(shù)（一錢） 生地（二錢） 款冬花（三分） 白芥子 白芍 地骨皮（各三錢） 柴胡（四分） 甘草（一錢） 麥冬（五錢）水煎服。四劑輕，十劑愈。 人有陰氣素虛，更加氣惱，偶犯風(fēng)邪，因而咳嗽。,辨證錄：咳嗽門（八則）,咳嗽門（八則）：,人以散風(fēng)祛邪之藥治之而愈甚，此不治其陰虛之故也。然而徒HT 其陰，而肝氣未平，則木來侮金，咳亦難已。法宜平肝而益之以補(bǔ)水之劑，則水能資木，而木氣更平也。方用平補(bǔ)湯 熟地（一兩） 麥冬（一兩） 甘草（五分） 白芍（一兩） 柴胡（一錢） 人參（五分） 茯苓（三錢） 天花粉（二錢） 百合（五錢） 炒黑荊芥（一錢）水煎服。,辨證錄

9、：咳嗽門（八則）,咳嗽門（八則）：,此方大補(bǔ)肺、腎、肝、脾之四經(jīng)，而尤能解肝氣之郁。肝經(jīng)郁解，而肺經(jīng)風(fēng)邪亦不必祛而自散矣。人謂補(bǔ)腎、補(bǔ)肺、平肝足矣，何又兼補(bǔ)脾胃而用人參耶?不知三經(jīng)之氣，非脾胃之氣不行，吾少加人參、茯苓以通之，則津液易生，而腎、肝、肺尤能相益也。 此癥用渙邪湯亦效。 白芍 熟地 麥冬（各五錢） 甘草 柴胡 香附（各一錢） 陳皮（三分） 白術(shù) 玄參（各三錢） 天花粉（五分） 蘇子（一錢）水煎服。,辨證錄：咳嗽門（八則）,咳嗽門（八則）：,四劑愈。 人有久咳而不愈者，口吐白沫，氣帶血腥。人以為肺經(jīng)之濕也，而不知實(shí)肺金之燥。茍肺氣不燥，則清肅之令下行，而周身四達(dá)，何處非露氣之下潤(rùn)乎!

10、不特腎水足以上升而交于心，亦且心火下降而交于腎，不傳于肺矣。心火既不傳于肺金，曾何傷燥之慮哉!惟其肺氣先已匱乏，高源之水無有留余之勢(shì)，而欲下澤之常盈，以上供于肺金之用，此必不得之?dāng)?shù)也，治法自宜專潤(rùn)肺金之燥矣。,辨證錄：咳嗽門（八則）,咳嗽門（八則）：,然潤(rùn)肺金之燥，而腎火上沖，則肺且救子之不暇，何能自潤(rùn)?此肺腎必宜同治也。方用子母兩富湯 熟地（二兩） 麥冬（二兩）水煎服。連服四劑，而肺金之燥除，腎火之干亦解。 譬如滂沱大雨，高低原隰無不沾足，既鮮燥竭之虞，寧有咳嗽之患?倘失此不治，或治而不補(bǔ)益其肺腎，轉(zhuǎn)盼而毛瘁色弊，筋急爪枯，咳引胸背，吊疼兩脅，諸氣 郁，諸痿喘嘔，嗌塞血泄，種種危候，相因俱見

11、矣。,辨證錄：咳嗽門（八則）,咳嗽門（八則）：,又用何藥以救其焦枯哉!此癥用夜露飲亦妙。 熟地 麥冬 芡實(shí)（各一兩） 山茱萸（五錢） 貝母（五分）水煎服。十劑全愈。 人有久病咳嗽，吐痰色紅，有似嘔血而實(shí)非血也，盜汗淋漓，腸鳴作泄，午后發(fā)熱。人以為腎經(jīng)之邪火大盛，將欲腎邪傳心也，誰知是脾邪之將傳于腎乎?此癥初因腎水干枯，腎經(jīng)受邪，腎乃傳心，故發(fā)熱而夜重，未幾心邪傳肺，故咳嗽而汗泄；未幾肺邪傳肝，故脅痛而氣壅；未幾肝邪傳脾，故腸鳴而作泄。,辨證錄：咳嗽門（八則）,咳嗽門（八則）：,今既盜汗淋漓，腸鳴作泄，乃肺邪不傳肝而傳脾也。邪不入腎肝，尚有可生之機(jī)，亟宜平肝滋腎，使邪不再傳，則肝平而不與肺為仇，

12、腎滋而不與心為亢；再益之健脾之品，使脾健而不與腎為耗，自然心火不刑肺而生脾，脾氣得養(yǎng)而肺氣更安矣。方用轉(zhuǎn)逆養(yǎng)肺湯 白芍（五錢） 麥冬（三錢） 茯苓（三錢） 玄參（二錢） 熟地（五錢） 山茱萸（五錢） 北五味（二錢） 車前子（二錢） 地骨皮（三錢） 丹皮（三錢） 牛膝（一錢） 破故紙（五分） 貝母（一錢）水煎服。,辨證錄：咳嗽門（八則）,咳嗽門（八則）：,連服十劑而氣轉(zhuǎn)，再服十劑而痰變?yōu)榘?，再服十劑而泄止，腸亦不鳴也。 此方本非止瀉之藥。蓋泄成于陰虛，補(bǔ)其陰而泄自止，陰旺則火息不去爍金；金安則木平不去克土，所以消痰而化其火炎之色，止泄而撤其金敗之聲，故腸鳴、盜汗盡除，而咳嗽亦愈矣。 此癥用止傳湯

13、亦妙。 熟地（二兩） 玄參 百合（各一兩） 白芥子（二錢） 荊芥（炒黑，一錢） 茯苓（三錢） 沙參（三錢） 地骨皮（五錢） 桑葉（十五片）水煎服。,辨證錄：咳嗽門（八則）,咳嗽門（八則）：,十劑輕，三十劑愈。 人有春暖夏熱，則安然不嗽，一遇秋涼，即咳嗽不寧，甚至氣喘難臥，人以為肌表之疏泄也，誰知是郁熱之難通乎?夫人身之氣血，流通于肌肉之內(nèi)，則風(fēng)邪不得而入。惟氣血閉塞不通，而邪轉(zhuǎn)來相侮，凝滯而變?yōu)闊嵋印Ｉw春夏之間，皮膚疏泄，內(nèi)熱易于外宣。秋冬之際，皮膚致密，內(nèi)熱難于外發(fā)，所以春夏不咳嗽，而秋冬咳嗽也。,辨證錄：咳嗽門（八則）,咳嗽門（八則）：,倘不治其郁熱之本，而惟用發(fā)散之品，徒虛其外，愈不能當(dāng)

14、風(fēng)寒之威，徒耗其中，益轉(zhuǎn)增其郁熱之勢(shì)，均失其治之之法也。所貴攻補(bǔ)兼施，既舒其內(nèi)郁之熱，而復(fù)疏其外入之寒，則本既不傷，而末亦易舉也。方用 當(dāng)歸（五錢） 大黃（一錢） 貝母（二錢） 天花粉（三錢） 薄荷（二錢） 荊芥（二錢） 甘草（一錢） 白術(shù)（三錢） 陳皮（三分） 神曲（五分） 黃芩（二錢） 桔梗（二錢）水煎服。,辨證錄：咳嗽門（八則）,咳嗽門（八則）：,連服四劑，秋冬之時(shí)斷無咳嗽之癥矣。 蓋大黃走而不守，用之于祛火消痰之中通郁最速，又得當(dāng)歸之補(bǔ)而不滯，白術(shù)之利而不攻，同隊(duì)逐群，解紛開結(jié)，內(nèi)外兩益矣。 此癥用郁金丹亦甚效。 白芍 桔梗（各三錢） 撫芎（二錢） 白芥子 茯苓 生地（各三錢） 甘草

15、款冬花（各一錢）水煎服。一劑輕，二劑愈。,辨證錄：喘門（四則）,喘門（四則）：,人有偶感風(fēng)寒，一時(shí)動(dòng)喘，氣急抬肩，吐痰如涌，喉中作水雞聲，此外感非內(nèi)傷也。倘誤認(rèn)內(nèi)傷，少用補(bǔ)氣之味，則氣塞而不能言，痰結(jié)而不可息矣。治法宜用解表之味。然而，純補(bǔ)之藥不可用，而清補(bǔ)之藥未嘗不可施也。方用平喘仙丹 麥冬（五錢） 桔梗（三錢） 甘草（二錢） 半夏（二錢） 黃芩（一錢） 山豆根（一錢） 射干（一錢） 白薇（一錢） 烏藥（一錢） 蘇葉（八分） 茯苓（三錢）水煎服。,辨證錄：喘門（四則）,喘門（四則）：,一劑喘平，再劑全愈，不必三劑也。 蓋外感之喘，乃風(fēng)寒之邪，從風(fēng)府而直入于肺，盡祛其痰而涌塞咽喉之間，看其病勢(shì)

16、似重，然較內(nèi)傷之喘大輕也。平喘仙丹專消肺邪而不耗肺之正，順肺氣而不助肺之火，故下喉即慶安全也。 此癥用止聲湯甚神。 麻黃（一錢） 天門冬（三錢） 桔梗（三錢） 甘草 茯苓（各二錢） 山豆根（八分） 射干 陳皮 半夏青黛（各一錢）水煎服。,辨證錄：喘門（四則）,喘門（四則）：,一劑愈。 人有痰氣上沖于咽喉，氣塞肺管作喘，而不能取息，其息不粗，而無抬肩之狀者，此氣虛而非氣盛也，乃不足之癥。不可作有余之火治之。人身之陰陽，原自相根，而陰陽中之水火，不可須臾離也。惟腎水太虛，而后腎火無制，始越出于腎宮，而關(guān)元之氣不能挽回，直奔于肺而作喘矣。然而關(guān)元之氣微，雖力不勝任，以挽回其將絕之元陽，而猶幸其一線之

17、牽連也，則猶可救援于萬一耳。,辨證錄：喘門（四則）,喘門（四則）：,方用定喘神奇丹 人參（二兩） 牛膝（五錢） 麥冬（二兩） 北五味（二錢） 熟地（二兩） 山茱萸（四錢） 作湯煎服。一劑而喘少止，二劑而喘更輕，四劑而喘大定。 此方人參宜多用，不用至二兩則不能下達(dá)于氣海關(guān)元，以生氣于無何有之鄉(xiāng)。非用牛膝不能下行，且牛膝能平胃腎之虛火，又能直補(bǔ)其下元之氣也。,辨證錄：喘門（四則）,喘門（四則）：,麥冬益肺金，非多用則自顧不暇，何能生汪洋之水，以救燎原之炎耶!人喘則氣散，非五味子何以能收斂乎。用熟地以益腎中之水也，腎水大足，自不去泄肺金之氣，然非多加則陰不能驟生，而火不可以遽制。又益之以山茱萸，以贊

18、襄熟地之不逮，自能水火既濟(jì)，而氣易還元也。 此癥亦可用參熟桃蘇湯。 人參 熟地（各一兩） 破故紙（五分） 茯神 麥冬（各五錢） 胡桃（一個(gè)） 生姜 蘇子（各一錢） 山萸 巴戟天（各二錢）水煎服。,辨證錄：喘門（四則）,喘門（四則）：,人有七情氣郁，結(jié)滯痰涎，或如破絮，或如梅核，咯之不出，咽之不下，痞滿壅盛，上氣喘急，此內(nèi)傷外感兼而成之者也。此等之癥最難治。欲治內(nèi)傷而外邪不能出，欲治外感而內(nèi)傷不能愈。然則終何以治之乎?吾治其肝膽，而內(nèi)傷、外感俱皆愈也。蓋肝膽乃陰陽之會(huì)，表里之間也，解其郁氣而喘息可平矣。方用加味逍遙散治之。,辨證錄：喘門（四則）,喘門（四則）：,白芍（五錢） 白術(shù)（三錢） 當(dāng)歸（三錢） 柴胡（一錢） 陳皮（五分） 甘草（一錢） 茯苓（