臨床用血管理制度

1、臨床用血請(qǐng)預(yù)約及報(bào)批制度1、臨床輸血及血液成分必須由本院醫(yī)師提出申請(qǐng)，并詳細(xì)填寫配血單。2、輸全血或成分血,都必須在預(yù)定輸血的前一天將配血單送達(dá)輸血科，以便輸血科匯總向血站提出用血計(jì)劃（急診例外）。臨床輸血一次用血備血量超過2000mL時(shí)要履行報(bào)批手續(xù)，由輸血科報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。（急診用血除外），急診用血事后應(yīng)當(dāng)按照要求補(bǔ)辦手續(xù)。3、臨床醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，大力推行節(jié)約用血、成分輸血、自體輸血。4、為積極推行成分輸血，上級(jí)醫(yī)師對(duì)下級(jí)醫(yī)師的用血申請(qǐng)，應(yīng)予審查，對(duì)使用不合理的血液品種及劑量應(yīng)予糾正。5、為減少輸血感染，全血的使用必須限制。貯血管理制度為保證貯血質(zhì)量，特制訂如下制度。1、血庫(kù)冰箱

2、應(yīng)置于陰涼、通風(fēng)的房間，周圍環(huán)境符合衛(wèi)生學(xué)要求。2、血庫(kù)冰箱的三套溫度監(jiān)控系統(tǒng)其性能應(yīng)保持完好。3、崗位當(dāng)班時(shí)注意冰箱溫度，當(dāng)主班者每4小時(shí)應(yīng)注意觀察溫度一次，夜班休息前應(yīng)觀察溫度一次，交接班應(yīng)觀察溫度，并記錄在案。4、全血保存溫度為4。C+2。C；血漿置-20。C以下；血小板保存溫度為22。C+2。C，輕振蕩。輸血前檢驗(yàn)制度和核對(duì)制度1、對(duì)每個(gè)輸血患者都必須進(jìn)行血型檢驗(yàn)。2、交叉配血時(shí)必須用配血標(biāo)本對(duì)血型進(jìn)行復(fù)檢，并將結(jié)果填報(bào)到配血單上。3、對(duì)血站送來的血液制品都必須進(jìn)行血型復(fù)檢。4、凡需申請(qǐng)輸血者，必須做輸血前檢查，檢查項(xiàng)目包括ALT、HbsAg、Anti-HCV、Anti-HIV1/2、

3、梅毒。急診手術(shù)、急診用血者，留取血液標(biāo)本進(jìn)行輸血前檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果隨后貼病例保存。5、配血前， 輸血科工作人員必須認(rèn)真閱讀輸血申請(qǐng)單上的內(nèi)容。凡資料不全的輸血申請(qǐng)單，特別是缺乏輸血史、已婚婦女缺乏妊娠史和醫(yī)師未簽名的申請(qǐng)單要退回臨床科室重新填寫。輸血申請(qǐng)單至少提前一天送輸血科（急診例外）。6、在輸血前輸血科工作人員應(yīng)做到；（1）確認(rèn)受血者血標(biāo)本；（2）了解受血者既往輸血情況；（3）對(duì)受血者做ABO正反定型和RH1血型鑒定；（4）必要時(shí)對(duì)受血者血清進(jìn)行抗體篩選和檢定；（5）選擇適當(dāng)?shù)腁BO和RH1血型的血液；（6）交叉配血必須采用鹽水介質(zhì)配血法加一種不完全抗體法（抗人球蛋白實(shí)驗(yàn)、酶法或聚凝胺法）借

4、以檢查完全抗體和不完全抗體。 用血登記制度為加強(qiáng)用血管理，確保輸血安全，特制訂如下用血登記制度。1、血站送來的血液制品，接收者應(yīng)認(rèn)真逐袋核查驗(yàn)收，其內(nèi)容為“四查”“七對(duì)”符合要求簽收后，應(yīng)立即登記入庫(kù)。其內(nèi)容包括獻(xiàn)血者姓名、血液編號(hào)、血型、血量、血制品種類、采血日期、失效期等。2、血液發(fā)出后，發(fā)血者須在出庫(kù)表內(nèi)登記血液去向；包括用血科室、患者姓名、病案號(hào)、用量、出庫(kù)時(shí)間等。3、血庫(kù)工作人員月末要對(duì)血液出入庫(kù)進(jìn)行小結(jié)并將成分輸血及臨床用血情況報(bào)醫(yī)務(wù)科及主管院長(zhǎng)。4、各項(xiàng)血型檢驗(yàn)、交叉配血結(jié)果及其他檢驗(yàn)結(jié)果，都需分別予以登記。5、發(fā)血時(shí)要求登記發(fā)血時(shí)間，同時(shí)要求發(fā)血者與取血者雙方查對(duì)血液準(zhǔn)確無誤并

5、簽字，及簽署取血時(shí)間。6、輸血科要認(rèn)真做好血液出入庫(kù)、核對(duì)、領(lǐng)發(fā)的登記。有關(guān)資料要保存十年。7、交班時(shí)，庫(kù)存血液必須分類登記血號(hào)及數(shù)量，其他特殊情況在交班本上寫清楚，以便及時(shí)處理。發(fā)血前核查及血液質(zhì)量檢查制度發(fā)血時(shí)要與取血者共同核對(duì)以下項(xiàng)目：1、配血申請(qǐng)單上要有本院醫(yī)師簽字，標(biāo)本采集護(hù)士簽字。2、配血單上要有患者初檢血型，復(fù)檢血型的結(jié)果，要有交叉配血無凝集蓋章及配血者簽字。3、仔細(xì)核對(duì)患者的姓名、性別、年齡、科室、床號(hào)、血液制品種類、血量、采集日期、失效期等。4、血液制品標(biāo)簽是否清楚，有無批準(zhǔn)文號(hào)及采供血單位名稱。5、同時(shí)對(duì)血液質(zhì)量進(jìn)行目測(cè)檢查，有下列情況之一，不得發(fā)出。（1）標(biāo)簽破損、字跡不

6、清；（2）血袋有破損、漏血；（3）血液中有明顯凝塊；（4）血漿呈乳糜狀或暗灰色；（5）血袋中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；（6）未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；（7）紅細(xì)胞層呈紫紅色；（8）過期或其他須查證的情況。輸血不良反應(yīng)反饋制度1、輸血不良反應(yīng)，主要是指輸血發(fā)熱反應(yīng)，過敏反應(yīng)及溶血反應(yīng)等。對(duì)患者危害最大的是免疫性溶血性輸血反應(yīng)。2、臨床輸血后若發(fā)現(xiàn)有溶血反應(yīng)或明顯的發(fā)熱反應(yīng)，過敏反應(yīng)，主管醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)填寫“輸血反應(yīng)反饋單”報(bào)輸血科。3、輸血科工作人員應(yīng)迅速查找原應(yīng)，并將情況向值班或主管醫(yī)師報(bào)告，以便采取相應(yīng)搶救或治療措施。同時(shí)應(yīng)向上級(jí)技師及主任匯報(bào)。4、接受“反饋單”的

7、工作人員應(yīng)將反饋情況，包括臨床治療情況登記存檔。5、嚴(yán)重輸血反應(yīng)，輸血科應(yīng)向院輸血管理委員會(huì)，醫(yī)務(wù)科及主管院長(zhǎng)匯報(bào)。輸血反應(yīng)與輸血感染登記報(bào)告及調(diào)查處理制度1、臨床發(fā)現(xiàn)輸血反應(yīng)及疑似輸血感染的病歷，主管醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)填寫“輸血反應(yīng)反饋單”報(bào)醫(yī)院感染管理科、輸血科。2、輸血科、感染管理科負(fù)責(zé)對(duì)反饋意見進(jìn)行登記調(diào)查，并將調(diào)查結(jié)果告知有關(guān)科室，重大問題報(bào)醫(yī)務(wù)科及主管院長(zhǎng)。3、輸血管理委員會(huì)負(fù)責(zé)組織有關(guān)專家對(duì)疑似輸血反應(yīng)及輸血感染的病歷進(jìn)行討論，就事實(shí)的認(rèn)定、性質(zhì)及處理拿出意見。有關(guān)專家應(yīng)積極參加。4、輸血科應(yīng)積極協(xié)助輸血管理委員會(huì)及醫(yī)院感染管理科做好輸血管理及輸血反應(yīng)、輸血感染的登記、調(diào)查工作。醫(yī)療用血

8、安全工作制度1、輸血科負(fù)責(zé)全院的臨床用血及輸血前檢查，要求工作人員必須按臨床輸血技術(shù)規(guī)范進(jìn)行嚴(yán)格操作，結(jié)果要及時(shí)、準(zhǔn)確。2、配血申請(qǐng)單應(yīng)有本院醫(yī)師簽字，配血標(biāo)本由本院護(hù)士采集并簽字，配血單及配血標(biāo)本要寫清科室、床號(hào)、姓名、血型及輸血前檢驗(yàn)結(jié)果。3、血液有標(biāo)簽破損、字跡不清、血袋有破損、漏血、有明顯凝塊、血漿呈乳糜狀、暗灰色、血袋中有氣泡、絮狀物或粗顆粒及血漿層和紅細(xì)胞界面不清或有溶血及過期血液均不得發(fā)出4、血液發(fā)出后不得退回，取回的血應(yīng)盡快給患者輸用，不得自行貯存。5、輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員對(duì)有輸血發(fā)應(yīng)者應(yīng)逐項(xiàng)填寫輸血不良反應(yīng)反饋單，并返輸血科保存并進(jìn)行討論。6、如產(chǎn)生輸血反應(yīng)及其它因輸血產(chǎn)生的不良后果，工作人員不得自行處理、隱匿不報(bào)，應(yīng)及時(shí)向科主任匯報(bào)，科主任應(yīng)立即對(duì)樣品、受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣重測(cè)ABO、RH1血型，再次交叉配血及進(jìn)行不規(guī)則抗體篩選。7、科主任應(yīng)將結(jié)果及時(shí)向醫(yī)務(wù)科及主管院長(zhǎng)進(jìn)行匯報(bào)，以便采取相應(yīng)搶救或治療措施。華北工學(xué)院醫(yī)院臨床輸血管理制度2004年3月目 錄臨床輸血管理委員會(huì)制度1臨床輸血相關(guān)條例2臨床用血管理制度4輸血科工